近期到門診來看診的患者朋友們多有反映早醒問題，早上4點多醒，醒后需要較長時間才能再睡，或者醒后不能再睡。甚至有些朋友還因為早醒而產(chǎn)生了一定程度的焦慮情緒。今天和朋友們就聊聊夏季早醒的問題。一、早醒不是病從現(xiàn)代氣候?qū)W意義上說，夏季是以連續(xù)五天平均溫度超過22度來計算。我國夏季時間是從每年的公歷5月5日至7日之間開始，到8月7日至9日之間結(jié)束。經(jīng)立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑六個節(jié)氣。冬至之后，陽氣逐漸由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，經(jīng)歷整個春季至夏季陽氣盛大，故有盛夏之稱。夏季的氣候特點是日長夜短，氣候炎熱，雨水充沛，萬物茂盛，繁華而秀麗。中醫(yī)學(xué)重視自然界變化對人體生命活動的影響，認(rèn)為人的生命活動與自然界息息相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)·邪客篇》稱之為“人與天地相應(yīng)”。在自然界的變化中，春夏秋冬周期性更替變化是對人類影響較大的規(guī)律之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論篇》關(guān)于夏季養(yǎng)生有這么一段話：“夏三月，此謂蕃秀；天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日；使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外；此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。”這段話我們夏季睡眠的特點是“夜臥早起，無厭于日”。夏天的睡眠規(guī)律是晚睡早起，以日出時間看，夏天四、五點太陽就升起來。因此，一般情況下早上4點多醒是與夏季的氣候特點有關(guān)，是人體為順應(yīng)夏季氣候規(guī)律而變化的正常生理現(xiàn)象，這種情況不需要進(jìn)行治療。夏季屬生長之氣，日常生活中應(yīng)多養(yǎng)護(hù)、壯大、充實陽氣。夏季入寢可稍晚一些，陽氣無須過早入陰而使陰氣用事，入寢在子時前即可;天明即起，出戶活動、多運(yùn)動、多曬太陽，使一身陽氣向外舒展、涌發(fā)，借天地陽氣的盛大來養(yǎng)護(hù)自身陽氣。因此，早醒而不伴隨其他難受情況的朋友們可以安心的床上多躺會，或者起床進(jìn)行身體鍛煉等活動。二、午休很重要夏季的特點是日長夜短，相對于其他三個季節(jié)夏季睡眠時間普遍較短，中午休息可以彌補(bǔ)相對夜間睡眠時間的不足。午間小憩具有多方面益處，首先能夠補(bǔ)充夜間睡眠時間的不足；其次由于夏日氣溫較高，經(jīng)過一上午的工作對人體的消耗更大、更容易產(chǎn)生疲勞感，適當(dāng)?shù)奈缧菘梢匝杆倬徑馍衔绲钠诟小⑹沟孟挛绲臅r間段精力更加充沛和飽滿；最后午休可以有效地回避午間暑熱防及中暑。午休的時間也因人而異需要靈活掌握。一般以12點至下午3點間的時間較好，午休的時間以15-60分鐘為宜。三、早醒的危害、診斷和調(diào)整夏季早醒一般屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要進(jìn)行治療，隨著季節(jié)的更替變化早醒的時間會逐漸的的后延。但是，并不是所有的早醒都是生理性變化。有些朋友的早醒輕者會表現(xiàn)出日間乏力、精神不集中、情緒不穩(wěn)定等難受情況，嚴(yán)重者對日常正常生活和工作造成明顯的影響，增加罹患各種健康問題的風(fēng)險。存在有一種或者多種與早醒相關(guān)的日間癥狀包括：(1)疲勞或全身不適感;(2)注意力不集中或記憶障礙;(3)社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害;(4)情緒易煩躁或易激動;(5)日間思睡;(6)行為問題(比如:多動、沖動或攻擊性);(7)精力和體力下降;(8)易發(fā)生錯誤與事故;(9)過度關(guān)注睡眠問題或?qū)λ哔|(zhì)量不滿意。早醒伴有以上癥狀較輕或者時間較短的朋友，可以適當(dāng)通過活動鍛煉、調(diào)整日常起居規(guī)律、飲食規(guī)律等方法進(jìn)行自我的調(diào)整。如果表現(xiàn)癥狀較重或者時間較長的朋友們則應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早醒的調(diào)整和治療。李貽奎，2023年6月19日作者簡介李貽奎，醫(yī)學(xué)博士、博士后，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院綜合科主任醫(yī)師。專業(yè)特長1.中醫(yī)治療頑固性失眠、焦慮及抑郁性失眠、藥物依賴性失眠、壓力性失眠、緊張性失眠、長期失眠、老年人失眠、更年期及月經(jīng)期失眠、青少年失眠、孕期失眠和新冠后失眠等不同類型失眠；2.高血壓、冠心病；3.中醫(yī)治療慢性胃炎和消化性潰瘍。門診信息1、專家門診時間：綜合科周二、四下午（13:00-17:00）地點：西苑醫(yī)院杏苑樓地下一層綜合科9診室2、特需門診時間：周三晚上（17:00-20:00）、周日下午（13:00-17:00）地點：西苑醫(yī)院杏苑樓特需醫(yī)療部12、24診室掛號方法西苑醫(yī)院公眾號預(yù)約，掃碼關(guān)注西苑醫(yī)院公眾號，進(jìn)入公眾號，點擊個人中心，登錄/注冊賬戶，并綁定就診人信息。首頁點擊--預(yù)約掛號——預(yù)約醫(yī)生——選擇預(yù)約時間。

睡眠十大誤區(qū)之九‘早晨鬧鐘響后，可以再「賴」一會兒’。賴床很爽！不立即起床的話，身體將會重新入睡。然而，這是一種非常淺和低質(zhì)量的睡眠。接近睡眠結(jié)束時，身體可能接近其最后一次REM周期的結(jié)束。點擊那個「貪睡」按鈕，大腦就會重新進(jìn)入新的REM周期；然而，當(dāng)幾分鐘后鬧鈴再次響起時，處于新睡眠周期的中間而不是結(jié)束，此時覺醒令人不適。可以嘗試把鬧鐘放在離床較遠(yuǎn)處，必須起床才能把它關(guān)掉。

摘要：說說“睡不著”的那些事。?中國睡眠研究會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2021年全國超過3億人存在失眠問題，成年人失眠率高達(dá)38.2%。失眠已經(jīng)成為現(xiàn)代社會中最常見的疾病之一。隨著天氣逐漸悶熱，“睡不著”更困擾了不少現(xiàn)代人。在睡眠障礙專病門診中，常有病人詢問：熬夜會變傻嗎？擔(dān)心吃安眠藥，是否會上癮？睡不著，究竟該怎么辦？【“睡不著”是病嗎】作為人類進(jìn)化過程中保留下來的重要生理活動之一，睡覺是人體調(diào)節(jié)自身生理機(jī)能、修復(fù)機(jī)體、促進(jìn)生長發(fā)育、維持內(nèi)分泌穩(wěn)定和增強(qiáng)免疫力等生理功能的重要基礎(chǔ)。2019年《Science》雜志曾連發(fā)兩文揭示“熬夜變傻”的科學(xué)依據(jù)。例如，記憶是在睡眠的過程中進(jìn)行整理和存儲的，因而在缺乏睡眠的情況下，記憶存儲和鞏固相關(guān)蛋白質(zhì)不能合成，大腦便不能存儲信息并形成長期記憶。2021年《JAMA》雜志也曾發(fā)文證實，大腦高速運(yùn)轉(zhuǎn)消耗能量產(chǎn)生的大量代謝廢物和神經(jīng)毒性蛋白，只有在夜間深睡眠時才能被清除。換句話說，大家常在起床后感到身心疲憊、頭昏腦漲，長期以來記憶力下降就是深度睡眠不足的原因。此外，睡眠不足還會導(dǎo)致免疫力下降，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，而氧化應(yīng)激則被認(rèn)為是炎癥、衰老，以及包括癌癥在內(nèi)的慢性疾病的主要誘發(fā)因素之一。睡得不好，是不是還會覺得心情不好？因為睡眠和焦慮、抑郁情緒在大腦中具有重疊的神經(jīng)環(huán)路，所以睡眠不足也會導(dǎo)致緊張害怕、煩躁易怒、專注力以及抗壓力下降。睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降時，也會導(dǎo)致神經(jīng)精神疾病、心血管疾病、代謝性疾病等發(fā)病風(fēng)險明顯增加。還有病人疑惑：既然睡眠這么重要，只要晚上睡不著，就是病了嗎？其實，失眠分為短期失眠和慢性失眠。偶爾發(fā)生短期失眠，不必過度焦慮，只要適時自我調(diào)整，恢復(fù)正常作息習(xí)慣即可，也可以進(jìn)行失眠認(rèn)知行為治療（CognitiveBehavioralTherapyforInsomnia，CBTI）或安神助眠藥物幫助我們?nèi)胨呋謴?fù)。超過3個月的慢性失眠，就需要進(jìn)行長期藥物調(diào)理了，同時配合進(jìn)行失眠認(rèn)知行為治療（CBTI）治療。至于失眠者該采取哪種治療方式，還需要由睡眠?？漆t(yī)生根據(jù)患者個體情況，比如：過往病史、患者失眠的原因及病情嚴(yán)重程度、相關(guān)的輔助檢查結(jié)果等信息，進(jìn)行綜合評價后，再制定包括藥物治療、心理治療和物理調(diào)控等內(nèi)容的個體化精準(zhǔn)治療方案。【安眠藥該怎么吃】臨床門診中，經(jīng)常有病人問：“醫(yī)生，我經(jīng)常吃安眠藥，是否會上癮？以后不吃藥就睡不著了？”……不少人對安眠藥存在誤解，認(rèn)為安眠藥應(yīng)該立刻生效，讓人迅速入睡。同時，對于服用安眠藥的患者來說，長期服用安眠類藥物是否會造成藥物成癮也是一大困惑。長期以來，針對安眠藥物的一種常見觀點是：如果長期使用安眠藥物會療效減退或藥物依賴。事實上能有效證明這個觀點的證據(jù)并不多，并且多數(shù)研究持續(xù)最長時間僅有8周，并不能充分證明服用長期安眠類藥物會形成藥物依賴。另外，有新證據(jù)表明，不是每位服用安眠藥的患者都會遇到藥物療效減退和藥物依賴的問題。如果不是曾有過或現(xiàn)在存在成癮或有成癮傾向，失眠患者是很難對安眠類藥物成癮或產(chǎn)生藥物依賴的。所以，安眠藥可以說是拯救失眠患者的靈丹妙藥，并且只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范服用安眠藥，大家大可放心，是不會產(chǎn)生藥物依賴和藥物成癮的?！搬t(yī)生，吃一片安眠藥，沒睡著可以再吃一片嗎？”那么，安眠藥究竟該怎么吃？首先，在治療期間，如果需要服用其他藥物，一定要及時告知醫(yī)師正在服用安眠藥的名稱和使用的劑量。部分安眠藥容易與其他藥物產(chǎn)生相互作用，輕則引起其他藥物療效下降，重則引起安眠藥中毒的不良反應(yīng)。此外，安眠藥的最佳服用時間應(yīng)該是睡前躺在床上時，再服用安眠藥，以達(dá)到增強(qiáng)藥物的治療效果和減少神經(jīng)抑制的目的。這里需要注意的是，特別是起效比較快的非苯二氮?類藥物，服用后20分鐘左右即可入睡。曾有人服藥后又起床洗漱，就發(fā)生過在洗手間因藥效發(fā)作而睡著的情況。因此，一定要在睡前所有準(zhǔn)備事項完成后，上床后再服用安眠藥。最后，服用安眠藥時，一定要遵醫(yī)囑，足量用藥。有的患者擔(dān)心安眠藥的副作用，常常自行減量或服服停停，從而導(dǎo)致失眠情況也反反復(fù)復(fù)，長期不愈?，F(xiàn)在臨床上所常用的安眠藥都已經(jīng)通過藥監(jiān)部門嚴(yán)格把關(guān)，某些副作用大、易成癮的藥物已經(jīng)不被使用或被嚴(yán)格限制使用了。即使自己感覺到失眠情況好轉(zhuǎn)，也應(yīng)該及時去醫(yī)院復(fù)診，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，逐漸減藥或換藥，不可突然停藥，否則會嚴(yán)重影響治療效果?！救绾螕碛懈哔|(zhì)量睡眠】除了安眠藥，對于失眠，我們還有一些非藥物治療方法，比如：心理行為治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法、催眠療法和物理調(diào)控治療等。非藥物治療方法具有無依賴性、副作用小、療效好等特點。目前，失眠認(rèn)知行為治療（CBTI）是治療成人慢性失眠最主要的非藥物治療方法，包括睡眠限制、刺激控制、睡眠衛(wèi)生教育、認(rèn)知療法、放松技術(shù)等內(nèi)容。治療過程持續(xù)6—8周，就可以達(dá)到提高大約70%—80%患者的睡眠質(zhì)量，并且療效可以維持6—12個月。失眠認(rèn)知行為治療（CBTI）主要是通過對患者的非適應(yīng)性不良睡眠行為及不合理或不切實際的認(rèn)知觀念進(jìn)行糾正，從而達(dá)到消除睡不踏實、減輕焦慮抑郁情緒、重新養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣的目的。通過與失眠藥物的聯(lián)合使用，不僅不會導(dǎo)致藥物依賴和成癮，還可以讓患者在藥物的短期幫助下，成功減藥后仍長期維持良好的睡眠狀態(tài)。日常生活中，怎樣才能擁有高質(zhì)量睡眠？要注意良好的生活作息習(xí)慣的養(yǎng)成，比如：不熬夜，避免過度勞累；早晨不要睡懶覺，養(yǎng)成按時起床的習(xí)慣，白天盡量減少睡眠時間，晚上盡量不要睡得太晚；在白天要釋放壓力，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動，才能更好地促進(jìn)睡眠；晚餐也不要吃得太飽或太油膩，避免辛辣刺激性食物；睡前不宜過度興奮或焦慮，不宜玩手機(jī)等電子產(chǎn)品；睡眠環(huán)境要保持安靜、舒適、適宜的溫度和濕度；避免強(qiáng)光照射，可以選擇在臥室使用遮光窗簾或眼罩。此外，保持良好的心態(tài)，日常生活中避免過度緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。人的一生中有1/3的時間都在睡眠中度過，希望大家都能擁有一個高質(zhì)量的睡眠，享受五彩繽紛的人生體驗。（作者系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生、博士）

安定家族藥物有共同的一個副作用，那就是長期服用會產(chǎn)生依賴和成癮，可是睡不著又真的很痛苦，怎么辦呢？今天告訴你該如何安全的服用安眠藥。首先短暫的失眠不要輕易用安眠家族藥物，至于嚴(yán)重失眠，如長達(dá)兩到三周以上的持續(xù)性失眠，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物。專家總結(jié)用藥的原則是最小有效劑量，間斷的用藥，每周兩到四次，短期用藥不超過三到四周，逐漸的停藥即可。

對于兒童良性癲癇患者來說，腦電報告最常見的就是“睡眠放電指數(shù)”這幾個字了，有的50%，有的70%，有的85%，于是患者家屬會拿著腦電報告來為我們，是不是放電指數(shù)越高，病情越嚴(yán)重?回答是：不是。不能單純依據(jù)睡眠指數(shù)來判斷患兒的病情嚴(yán)重程度。那么什么是“睡眠放電指數(shù)”呢?其實，這是一個相對客觀的反應(yīng)睡眠中患者放電數(shù)量所占整個睡眠周期的比率。因為沒有標(biāo)尺，所以這一數(shù)值也相對主觀。但的確“睡眠放電指數(shù)”越高，睡眠中的放電頻率也越高。如果睡眠指數(shù)超過了85%，我們稱之為ESES(睡眠中癲癇放電持續(xù)狀態(tài))，這種情況要盡早診治，否則會出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，甚至影響患兒的認(rèn)識水平。睡眠期放電顯著增多，是兒童良性癲癇最顯著的特點。那么怎么衡量數(shù)量的多少呢，我們引入了“睡眠放電指數(shù)”，用相對客觀的指標(biāo)來反應(yīng)患者病情的輕重。一般來說，放電指數(shù)越高，放電越多，發(fā)生癲癇的幾率也越大。但是評判兒童良性癲癇患者病情的輕重，絕不能僅依靠“放電指數(shù)”，因為有很多患兒，隨著年齡增長及藥物應(yīng)用，發(fā)作逐漸減少，但是“放電指數(shù)”沒有明顯變化。因此十分焦慮，在這里我想提醒大家的是，患兒發(fā)作頻率是判斷病情是否減輕的標(biāo)準(zhǔn)，腦電圖在這里也僅作為參考，特別是不能單純依據(jù)“睡眠放電指數(shù)”的具體數(shù)字來簡單判斷患者病情輕重。所以，我們不要糾結(jié)于“睡眠放電指數(shù)”是50%還是60%,因為不能簡單因此判斷病情的輕重，所以一定要到癲癇?？漆t(yī)院，讓醫(yī)生綜合分析病情，判斷您的發(fā)作類型及輕重程度。