聽神經(jīng)瘤起源于耳蝸支者極少見，聽神經(jīng)瘤多發(fā)生于內(nèi)聽道附近，增大后向CPA發(fā)展。腫瘤的供血多來自小腦前下動脈，此外基底動脈橋支、小腦后下動脈及內(nèi)聽動脈均可參與血供。聽神經(jīng)瘤不會自動消失，如果不積極治療的話會繼續(xù)生長，而且生長速度因人而異。隨著腫瘤慢慢長大，就會逐漸產(chǎn)生壓迫，對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。比方說剛開始聽神經(jīng)瘤在內(nèi)耳道里，壓迫聽神經(jīng)，患者一側(cè)耳朵聽力下降，直到聽力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大后，就從內(nèi)耳道里“冒”出來，壓迫小腦，走路就會搖搖晃晃，容易摔跤。同時還會感覺到一側(cè)手腳不靈活，沒勁。腫瘤變得更大之后，就會壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺到臉麻，看東西有重影。如果腫瘤沒有及時處理，繼續(xù)長大，還會引起吞咽困難、偏癱等癥狀。如果聽神經(jīng)瘤特別小，僅僅局限在內(nèi)耳道里，并沒有“冒”出來，而且也沒有出現(xiàn)任何耳鳴、耳聾、眩暈、面癱等表現(xiàn)，就可以暫時觀察一段時間。這段時間主要看腫瘤對聽力有沒有影響，至少每年要做一次核磁共振，對比檢查結(jié)果，來估算腫瘤的生長速度。如果腫瘤“冒”出來了，或者雖然沒有“冒”出來，但引起了聽力問題，就應(yīng)該盡早手術(shù)處理了。需要提醒聽神經(jīng)瘤患者的是：手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險的問題，事實上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對于面神經(jīng)的保護(hù)，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。聽神經(jīng)瘤治療目標(biāo)主要為：切除腫瘤，去除腫瘤對腦干、小腦的壓迫作用，解除因腫瘤壓迫腦室而引起的腦積水。理想狀態(tài)下最好的是全切腫瘤，但腫瘤與神經(jīng)或血管粘連緊密不能全切。

對于許多聽神經(jīng)瘤的患者來說，要打開腦子做個手術(shù)，許多患者是不接受的。因為聽神經(jīng)瘤大部分沒多少不舒服，有的患者就是有點耳鳴或者聽力下降，無意中發(fā)現(xiàn)的。而且這種腫瘤是良性的，生長的非常緩慢，但不治療好像大家也不放心，萬一越長越大，出現(xiàn)并發(fā)癥了，也是無法接受的。隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前對于聽神經(jīng)瘤禪醫(yī)耳鼻喉在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上逐漸開展了非手術(shù)治療，得到了越來越多患者的認(rèn)可和接受?；颊卟埽?，56歲，廣東廣州人?；颊?年來發(fā)現(xiàn)右耳聽力逐漸下降，有時耳癢，無伴耳鳴、口角歪斜、耳流膿等癥狀，曾在外院檢查示右耳聽力障礙，未治療。近1月來出現(xiàn)頭暈，非天旋地轉(zhuǎn)感，少許頭痛，走路不穩(wěn)感。為進(jìn)一步診治，我院門診聽神經(jīng)MRI檢查示聽神經(jīng)瘤，門診收住我科。由于患者不愿意手術(shù)治療，這次安排的最先進(jìn)的射波刀聽神經(jīng)瘤治療，這種治療無需開刀，只用治療三次，就可以治愈腫瘤，可以保護(hù)聽力和前庭功能，非常的先進(jìn)。目前，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在前期多種聽神經(jīng)瘤手術(shù)的基礎(chǔ)上和我院的放療科室聯(lián)合開展了聽神經(jīng)瘤的非手術(shù)治療。聽神經(jīng)瘤特別適合精準(zhǔn)放療，一般治療3次/1周，可以采用直線加速器治療或者最先進(jìn)的射波刀治療均是可以的。重點是保存聽力、保留前庭神經(jīng)功能。關(guān)于聽神經(jīng)瘤如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

大多數(shù)人初次聽說“伽瑪?shù)丁?，常常會認(rèn)為它是手術(shù)刀的一種。其實，伽瑪?shù)度Q是伽瑪射線立體定向治療系統(tǒng)，是一種先進(jìn)的放射治療設(shè)備。它的治療原理類似放大鏡的聚焦過程。我們把放大鏡置于陽光下，地面上會出現(xiàn)一個耀眼的光斑，即焦點。焦點外，我們感覺如常，但焦點處卻有很高的熱度，足以使一些物體點燃。伽瑪?shù)毒褪菍⒑芏嗍芗?xì)的伽瑪射線（γ射線）從不同的角度和方向照射過人體，并使它們都在一點上匯聚起來形成焦點，作用于靶區(qū)摧毀病灶。在治療過程中，伽瑪射線幾乎不對非靶區(qū)組織產(chǎn)生傷害，治療照射靶區(qū)與周邊正常組織界限分明，邊緣仿佛刀割一般，故稱作“刀”。適應(yīng)癥：1）顱內(nèi)各種血管畸形：腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、海綿狀血管瘤等；2）功能性腦神經(jīng)疾?。喝嫔窠?jīng)鞘痛、癲癇等；3）顱內(nèi)各種良惡性腫瘤：腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤等。禁忌癥：1）患者無法配合；2）基礎(chǔ)狀態(tài)較差。

治療前患者安徽人，2018年10月在上海知名三甲大醫(yī)院手術(shù)后殘留，2019年8月在杭州知名三甲大醫(yī)院再次手術(shù)后殘留，2020年復(fù)查腫瘤增大超過4cm，導(dǎo)致腦積水，隨時發(fā)生死亡。已經(jīng)2次手術(shù)，術(shù)野局部粘連，解剖結(jié)構(gòu)不清，手術(shù)風(fēng)險顯著增加治療后治療后90天經(jīng)過耐心細(xì)致的努力8個多小時手術(shù)，徹底全切腫瘤，病人完全康復(fù)。術(shù)后3月復(fù)查，已經(jīng)可以正常生活。治療后30天患者兒子在網(wǎng)站發(fā)感謝信，詳細(xì)敘述其母親的治療過程。

治療前該患者為一直徑超過5cm伴有腦積水的巨大聽神經(jīng)瘤，而且腫瘤為實質(zhì)性的，不是囊性的，要全切腫瘤同時保存良好的面神經(jīng)功能很困難。一般能夠順利全切腫瘤，平安度過術(shù)后關(guān)就很好了。對于小于3cm以下的聽神經(jīng)瘤，完全保留面神經(jīng)功能的難度要容易的多?；颊咴巴虾Ｗ≡汉?，得知該腫瘤手術(shù)風(fēng)險后返回夏成雨主任這里接受手術(shù)。治療后治療后365天術(shù)后1年完全無面癱。復(fù)查頭顱磁共振增強顯示腫瘤無復(fù)發(fā)。患者開心的接受了電視臺的采訪。治療后90天腫瘤全切除后暫時輕微面癱，之后完全恢復(fù)正常?；颊咝g(shù)后1月余在網(wǎng)站發(fā)感謝信講訴她的治療經(jīng)過。