-
董方莉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 生殖醫(yī)學(xué)中心 胚胎停育給孕媽們帶來了難以言說的傷痛和傷害，究竟為什么會(huì)發(fā)生胚胎停育呢？一起來了解一下吧。 1什么是胚胎停育？ 胚胎停育一般是指妊娠早期胚胎因某種原因?qū)е掳l(fā)育停止，引起胎兒死亡，多發(fā)生在妊娠12周之前，胚胎尚未形成胎兒的時(shí)候（小知識(shí)：胚胎自妊娠11周，也就是受精第9周起開始稱為胎兒，就不再是胚胎那個(gè)毛頭小子了~）。 2胚胎停育的診斷標(biāo)準(zhǔn)（陰道超聲） B超診斷檢查發(fā)現(xiàn)：妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。 常見的判斷標(biāo)準(zhǔn)： ◆胚胎長度≥7mm，無心管搏動(dòng)； ◆妊娠囊平均直徑≥25mm時(shí)未見胚胎； ◆超聲上顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周或更長的時(shí)間后未見胚胎及胎心搏動(dòng)； ◆超聲上顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天或更長的時(shí)間后未見胚胎及胎心搏動(dòng)； 3胚胎停育的分類 一般根據(jù)B超結(jié)果分為3類： ◆空孕囊 受精卵著床后尚未形成胚胎就停止發(fā)育。B超下見宮腔內(nèi)只有孕囊而無胚芽組織，有時(shí)B超會(huì)描述只見液性暗區(qū)，內(nèi)未見卵黃囊或胚芽。 ◆有胎芽，無胎心 B超示妊娠囊內(nèi)可見胚芽，但無胎心搏動(dòng)。 ◆有胎心后停育 是指B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)妊娠囊，可以先有胎芽胎心搏動(dòng)，若干天后復(fù)查B超又未監(jiān)測(cè)到胎心搏動(dòng)，只見枯萎的妊娠囊。2020年03月31日
2068
0
0
-
2020年03月30日1842
0
4
-
萬麗琴主任醫(yī)師 三亞市婦幼保健院 產(chǎn)科 如果胎停發(fā)生2次或以上，按照美國的診斷標(biāo)準(zhǔn)屬復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，應(yīng)該做病因全面篩查，包括夫妻雙方染色體，女方性激素，甲狀腺功能，胰島素抵抗，糖耐量試驗(yàn)，女方自身免疫，同種免疫，宮腔鏡檢查，內(nèi)膜免疫組化，男方性器官彩超，精液常規(guī)，精子碎片率，等等，根據(jù)就診醫(yī)院的條件及醫(yī)生的專業(yè)水平來選擇?？纯淳烤故鞘裁磫栴}導(dǎo)致的胎停，然后針對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行精準(zhǔn)的治療，一段時(shí)間后再評(píng)估是否適合懷孕及決定懷孕方式，孕后全面精準(zhǔn)保胎，這樣才能爭(zhēng)取下一次妊娠結(jié)局良好，終結(jié)胎停厄運(yùn)。2020年03月30日1379
0
0
-
張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 1． 查明胚胎停育原因，尤其是多次胎停的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)者。主要查哪些，大概有如下：月經(jīng)期第2～7天抽血查女性生殖激素六項(xiàng)(促卵泡激素、促黃體生成素、 泌乳素、雌二醇、睪酮、孕酮)；排卵后 第5～7天抽血查孕酮及雌二醇水平查看黃體功能情況。備孕前的3個(gè)月行血TORCH檢查。檢查甲狀腺功能+抗體、血糖、胰島素等內(nèi)分泌代謝情況。抽血查抗心磷脂抗體、調(diào)節(jié)性T細(xì) 胞、淋巴細(xì)胞亞群、封閉抗體等。夫妻雙方染色體。夫妻雙方查支原體、衣原體分泌物培養(yǎng)。查超聲和(或)官腔鏡排除子宮畸形、宮腔粘連等。查凝血因子、血常規(guī)等評(píng)估血栓前狀態(tài)和身體狀況。2．同房后3～7天男方查精液常規(guī)。3．從備孕前3個(gè)月到懷孕前3個(gè)月口服葉酸片減少胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生。4．放松心情、勞逸結(jié)合，避免過度緊張。2020年03月26日1979
0
3
-
盧偉英主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 生殖中心 目前臨床流產(chǎn)發(fā)病率約為15-25%，而復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)隨著流產(chǎn)次數(shù)增加而上升，大部分流產(chǎn)或停育發(fā)生在懷孕12周前，如既往曾有3次以上流產(chǎn)史的患者再次妊娠丟失率約為40%，因此嚴(yán)重?fù)p害患者的生殖及心理健康。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因十分復(fù)雜，主要包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、孕婦的全身性疾病及環(huán)境因素等，但是仍有50%以上病因不明，稱為不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。為了盡可能弄清楚流產(chǎn)的原因，對(duì)停育胚胎進(jìn)行絨毛染色體檢查是不能錯(cuò)過的，臨床上常?？吹胶眯┓磸?fù)流產(chǎn)的患者有意無意地“錯(cuò)過”這項(xiàng)重要檢查，而使下一次懷孕停育重蹈覆轍，反復(fù)因胚胎因素導(dǎo)致的停育是可以通過三代試管嬰兒來避免的，關(guān)鍵得找到是胚胎原因。所以科普下，如果不幸發(fā)生胚胎停育，我們要考慮如何避免下一次的停育或流產(chǎn)，那怎么做呢？檢測(cè)染色體方式：如果是第一次停育，可以視為偶發(fā)現(xiàn)象，對(duì)于絨毛染色體檢查，可做可不做，但如果已經(jīng)是兩次以上，那必須做，而且還要做夫妻雙方的染色體檢查，只是夫妻這項(xiàng)檢查不急，可以流產(chǎn)以后再做，如果經(jīng)濟(jì)情況許可，最好是絨毛染色體培養(yǎng)和絨毛高通量檢測(cè)同時(shí)做，這樣費(fèi)用是比較高，但還是比較有意義的。因?yàn)槎叩臋z測(cè)原理的范圍不盡相同，而且，一旦送檢組織發(fā)生污染或胚胎停育超過2周都有可能培養(yǎng)失敗，如果經(jīng)濟(jì)困難，停育時(shí)間小于2周，可以只做絨毛染色體培養(yǎng)檢查，費(fèi)用不到2000元，一個(gè)月出報(bào)告。所以，兩項(xiàng)檢查在某種意義上可以互補(bǔ)。終止妊娠方式：如果經(jīng)醫(yī)生判斷胚胎已停育，需要終止妊娠。常用方式由二種：藥流，藥流的好處是費(fèi)用少，幾無痛苦，對(duì)內(nèi)膜損傷小，弊端是有20%左右藥流不全需要清宮、藥流藥物可能有過敏、藥流組織不一定能夠取到，即使拿到因污染可能性大只能進(jìn)行高通量測(cè)定。第二種方式是最常用的方式：清宮，清宮組織殘留的可能性相對(duì)小，便于取組織進(jìn)一步檢查，但對(duì)內(nèi)膜的損傷不容忽視。具體方式由醫(yī)生和病人協(xié)商。清宮前后有什么注意事項(xiàng)：1、安全起見，對(duì)于保胎用藥多或時(shí)間較長的，清宮前予保護(hù)子宮內(nèi)膜預(yù)處理：至少用3天雌激素，最好每日6mg，清宮日停用，最大程度避免宮腔黏連及子宮內(nèi)膜過薄。2、在手術(shù)前要查白帶，血常規(guī)和輸血前四項(xiàng)，避免感染影響再次妊娠。新冠疫情期間加查胸片、C反應(yīng)蛋白等。3、清宮后十天左右找醫(yī)生B超，了解內(nèi)膜情況，染色體結(jié)果回報(bào)復(fù)診，看看是否需要進(jìn)行流產(chǎn)原因的進(jìn)一步梳理。2020年03月19日2828
2
8
-
包莉莉副主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 生殖中心 最近碰到很多病人上來就問我需不需要全套的免疫系統(tǒng)疾病篩查，一夕之間，好像所有人的不孕都和這個(gè)發(fā)病率本身并不太高的系統(tǒng)產(chǎn)生了聯(lián)系，仿佛所有以往解釋不了的不孕或胎停都找到了解決問題的出口，更有甚者拿著那萬兒八千的化驗(yàn)單讓我給她個(gè)合理的解釋。老實(shí)說，我脾氣好，但不是沒脾氣。對(duì)于那些自己要求來個(gè)“大全套”，不差錢的患者，我無話可說，你可以花錢去買個(gè)心安。我只希望那些經(jīng)歷過胚胎停育或移植失敗，拿不定主意做什么檢查合適的病人，不要過度檢查，更不要過度醫(yī)療，因?yàn)槟阋坏言?，所有的用藥都?yīng)該只有一個(gè)原則，那就是安全。下面就一些常見的關(guān)于流產(chǎn)相關(guān)檢查的問題這里統(tǒng)一回答。 問題一、我之前自然流產(chǎn)或胎停一次，醫(yī)生告訴我說是優(yōu)勝劣汰，但是我很害怕下次還會(huì)這樣，我需要做什么檢查可以避免嗎？ 答：?jiǎn)未蔚奶ネ?自然流產(chǎn)，首先除外是否有外界因素的影響，如用藥、外傷、勞累等，其次明確胚胎染色體情況； 如果胚胎染色體異常，需要進(jìn)一步檢查夫妻雙方的染色體，確定胚胎的染色體異常是來自于遺傳還是基因突變。 如果胚胎染色體正常，可初步篩查女方是否存在引發(fā)流產(chǎn)的內(nèi)分泌及子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)因素。 如果胚胎染色體未查，我們姑且認(rèn)為是優(yōu)勝劣汰，因?yàn)橐淮翁ネ?自然流產(chǎn)，染色體異常的情況占到半數(shù)以上。 問題二、我胎停了，是什么原因？ 答：每次遇到這個(gè)問題作為醫(yī)生的我都很頭痛，怎么回答？ 胎停實(shí)際上是自然流產(chǎn)的一種，其背后可能有150多種病因，需要檢查才能查出，這還是我們目前已知的，最直接也是具有決定性意義的檢查就是對(duì)流產(chǎn)的胚胎進(jìn)行染色體分析，如果染色體異常或者你未查，都可以歸結(jié)為胚胎自身問題；如果胚胎染色體正常，恐怕問題就在孕婦身上了。當(dāng)然，某些胚胎染色體異常的情況也是由懷孕的夫婦雙方身體因素引起的，這也不能一概而論。所以又回到問題一，你只有一次的胎停/自然流產(chǎn)，需要去做這么多的檢查排除這所有的原因嗎。 問題三、如果我再次發(fā)生胎停/自然流產(chǎn)了，你說我該做復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)檢查了，既然要檢查了，那應(yīng)該在胎停后什么時(shí)候去檢查？ 答：兩次胎停/自然流產(chǎn)的概率在5%左右，這個(gè)小概率事件如果發(fā)生在你身上就該引起重視了。我的建議是，在除外胚胎染色體異常的原因之后，盡快檢查，因?yàn)槟?、代謝、免疫方面的異常都有可能隨著時(shí)間的推移而逐步隱匿，所以應(yīng)該在胎停后盡快檢查。 問題四、胎停后馬上就檢查，那要注意月經(jīng)期嗎？應(yīng)該安排在月經(jīng)第幾天？ 答：流產(chǎn)原因檢查，主要是免疫學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、代謝等方面的檢測(cè)，這些檢查與月經(jīng)周期無關(guān)。 而與月經(jīng)周期有關(guān)的主要是性激素測(cè)定和子宮內(nèi)膜檢查。性激素檢查在月經(jīng)第2-4天，空腹。 宮腔鏡檢查一般安排在月經(jīng)干凈后3-4天。 測(cè)定內(nèi)膜下血流需要在排卵前測(cè)量。2020年03月11日4677
1
8
-
2019年12月04日2312
0
0
-
李江紅副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，胎停育患者，只要是停育一次，那是不需要做什么，檢查，一般我們臨床上有過兩次以上的胎停育，我們才開始做檢查兩次以上的胎停育需要檢查的項(xiàng)目，首先是夫婦雙方的染色體異常。 然后要第二項(xiàng)要查患者的激素水平和內(nèi)分泌狀態(tài)，還要做個(gè)B超或者宮腔鏡檢查，看看有沒有子宮解剖結(jié)構(gòu)的異常，呃，還可以嚴(yán)重的可以再做一個(gè)輸卵管造影看看輸卵管有沒有積水的情況，呃，還有一部分考慮到有免疫性疾病呢，需要做一些免疫方面的檢查，比如說狼瘡抗體啊，心磷脂抗體或者被胎兒糖蛋白抗貝塔二糖蛋白這些方面的檢查。2019年11月14日4029
0
10
-
于嵐副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 如果準(zhǔn)備生孩子時(shí)，女方反復(fù)出現(xiàn)孕3個(gè)月內(nèi)的胚胎停育，自然流產(chǎn)等等特殊情況時(shí)，首先需要排除的就是夫妻雙方有無染色體異常，檢查起來也很方便，夫妻雙方到醫(yī)院抽血，等待一個(gè)月的時(shí)間，染色體的結(jié)果就出來了，有沒有問題也一目了然。因?yàn)檫@個(gè)是從娘胎里帶的，只要沒做過骨髓移植等重大手術(shù)，一般是不會(huì)改變的，而如果非常不幸，染色體有異常情況了，也不是判了死刑就不能生育了，只是不同的染色體異常，生育概率也不一樣的，比較常見的與父母有關(guān)的染色體異常包括有染色體平衡易位和羅氏易位。對(duì)于染色體平衡易位攜帶者，配子分離模式理論上產(chǎn)生18種配子類型：包括1種正常, 1種平衡易位型和16種不平衡分離的配子。羅氏易位產(chǎn)生6種配子類型，包括1中正常，1中平衡易位型，其余4種不平衡分離配子，這類不平衡配子往往導(dǎo)致流產(chǎn)。平衡的染色體易位個(gè)體往往沒有明顯的疾病表型，稱為“易位攜帶者”，但卻多存在生殖的障礙。對(duì)于攜帶者來說，不管是精子還是卵子，異常的比例都非常高，而不好的種子怎么能長出健康的寶寶，所以自然流產(chǎn)，胚胎停育等讓人煩心的事就找上門來了。同時(shí)，也可能出生染色體異常的寶寶，而這類寶寶是存在明顯出生缺陷的，特別是智力障礙，真是生了一個(gè)有問題的寶寶，糟心外加操心一輩子啊，所有發(fā)現(xiàn)不正常了要及時(shí)來醫(yī)院哦。除了父母遺傳給孩子的染色體異常，另外常見的胚胎停育原因還有寶寶自身的染色體異常，常見的是三倍體的出現(xiàn)，比如唐氏兒就是第21條染色體多了一條。這種幾率隨著年齡的增長而增加。與夫妻雙方健康狀況及生活習(xí)慣也有相關(guān)性。簡(jiǎn)單來說，一臺(tái)機(jī)器的在生產(chǎn)過程中總會(huì)有次新產(chǎn)生次品產(chǎn)生，而機(jī)器越老化，產(chǎn)生次品的幾率就越高。因此35歲以上懷孕的婦女我們叫做高齡產(chǎn)婦，這也是為什么我們建議高齡產(chǎn)婦做羊水穿刺來確保寶寶染色體是正常的。有人看到這里就會(huì)擔(dān)心了，染色體和基因這玩意都是祖宗傳下來的，改又改不了了，總不能重回娘肚子里投次胎吧，我要是攤上了可咋整。古語有云，一物降一物，鹵水點(diǎn)豆腐，你有問題，我就有辦法解決問題。那就是胚胎植入前遺傳學(xué)篩查和診斷：是指胚胎植入著床之前，對(duì)早期胚胎進(jìn)行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測(cè)，通過一次性檢測(cè)胚胎23對(duì)染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)目，挑選正常的胚胎植入子宮，以期獲得正常的妊娠，提高患者的臨床妊娠率，降低多胎妊娠。因此多次胚胎停育患者，首先要明確雙方染色體及停止發(fā)育胚胎時(shí)候是否有問題，如果有問題，我們可以借助第三代試管嬰兒來避免這種問題，以保證出生一個(gè)健康的寶寶。2019年11月06日2458
1
2
-
郭華娟主任醫(yī)師 開封市婦幼保健院 生殖中心 一、胎停后做胚染的意義 每天門診上會(huì)面對(duì)大量類似病人，她們都有相同的困惑，已經(jīng)正常生過一次了，怎么還胎停呢？既然已經(jīng)胎停了，胚胎還做檢查有什么意義呢？染色體檢查后如何遺傳咨詢？染色體異常胎停后何時(shí)可以再備孕？下面就胚胎染色體異常引起胎停的有關(guān)困惑做一下解答。 1、正常分娩一次并不能說明夫妻雙方染色體就一定是正常的，也不能說再次懷孕就不會(huì)出現(xiàn)染色體異常胎兒。 提到遺傳因素，很多人往往會(huì)說我們夫妻都很正常，雙方也沒有家族史，并且我們已經(jīng)生過一個(gè)正常孩子，怎么會(huì)有遺傳問題呢？ 事實(shí)上我們說的遺傳因素并不是簡(jiǎn)單的代代相傳，還包括因?yàn)榄h(huán)境、飲食、藥物、情緒、理化等原因引起的基因突變，比如常染色體三體是早期流產(chǎn)中最常見的染色體異常，90%常染色體三體發(fā)生在母親生殖細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)，其中75-90%發(fā)生在第一次減數(shù)分裂過程中，生殖細(xì)胞減數(shù)分裂錯(cuò)誤率受母親年齡的影響，這也是把35歲以上母親做為高危因素的原因，所以就會(huì)出現(xiàn)夫妻雙方染色體正常，但隨著孕婦年齡增加胎兒非整倍體發(fā)生率明顯增加。 2、胎停后胚胎染色體檢查的重要性和方法選擇 流產(chǎn)物一定要送檢CNVs，排除遺傳因素引起胎停。根據(jù)胚胎檢查結(jié)果，同時(shí)行夫妻染色體核型和CNVs檢查 ，胎兒作為先證者，父母檢查針對(duì)性就會(huì)很強(qiáng)，與父母雙方結(jié)果比對(duì)，胎停原因一目了然，如果沒有先證者，查全外顯子費(fèi)用很高且指向不明，下次懷孕還是茫然狀態(tài)。 由于遺傳學(xué)的快速發(fā)展，很多臨床醫(yī)生對(duì)遺傳診斷方法不清晰，造成誤判。 二、幾種遺傳診斷方法 下面就目前常用的幾種方法做一下簡(jiǎn)單介紹，力求明白各種方法優(yōu)缺點(diǎn)，正確選擇，聯(lián)合應(yīng)用，取長補(bǔ)短。 多年來核型分析一直被認(rèn)為是確診染色體畸變的金標(biāo)準(zhǔn)，目前仍然是一線診斷方法，可以檢測(cè)出多倍體、平衡性和非平衡性易位、倒位等，但需要足夠量的細(xì)胞，檢測(cè)周期長，分辨率低，核型分辨率一般是10Mb，高分辨核型也只有5Mb，無法檢出5Mb以下的CNVs，不能檢測(cè)單親二倍體UPD、雜合性缺失LOH。 目前用于全基因組范圍檢測(cè)的技術(shù)有染色體微陣列分析（CMA），該技術(shù)主要采用基因芯片，可以檢測(cè)出200kb以上的染色體重復(fù)、缺失，可以檢測(cè)單親二倍體UPD、雜合性缺失LOH和非平衡性易位，但費(fèi)用較高，以及所使用的芯片探針覆蓋范圍有限，導(dǎo)致部分無法檢出，只能檢測(cè)大于30%的嵌合體。 基因組拷貝數(shù)變異測(cè)序（copy number variation sequencing，CNV-seq），采用二代測(cè)序技術(shù)，檢測(cè)范圍廣，高通量，可覆蓋全染色體非整倍體，大片段缺失、重復(fù)及全基因組CNVs，分辨率100Kb，可以檢測(cè)超過10%的非整倍體嵌合，它的局限是無法檢測(cè)三倍體和多倍體，無法檢測(cè)染色體相互易位、倒位等，無法區(qū)分游離型三體和易位型三體，無法檢測(cè)包括單親二倍體UPD在內(nèi)的雜合性缺失LOH，無法對(duì)單個(gè)堿基突變及小片段缺失重復(fù)導(dǎo)致的單基因病進(jìn)行檢測(cè)。 由于早期胎停最常見的染色體異常是非整倍體和染色體缺失、重復(fù)，因此目前中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志2019年第四期《低深度全基因組測(cè)序技術(shù)在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用專家共識(shí)》中將CNVs做為臨床對(duì)于流產(chǎn)物需要明確遺傳病因者的一線診斷方法。 經(jīng)常有人說我們夫妻雙方都檢查了染色體沒問題，結(jié)果一看是檢查的核型，單純核型正常就說胎停不是遺傳因素其證據(jù)性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，核型跟CNVs檢查分辨率相差巨大。 三、染色體檢查后的遺傳咨詢 染色體異常分為數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)目異常包括整倍體和非整倍體，結(jié)構(gòu)異常包括大片段缺失、重復(fù)、倒位、易位、環(huán)狀染色體和雙著絲粒染色體等。 染色體檢查后如果是新發(fā)突變，再孕時(shí)改善配子質(zhì)量，一般不會(huì)對(duì)下次妊娠造成影響，如果胚胎基因異常來源于父母，則需要有經(jīng)驗(yàn)的遺傳醫(yī)生進(jìn)行遺傳咨詢，分析計(jì)算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊，選擇合適的受孕方式。 具體咨詢建議： ?。?）流產(chǎn)組織出現(xiàn)三倍體或多倍體，通常是染色體分離錯(cuò)誤所致，多屬偶然，因此對(duì)父母雙方一般不予干預(yù)，染色體非整倍體也多為偶然事件，早期自然流產(chǎn)中常染色體三體發(fā)生率約50%以上，其中13、16、18、21、22、8號(hào)染色體三體最常見，一般不需要特殊治療，改善配子質(zhì)量就可以了，不會(huì)對(duì)下次妊娠產(chǎn)生影響。除非有2次以上相同情況發(fā)生，就要考慮是否為羅氏易位攜帶者或者生殖腺嵌合。 ?。?）流產(chǎn)物染色體異常，夫婦正常，該異常為新發(fā)，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比例低，改善配子質(zhì)量，可正常受孕，如果之前有過染色體異常生育史，再次妊娠要產(chǎn)前診斷。 ?。?）流產(chǎn)物染色體異常，該異常遺傳自夫婦一方，再懷孕時(shí)要做產(chǎn)前診斷，比如若一方為平衡易位攜帶者，雖然自身沒有臨床表現(xiàn)，但生育健康后代的幾率非常小，僅為1/9,如果是同源羅氏易位，則不建議繼續(xù)生育，夫婦一方為倒位攜帶者，正常后代的可能性僅為一半，懷孕后要做產(chǎn)前診斷。 （4）結(jié)果正常，初步排除染色體異常因素，就需要對(duì)其他可能引起胎停因素再進(jìn)一步探究或者采用精密度更高的基因篩查技術(shù)進(jìn)一步檢測(cè)。需要說明的是由于分辨率或者目前檢測(cè)技術(shù)所限，現(xiàn)在的結(jié)果正常并不代表染色體絕對(duì)正常，隨著基因檢測(cè)技術(shù)迅速發(fā)展，更多的致病基因會(huì)被發(fā)現(xiàn)。 四、關(guān)于再次懷孕問題 高度懷疑胚胎染色體有問題情況下建議盡快流產(chǎn)，如果因?yàn)橥涎釉斐苫袅鳟a(chǎn)，時(shí)間越久越要清宮，導(dǎo)致宮腔黏連機(jī)會(huì)越大。 胚胎組織送檢CNVs，注意保護(hù)內(nèi)膜盡量不損傷，流產(chǎn)后服生化湯促使子宮盡快復(fù)舊，這種情況下我們建議流產(chǎn)后1-3個(gè)月懷孕是最佳時(shí)機(jī)，即使胚胎染色體有問題，終止這次妊娠后3月內(nèi)配子再出現(xiàn)染色體異常的幾率最小，而不是建議病人等待半年或者更長時(shí)間備孕，這點(diǎn)尤其對(duì)于年齡偏大患者更為重要，本身卵巢功能減退，配子異常幾率增加，本次妊娠雖失敗，但可以增加卵巢血供，改善卵巢功能及改善胚子質(zhì)量，臨床上這種我們成功的例子非常多。2019年10月30日6278
1
7
胎停相關(guān)科普號(hào)
李瑩醫(yī)生的科普號(hào)
李瑩 副主任醫(yī)師
烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院
婦科
1945粉絲17.2萬閱讀
馬帥醫(yī)生的科普號(hào)
馬帥 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
生殖中心
823粉絲1.8萬閱讀
何方方醫(yī)生的科普號(hào)
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
5451粉絲35.7萬閱讀