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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 手足口?。℉and foot mouth disease， HFMD）是由多種腸道病毒引起的一種全球性傳染病，這種病毒喜歡潮熱的環(huán)境，5歲以下兒童多發(fā)。其發(fā)病率37.01~205.06/10萬，報告病死率為6.46~51.00/10萬。 可引起HFMD的病毒血清型主要有： 柯薩奇病毒（Coxsackievirus, CV）：A組：4~7、9、10、16型，B組：1~3、5型； ?？刹《荆‥chovirus）部分血清型 ； 腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）。 這些病毒往往來自手足口病患兒和隱性感染者，他們的糞便、咽喉分泌物、唾液甚至皰疹液都富含病毒。 當嬰幼兒和兒童接觸到被這些病毒污染的手、玩具、毛巾等物品，或者吸入了含有這些病毒的飛沫，進食了被這些病毒污染的食物和水，都能被感染。 感染后的潛伏期一般2~10天，平均3~5天。 當這些病毒進入人體后，主要在咽部和腸道的淋巴結(jié)內(nèi)大量復(fù)制，然后通過血液在全身“旅游”，尋找喜歡的器官和組織。皮膚、黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心臟等，都是他們的“度假勝地”。 大多數(shù)病毒愛好和平，在皮膚和黏膜誘發(fā)炎癥，患兒表現(xiàn)為皮疹；而少數(shù)病毒，比如CV-A16和EV-A71則比較兇殘，偏偏要去神經(jīng)系統(tǒng)、肺臟等搗亂，在這些器官組織誘發(fā)炎癥，甚至發(fā)生“兒茶酚胺風(fēng)暴”，導(dǎo)致腦水腫、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭等，造成重癥手足口病，危及患兒生命。 “手足口”的特征別忘記 急性起?。簼摲?~5天，7~10天可自愈。 發(fā)熱：體溫多在38℃以上，1~2天恢復(fù)正常，同時伴有頭痛，咳嗽、流涕等癥狀。 皮疹：發(fā)熱1~2天后，口腔黏膜、唇內(nèi)或咽峽部出現(xiàn)散在皰疹，皰疹破潰后會出現(xiàn)潰瘍?？谇话捳詈?~2天，患兒的手心、足心及臀部上出現(xiàn)呈丘疹樣皮疹，腳心最多，皰疹呈圓形、橢圓形或扁平形顆粒，不痛不癢。 雖然大多數(shù)手足口病患兒都比較輕，大部分可自愈，但也不能麻痹大意，尤其患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫大于39.0℃，退熱效果差，精神萎靡、頭痛、嘔吐、易驚等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，呼吸變快，四肢末梢發(fā)涼等，就像小尼克，就提示病情惡化，應(yīng)及早干預(yù)。 積極預(yù)防，才是王道 1.一般預(yù)防 保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。建議做到以下幾點： 1)勤洗手，不喝生水，避免和手足口病患兒接觸可以大大降低感染的風(fēng)險。 2)定期對居住環(huán)境和物品進行消毒。嬰幼兒喜歡咬玩具，也要注意對玩具的清洗。物品的消毒可選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑，75%酒精對腸道病毒是無效的。 3)多開窗通風(fēng)。 4)及時清理垃圾。 2.接種EV-71疫苗，預(yù)防重癥手足口病 近年來重癥手足口病有增加趨勢，其中EV-A71占到重癥病例的74%和死亡病例的93%。及時接種EV-71型滅活疫苗，為預(yù)防重癥手足口病提供了有力武器。6月齡~5歲的兒童可以接種，且越早接種越好。 小 結(jié) 1.任何傳染性疾病都應(yīng)以預(yù)防為主，及時接種疫苗可以減少重癥手足口病的發(fā)病率。 2.典型的手足口病診斷并不困難，但也有一些病例臨床表現(xiàn)并不典型；大多數(shù)手足口病都比較輕，但也有少數(shù)會在短時間內(nèi)發(fā)展為重癥。如果孩子出現(xiàn)皮疹和發(fā)熱，還應(yīng)及時就醫(yī)，以免貽誤病情。2021年05月15日
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易容松副主任醫(yī)師 柳州市婦幼保健院 兒科 專家簡介：易容松，男，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進修學(xué)習(xí)。參與制定我國《小兒先天性心臟病介入治療專家共識》及《中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識》。 熟悉各種兒童常見疾病，擅長兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會心血管疾病專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會第六屆心電生理與起博學(xué)分會小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會心電學(xué)分會第四屆委員會委員。每年在北方的7月左右，南方的5月以及9~10月，是手足口病的高發(fā)期，每到這個時候，兒科診室或者病房里總是堆積著焦急的家長們。那么，手足口病能不能預(yù)防呢？如果有，又有哪些預(yù)防措施呢？在介紹手足口病的預(yù)防措施之前，我們先來認識認識什么是手足口病，這也有利于我們理解后續(xù)的預(yù)防措施。1、手足口病到底是什么病？它是由腸道病毒感染所引起的一種常見傳染病，可通過呼吸道、消化道、接觸等方式進行傳播；主要發(fā)生于5歲以下的兒童，以手、足、肛周或口腔黏膜皰疹為主要臨床癥狀。以上圖片來至微信“孔令凱醫(yī)師公眾號”而引起手足口病的病原體中最常見的是柯薩奇病毒A16和EV71。2、手足口病有哪些癥狀？普通型：可有發(fā)熱、食欲減退、流涎、咽痛，部分伴咳嗽、流涕。在兩頰內(nèi)側(cè)、舌等部位出現(xiàn)水皰，初期為細小紅點，后形成潰瘍，手掌、足、臀部甚至軀干可見水皰，有時類似水痘樣。大多數(shù)手足口病屬于此類型，多數(shù)1周癥狀可緩解，預(yù)后良好。重型及危重型：具有以下癥狀需警惕發(fā)展重癥手足口?。?、高熱不退，體溫持續(xù)在39攝氏度以上；2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動、驚厥、反復(fù)嘔吐等；3、呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，咳粉紅色泡沫痰等；4、面色灰白，皮膚發(fā)花，四肢發(fā)涼，心率增快等；5、白細胞高于15X109/L，末梢血糖明顯升高等。好了，我們已經(jīng)大概地了解了手足口病是怎么一回事，接下來我們就聊聊預(yù)防措施。手足口病作為一種典型的傳染病，預(yù)防措施自然離不開傳染病的三要素：傳染源、傳播途徑、以及易感人群。1、遠離傳染源手足口病患兒以及隱性感染者（即感染但沒有表現(xiàn)出癥狀）是主要的傳染源，由于成年人感染后幾乎沒有癥狀，所以隱性感染率還是很高的。濕熱的環(huán)境有利于手足口病毒的繁殖和傳播，可以通過感染者或者攜帶者的排泄物、鼻咽分泌物、唾液以及皰疹液傳播。2、切斷傳播途徑手足口病的傳播途徑主要有：呼吸道傳播、消化道傳播以及密切接觸傳播。接觸過被病毒污染過的手、玩具、公共設(shè)施等都會引起感染，所以一定要注意孩子的手衛(wèi)生，大孩子要教會他們勤洗手。消化道傳播比如進食被污染的水和食物也會引起感染，因此食物一定要清洗干凈，不吃生食、不喝生水。鑒于手足口病還能經(jīng)呼吸道傳播，疾病高發(fā)期時，盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所，減少被感染的機會。同時室內(nèi)保持通風(fēng)透氣。3、保護易感人群手足口病的易感人群主要為5歲以下兒童，成人的免疫系統(tǒng)發(fā)育完全，防御功能強大，僅有個別感染了會出現(xiàn)癥狀。保護易感人群最主要的方法就是接種疫苗了?，F(xiàn)有的疫苗都是針對EV71滅活疫苗，EV71?？梢鹬匕Y病例，所以接種疫苗可減少重癥手足口病的發(fā)生。問題一：是不是接種了EV71疫苗后就再也不會得手足口病了？不是。前面已經(jīng)介紹手足口病的病毒有很多種，EV71只是其中主要的一種，因此EV71疫苗只能預(yù)防由它所引起的手足口病，對于其他病毒引起的手足口病沒有預(yù)防作用，而接種EV71疫苗的目的在于避免重癥手足口病的發(fā)生，降低兒童死亡率和致殘率。感染過同一腸道病毒而重復(fù)感染的機率低，但多種腸道病毒血清型產(chǎn)生的抗體無交叉保護作用，故同一兒童可能會多次感染手足口病。（與感冒一樣，接種流感疫苗不能預(yù)防普通感冒是一個道理）問題二：哪些人需要接種疫苗？EV71型滅活疫苗可用于6月齡-5歲兒童預(yù)防EV71感染所致的手足口病，基礎(chǔ)免疫程序為2劑次，間隔1個月，推薦在12月齡前完成接種。問題三：得了手足口病需隔離多久？得了手足口病的患兒建議居家隔離至癥狀消失，按病毒繁殖傳播消退的過程時間大約為2周，期間應(yīng)避免與其他孩子接觸玩耍以免傳染給他人。手足口病潛伏期2-10天，接觸了患者的兒童需密切觀察有無類似癥狀。好了，關(guān)于手足口病的預(yù)防措施就介紹到這里?？偠灾皶r接種疫苗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤洗手，多通風(fēng)，發(fā)現(xiàn)上述疾病癥狀時及時就醫(yī)處理。手足口病也不是那么可怕。想了解更多的相關(guān)知識或者其他關(guān)于寶寶健康的小貼士，請您關(guān)注柳州市婦幼保健院兒科微信公眾號，我們樂意與您攜手呵護孩子的健康！2021年04月09日834
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印根權(quán)主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童呼吸科 今天我們要給大家科普手足口病。對，就是那個每年都要攪捎一下，最近又不請自來，讓爹媽們擔(dān)驚受怕，長期占霸幼兒園公告欄，讓娃兒們哎喲連天的鬼東西——手足口。首先，對于手足口病的總方針是：不能掉以輕心（戰(zhàn)術(shù)上重視）但真的也不用太虛火（戰(zhàn)略上藐視）1、什么是手足口？（1）由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病。（2）高發(fā)期為4~7月，9~11月，傳染性強，極易在托幼機構(gòu)傳播。（3）表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部、膝部等部位的皰疹，可能伴有發(fā)熱（4）少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡。（5）引起手足口病的腸道病毒有數(shù)十種，其中最常見為柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型。2、哪些人群會出現(xiàn)手足口？首先，任何年齡都可能會感染手足口病。其次，發(fā)病兒童主要集中5歲及5歲以下娃娃。3、為什么我的孩子會得手足口？沒得其它啥原因，就是傳染！傳染！傳染！（1）接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；（2）通過呼吸道飛沫傳播；（3）喝了或者吃了病毒污染的水和食物；（4）接觸了有手足口病的患者皮膚、黏膜皰疹液也會被感染。4、孩子出現(xiàn)哪些癥狀考慮手足口??？（待定）○發(fā)熱○拒絕吃東西、嘴巴痛、喉嚨痛○精神差、嗜睡、頭疼○口腔、手、腳、肛周有紅色皰疹或斑丘疹那看娃兒是不是手足口病，就看娃兒長疹子沒有就可以了？答：NO，手足口病的娃娃不是都會長疹子，比如有個別的娃娃只發(fā)熱、咳嗽，就不長皮疹，也有的娃娃只長皮疹，不發(fā)熱也沒有其他癥狀。建議早期及時面診，咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生，才能對癥下藥。5、手足口的病程表現(xiàn)？▼手足口病也要分期潛伏期：2-10天，平均3-5天意思就是，這個病不是說今天早上接觸了手足口病的娃娃，下午就會出現(xiàn)癥狀，而是根據(jù)每個人情況不同，可能三五天之后才會有癥狀。第1期：出疹期主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽頰炎，個別病例可無皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎癥紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復(fù)時不結(jié)痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時可見瘀點、瘀斑。此期屬于普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。第2期：神經(jīng)系統(tǒng)受累期少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生于1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力等癥狀。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)可痊愈。第3期：心肺功能衰竭前期多發(fā)生在病程5天內(nèi)。表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時識別并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。第4期：心肺功能衰竭期可在第3期的基礎(chǔ)上迅速進入該期。臨床表現(xiàn)為心動過速（個別患兒心動過緩）、呼吸急促、口唇紫紺、咳粉紅色泡沫痰或血性液體、血壓降低或休克。亦有病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，臨床可見抽搐、嚴重意識障礙等。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。第5期：恢復(fù)期體溫及各系統(tǒng)逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。大多數(shù)患兒預(yù)后良好、一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。少數(shù)患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，就已經(jīng)屬于重癥手足病了。▼如何早期識別重癥手足口？重癥手足口的診療關(guān)鍵在于及時甄別，特別是在2、3期時。下列指標提示患兒可能發(fā)展為重癥病例危重型，應(yīng)密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，針對性治療：持續(xù)高熱：體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進。呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率＞30-40次/min(按年齡)，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋。心率增快(>160次/分，按年齡)、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(>2s)。外周血WBC計數(shù)升高：外周血WBC超過15x109/L，除外其他感染因素。血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖＞8.3 mmol/L。血乳糖升高：出現(xiàn)循環(huán)功能障礙時，通常血乳糖≥2.0 mmol/L。其升高程度可作為判斷預(yù)后的參考指標。EV71感染重癥病例甄別的關(guān)鍵是密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等。一旦發(fā)現(xiàn)可疑的相關(guān)癥狀，一定要記得篩查有無EV71的感染證據(jù)！6、什么情況下要帶孩子去看醫(yī)生？持續(xù)高燒不退；頻繁嘔吐；四肢抖動、癱瘓或者抽搐；精神差，白天過度睡眠、容易驚醒、煩躁不安；呼吸心率增快、呼吸困難，口唇發(fā)紫；面色蒼灰、皮膚出現(xiàn)花紋、四肢發(fā)涼，出冷汗；5歲以下兒童是手足口病的高發(fā)易感人群。家長應(yīng)特別加強兒童手足口病的預(yù)防。7、手足口VS皰疹性咽頰炎除了手足口病，最近皰疹性咽峽炎也在高發(fā)，但是因為都要長皰疹，要發(fā)熱，所以很多家長是搞不清楚這兩種病的。相同點：都是由腸道病毒引起的急性的傳染病，傳播途徑都是比較類似的，都是有一定潛伏期的。不同點：從表現(xiàn)上來看，這兩個病都有可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛以及口腔和咽峽部的皰疹，它們在臨床上可以同時的發(fā)生，并且手足口病可以表現(xiàn)為單一的口腔皰疹，因此臨床上特別容易將手足口病誤診為皰疹性咽峽炎，也許手足口病在早期還沒有表現(xiàn)到手足，只有口腔的一些表現(xiàn)，所以也容易出現(xiàn)一些誤診。所以建議早期面診，咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生，才能對癥下藥。8、得了手足口如何護理？跟輪狀病毒引起的秋季腹瀉類似，絕大多數(shù)的手足口病例，病癥都比較輕。目前還沒有針對腸道病毒治療手足口病的藥物，所以治療手足口病就只有盡力去緩解它表現(xiàn)出來的癥狀。身上的皰疹通常也不需要特別的處理。你需要處理的醫(yī)學(xué)問題，一般只有服用退燒藥物來退燒了。此外，多讓孩子休息，補充水分，因為口腔中的不舒服，寶寶更適合吃流質(zhì)、柔軟的食物，以避免刺激潰瘍造成疼痛?？谇槐３智鍧嵆Ｊ?，飯前飯后用淡鹽水漱口，對于不會漱口的寶寶，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕擦拭口腔。9、預(yù)防措施很重要預(yù)防措施很重要心疼孩子因為手足口病受苦，不妨從以下幾點做起：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、多曬太陽勤洗手，避免接觸患病兒童。也提醒各位家長，使用正確方法洗手?？醋o人接觸兒童前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。幼托機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病患兒最好能遵照當?shù)丶部刂行囊螅皶r進行隔離，以免疫情進一步擴大。流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。輕癥患病兒童必須居家隔離。接種手足口疫苗。參考文獻：手足口診療指南（2018年版）如果這篇文章對你有幫助也期待你把它推薦給身邊的家長與【奶爸醫(yī)生印根權(quán)】一起理性看病，科學(xué)育兒讓孩子健康成長2020年11月01日5597
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 啊，其他我們的重癥手足口病，包括我們的早期的一個血壓的升高，晚期的血壓的下降，以及我們肺部的出現(xiàn)挪因啊，還有其他的比如說我們的高血糖啊，高乳酸這種一般都是我們住院進一步的檢查，如果是一般的病人的話啊，巴是如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子如果患了手足口病，出現(xiàn)我上了一個視頻說的持續(xù)高熱不退，一般退熱效果不好，精神不好啊，面色不好，呼吸節(jié)力的改變，或者是拿東西拿不穩(wěn)，站立不穩(wěn)啊，肢體的抖動啊，這種情況就應(yīng)該及時到醫(yī)院，那去醫(yī)院治療，配合我們醫(yī)生的治療就行了，后面的那些重癥的一些表現(xiàn)的話，就交給我們專業(yè)的醫(yī)生，因為作為家長朋友來說的話，這個可能啊，我們比較專業(yè)哈，那個你到如果到了醫(yī)院，那就配合醫(yī)生的治療，任何一個醫(yī)生都肯定是希望孩子能夠。 做到最大程度的康復(fù)哈，就是說，呃，說了那么多，就是普通的手足口病，如果沒有我后面說的那些點哈，只是的皮疹或者是發(fā)熱，精神也還可以的孩子啊，我們不必緊張，對癥處理，居家啊，一般治療一周左右，孩子的啊，疾病就康復(fù)了，但是我們啊，比如說我們的皮疹消退了，體溫降至正常了啊，也暫時不要去和其他的小朋友玩啊，至少還要居家隔離一周，就是整個病程，至少是兩周的隔離時間。 啊2020年10月13日1722
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 親愛的家長朋友們，大家晚上好，我是你們的靈敏醫(yī)生，今天晚上我給大家分享的是手足口病的一些健康常識，因為手足口病是我們腸道病毒感染引起的五歲以下兒童常見傳染性疾病，它全年都可以發(fā)病，而且近期秋冬季節(jié)正是我們傳染性疾病的高發(fā)季節(jié)，我們在門診也遇到了這樣的病例，所以說今天晚上就給大家做手足口病相關(guān)的一些臨床表現(xiàn)，家長需要關(guān)注點的介紹，如果我們的孩子不小心患成了手足口病的話，我們家長可以做到沉著冷靜的去應(yīng)對，做好我們的家庭護理。手足口病的話，他首先是一個病毒感染，他的主要表現(xiàn)，有些孩子會出現(xiàn)一個發(fā)熱，手足口以及臀部有些膝關(guān)節(jié)的一些炎性的一個皮疹啊，有些孩子會伴隨一些輕微的瘙癢或者是刺痛，當然有些孩子他手足口病可能只表現(xiàn)為，啊，我們的皰疹性咽峽炎，就是我只有。 我們口腔里面的皰疹啊，手足不一定有典型的皮疹，甚至有些孩子表現(xiàn)為僅僅的是皮疹，沒有口腔的皰疹都有可能，那最主要的診斷的話，還是我們要臨床醫(yī)生根據(jù)孩子的一個啊，就是流行病學(xué)史，有沒有接觸我們手足口病的一些患者，還有就是發(fā)病的季節(jié)，以及皮疹的一個形態(tài)來做出一個甄別，就是說如果我們的家長朋友們在家里發(fā)現(xiàn)孩子如果有發(fā)熱哈，有留言不愿意吃東西，2020年10月13日2132
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沈明康主治醫(yī)師 荊州市婦幼保健院 兒內(nèi)科 手足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見的感染性疾病。因為有傳染性且有發(fā)展成重癥的可能性，有時會引起家長朋友們特殊的焦慮。那手足口病和皰疹性咽峽炎到底可不可怕呢？且聽我慢慢道來。 我經(jīng)常和家長朋友們說：手足口病，既是個真老虎，又是一個紙老虎。 說它是真老虎，因為： 1.有個別孩子會發(fā)展成重癥手足口，甚至威脅到生命 2.傳染性強 3.沒有特效藥物 說它是紙老虎，因為： 1.大多數(shù)還是自己慢慢好起來的，變成重癥的幾率遠遠小于自然好轉(zhuǎn)的幾率 2.大多數(shù)還是比較輕的病例 3.有相關(guān)的疫苗：有EV71病毒疫苗，強烈建議給自己家孩子接種這個疫苗，減少得手足口病特別是重癥手足口病機會。 什么情況我們就要懷疑有手足口??？ 手上、腳上、嘴巴里（有時還可以在臀部、肘部）出現(xiàn)紅點點或小皰 什么情況要警惕“重癥”手足口??？ 持續(xù)高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、易驚嚇、手腳抖動、無力、呼吸心跳明顯增快、明顯出冷汗 有專門的有效殺引起手足口病和皰疹性咽峽炎病毒的藥物嗎？ 很遺憾，迄今并沒有特效殺病毒藥。因此，不推薦使用任何抗生素（頭孢類、青霉素婁、阿奇霉素等等）。不推薦使用利巴韋林，又叫病毒唑（沒有很好的證據(jù)證實其有用，而副作用強烈）。不推薦使用干擾素。不推薦使用任何中成藥和中草藥（沒有靠譜的證據(jù)證實有用，而副作用客觀存在）。各種噴喉藥物也沒有證據(jù)證實有效。 那手足口病和皰疹性咽峽炎該如何治療呢？ “等待療法” 手足口病主要是“等待療法”，也就是大多數(shù)自己慢慢會好。 “觀察療法” 要關(guān)注有沒有變成“重癥”的手足口的可能，比如精神很差，手發(fā)抖，抽搐，呼吸急促，臉色發(fā)青發(fā)紫。 “支持療法” 我們還能做的事情就是讓孩子的主觀感受好一點。比如如果發(fā)熱了就合理使用退熱藥進行降溫。發(fā)熱處理已經(jīng)有很多新進展，比如物理降溫已經(jīng)徹底退出治療舞臺，比如再也不是按體溫度數(shù)高低來決定是否使用退熱藥，具體護理知識可以參考我寫的另一篇科普文章《小兒發(fā)熱（發(fā)燒）怎么辦》。因為咽峽部的皰疹或者潰瘍，兒童進食會比較疼痛和困難。我們大人都有口腔潰瘍的體驗：一兩個口腔潰瘍都會讓我們大人痛得不得了，而這一次孩子的咽峽部位往往有七八個甚至更多的潰瘍！建議進食比較軟的食物或者流質(zhì)，同時食物要涼一點或者冷一些，而不要溫?zé)岬模ū热缂议L經(jīng)常會給孩子吃的熱粥事實上會讓孩子覺得咽喉很痛）。比如冷飲、冷牛奶、略涼的粥可能更加適合。其他沒有太多的飲食禁忌。我建議不要給孩子太多預(yù)設(shè)的忌口，只要孩子愿意吃，各種食物都要提供給孩子吃，平衡的飲食更有利于疾病的恢復(fù)。 如果孩子進食進液量太少了，就可能需要就診請專業(yè)的醫(yī)生評估是否需要輸液治療。請注意，不是輸抗生素，而是補充液體和能量。 血常規(guī)白細胞高或C反應(yīng)蛋白明顯升高是混合細菌感染嗎？需要使用抗生素嗎？ 大多數(shù)不代表細菌感染，無需使用抗生素。手足口病和皰疹性咽峽炎是明確的病毒感染。這個病毒感染的血常規(guī)表現(xiàn)非常像細菌，白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)會很高，C反應(yīng)蛋白（CRP）也會很高。這些數(shù)據(jù)只說明病毒感染還很嚴重，疾病高峰炎癥高峰還沒有過去，請密切觀察有沒有抽搐、手抖、精神差、頻繁嘔吐、頭痛、呼吸急促等重癥的表現(xiàn)。這些數(shù)據(jù)不說明有細菌感染，無需使用任何抗生素。 皰疹性咽峽炎是怎么回事？ 僅僅有咽峽部位（也就是咽喉深部）的皰疹或潰瘍，而沒有手、足、肛周的皮疹，我們給孩子的診斷就不叫手足口病，而叫“皰疹性咽峽炎”。事實上，皰疹性咽峽炎和手足口病是同一大類病毒引起的疾?。耗c道病毒，常見的有EV71病毒和柯薩奇A16病毒。這兩個疾病的治療原則一模一樣（其實壓根兒可以算同一個疾病，因為害我們孩子的兇手是同一類病毒）。 總結(jié)一下： 一，手足口病與皰疹性咽峽炎都是腸道病毒感染引起的疾病，處理原則一模一樣 二，大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎都會順利好轉(zhuǎn)，除退熱藥處，不推薦使用任何藥物（包括抗毒素、各科抗病毒藥、各種噴喉劑和各位中成藥中草藥） 三，飲食護理上注意給涼一點、冰一點的飲食以減輕孩子的咽喉部的疼痛。不要預(yù)設(shè)飲食忌口，盡量保持飲食平衡。實在吃喝太少請醫(yī)生當面評估一下是否需要靜脈補液。 四，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白升高不代表混合細菌感染，是這個病毒的特殊表現(xiàn)，無需使用抗生素。 感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！2020年10月13日2896
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黃小歡主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 兒科 家長你好，又見面了，這期我們將手足口病啊。 那手足口病呢，啊，是由這個腸道病毒，特別是EV71啊，Cos a16啊的這些病毒引起的一個綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱啊，我。 我們手足啊，手心腳心有一些皮疹或者皰疹，口腔啊，糜爛或者皰疹，那么我們可以診斷為手足口病，那么絕大部分的手足口病呢，啊，都是像感冒一樣啊，大概三五天過程啊，這個體溫降下來，這個24小時以后啊，這個病情的話，基本上趨向于平穩(wěn)啊。 但是少數(shù)極少數(shù)一部分啊，會造成我們的腦炎，腦干腦炎啊，引起這個心肺功能衰竭啊，造成死亡啊，但是呢，近三年來，這個病例就非常的罕見啊，幾乎沒見過，但是仍然要警惕，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，手心腳心有皮疹，口腔有潰爛啊，一定要及時的就診啊。 效果是好的。2020年10月05日1239
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甄立娜副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 呼吸科 1.皰疹性咽峽炎的皰疹長什么樣？皰疹性咽峽炎在口腔咽峽部發(fā)生皰疹，破潰后形成潰瘍，疼痛較劇烈，年長兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、流涎、拒食等。河北省兒童醫(yī)院呼吸科甄立娜2.皰疹性咽峽炎的皰疹和手足口病口腔里的皰疹有什么不同？皰疹性咽峽炎的皰疹只出現(xiàn)在口腔里 ，最常見的位置是腭舌弓、軟腭和懸雍垂;手足口病的皰疹可見于口腔、手足部以及臀部，口腔皰疹則多見于舌頭和頰粘膜，其次唇齒側(cè)和硬腭，口周也會出現(xiàn).3.手足口病的手足皰疹長什么樣？離心性分布，呈圓形或橢形扁平突起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有渾濁液體，周圍繞以紅暈。4.皰疹性咽峽炎會變成手足口病嗎？？皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起的，預(yù)后良好。多數(shù)會經(jīng)歷高熱、口腔皰疹、皰疹破潰疼痛，皰疹性咽峽炎一般不會變成手足口??；但是手足口病經(jīng)常是先出現(xiàn)口腔里的皰疹；隨后手足心臀部出現(xiàn)皰疹，所以二者在病初很難區(qū)分。5.為什么還會被傳染到手足口??？手足口病的潛伏期多在２-10 天，平均均３－５天，所以被感染后多數(shù)不是馬上發(fā)病6.已經(jīng)打了手足口病疫苗，還會得手足口病嗎 ？會的。目前手足口病疫苗是ＥＶ７1滅活疫苗 ，用于ＥＶ７1感染斷致的手足口病，手足口病主要由包括柯薩奇病毒及ＥＶ７1病毒在內(nèi)的20余種腸道病毒引起。重癥手足口病多數(shù)是由于ＥＶ７1型病毒引起。也就是打了手足口病疫苗，是預(yù)防最可能引起重癥手足口病的ＥＶ７1型 。孩子 能還會感染到其他腸道病毒而引起手足口病。那么手足口病和跑很想咽峽炎需要鑒別嗎？可能鑒別的意義并不大，但建議皰疹性咽峽炎都按手足口病來對待處理，因為，皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，傳染性太強，而且傳播途徑多種多樣，不論是攜帶者和患者都可成為傳染源。雖然主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，但亦可因間接經(jīng)手、毛巾、水杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、醫(yī)療器械等傳播，流行很快，故多在托兒所、幼兒園等幼托機構(gòu)中造成流行。2020年08月02日2217
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 兒童最常見的一個病是手足口病是一個可輕可重的一個傳染病，它是一個病毒的感染，我們皮膚科最典型的診斷是沒有問題的，但是一些非典型的在手上，比如說就起一兩個紅包，這種不典型的我們有的時候診斷有困難的。 但是嚴重的手足口病，我們皮膚科處理就沒有經(jīng)驗了，還得靠兒科來處理這個重癥手足口病對對呃，如果這個手足口病的病例出現(xiàn)了比較嚴重的并發(fā)癥，比如說出現(xiàn)了心肌炎或者病毒性腦炎等等這些嚴重的并發(fā)癥的時候，那就一定要到兒科來進行診治。 你們兒科看手足口病嗎，就是普通的我們兒科看平常的這些普通的手足口病，我們兒科都是把它作為一種呃，國家法定的傳染病來進行診治的這種手足口病要進一個單獨的隔離診室進行診療哦，明白了，也就是說手足口病可以看皮膚科也可以看兒科對家長朋友們你們了解了嗎。2020年07月24日1073
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2020年03月27日994
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