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王若國主治醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 （中華麻醉學(xué)雜志齊魯晚報(bào)報(bào)道）失眠是指入睡或/和睡眠維持困難以及早醒等導(dǎo)致個(gè)體對睡眠時(shí)長和質(zhì)量不滿足，并引起日間疲勞、情緒改變以及軀體不適等功能損傷的一種主觀體驗(yàn)。中國科學(xué)院院士高福在擔(dān)任國家疾控中心主任時(shí)曾指出，我國有4億人患有睡眠障礙，失眠不僅降低人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，也是高血壓、腦卒中、糖尿病、認(rèn)知障礙、抑郁癥等多系統(tǒng)疾病的高危因素。失眠給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來的危害已成為全球人類共識(shí)。關(guān)于失眠治療，目前流行的口服藥物、物理療法和認(rèn)知行為療法中，除后者被國際失眠專家一致推薦外，其余方法并未取得共識(shí)。失眠治療效果不理想的主要原因是失眠發(fā)病機(jī)制不清，為此，我國麻醉創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人安建雄教授經(jīng)過二十余年的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究，提出“慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說”，近日發(fā)表在我國權(quán)威期刊《中華麻醉學(xué)雜志》，第一作者為山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新研究院研究學(xué)者、中國科學(xué)院大學(xué)存濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士研究生鄭鑫同學(xué)，通訊作者為中國科學(xué)院大學(xué)博士研究生導(dǎo)師、山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長、附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任安建雄教授。慢性失眠的主要療法是口服藥物，優(yōu)點(diǎn)是簡便易行，但最終多數(shù)失眠病人會(huì)因口服安眠藥而發(fā)生耐藥、依賴和成癮，表現(xiàn)為口服藥量越來越大，最終吃藥也睡不著，不吃更痛苦的難堪局面。機(jī)制不清楚是失眠難治的的主要原因。為此，以往有作者先后提出過度覺醒、認(rèn)知覺醒和3P模型等失眠假說，遺憾的是這些學(xué)說都難以完全解釋復(fù)雜的失眠臨床現(xiàn)象，用這些理論指導(dǎo)的臨床實(shí)踐也差強(qiáng)人意。安建雄團(tuán)隊(duì)借鑒以上經(jīng)典學(xué)說，并基于大量臨床實(shí)踐證據(jù)和實(shí)驗(yàn)室研究，提出了慢性失眠的全神經(jīng)損傷學(xué)說。安建雄慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說核心內(nèi)容是，失眠是睡眠節(jié)律的紊亂，反復(fù)、長期的睡眠節(jié)律紊亂可以造成包括大腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)廣泛損傷；長期服用傳統(tǒng)的安眠藥、抗抑郁藥和抗精神病藥則可加重上述損傷；然而，使用病人自控睡眠為主線的多模式睡眠，可通過反復(fù)、長期誘導(dǎo)仿生自然睡眠，恢復(fù)正常睡眠節(jié)律而修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)；此過程中逐漸減少甚至停用安眠藥也有助于損傷神經(jīng)結(jié)構(gòu)的修復(fù)，自然睡眠節(jié)律和結(jié)構(gòu)的全方位恢復(fù)，才是慢性失眠痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。慢性失眠的全神經(jīng)損傷學(xué)說可更全面地解釋慢性失眠現(xiàn)象。首先，臨床利用核磁共振成像成影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，失眠患者包括額葉、頂葉、島葉、海馬、丘腦、杏仁核、扣帶回、松果體等在內(nèi)的腦區(qū)結(jié)構(gòu)形態(tài)和功能均存在病理改變，并且病程越長，上述部分腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能變化越顯著。其次，基礎(chǔ)研究中通過對不同動(dòng)物長期進(jìn)行睡眠剝奪后發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物前額葉皮層、海馬、下丘腦、藍(lán)斑核、杏仁核和頸、胸、腰段脊髓等結(jié)構(gòu)的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不同程度損傷，右美托咪定（簡稱右美）、三氧以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（Repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS）等化學(xué)和物理神經(jīng)調(diào)控手段均可修復(fù)上述神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的損傷，并改善由慢性睡眠剝奪導(dǎo)致的睡眠結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙，而臨床上常用的安眠藥物會(huì)破壞中樞神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能。經(jīng)顱磁刺激、電針、三氧療法及右美等多種神經(jīng)調(diào)控手段可顯著改善失眠患者的睡眠結(jié)構(gòu)，提高其的睡眠效率，遠(yuǎn)期效果優(yōu)于傳統(tǒng)安眠藥物。簡言之，傳統(tǒng)的安眠類藥物由于靶向選擇性不足且并非針對慢性失眠的病理改變，簡單的對癥治療是當(dāng)前慢性失眠療效不如人意的主要根源。安建雄團(tuán)隊(duì)的研究顯示，神經(jīng)調(diào)控可能通過修復(fù)全神經(jīng)損傷而達(dá)到良好的遠(yuǎn)期療效。基于慢性失眠的全神經(jīng)損傷學(xué)說，安建雄教授建立了一套以“病人自控睡眠”為主線的全新“多模式睡眠”治療方案?！岸嗄Ｊ剿摺睂儆诙鄬W(xué)科、個(gè)性化創(chuàng)新失眠診療體系，主要通過睡眠滴定進(jìn)行慢性失眠快速診斷和鑒別診斷，然后用病人自控睡眠、直腸三氧灌注、經(jīng)顱磁、毫米波和右美等物理和化學(xué)性神經(jīng)調(diào)控手段，配合睡眠認(rèn)知行為療法，在反復(fù)、長期糾正紊亂睡眠節(jié)律的基礎(chǔ)上，逐漸減少和停用安眠藥，最終恢復(fù)自然睡眠并修復(fù)損傷的大腦和脊髓神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到慢性失眠的痊愈。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，安建雄團(tuán)隊(duì)聯(lián)合十余個(gè)安建雄博士工作室和多模式睡眠示范基地，以及經(jīng)過麻醉創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人培訓(xùn)班，以及進(jìn)修醫(yī)師等來自全國各地的兩百余位醫(yī)師，在失眠全神經(jīng)損傷新理論的指導(dǎo)下，為近兩萬余名頑固性和藥物依賴型失眠患者實(shí)施多模式睡眠診療，總體滿意率接近80%。相關(guān)原創(chuàng)成果也陸續(xù)發(fā)表在國際權(quán)威期刊，為國際睡眠醫(yī)學(xué)增添了中國元素。據(jù)悉，病人自控創(chuàng)新療法控制失眠和焦慮的想法誕生于上世紀(jì)九十年代，當(dāng)時(shí)安建雄博士在我國著名麻醉學(xué)家劉進(jìn)教授和中國科學(xué)院韓濟(jì)生院士指導(dǎo)下，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院從事心臟外科圍術(shù)期心肌缺血、心臟外科術(shù)后鎮(zhèn)痛及麻醉學(xué)原理治療頑固性心絞痛研究時(shí)，安建雄發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷心臟外科手術(shù)的病人，在手術(shù)前有嚴(yán)重焦慮，這種焦慮會(huì)干擾病人預(yù)后，并意識(shí)到手術(shù)前后良好睡眠可能是是促進(jìn)預(yù)后的重要措施。于是開始探討病人自控睡眠的可能性，但由于當(dāng)時(shí)設(shè)備和藥物的局限性，加之安建雄赴美國匹茲堡大學(xué)長期學(xué)習(xí)和工作，研究工作停頓下來。安建雄回國后不忘初心，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)重啟失眠臨床和實(shí)驗(yàn)室研究，不僅在慢性失眠機(jī)制和治療方面取得創(chuàng)新成果，而且意外發(fā)現(xiàn)仿生睡眠滴定可以快速鑒別不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等容易被長期誤診的失眠相關(guān)疾病，為慢性失眠的鑒別診斷提供了新的途徑。安建雄簡介：醫(yī)學(xué)博士，中國科學(xué)院大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，我國麻醉創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人。美國匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)系客座副教授。國務(wù)院政府特殊津貼專家，民盟中央衛(wèi)健委副主任?，F(xiàn)任山東第二醫(yī)科大學(xué)特聘教授，麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長，附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任，快速抗抑郁中心主任。中國睡眠研究會(huì)麻醉與疼痛專委會(huì)創(chuàng)始主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)睡眠學(xué)組發(fā)起人和副組長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)創(chuàng)新診療學(xué)組副組長，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)睡眠專委會(huì)副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)睡眠工作組創(chuàng)始組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)常務(wù)委員兼電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組組長，中國醫(yī)促會(huì)區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)候任主任委員。主要從事麻醉學(xué)原理治療頑固性疼痛和失眠的創(chuàng)新研究，創(chuàng)建三叉神經(jīng)痛等三種新型疼痛模型；在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，發(fā)表慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說，創(chuàng)建“兩快一滴定”體系治療世界公認(rèn)難題“抑郁伴失眠”，在國際上率先提出并踐行病人自控睡眠為主線的多模式睡眠治療頑固性失眠；疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)建“兩彈一調(diào)控”創(chuàng)新診療體系治療三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性盆腔痛、股骨頭壞死等疑難病。在醫(yī)科大學(xué)率先建立第一個(gè)麻醉創(chuàng)新診療研究院、第一個(gè)三氧醫(yī)學(xué)研究室、第一個(gè)快速抗抑郁中心和第一個(gè)新冠感染后綜合征多學(xué)科門診。主持國家和部級(jí)以上科研項(xiàng)目17項(xiàng)，在國際權(quán)威期刊上發(fā)表SCI收錄英文論文70余篇。鄭鑫簡介：中國科學(xué)院大學(xué)存濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士研究生，山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院研究學(xué)者。曾就在成都中醫(yī)藥大學(xué)和內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合和精神醫(yī)學(xué)。近三年來在導(dǎo)師安建雄教授指導(dǎo)下，從事慢性失眠的創(chuàng)新診療研究，發(fā)現(xiàn)1赫茲經(jīng)顱磁刺激是治療慢性失眠的最佳刺激頻率，已發(fā)表文章4篇，其中SCI收率論文一篇。2024年11月09日
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 睡眠碎片化（SF）是指在睡眠過程中由于各種原因?qū)е碌乃咧袛嗪陀X醒，可以簡單理解為“夜間頻繁醒來”。舉個(gè)直觀的例子，如果第二天要出去旅游或者參加大活動(dòng)，很多人在前一天晚上很容易“激動(dòng)得睡不著”，醒來一看，怎么才1點(diǎn)/3點(diǎn)/5點(diǎn)......當(dāng)然，某些特殊人群，比如新生兒的家長或者值夜班的打工人，更易出現(xiàn)長期的碎片化睡眠。所謂“晚上不睡，白天崩潰”，千萬別不把睡眠碎片化當(dāng)回事兒！看似晚上11點(diǎn)多睡、早上7點(diǎn)多醒，經(jīng)歷了7-8小時(shí)的“最佳睡眠時(shí)長”，但這類人的白天工作效率甚至不如一晚只睡了4小時(shí)的。大量研究證實(shí)，睡眠碎片化會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺乏連續(xù)、穩(wěn)定的睡眠，短時(shí)間的SF會(huì)引起白天出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退、注意力不集中等癥狀。而如果發(fā)展為長期，慢性睡眠中斷則會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)代謝、認(rèn)知、心血管和免疫等系統(tǒng)的“垮臺(tái)”。2024年10月07日134
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 休學(xué)后當(dāng)然不可能再有規(guī)律性生活、學(xué)習(xí)規(guī)律，也就喪失正常睡眠-覺醒模式。于是他們看似得到壓力的釋放，想睡就睡，想起就起，想吃就吃，總之一切隨性，最終形成新的生物模式：睡眠-覺醒不規(guī)則型。正常的24小時(shí)生物模式被硬生生拆分成三個(gè)，4個(gè)甚至更多短周期，睡一會(huì)清醒一會(huì)兒，再睡一會(huì)再清醒一會(huì)兒……提前進(jìn)入老年癡呆和精神發(fā)育遲滯的人生模式。休學(xué)前的各種假設(shè)隨著這種碎片化人生而煙消云散，怎么可能繼續(xù)getup？2024年09月21日418
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 睡眠的生理病理，《靈樞?大惑論》“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。”陽氣入陰則睡覺，陽不入陰則失眠。白天腎水化肝木，肝木化心火，心火出于瞳孔，周行全身就是衛(wèi)氣；晚上衛(wèi)氣從瞳孔進(jìn)去，到心臟，肝臟，再到腎臟，心腎交泰，則安眠?！鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)》黃帝曰：“老人之不夜瞑者，何氣使然？歧伯答曰：老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不暝。”失眠入睡難是陽不入陰，常見于太陰、少陰??；易醒是陰不戀陽，常見于少陰、厥陰。2024年09月11日815
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范大慶主任醫(yī)師 駐馬店市第二人民醫(yī)院 兒童青少年心理科 常常有人說失眠導(dǎo)致抑郁癥。這種看法是不全面的，不是完全有道理的。???失眠并不會(huì)導(dǎo)致抑郁癥或者加重抑郁癥，而是抑郁癥會(huì)導(dǎo)致失眠，所以，一旦抑郁癥好轉(zhuǎn)，失眠會(huì)自行好轉(zhuǎn)。但是可以暫時(shí)服用安眠藥對癥治療，改善睡眠。???安眠藥很容易上癮，不應(yīng)該每天長期服用，特別是大劑量氯硝西泮，勞拉西泮，更容易成癮。應(yīng)對的辦法，曲唑酮幫助入睡，每晚50mg一100ng、用它嗜睡的副作用來幫助患者入睡，而且它不會(huì)成癮，真的可取。米氮平和米安色林片也有副作用是嗜睡，也有助于治療抑郁癥患者的失眠。所以治療抑郁癥時(shí)，睡眠不好的患者，我喜歡用這幾種藥，去減少鎮(zhèn)靜催眠藥的使用后的成癮。歡迎轉(zhuǎn)載我的精神心理疾病的治療和心理咨詢心理治療方面的科普文章，注明轉(zhuǎn)載自范大慶大夫的個(gè)人網(wǎng)站，這是對我個(gè)人勞動(dòng)的尊重，謝謝！2024年08月20日185
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 別拿睡不著這種事情不當(dāng)回事情，一旦真的發(fā)作起來，有些身體部位就要遭罪了。經(jīng)常性的失眠跟患者心臟、腦、肝、腎以及脾胃腎的功能失調(diào)都是有關(guān)系的，諸臟腑功能的運(yùn)行不協(xié)調(diào)，功能紊亂就會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙；肝火大、心火旺盛、煩躁不安、脾胃不合，使得患者精神緊張、情緒不穩(wěn)定、睡眠質(zhì)量差，使得患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能失調(diào)。建議及時(shí)來院治療，不要貽誤良好治療時(shí)機(jī)...2024年06月08日1172
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 很多失眠的人經(jīng)常問：“我為什么會(huì)失眠？”“究竟是什么原因?qū)е铝宋宜缓糜X？”?今天我們就解答一下這個(gè)大家都十分關(guān)心的問題。目前睡眠醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的失眠病因?qū)W理論叫做“失眠的三因素模型”，由于每個(gè)因素開頭的英文字母都是P，也有人翻譯為失眠的3P模型。這三個(gè)因素分別是：易感因素（Predisposingfactors）、誘發(fā)因素（Precipitatingfactors）和維持因素（Perpetuatingfactors）。某些人具有失眠的易感因素，他們在誘發(fā)因素的作用下會(huì)出現(xiàn)急性失眠，并由于維持因素使失眠轉(zhuǎn)為慢性。失眠易感因素常見的失眠易感因素：遺傳因素、高覺醒狀態(tài)、童年的創(chuàng)傷經(jīng)歷、容易焦慮、完美主義、過度思考、敏感、難以放松等。失眠的誘發(fā)因素誘發(fā)因素是生活中突然出現(xiàn)的事件，可能導(dǎo)致急性失眠的起始。比如生病、工作變動(dòng)、親人離世、分手/離婚等。其實(shí)不僅上述負(fù)面或中性的事件可能誘發(fā)失眠，一些外人看來是“喜事”的事件也可能是失眠的誘發(fā)因素，比如升職、換了大房子、家中有新生兒出生等。失眠的維持因素維持因素是指一些不適當(dāng)?shù)乃吡?xí)慣和睡眠觀念。比如一些人為了應(yīng)對失眠，采用了一些應(yīng)對措施，比如早早地上床、賴床、白天補(bǔ)覺等，這類措施雖然表面上看起來能增加睡眠時(shí)長，但實(shí)際上會(huì)加重失眠。除了這些不適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施之外，很多失眠的人還有一些不適當(dāng)?shù)乃哂^念，比如害怕失眠、過度夸大了失眠的后果等等，這些觀念也會(huì)導(dǎo)致失眠的持續(xù)。對失眠治療的指導(dǎo)意義了解了上述導(dǎo)致失眠的各種因素，對于失眠的治療有明確的指導(dǎo)意義。如果覺得這個(gè)“三因素模型”過于復(fù)雜，在這里，我們可以試著把其進(jìn)一步簡化，導(dǎo)致失眠的各種因素，可以簡化為兩大類，一類是可改變的，一類是不可改變的，我們只需要將重點(diǎn)放在可改變的因素上。失眠的易感因素很多是天生的，無法改變；誘發(fā)因素我們也很難控制；而失眠的維持因素是我們可以改變的。如果我們能改變我們不適當(dāng)?shù)乃吡?xí)慣和睡眠觀念，失眠就能有緩解。具體來說，失眠的人不要過早上床躺著，不要賴床，白天不要補(bǔ)覺；不要太害怕失眠，不管睡好睡不好，白天盡量正常生活、工作、娛樂。實(shí)際上失眠的三因素模型是失眠的認(rèn)知行為治療（CBT-i）的重要理論基礎(chǔ)之一，而失眠的認(rèn)知行為治療是目前國內(nèi)外公認(rèn)的失眠的首選治療方式。如果您想了解相關(guān)內(nèi)容可閱讀本科普號(hào)的其他相關(guān)內(nèi)容，如果自己改善睡眠習(xí)慣但仍受失眠困擾，建議正規(guī)醫(yī)院就診。2024年06月03日124
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)睡眠：日起而作，日落而息，“作”就是勞動(dòng)，“息”就是休息。勞動(dòng)是耗能的，睡眠是產(chǎn)能的，白天勞動(dòng)將庫存能量消耗的越徹底，晚上就越易進(jìn)入睡眠，產(chǎn)能就越順利；而白天休息的越充分，庫存能量消耗的越少，晚上就越難進(jìn)入睡眠，產(chǎn)能就越不順利。能量就像是商品，售出去的越多，庫存越清空，才容易刺激商品再生產(chǎn)；相反，商品售出去的越少，庫存越滿，就越抑制商品再生產(chǎn)。所以，在農(nóng)耕時(shí)代，你白天耕作，晚上自然睡得好；在工業(yè)時(shí)代，辦公室一坐一天，進(jìn)出開車，免去運(yùn)動(dòng)，晚上倒反而不易睡好，為補(bǔ)上運(yùn)動(dòng)這一課。人們選擇多走路，青壯年人每天急走40分鐘就足夠了，老人放慢速度，每天40分鐘也夠了。除了控制體重，也改善睡眠?；仡^來看，那些因骨折而固定在床的、老人因嚴(yán)重內(nèi)科疾病而長期臥床的、或因抑郁而無力起床的，因?yàn)楹哪苓^少，反而睡不著、睡不沉；睡眠-覺醒的周期也縮短（例如，睡3小時(shí)，醒3小時(shí)）。只能靠安眠藥維持睡眠。⒉破壞睡眠的思慮：人無遠(yuǎn)慮，必有近憂，所以人活著就會(huì)思考，腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者不同的是，他們只是思考，但缺乏運(yùn)動(dòng)，所以就失去了一個(gè)促進(jìn)睡眠的變量。另一方面，并非所有事情通過腦力勞動(dòng)都能解決的，解決不了的就成了煩惱，煩惱增加警醒，引起失眠。所以，入睡時(shí)不要思考問題。試想，怎么可能一邊理性思考解決了問題；一邊又能睡上一覺呢？?；蛟S你想，我躺下閉目，先把問題想明白，然后再入睡，不行嗎？不行。因?yàn)槿胨瘯r(shí)思考問題，就會(huì)提高警醒性，而提高警醒性，就會(huì)增加入睡難度。所以，要么你把問題想明白再睡；要么把問題擱置到明天再想，入睡時(shí)想問題，一定是破壞睡眠的?；蛟S你疑惑，我們每天入睡期間，不都會(huì)胡思亂想一陣嗎？是的，“胡思亂想”是被動(dòng)性思維，缺乏邏輯性和指向性，是無效思維，是催眠相的一種表現(xiàn)，不影響入睡。你要想解決問題，是主動(dòng)性思維，有邏輯性和指向性，是有效思維，需要正常警醒或比正常稍高的警醒才能完成。不是一碼事。⒊破壞睡眠的信念：表面上的道理是：一天24小時(shí)，你少睡幾個(gè)小時(shí)，覺醒就多幾個(gè)小時(shí)，你就能賺幾小時(shí)，多做一些事。但覺醒是耗能，睡眠是產(chǎn)能，這本身需要一個(gè)平衡，壓縮了睡眠時(shí)間，就產(chǎn)能不足，覺醒就難以延長，強(qiáng)行延長，由于能量不足，覺醒期的注意、記憶效率就會(huì)下降。所以說，偷走睡眠時(shí)間，試圖延長覺醒時(shí)間，是愚蠢的信念。⒋破壞睡眠的情緒：強(qiáng)烈情緒包括焦慮、煩躁、憤怒、回憶不愉快往事的心緒不良、抑郁，都會(huì)因提高警醒度而引起入睡困難，這些問題偶爾發(fā)生，也就扛過去了；連續(xù)發(fā)生，就不要想著通過自我放松挺過去，需要去精神科用藥治療，才能緩解。⒌破壞睡眠的行為：盡管運(yùn)動(dòng)促進(jìn)睡眠，但臨睡前劇烈運(yùn)動(dòng)（例如鍛煉）能提高警醒性，妨礙入睡。故臨睡前不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。⒍破壞睡眠的物質(zhì)：煙、酒、茶、咖啡、可樂飲料破壞睡眠，其中吸煙破壞睡眠最輕，僅僅延遲睡眠半小時(shí)，所以，臨睡前不吸煙就可以了；飲酒對睡眠是矛盾效應(yīng)，一方面有γ-氨基丁酸的催眠效應(yīng)，促進(jìn)入睡，另一方面有兒茶酚胺（去甲腎上腺素、多巴胺）的警醒效應(yīng)，促進(jìn)夜間醒來，導(dǎo)致后半夜睡眠變淺，所以，靠飲酒入睡的，不如服用褪黑素誘導(dǎo)入睡，來的健康；茶中有茶堿，咖啡和可樂飲料中有咖啡因，都破壞睡眠，對于失眠的易感人群，應(yīng)避免使用這些物質(zhì)。2024年04月30日1703
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、腎臟疾病。腎臟是我們?nèi)梭w重要的代謝器官，當(dāng)腎臟出問題，腎臟功能受損，很容易出現(xiàn)尿頻、尿急和夜尿等癥狀，從而影響睡眠。2、糖尿病。經(jīng)常半夜醒來也是糖尿病患者的一大表現(xiàn)，因?yàn)檠撬竭^高，超出了腎臟的重吸收能力，多余的糖分便會(huì)通過尿液排出體外，夜尿隨之增多；而不少患者還會(huì)有口渴、過度疲倦的情況，那睡眠質(zhì)量自然也不好。3、甲狀腺問題。甲狀腺主導(dǎo)著機(jī)體的新陳代謝、能量水平，所以當(dāng)甲狀腺出問題，很容易出現(xiàn)失眠、焦慮和心悸等癥狀，進(jìn)而影響到睡眠質(zhì)量。4、抑郁癥。失眠、易醒，且一旦驚醒后就很難再繼續(xù)入睡是抑郁癥的典型表現(xiàn)，而長期睡眠質(zhì)量不好又會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致病情加重，提升抑郁癥發(fā)病率，陷入惡性循環(huán)。2024年04月23日907
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.根據(jù)《中國睡眠研究報(bào)告（2022）》顯示，2021年我國居民每天平均睡眠時(shí)長為7.06小時(shí)，其中老年人失眠率高達(dá)21%，年齡超過61歲的老人約46%因健康問題而睡不好，9.7%的老人自我評價(jià)睡眠質(zhì)量非常差?？梢?，老年人普遍存在睡眠問題。2.導(dǎo)致老年人睡眠質(zhì)量下降的原因有很多，首當(dāng)其沖就是年齡的原因。隨年齡增長，人的各個(gè)器官也跟著衰老，大腦皮質(zhì)功能減退，新陳代謝減慢，誘導(dǎo)睡眠的褪黑素分泌減少，那老年人的睡眠質(zhì)量自然就會(huì)下降。3.其次一些老年人有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也會(huì)影響到睡眠質(zhì)量；還有就是家庭或社會(huì)環(huán)境的影響，家庭不和諧、生活壓力大等也會(huì)影響老年人的整體身心狀態(tài)，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量。2024年04月23日448
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