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李敏副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 新生兒科 新生兒出生前浸泡在媽媽子宮里的羊水中，沒(méi)有自主呼吸，通過(guò)和媽媽相連的臍帶血管進(jìn)行氣體交換，新生兒出生后，臍帶剪斷并結(jié)扎，脫離母體，隨著哇的一聲啼哭，肺泡張開(kāi)，依靠自己呼吸完成氣體交換，在寶寶娩出后，開(kāi)始啼哭、第一口呼吸前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)迅速將寶寶口鼻腔、呼吸道內(nèi)的羊水吸引出來(lái)，以免嗆入氣道，影響呼吸。如果羊水吸入呼吸道，可能引起羊水吸入性肺炎，如果是胎糞污染的羊水吸入呼吸道，可導(dǎo)致胎糞吸入綜合征，給寶寶帶來(lái)傷害，少數(shù)病情嚴(yán)重者可死亡。當(dāng)新生兒因嗆入羊水影響呼吸時(shí)，一般會(huì)從產(chǎn)房轉(zhuǎn)入新生兒科住院治療，此時(shí)部分家長(zhǎng)會(huì)質(zhì)疑、抱怨產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛，認(rèn)為是醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)和責(zé)任。誠(chéng)然，寶寶出生那一刻，如果醫(yī)生不及時(shí)將呼吸道內(nèi)的羊水徹底吸出，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，醫(yī)生是要擔(dān)責(zé)的，為避免羊水吸入，需要醫(yī)護(hù)人員具備高度的責(zé)任心和嫻熟的分娩、助產(chǎn)技術(shù)。但將新生兒?jiǎn)苎蛩宦蓺w咎于醫(yī)護(hù)人員，顯然是有失公允的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，即使醫(yī)護(hù)人員全力以赴，寶寶仍然不可避免的會(huì)嗆入羊水并出現(xiàn)癥狀，這通常跟新生兒或產(chǎn)婦自身的疾病因素有關(guān)，比如產(chǎn)前宮內(nèi)缺氧和出生時(shí)窒息，就很容易引起新生兒?jiǎn)苎蛩?。舉個(gè)常見(jiàn)又典型的例子，有些胎兒在分娩前就已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧，羊水被胎糞污染，胎兒寶寶出現(xiàn)喘息樣呼吸，將胎糞吸入自己的呼吸道，出生后即使醫(yī)生盡全力清理氣道，也無(wú)法將已經(jīng)進(jìn)入深層氣道內(nèi)的胎糞和羊水吸出，不可避免的發(fā)生胎糞吸入綜合征。這種情況是先天因素引起的，非醫(yī)生力所能及也。即使在醫(yī)療技術(shù)最發(fā)達(dá)的美國(guó)和歐洲，新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒窒息也是無(wú)法完全避免的，好多因素都是醫(yī)生不可掌控，也無(wú)法預(yù)知的，比如來(lái)自胎兒、母體、臍帶、胎盤的先天致病因素，不一定都能提前預(yù)防和干預(yù)，醫(yī)生能做的就是竭盡所能的爭(zhēng)取將各個(gè)環(huán)節(jié)做到最好，將風(fēng)險(xiǎn)和意外的幾率降至最低。當(dāng)新生兒因嗆羊水需要轉(zhuǎn)新生兒科住院治療時(shí)，家長(zhǎng)不要執(zhí)著于爭(zhēng)論誰(shuí)之責(zé)和孰之過(guò)，而應(yīng)理智的將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到積極配合醫(yī)生治療寶寶的疾病上。沒(méi)有哪個(gè)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員愿意看到自己接生的新生寶寶嗆入羊水而承受疾病的痛苦，醫(yī)患雙方都是站在同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友和兄弟，共同面對(duì)的唯一敵人就是疾病。為了預(yù)防新生兒?jiǎn)苎蛩?，產(chǎn)婦應(yīng)做好定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒胎動(dòng)、胎心異常時(shí)，務(wù)必高度重視，積極尋找原因，及時(shí)終止妊娠，另外，產(chǎn)婦家屬要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，分娩時(shí)間不要超過(guò)預(yù)產(chǎn)期太久，因?yàn)楹芏嘈律鷥禾ゼS吸入綜合征發(fā)生于過(guò)期產(chǎn)兒。再有，產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)要配合醫(yī)生的指揮用力，盡量縮短產(chǎn)程；醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心和過(guò)硬的醫(yī)療水平，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，在胎兒娩出后、呼吸前，盡可能徹底的將新生兒呼吸道內(nèi)的羊水、分泌物吸引干凈。????2022年11月15日
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