每年這個(gè)時(shí)候，門(mén)診手足口病患者就爆增，基本上占據(jù)了發(fā)熱病人的一半以上。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科朱琳涵而跟家屬的交談中發(fā)現(xiàn)，許多家屬對(duì)手足口病的認(rèn)知是有了，但很多都是一知半解，甚至理解錯(cuò)誤到太平洋的也不在少數(shù)。所以，今天我把往年門(mén)診家長(zhǎng)們經(jīng)常要問(wèn)的一些問(wèn)題，做個(gè)歸納。家長(zhǎng)們先學(xué)習(xí)一下，防患于未然！目錄問(wèn)題1：手足口病是什么感染的？問(wèn)題2：我娃去年得過(guò)手足口病了，為什么今年又中招了？問(wèn)題3：我娃天天呆家里，怎么會(huì)得手足口病的？問(wèn)題4：我娃得了手足口病嚴(yán)重嗎？問(wèn)題5：手足口病不是病毒感染嗎？為什么還要給娃掛消炎針？問(wèn)題6：醫(yī)生，孩子得了手足口病，要不要住院?。繂?wèn)題7：皰疹性咽峽炎跟手足口病一樣嗎？問(wèn)題8：我家還有個(gè)小寶，怎么辦？會(huì)不會(huì)傳染？怎么去預(yù)防？問(wèn)題9：打預(yù)防針有用嗎？問(wèn)題10：得了手足口病要隔離多久？問(wèn)題1：手足口病是什么感染的？答：這個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)們其實(shí)問(wèn)的倒不是特別多，而且經(jīng)常一個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)了，還沒(méi)等我想好怎么言簡(jiǎn)意賅地向家長(zhǎng)解釋的時(shí)候，旁邊總有另外一個(gè)家長(zhǎng)搶答“當(dāng)然是病毒感染了”。OK，這位家長(zhǎng)雖然你搶了我的臺(tái)詞，但是你說(shuō)的也沒(méi)有錯(cuò)，不過(guò)如果只是一句簡(jiǎn)單“病毒感染”的話(huà)，可能無(wú)法完全解除家長(zhǎng)們的疑惑，而門(mén)診就診時(shí)間有限，大部分醫(yī)生也沒(méi)空跟你吧啦吧啦講上5~10分鐘，所以我把這個(gè)問(wèn)題作為第一個(gè)問(wèn)題解釋給大家。手足口?。℉and foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬。手足口病由腸道病毒引起，主要致病血清型包括柯薩奇病毒（Coxsackievirus，CV）A組4～7、9、10、16型和B組1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最為常見(jiàn)，重癥及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地區(qū)CV-A6、CV-A10有增多趨勢(shì)。腸道病毒各型之間無(wú)交叉免疫力。解釋?zhuān)菏肿憧诓∈怯赡c道病毒感染的一種傳染病，但腸道病毒有很多種，導(dǎo)致生病的就有3大類(lèi)，若干小類(lèi)，比較特殊的是，腸道病毒各型之間無(wú)交叉免疫力（具體我們下面說(shuō)）。問(wèn)題2：我娃去年得過(guò)手足口病了，為什么今年又中招了？答：其實(shí)這個(gè)問(wèn)題的答案就在上一個(gè)問(wèn)題之中，如果簡(jiǎn)單告訴家長(zhǎng)手足口病就是病毒感染，家長(zhǎng)就會(huì)有這類(lèi)的困惑，但是如果告訴家長(zhǎng)們，會(huì)有十幾種病毒導(dǎo)致手足口病，而且每種之間不能相互免疫，那家長(zhǎng)們估計(jì)就會(huì)明白的多了。因?yàn)楦鶕?jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，每年流行的腸道病毒種類(lèi)都不一定相同。因此去年中招了，今年還是有可能中招的，甚至一年之間多次得手足口病的患兒也是大有存在的。問(wèn)題3：我娃天天呆家里，怎么會(huì)得手足口病的？答：這個(gè)是高頻問(wèn)題，特別是比較小的孩子的家長(zhǎng)特別關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。首先手足口病是個(gè)兒童常見(jiàn)的傳染病，而根據(jù)流行病學(xué)的機(jī)制就是“傳染源”、“傳播途徑”、“易感人群”三大要素。（一）傳染源患兒和隱性感染者為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存，可通過(guò)感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。（二）傳播途徑密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。（三）易感人群嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。解釋?zhuān)簩?duì)于已經(jīng)感染手足口病的患兒是傳染源這個(gè)概念我這里就不說(shuō)了，關(guān)鍵是隱性感染者。所謂的隱性感染者是指“是指病原體侵入人體后，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)?！倍l(shuí)會(huì)是隱性感染者呢？其實(shí)就是我們患兒的家屬們。因?yàn)槭肿憧诓〉膫鞑ネ緩胶軓V，如果作為孩子的家屬接觸了致病性的腸道病毒后，沒(méi)有做好及時(shí)的清洗，就很有可能把病毒傳播給家里的孩子。而一般呆在家不出門(mén)的孩子基本上都是5歲以下的兒童，這也就是為什么即使你感覺(jué)你把孩子隔離在家了，孩子還是得了手足口病的原因。問(wèn)題4：我娃得了手足口病嚴(yán)重嗎？答：大多數(shù)患兒預(yù)后良好，一般在1周內(nèi)痊愈，無(wú)后遺癥。少數(shù)患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，而發(fā)展為循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫的患兒病死率高。簡(jiǎn)單地說(shuō)，大部分都是輕的，但是少數(shù)如果累及到腦部、肺部、心臟的時(shí)候，表現(xiàn)嚴(yán)重而無(wú)及時(shí)治療的話(huà)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。而判斷患兒是否是重癥手足口病的方法有很多，但很多都是局限于醫(yī)院里，作為家屬我認(rèn)為主要注意幾點(diǎn)：1.持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳；2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、吸吮無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等；3.呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30～40次/分；4.循環(huán)功能障礙：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（＞2秒）。如果患兒在家中出現(xiàn)這些情況，那就必須及時(shí)送至醫(yī)院就診治療。問(wèn)題5：手足口病不是病毒感染嗎？為什么還要給娃掛消炎針？答：對(duì)，手足口病是病毒感染，因此一般治療主要是普通病例門(mén)診治療、注意隔離、避免交叉感染、清淡飲食、做好口腔和皮膚護(hù)理、積極控制高熱、保持患兒安靜。目前尚無(wú)特效抗腸道病毒藥物。研究顯示，干擾素噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注早期使用可有一定療效。但是部分病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及CRP可升高。而這些指標(biāo)的異?？紤]合并細(xì)菌感染的還是需要考慮使用抗生素的。問(wèn)題6：醫(yī)生，孩子得了手足口病，要不要住院??？答：這問(wèn)題還是涉及到疾病的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)大部分的患兒都屬于手足口病普通型，因此門(mén)診治療基本都會(huì)痊愈。但少部分患兒疾病程度嚴(yán)重，會(huì)累及心肺腦等器官，因此住院治療是必須的，甚至是搶救。問(wèn)題7：皰疹性咽峽炎跟手足口病一樣嗎？答：這兩個(gè)疾病還是有很多的相同點(diǎn)的，比如皰疹性咽峽炎也是由柯薩奇A組病毒、?？瞬《镜饶c道病毒感染所致，都會(huì)累及口腔咽峽部。但是與手足口病不同點(diǎn)在于，皰疹性咽峽炎并沒(méi)有手、足、臀的皰疹，而且皰疹性咽峽炎容易合并細(xì)菌感染，恢復(fù)的也比手足口病要來(lái)的快。不過(guò)需要注意的是，部分手足口病病例可僅表現(xiàn)為皮疹或者皰疹性咽峽炎，因此這個(gè)時(shí)候還需要就診明確病因。問(wèn)題8：我家還有個(gè)小寶，怎么辦？會(huì)不會(huì)傳染？怎么去預(yù)防？答：隨著二胎開(kāi)放，家里有個(gè)小寶的情況越來(lái)越普及，與之對(duì)應(yīng)的就是大娃生病，小娃跟上的窘境。那如果大娃得了手足口病，小娃會(huì)被傳染嗎？答案是“極有可能，因?yàn)槭肿憧诓〉囊赘腥救巳菏菋胗變汉蛢和毡橐赘?，?歲以下兒童為主?！倍撊ピ趺搭A(yù)防呢？隔離，隔離、隔離。因?yàn)榛純涸诎l(fā)病前數(shù)天即有傳染性，通常發(fā)病一周以?xún)?nèi)傳染性最強(qiáng)， 所以如果還沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)被感染的跡象的小娃，隔離是最能保護(hù)他的方法之一。另外就是家長(zhǎng)要注意不要當(dāng)隱性感染者，對(duì)于手部衛(wèi)生要特別注意，對(duì)于家里的玩具和常接觸到的物品應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。下圖是手足口病的傳播途徑，做到切斷這些傳播途徑，小娃得病的概率救會(huì)小很多。做好這些后，剩下的就是觀察了，一般“潛伏期多為2～10天，平均3～5天”。因此等這幾天過(guò)去了，小娃還是快樂(lè)如舊，那基本上就不要擔(dān)心了。問(wèn)題9：打預(yù)防針有用嗎？答：有必要，但仍有患病可能。為什么這么說(shuō)呢？原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)槟壳暗奈覀冎挥蠩V-A71型滅活疫苗，而該疫苗只能預(yù)防EV-A71感染的手足口病。但是通過(guò)問(wèn)題1，我們已經(jīng)知道造成孩子手足口病感染的致病菌可不止EV-A71這一種，所以就算打了預(yù)防針，如果是其他類(lèi)型的腸道病毒感染，孩子仍然還會(huì)得病。那我為什么會(huì)說(shuō)“有必要”呢，因?yàn)椤爸匕Y及死亡病例多由EV-A71所致”，所以打了預(yù)防針可以有效減少手足口病重癥的發(fā)生，從而保障了生命。問(wèn)題10：得了手足口病要隔離多久？答：這個(gè)也是高頻問(wèn)題，因?yàn)楹芏嗪⒆佣冗^(guò)急性期后，在家里看上去像個(gè)沒(méi)事人似的，而且還“大鬧天宮”，作為家長(zhǎng)就會(huì)迫不及待的想把孩子送回幼兒園。但是因?yàn)椤盎純喊捳钜褐械牟《竞看?，破潰時(shí)病毒即溢出，咽部分泌物的排毒時(shí)間可持續(xù)1~2周”，所以隔離時(shí)間要等到口、手、足、臀潰瘍及水皰結(jié)痂后才能結(jié)束。一般來(lái)說(shuō)居家隔離時(shí)間需要2周左右。寫(xiě)在文末1、不要以為把孩子關(guān)在房間里就一定安全了，要認(rèn)識(shí)到成人自己是隱性傳染者的可能性。2、手足口病大部分預(yù)后良好。3、每年都有因手足口病死亡的病例。4、及時(shí)隔離是一種社會(huì)責(zé)任。參考資料：《手足口病診療指南(2018年版)》

春夏之季隨著氣溫升高，腸道病原菌生長(zhǎng)繁殖開(kāi)始活躍，腸道傳染病的典型代表“手足口病”也將逐步進(jìn)入流行高峰期。一提起“手足口病”，不少家長(zhǎng)還是非常緊張。其實(shí)，手足口病是一種兒童常見(jiàn)傳染病，主要見(jiàn)于5歲以下的嬰幼兒，尤以3歲以下多見(jiàn)。大多數(shù)癥狀都比較輕，感染后通常1周左右能自愈，只有極少數(shù)會(huì)形成重癥甚至死亡。通常伴隨手足口病一起粉墨登場(chǎng)的還有它的“表兄”——皰疹性咽頰炎。皰疹性咽頰炎和手足口病在病原和癥狀上有很多相似之處，而且傳染性也非常強(qiáng)，所以很多家長(zhǎng)容易把兩者混淆。隨著這兩種疾病的流行來(lái)臨，怎樣才能做到防止中招？即使中招后又怎樣才能沉著應(yīng)對(duì)？家長(zhǎng)們就需要了解以下知識(shí)，提前做好預(yù)防措施，并掌握基本的家庭護(hù)理常識(shí)。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科季麗娜一、孩子出現(xiàn)哪些癥狀要懷疑皰疹性咽頰炎或手足口病？當(dāng)孩子有發(fā)熱、咽喉痛，甚至不能吞咽口水，小寶寶表現(xiàn)為愛(ài)哭鬧、流口水增多、不肯吃東西時(shí)，一定要看看孩子的口腔，尤其是咽頰部，觀察是不是粘膜上出現(xiàn)皰疹，當(dāng)心是否得了皰疹性咽頰炎。如果除了口腔皰疹外，孩子手、足、臀部也出現(xiàn)皮疹，那就要懷疑是不是得了手足口病。二、為什么常把皰疹性咽頰炎和手足口病比作“表兄”關(guān)系？皰疹性咽頰炎的病原體主要是柯薩奇A組病毒（1～6、8、10、22亞型），其次為皰疹病毒、EB病毒等。手足口病的病原體包括20多種腸道病毒，其中主要是柯薩奇A組病毒（16亞型）。少數(shù)手足口病由腸道病毒71型（EV71）導(dǎo)致。所以柯薩奇病毒是皰疹性咽頰炎和手足口病共同的主要病原。兩種疾病在臨床上也很相似，一般都有發(fā)熱，均在口腔內(nèi)見(jiàn)到皰疹、潰瘍。所以常把皰疹性咽頰炎和手足口病比作“表兄”關(guān)系。 三、皰疹性咽頰炎和手足口病各自有哪些特點(diǎn)？皰疹性咽頰炎：多數(shù)急驟高熱，體溫可達(dá)39～40℃或更高。咽峽充血特別明顯，皰疹多集中在咽頰部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂，舌部等，直徑1-2毫米，周?chē)屑t暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時(shí)存在。小嬰兒口水明顯增多，拒食拒水是這個(gè)疾病比較典型的特點(diǎn)。皰疹性咽頰炎雖然可能合并細(xì)菌感染，但幾乎不會(huì)出現(xiàn)重癥和發(fā)生生命危險(xiǎn)。手足口?。捍蠖鄶?shù)手足口病發(fā)熱程度不高，低熱或中等熱度?？谇话捳?、潰瘍位置偏口腔前側(cè)（唇部）及口周；同時(shí)伴發(fā)手、足、或臀部皮疹。皮疹一般如小米?；蚓G豆大小，周?chē)邪l(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。極少數(shù)患兒會(huì)引起心肌炎、肺炎、腦炎等等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。危重型患兒多由腸道病毒71型（EV71）導(dǎo)致。四、如何簡(jiǎn)單區(qū)分皰疹性咽頰炎和手足口?。咳绻捳顑H僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，一般診斷皰疹性咽頰炎。如果除了口腔內(nèi)有皰疹，手、足或臀部也出現(xiàn)皮疹或皰疹，則診斷手足口病。當(dāng)在手足口病初期，只在口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，而手、足或臀部尚未出現(xiàn)皮疹時(shí)，可能被診斷為皰疹性咽頰炎。五、皰疹性咽頰炎和手足口病是怎么傳播的？皰疹性咽頰炎和手足口病同屬于腸道病毒感染，此類(lèi)病毒只寄存于人體內(nèi)，感染后有的人出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，有的人則沒(méi)有任何癥狀。無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，感染腸道病毒后的人都具有傳染性。病毒存在于感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液中，接觸到感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液均可能引起感染。傳播途徑主要包括：（1）飲用或食用被病毒污染的水或食物；（2）與感染者的近距離接觸可以通過(guò)他們咳嗽、打噴嚏排出的飛沫而引起感染；（3）接觸到被病毒污染的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣等生活用品可引起感染。六、得了皰疹性咽頰炎和手足口病，應(yīng)如何治療和做好家庭護(hù)理？皰疹性咽頰炎和手足口病都是病毒感染，屬于自限性疾病，無(wú)特效藥物治療，臨床主要是對(duì)癥治療，一般不建議使用抗生素。如果孩子精神好，做好家庭護(hù)理就可以，比如：（1）保證足夠的休息、若有發(fā)熱多飲水，體溫大于38.5度可口服退熱藥；（2）皮疹一般不需處理。保持局部清潔，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，破潰處可以涂抹金霉素藥膏；（3）因口腔有皰疹和潰瘍，孩子吃東西困難，可給易于消化的清淡流食或半流食，定時(shí)用溫水漱口。（4）當(dāng)孩子血象提示合并細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。（5）如果孩子出現(xiàn)精神差，頭痛、嗜睡、劇烈嘔吐、高熱抽搐、呼吸困難等變化，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院就診，警惕腸道病毒71型（EV71）所致重癥手足口病。七、孩子得過(guò)皰疹性咽頰炎或手足口病會(huì)終身免疫了嗎？得過(guò)皰疹性咽頰炎和手足口病后會(huì)對(duì)感染的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護(hù)性抗體，但因?yàn)橐鸢捳钚匝暑a炎和手足口病的腸道病毒有多種血清型，相互之間無(wú)交叉保護(hù)，即使同一血清型的病毒在人體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力也不持久，更不會(huì)終生免疫，所以孩子反復(fù)感染的可能性是很大的。八、如何預(yù)防皰疹性咽頰炎和手足口??？皰疹性咽頰炎和手足口病是可防、可控、可治的，做好日常預(yù)防措施對(duì)于預(yù)防皰疹性咽頰炎和手足口病非常重要，包括（1）流行季節(jié)盡量避免帶孩子去人口密集的地方，減少參加集體活動(dòng)；（2）讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，一定勤洗手，盡量不要揉眼睛、摳鼻子、吃手，或者伸手抓東西吃；（3）一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了皰疹性咽頰炎或手足口病，就應(yīng)該在家休息，不要再去幼兒園和學(xué)校，即使在家也要和別的孩子處于相對(duì)的隔離狀態(tài)，這在二孩家庭里尤其重要。其他家長(zhǎng)成員也盡量不要密切接觸，接觸時(shí)最好戴口罩防護(hù)，接觸后一定要洗手；（4）生病孩子的日常用具要消毒，如奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等要經(jīng)常煮沸3分鐘，玩具、桌椅、衣物和便盆等可用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈；（5）由于通常引起手足口病重癥和死亡的病原體是腸道病毒71型（EV71），所以對(duì)于6月齡~5歲的孩子建議盡早接種EV71型滅活疫苗，雖然不能預(yù)防所有手足口病，但可有效顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

春天來(lái)了，氣溫回升，春暖花開(kāi)，正是大家外出踏青的好時(shí)節(jié)。當(dāng)下在做好“疫情”防控的同時(shí)，也要做好春季傳染病的防控。春季是各種流行性傳染病高發(fā)的時(shí)期，比如：流行性感冒、水痘、麻疹、腮腺炎等，所以在春天我們要格外注意預(yù)防流行傳染病。 如何才能健康的度過(guò)這個(gè)傳染病高發(fā)的季節(jié)呢？我為您帶來(lái)相關(guān)科普建議，請(qǐng)您收好這份防控指南。 一.為什么春季傳染性疾病多發(fā)？ 春季萬(wàn)物復(fù)蘇，病毒、細(xì)菌同時(shí)活躍起來(lái)，一些傳染病也在悄悄地開(kāi)始傳播，春季傳染病高發(fā)主要有以下幾個(gè)方面原因： ①氣溫變化莫測(cè)，忽冷忽熱的氣溫變化使得機(jī)體調(diào)整失去了平衡，容易患病。 ②病原微生物生長(zhǎng)活躍，春季到來(lái)，萬(wàn)物復(fù)蘇，環(huán)境中的細(xì)菌、病毒也隨之進(jìn)入活躍繁殖期，為疾病傳播奠定基礎(chǔ)。 ③人體呼吸道粘膜屏障作用下降，春季氣候干燥，人體缺水，呼吸道粘膜失去滋潤(rùn)，粘膜細(xì)胞脫落，屏障作用下降，導(dǎo)致呼吸道傳染病多發(fā)。 ④人口流動(dòng)量大，捂了一個(gè)冬天的人們?cè)诖杭炯娂娮叱黾议T(mén)，或外出打工，或到鬧市交易，人口流動(dòng)頻繁，為病菌的傳播提供方便。 二.如何防控春季常見(jiàn)傳染性疾?。?1.流行性感冒 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位。潛伏期1—3日，發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過(guò)被病毒污染的物品間接傳播。 【臨床癥狀】發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。重癥病例可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 【易感人群】人群對(duì)流感普遍易感，但高發(fā)于老年人或者是嬰幼兒時(shí)期的孩子，以及慢性病的患者或者是免疫力低下的患者。 【防控建議】 1. 保持環(huán)境清潔和通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行消毒。 2. 使用流水勤洗手。 3. 盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。 4. 咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。 5. 外出佩戴口罩！正確、科學(xué)佩戴口罩，不僅能有效的阻止新型冠狀病毒，同時(shí)也能很好的阻止流感病毒。 6. 接種疫苗，尤其是老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群。 2.水痘 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要經(jīng)呼吸道飛沫和直接接觸水痘皰疹液傳播，也可通過(guò)被病毒污染的用具傳播，如玩具、文具、門(mén)把手等。主要在冬春季發(fā)病并且該病傳染性強(qiáng)，極易在托幼園所和學(xué)校內(nèi)引起聚集發(fā)病 【臨床癥狀】早期可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、乏力、咽痛等前驅(qū)癥狀。皮疹首先出現(xiàn)在頭部和軀干，逐漸波及四肢，初為紅色斑疹、后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展為皰疹。皰疹后1-2天，皰疹從中心開(kāi)始干枯結(jié)痂，周?chē)つw紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落。同一部位?？梢?jiàn)斑丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在。 如不出現(xiàn)并發(fā)癥，可在2周左右自愈。青少年和成人患水痘后出現(xiàn)重癥水痘和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高于兒童。 【易感人群】人群普遍易感，但多見(jiàn)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。 【防控建議】 1. 發(fā)現(xiàn)自己或孩子出現(xiàn)發(fā)燒、出疹等不適癥狀時(shí)，應(yīng)考慮去醫(yī)院就診明確診斷，就診時(shí)請(qǐng)佩戴口罩。如確診為水痘，應(yīng)居家隔離治療，防止傳染他人。 2. 隔離期直至水痘皰疹全部結(jié)痂為止。 3. 接種水痘疫苗是最有效的預(yù)防措施。 3.流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（流腮）是由流腮病毒引起的急性呼吸道傳染病，俗稱(chēng)“猴兒包”，以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)疼痛為臨床特征，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸感染者的唾液傳播。該病全年均可發(fā)病，以冬、春季常見(jiàn)，傳染性強(qiáng)、傳播速度快，且能引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童和青少年的健康 【臨床癥狀】起病大多較急，無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。 【易感人群】人群普遍易感，多發(fā)于兒童和青少年，以1—15歲兒童多見(jiàn)，尤其以5—9歲兒童最為多見(jiàn)。 【防控建議】 1. 接種含腮腺炎成分的疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎的有效手段。 2. 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，室內(nèi)多通風(fēng)；均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。 3. 避免與流腮病人接觸；避免在流腮流行期間去人員擁擠的公共場(chǎng)所；流腮病人外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染給他人。 4.手足口病 手足口病一年四季均可發(fā)病，4～7月和9～12月為高發(fā)期。由于它傳染性強(qiáng)、隱性感染者多、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快等特點(diǎn)，常產(chǎn)生暴發(fā)或流行現(xiàn)象。潛伏期多為2～10天，平均3～5天。多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 【臨床癥狀】手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 【易感人群】嬰幼兒和兒童普遍易感，5歲以下兒童尤為易感。 【防控建議】 1. 接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段。接種的同時(shí)也可在人群中形成免疫屏障，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。 2. 在流行季節(jié)和地區(qū)，盡量少去擁擠的公共場(chǎng)所，避免和手足口病患兒接觸。 3. 應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意勤開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新、流通。 4. 在手足口病流行期，關(guān)注孩子體溫變化，時(shí)常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹，體溫有沒(méi)有變化，如果出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院診治。

具有以下特征，尤其3歲以下的兒童，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，最好是立刻住院治療。 （一）持續(xù)高熱不退。 （二）精神差、頭痛嘔吐、肢體肌陣攣，肢體抖動(dòng)、抽搐。 （三）呼吸、心率增快。 （四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。 （五）高血壓或低血壓。 （六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。 （七）高血糖。

一、什么是手足口病? 答：手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類(lèi)傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。 二、手足口病的主要傳染源是什么? 答：手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 三、手足口病是如何傳播流行的? 答：主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播： （1）兒童通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起傳播； （2）患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過(guò)空氣（飛沫）傳播； （3）飲用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成傳播； （4）門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)可造成傳播。 四、手足口病有哪些癥狀? 答：急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好。部分病例表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。少數(shù)病例（尤其是小于三歲者），病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1—5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。 五，手足口病怎么治療? 答：目前無(wú)特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。目前可注射手足口病疫苗預(yù)防E71型腸道病毒引起的手足口病。但由于很多種腸道病毒均可引起手足口病，故接種手足口病疫苗后，仍有可能患手足口病。 （一）普通病例 1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。 2．對(duì)癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。 （二）重癥病例 1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療；2.呼吸、循環(huán)衰竭治療；3.恢復(fù)期治療。 六、哪些手足口病病人可能發(fā)晨成為重癥病例? 答：具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。 （一）持續(xù)高熱不退。 （二）精神差、頭痛嘔吐、肢體肌陣攣，肢體抖動(dòng)、抽搐。 （三）呼吸、心率增快。 （四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。 （五）高血壓或低血壓。 （六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。 （七）高血糖。 七、手足口病主要在什么時(shí)候高發(fā)? 答：全年均可發(fā)病，一般5— 7月是發(fā)病高峰。據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)，目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入手足口病流行季節(jié)，且疫情呈快速上升趨勢(shì)。 八、如何預(yù)防手足口病? 答：（1）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡。 （2）喝開(kāi)水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用。 （3）盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。 （4）注意搞好孩子營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身的免疫力。 （5）注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽(yáng)光下曝曬，經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。 （6）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)做好晨、午體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離觀察與治療。 （7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。 （8）加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生工作，減少手足口病經(jīng)食品及場(chǎng)所傳播。 九、如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，有皮疹等癥狀，家長(zhǎng)該怎么辦 答：（1）盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。 （2）暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據(jù)醫(yī)生建議，決定是否留院觀察或住院治療。 （3）患兒的家庭應(yīng)使用84消毒液、含氯消毒劑對(duì)日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽(yáng)光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣． （4）小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等兒童集體生活，學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，要立即要求家長(zhǎng)帶小孩去正規(guī)醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或縣疾病預(yù)防控制中心。 十，如何做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位預(yù)防手足口病工作? 答：1、在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)廣大學(xué)生和兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。做到勤洗手、充足睡眠、膳食均衡、多鍛煉身體。老師要保持良好的衛(wèi)生狀況。 2、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)晨、午檢制度和缺課登記制度，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送正規(guī)醫(yī)院就診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； 3、教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； 4、定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門(mén)把手，樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； 5、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； 6、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合衛(wèi)生部門(mén)采取手足口病防控措施； 7、一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀患者，應(yīng)迅速送縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診或者打“120”救助電話(huà)，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院公衛(wèi)辦和縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。