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2016年05月12日
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宋金濤副主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 一、什么是手足口病手足口病是一種兒童常見的急性傳染病，多發(fā)生在5歲以下的寶寶，好發(fā)于春夏季節(jié)，主要是腸道病毒引起的。被感染的寶寶一般會在1—2周內(nèi)痊愈，家長不用過于擔(dān)心，但也不排除極少數(shù)寶寶出現(xiàn)比較危險的狀況，如患上腦炎、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致死亡。另外，手足口病并不是小朋友特有的，任何年齡段的人都有可能受到病毒的入侵，但是由于成人的抵抗力比較強(qiáng)，且絕大部分人在受到隱形感染時已獲得了相應(yīng)抗體，所以很少有大人會表現(xiàn)出顯性感染的癥狀。而小孩子則恰恰相反，尤其是三歲以下的寶寶發(fā)病率很高。二、手足口病有什么癥狀手足口病潛伏期一般在2-10天左右，感染的開始階段常表現(xiàn)為呼吸道感染的表現(xiàn)，和普通感冒發(fā)燒比較相似，因為大多數(shù)是腸道病毒感染引起的，也會有腹瀉等表現(xiàn)，但是隨著病情的不斷發(fā)展，才會顯現(xiàn)出一些具體的特征。一般病例癥狀顧名思義，手足口病最明顯的癥狀出現(xiàn)在手、足和口腔中，這三個部位會出現(xiàn)紅色的皰疹，皰疹中央可見類似水樣的皰液，周圍有紅暈，患兒可能會感覺到疼痛，有的孩子可能在臀部或者肛部也會長一些。患兒還伴隨低燒（38°C左右）、皮疹等體征，不過通常都不嚴(yán)重，1-2周內(nèi)會自然痊愈，而且沒有什么后遺癥。持續(xù)低燒可能會讓小寶寶感到食欲不振、頭暈頭痛等，并不時出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀。重癥病例癥狀極少數(shù)的手足口病患兒會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，其中比較嚴(yán)重的病癥有腦膜炎、腦脊髓炎、心肌炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等等?！?呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題的表現(xiàn)非常明顯，寶寶的肺部功能變差，呼吸變得急促或者困難，可能出現(xiàn)類似窒息的癥狀，嚴(yán)重的還會口吐白沫或者血沫?！?神經(jīng)系統(tǒng)受到影響的寶寶會變得精神渙散、惡心嘔吐、嗜睡等等，出現(xiàn)一些無法控制的肢體反應(yīng)，比如四肢抽搐、驚跳、無力等等，嚴(yán)重可能會患上腦水腫、腦疝等?！?循環(huán)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)雖然不太明顯，但也要給予足夠的重視。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶開始四肢發(fā)涼、面色發(fā)白、心跳紊亂的時候，要及時送到醫(yī)院治療。雖然手足口病很少出現(xiàn)重癥病例，不過，既然有這樣的可能性我們就不得不防。寶寶如果感染上了病毒，媽媽們千萬不能放松警惕，要隨時觀察孩子的情況，如有異常，要及時送到醫(yī)院接受治療。三、手足口病怎么傳播的與絕大多數(shù)傳染病類似，手足口病的傳播途徑主要有以下幾條：1.飲食傳播手足口病的致病原因是腸道內(nèi)的病毒，所以飲食傳播是主要的擴(kuò)散方式之一。被污染的水、不衛(wèi)生或變質(zhì)過期的食物都有可能將細(xì)菌不斷擴(kuò)散，引起寶寶感染。2.飛沫傳播患兒的飛沫中可能帶有病毒和咽喉的一些分泌物，幾個小寶寶靠在一起說話時，病毒可能在不知不覺間就傳播開來了。3.接觸傳播患兒玩過的玩具、用過的餐具、毛巾、被子、內(nèi)衣等等都有可能沾染上細(xì)菌，健康的小寶寶接觸到這些東西可能會讓細(xì)菌有機(jī)可乘，還有寶寶過于密集的地方病毒傳播得比較快，比如說幼兒園、培訓(xùn)班等等，老師和家長要格外注意。流行方式：手足口病的爆發(fā)在空間上沒有什么特點(diǎn)，不存在地域性，而在時間上也是四季都有可能，不過在春末、夏秋季的階段更為頻發(fā)。不過該病可能散發(fā)也可能爆發(fā)，傳播速度非?？?，可以在短時間內(nèi)造成大面積的感染。四、怎么護(hù)理手足口病的寶寶1.孩子的日常用品要注意消毒，尤其是和進(jìn)食有關(guān)的東西。還有一些經(jīng)常接觸的地方也不能放過。2.只要寶寶沒發(fā)燒，戶外活動是可以進(jìn)行的，陽光充沛、空氣清新的地方非常適合患病的孩子去散心，但是盡量不要去人多或者是不通風(fēng)的地方，以免交叉感染或者將病毒帶給其他人。3.常備生理鹽水，吃東西前后都給寶寶漱漱口，如果寶寶太小還不太會漱口，就用醫(yī)用棉簽沾上生理鹽水輕輕擦拭患處。給孩子準(zhǔn)備食物時也要注意盡量避開辛辣生冷、難消化、難咀嚼，應(yīng)該以溫和可口為主，以免刺激到患處。4.如果家里不止一個小朋友，一定要將患兒和健康的寶寶隔離開來。5.家里的空氣要保持流通，孩子生病期間不要請別人來家里做客，爸爸們也盡量不要在家中抽煙，防止污染空氣。6.寶寶的衣服不要裹太緊，貼身衣物一定要柔軟舒適，勤換洗，然后在陽光下暴曬，床墊被褥也是一樣。7.寶寶的糞便要及時處理，尤其是殘留在臀部的便便要清理干凈，保持臀部干凈衛(wèi)生。8.如果孩子的皮疹誘發(fā)了新的感染，可以抹一點(diǎn)1%的甲紫。五、如何預(yù)防手足口病幼兒園中1.監(jiān)督每個小寶寶搞好個人衛(wèi)生。老師們要監(jiān)督每個小寶寶飯前便后去洗手，經(jīng)常幫他們曬被子，提醒家長及時換洗床單被褥。2.保證寶寶的飲食安全。幼兒園的每一餐都要保證干凈衛(wèi)生，把好食物這道關(guān)，不要讓寶寶接觸到不干凈或者是被污染的食品。3.每天早上對剛來到幼兒園的小朋友進(jìn)行檢查，看看他們的手上嘴巴里有沒有長類似米粒的淡紅色皰疹，再摸摸小腦袋有沒有發(fā)熱（也可以用電子溫度計），最后和媽媽聊一聊孩子在加家里有沒有什么反常狀況。4.經(jīng)常對幼兒園內(nèi)的玩具、餐具等進(jìn)行消毒，還有門把手、餐桌邊緣等這些寶寶經(jīng)常會接觸的地方。5.定期組織人員搞室內(nèi)衛(wèi)生，噴灑消毒水，尤其是廁所要重點(diǎn)作業(yè)。清理時要穿帶好防護(hù)服，以免在工作中不甚被細(xì)菌感染。6.一旦老師發(fā)現(xiàn)了疑似病例，要立即將該寶寶隔離，并迅速與家長聯(lián)系，送往醫(yī)院，以免發(fā)生爆發(fā)性的感染，以免波及其他健康的小朋友。在家里1.個人衛(wèi)生同樣重要。勤剪指甲勤洗手是必須的，不要覺得家里比外面干凈很多就忽略這些細(xì)節(jié)，其實遙控器、垃圾桶、門把手等地方也有很多細(xì)菌和病毒在繁殖。2.家里始終要保持良好的環(huán)境。廚房、衛(wèi)生間這些家庭衛(wèi)生重災(zāi)區(qū)里的內(nèi)生死角要清理干凈，床單墊被要勤曬勤洗，平時多開窗通風(fēng)，呼吸呼吸新鮮空氣。3.要保證寶寶有充足的睡眠時間，不要讓寶寶過于疲勞，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，這樣做能改善小朋友的體質(zhì)，提高免疫力，對抵御病毒入侵有一定的幫助。4.不要讓寶寶吃生的東西或者沒有燒開的水。5.關(guān)于維生素B族能否預(yù)防手足口病的問題，目前科學(xué)界尚沒有權(quán)威的定論，但適量補(bǔ)充對預(yù)防口腔內(nèi)的炎癥還是有好處的，具體怎么服食建議先咨詢醫(yī)生再做決定。6.手足口病流行時期出門要給寶寶帶口罩。必須出門的話，要注意不要讓寶寶隨便亂摸東西，尤其兒童玩具城里的玩具，可能是有污染的。PS：如有問題咨詢，可以用微信掃描下面的二維碼聯(lián)系我！2015年12月19日18079
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錢蔚珍副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 手足口病的防治手足口病是由病毒感染引起的引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。腸道病毒,適合濕熱環(huán)境生存?zhèn)鞑?。其感染部位是包括口腔在?nèi)的整個消化道，經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)并在腸道增殖。主要發(fā)生在10歲以下,3歲更多,成人也有可能得病。感染后只獲得該型別病毒的免疫力。 其感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便 污染的手玩具、食具等。 它的潛伏期是3—8日臨床表現(xiàn)及診斷一般病例表現(xiàn)： 發(fā)熱、咳嗽.流涕.流口.惡心、嘔吐等皮疹特點(diǎn)： 四種形態(tài)：斑，丘，皰，潰瘍（口疼）四個部位：口，手，足，臀四不：不痛，不癢，不結(jié)痂，不結(jié)疤病程為：7-10天重癥病例：可累及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)昏迷、精神差，嗜睡，易驚煩躁肢體抖動或無力，癱瘓等癥狀。、累及循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)面色蒼白，心率快，皮膚花紋、呼吸快等，多發(fā)生于發(fā)病后2～5 天，如不及時治療可能致命。死亡率極低，僅十萬分之一或幾萬分之一。治療沒有較有效的治療方法，采取以下措施緩解： 1 服用抗病毒的藥物 2 保持局部清潔。 3 給予易消化的流食飯后漱口。 4 局部可以涂金霉素、魚肝油等軟膏。 5 可以口服B族維生素等。 6 若伴有發(fā)熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。 該病一般1～2周可以自愈不會留下后遺癥，但它也不是終身免疫，即以后還可以感染發(fā)病 預(yù)防經(jīng)糞-口，呼吸道飛沫傳播（1）夏季流行時，盡可能少到公共場所，（2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣做到飯前、便后洗手；（3）對玩具、餐具要定期消毒（4）做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離（5）應(yīng)將患兒與健康兒童隔離，將玩具消毒某市疾控中心進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示，孩子的手足口病也有可能是由隱性感染的家長傳染給孩子的。所以家長的衛(wèi)生習(xí)慣也非常重要2014年09月05日1143
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尹瑞瑞副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 皮膚科 前一陣真的很忙，最高峰一天看了200多病號，驚人吧！都是手足口病給害的，家長人人自危，只要看到手腳有疙瘩的都來就診。其實它是一種病毒感染性疾病，有其特征表現(xiàn)： 1、急性起病，發(fā)熱； 2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯； 3、手掌或腳掌部出現(xiàn)迷離大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累； 4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少； 5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼。手足口病的預(yù)防 1、預(yù)防手足口病最重要是注重個人衛(wèi)生，保持空氣流通。 2、飯前、便后用流動水和肥皂洗手，掌握正確的洗手方法。 3、如雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 4、打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。 5、兒童的玩具或其他用品應(yīng)常常徹底清洗。2011年09月08日78082
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2010年12月20日7549
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黃宇戈主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童醫(yī)學(xué)中心 手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由腸道病毒引起的傳染病，主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。可引起發(fā)熱和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常見。近期國內(nèi)的手足口病的病原學(xué)檢測為EV 71。感染傳播方式主要有：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染；飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。 手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般3～7 d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。 手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。EV 71較Cox Al6所致手足口病有更多機(jī)會發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)兒童。本病的預(yù)防:1.托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療；2.被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；3.流行時, 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；4.飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；5.家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會；6.注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力； 手足口病主要以對癥治療為主，無并發(fā)癥者一周左右即可治愈，預(yù)后良好。也可采用抗病毒治療。家庭護(hù)理要定時讓患兒用溫水沖漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要給予咸食，以免引起疼痛而拒食；飲食要易消化，吃一些清淡、質(zhì)軟、溫性的飯菜，多喝溫開水；要讓患兒有足夠的休息；要保證患兒衣服清潔，避免皮疹感染。如果孩子出現(xiàn)精神不好、高熱不退需要及時就診。2010年09月07日17309
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陶明春主治醫(yī)師 徐州市鼓樓區(qū)環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科 1．什么是手足口??？得病后有什么表現(xiàn)？ 手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發(fā)生，5━7月為高發(fā)期。 手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和／或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。 2．手足口病是怎么傳播的？有疫苗嗎？ 手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等）及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。 3．哪些人容易患手足口?。? 嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無任何癥狀。但感染后會傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。 4．手足口病是不是新的傳染??？ 手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認(rèn)識并命名，世界各國每年均有病例發(fā)生。我國1981年發(fā)現(xiàn)手足口病，每年都有人患病。 5．手足口病能治好嗎？ 如果得了手足口病，絕大多數(shù)情況下7━10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只有個別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。 6．孩子出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦？ 如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。 7．一般家庭怎么預(yù)防？ 預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風(fēng)；要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。 流行期可每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。 8．如果家里有孩子感染要特別注意什么？ 要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時要消毒便盆；看護(hù)人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒；要勤開窗通風(fēng)。如果上幼兒園的小朋友得病，還應(yīng)及早告訴老師，并不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部癥狀消失一周后再去，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。 9．怎樣對日常用品進(jìn)行消毒？ 如果家里沒有孩子得手足口病，采用一般家庭的預(yù)防方法即可，不需要使用消毒劑。 如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50攝氏度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑（84消毒液或漂白粉）按使用說明每天清洗；孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟入廁所。 10．為什么近期報告感染手足口病的人這么多？ 根據(jù)衛(wèi)生部門的監(jiān)測，專家將目前報告的手足口病發(fā)病數(shù)與往年的發(fā)病數(shù)對比，認(rèn)為今年疫情來得比較早，但仍屬散發(fā)。2008年5月2日起，衛(wèi)生部將手足口病納入丙類法定傳染病管理，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例及時通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報。由于以往不要求報告，另外有病人因癥狀輕微沒有就醫(yī)，因此以往部分病例沒被發(fā)現(xiàn)或未作報告。在要求依法報告后，報告數(shù)量有一定增加是合理的現(xiàn)象。 由于手足口病是常見多發(fā)傳染病，存在廣泛發(fā)病的可能。衛(wèi)生部門提醒全國各地，尤其是目前病例較少或往年發(fā)病較少的地區(qū)要加強(qiáng)預(yù)防與監(jiān)測，做好疫情的防控。 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒和腸道病毒EV71型最常見。圖片資料請看附件2008年06月25日16583
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