問：阿普唑侖在一定時間內(nèi)吃到一定數(shù)量，有天花板效應(yīng)嗎？答：有，因為其結(jié)合的苯二氮卓類受體可以飽和，正因為有，所以，單純服阿普唑侖，即使服用100片、200片，也不會因為呼吸抑制而死亡。但與酒精同服，則能打破這一天花板效應(yīng)。

問：一位阿普唑侖濫用病人，給他一盒阿普唑侖，是在一天內(nèi)分多次服完，還是一次或者兩次吃完，這兩種哪種欣快感大?答：不能這樣說，這跟酒精引起的快感一樣，它只在那個特殊的濃度范圍引起，不到那個濃度就不引起，過了那個濃度就睡著了。即使是同一人，開始引起快感需要的濃度低，天天喝酒，后來需要較高的濃度才能引起快感。所以，即使因快感而服用阿普唑侖的病人，它的需要量也是逐步增加的，如果開始他服兩片就引起快感，你讓他48片，分一日兩次服完，他不睡一個昏天黑地？有可能他逐漸增至24片才有快感，你讓他一次服12片，他當(dāng)然不過癮，沒有達到充分的快感，你讓他一次服48片，則持續(xù)很短的快感就入睡了，依然沒有達到充分享受快感的目的。所以不同人、不同階段，是根據(jù)他自己的需要而確定劑量，不是你能預(yù)先設(shè)定的。

失眠是指難以入睡或保持睡眠的一種睡眠障礙。雖然失眠本身并不會直接導(dǎo)致心腦血管疾病，但它可能會對心腦血管健康產(chǎn)生負面影響，具體原因如下：1.增加高血壓的風(fēng)險：失眠會導(dǎo)致血壓升高，長期下去會增加高血壓的風(fēng)險。高血壓是心腦血管疾病的一個危險因素，因此失眠可能會間接導(dǎo)致心腦血管疾病。2.增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險：睡眠不足會導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險增加。睡眠不足會影響心臟和血管的正常功能，增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險。3.降低免疫力：失眠會降低身體的免疫力，使身體更容易受到疾病的侵襲。免疫力下降可能會導(dǎo)致更容易出現(xiàn)心腦血管疾病。4.增加肥胖的風(fēng)險：失眠會導(dǎo)致食欲增加，進而導(dǎo)致肥胖。肥胖是心腦血管疾病的一個危險因素，因此失眠可能會間接導(dǎo)致心腦血管疾病。??失眠和心腦血管疾病之間的關(guān)系是雙向的。也就是說，失眠可能會導(dǎo)致心腦血管疾病，而心腦血管疾病也可能導(dǎo)致失眠。因此，如果有失眠的癥狀，建議及時咨詢醫(yī)生，進行相關(guān)的檢查和治療。

健康江蘇全媒體大講堂邀請到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）中醫(yī)科主任中醫(yī)師汪秀琴，分享的主題是《失眠睡不好？中醫(yī)有良方》。視頻鏈接：https://jhd.xhby.net/share-webui/detail/s6541d253e4b0f2d94114b57a

1、維生素B12。老年人體內(nèi)最常見的維生素B12缺乏，是影響睡眠質(zhì)量的重要因素，有國外研究指出，老年人補充維生素B12可以有效改善慢性失眠問題，建議多吃維生素B12含量豐富的食物。2、維生素B1。維生素B1也有改善睡眠的效果，常見的安神補腦液中就添加了這種維生素，人體補充后可以幫助緩解焦慮、放松心情，得以正常入睡，日?？梢赃m量攝入內(nèi)臟、瘦肉、雞蛋等食物進行補充。3、維生素B6。維生素B6參與了人體重要的代謝活動，通過補充維生素B6可以有效緩解精神問題，舒緩緊張情緒，對助眠也有一定的效果。4、除了補充以上幾種維生素，也可以結(jié)合其他方法來改善睡眠質(zhì)量。例如日常保持正常飲食規(guī)律，同時注意營養(yǎng)均衡，不要挑食，保持攝入食物的多樣性，同時也要保持身心舒暢、適當(dāng)運動等良好生活習(xí)慣。

晚上睡不著，白天沒精神，時間久了就會嚴重的影響生活工作，身體健康。那么這兩種物質(zhì)是什么呢？第一個，就是鎂元素，鎂可以調(diào)節(jié)我們的神經(jīng)系統(tǒng)，缺乏鎂，神經(jīng)就會歸于興奮，從而導(dǎo)致失眠多夢。第二，就是色氨酸，它可以幫助身體分泌褪黑素，缺了它，褪黑素分泌不足，就會導(dǎo)致入睡困難，還會加快衰老。如果您也有失眠的相關(guān)問題，可以給我留言。我是唐醫(yī)生，關(guān)注我，讓你睡個好覺...

問：用阿立哌唑如何逐步替代喹硫平？答：阿立哌唑與喹硫平雖同是不典型抗精神病藥，但阿立哌唑引起失眠、提動力，喹硫平引起瞌睡、抗焦慮，對警醒度的走向正好相反，怎么能替換？就像是咖啡怎么能替換安眠藥呢？除非病人是由失眠轉(zhuǎn)為瞌睡，由焦慮轉(zhuǎn)為懶動，那用阿立哌唑替代喹硫平還差不多；相反，如果病人由瞌睡轉(zhuǎn)為失眠，由懶動轉(zhuǎn)為焦慮，那就用喹硫平替代阿立哌唑。

就我長期治療心理問題的臨床經(jīng)驗看，沒有多少失眠是需要藥物治療的。睡眠問題首先是行為習(xí)慣問題，培育良好的睡眠衛(wèi)生是治療失眠的前提條件。如圖所示，該女士曾經(jīng)因為失眠遍服中藥和西藥，最后獲益于正念禪療。

一般情況下，晚上總是失眠可以通過生活調(diào)理、心理干預(yù)、藥物治療等方式進行改善。具體內(nèi)容如下：1.生活調(diào)理：晚上總是失眠可能是工作壓力太大導(dǎo)致的，患者可以通過生活干預(yù)的方式進行改善，在日常生活中，可以多去戶外呼吸新鮮空氣，有助于放松精神，同睡前選擇一些助眠小妙招：①泡腳助眠：如每天晚上用熱水泡泡腳，泡腳適合溫度40-45度，泡個十多分鐘就行。②按摩助眠。在睡覺之前也可以做一些簡單的按摩，幫助放松身體肌肉，對提高睡眠質(zhì)量也有幫助。③隔離外界：避免聲音、光線等干擾。④閱讀助眠：選擇自己認為枯燥的書或電影。⑤睡姿助眠：可以找一種自己認為最舒服最放松的睡姿，然后美美入睡。⑥呼吸助眠：閉上眼睛，將你所有的注意力集中在呼吸中，自主控制呼吸，一呼一吸，一吸一呼，非常無聊，無聊無聊著就會睡著了。⑦聞香助眠：擺放有助睡眠的花草、香薰。⑧飲食調(diào)理，如助眠食物：熱牛奶、百合、大棗、小米，香蕉等有助眠作用。晚飯少而精，適量就好。同時，晚上睡前盡量避免喝濃茶、咖啡等飲品，以免刺激中樞神經(jīng)，從而緩解癥狀。⑨運動助眠：根據(jù)自身情況，睡前適量活動，但避免劇烈運動。2.心理干預(yù)：晚上總是失眠可能是抑郁癥導(dǎo)致的，患者可以去正規(guī)的心理機構(gòu)，通過認知療法、放松療法等治療方式，宣泄出心中的不良情緒，調(diào)節(jié)心情，從而緩解癥狀。夜里失眠一般是日常工作或生活壓力較大、神經(jīng)比較敏感、情緒波動較大造成神經(jīng)經(jīng)常處于緊繃狀態(tài)、出現(xiàn)神經(jīng)衰弱引起?？梢酝ㄟ^多聽音樂緩解心情，適當(dāng)休息，適量進行室外運動等方法來緩解失眠的情況。并可適當(dāng)結(jié)全心理療法，如①儀式助眠：睡眠前有點儀式感。把手機充電放好，換上睡衣，蓋好被子，關(guān)上燈。②冥想助眠：讓全身放松。閉上眼睛，把精神集中在身體的一個部位，意念的不斷深入，身體的不斷放松，不久即可進入睡夢中去。③音樂助眠：失眠的時候可以睡前聽音樂，如果失眠，可以嘗試著在睡前聽輕音樂，來放松自己，讓自己擁有更好的睡眠質(zhì)量。④抱枕助眠：有些人是因為嚴重缺乏安全感導(dǎo)致很難入睡，可以試試抱個抱枕或者毛絨玩具之類的東西。其他方式：如失眠的時候可以轉(zhuǎn)移注意力。3.藥物治療：對于嚴重失眠患者，則應(yīng)及時就醫(yī)，采用藥物等綜合治療。這里強調(diào)一下，中藥安神藥、西藥安眠藥等，就是為了解決一些我們靠自己無法解決的睡眠問題的。但有人對任何藥都有一種恐懼感，寧愿困死也不愿意吃安眠藥。雖然無可否認吃安眠藥的確比不上正常入睡，但是總比睡不著要好。再說了，正常情況吃安眠藥不會有太大的副作用的，不然誰敢拿來賣啊。不過安眠藥最好拿來做個輔助作用，通過吃藥準時睡眠，調(diào)整生物鐘，當(dāng)你能在該睡的時間發(fā)困時，就可以不吃藥了。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。