大家好，我是葉醫(yī)生，今天繼續(xù)給大家科普一些粉絲經常提問的問題。也就是大家常常有的疑惑，為什么胃病要少吃甜食？為什么胃不好的人不建議大量吃甜食？大量吃甜食對胃腸道到底會有什么影響呢？生活中的食物哪些才算甜食？接下來就為大家一一解答粉絲們心中的這些疑惑。首先，在這里給大家科普為什么有胃病的朋友們要少吃甜食？很多人都酷愛甜食，尤其是女性，甜食的含糖量很高，人們常說吃甜食心情會變好，但這個“甜蜜的毒藥”不僅對牙不好，容易長胖，讓糖尿病患者遭殃等，而且對有胃病的粉絲們何嘗不是一種“甜蜜的毒藥”呢。為什么胃病的患者也要少吃糖、少吃甜品？是因為糖進入我們胃里面就是會刺激我們胃內的胃酸分泌，胃病的時候胃內本來就有一些炎癥，有一些傷口在胃里面，這時候如果吃甜食分泌出很多的胃酸就相當于在胃的傷口上撒鹽酸，傷口上撒鹽大家都知道很難受，如果在傷口上撒鹽酸一般來說也是不好的。關于胃酸的作用以前也給大家詳細科普過，胃酸對人體有很多的作用，包括促進食欲，促進食物初步消化，幫忙殺死不小心吃到胃里面的細菌等。但胃酸分泌過多就不好了。為什么胃酸分泌太多就不好。第一，我們人如果三餐規(guī)律飲食、吃飯，在每一頓飯前胃酸也會規(guī)律的生產出來幫忙消化食物，簡單點說就是我們吃多少胃酸就對應生產多少出來幫助消化和吸收，就像我們向工廠訂貨，我們需要多少，工廠就生產多少出來，不會積壓貨物在倉庫里面。只要我們三餐規(guī)律，葷素搭配，規(guī)律的吃飯睡覺，我們身體總司令部大腦就會調節(jié)胃酸分泌到一個平衡的狀態(tài)，如果胃酸分泌太多或者太少就打破了這種平衡狀態(tài)，于是胃就這個工廠沒辦法正常工作，同時工廠里面的機器也容易發(fā)生各種故障，特別是胃酸分泌太多的時候，各種反酸、燒心、肚子疼、胃糜爛等難受和疾病就慢慢來了。第二呢，是胃里面的結構良好的情況下，比如胃粘膜完整的時候，胃粘膜就像我們人穿著的衣服一樣，人的皮膚就有這層衣服保護。在這里，就給大家打一個比方，人穿著的衣服就是胃粘膜，胃酸就好比不斷想要攻擊你身上皮膚的鹽酸一樣。（胃酸其實就是鹽酸，以前給大家科普過這個問題），如果你的胃沒有了這層衣服，那么就會被胃酸刺激，灼傷，因而胃部就會產生各種不適的癥狀，比如肚子痛，肚子脹，反酸，燒心等難受。然而，有胃病的朋友們，包括我的粉絲們，大多是胃炎、胃潰瘍，反酸、反流性食管炎，膽汁反流性胃炎等疾病。這些胃病主要的特點要么就是胃酸分泌太多了；要么就是胃粘膜受損了，此時，胃失去了一件完整衣服的保護了，這時候你再大量吃甜就會增加了胃酸的分泌，胃酸分泌多了當然會加重你的胃病，加重你各種不適的癥狀了。還有一個大家很關心的問題就是，生活中甜食到底指哪些呢？胃病的粉絲們要少吃哪些甜食？甜食其實科學上來講，指的是含糖分高的食物，含葡萄糖、白砂糖高的食物，可以簡單的認為有加入很多葡萄糖或者白砂糖的食物都算甜食。比如甜的點心，各種很甜的蛋糕、年糕，夾心餅干，糖果，巧克力，奶茶、果汁，含糖量高的水果（如柿子、荔枝、哈密瓜、甘蔗、龍眼..)等等。但這里還有一個額外的的小常識：并不是所有吃起來甜的東西都稱為甜食，像木糖醇、阿斯巴甜味道也有甜味，但他們都不含蔗糖和葡萄糖等糖分，所以不屬于甜食的范疇。胃病的粉絲們切記要少吃巧克力，甜蛋糕，年糕，糖果，奶茶等這些東西。當然，那些不好消化的甜食更不能碰啦，特別是各種糯米做的年糕、湯圓、月餅、甜粽子、清明果等。想要對自己的胃好一點，可以選擇蘇打餅干，全麥面包，低糖分水果（西紅柿、香蕉，枇杷，草莓，柚子...）等等。同時呢，還要注意的一點是不要在晚上吃甜食，特別特別特別要強調一點胃不好的人千萬千萬不要晚上吃不好消化的甜食，胃病半夜發(fā)作起來會要你半條命的。甜食固然好吃，但是為了善待你的胃，盡量少吃，千萬別讓甜食成為你家胃的甜蜜殺手噢。還有就是大家不要看我這篇文章就再也不敢吃甜食了，其實你如果好好保養(yǎng)好轉了，還是可以適當吃一些，畢竟偶爾吃一些甜食還是很開心的，但不要大量吃就是了，就像下圖這個粉絲的留言，我也警告她偶爾放縱還好，不要天天放縱，哈哈好的，今天科普就到這里為止，聽得懂記得點贊關注一下，最后祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！

最近我在消化內科收住院了一名長期服用頭痛粉的老爺爺，這名老爺爺呢因為神經性頭痛、全身關節(jié)頭痛不適，每天習慣性口服3到5包頭痛粉頭痛、關節(jié)疼痛的癥狀才能緩解。 老爺爺日積月累享受著頭痛粉給他帶來的好處，卻渾然不知一場血案已經慢慢向他逼近。在服用頭痛粉的這些年里，因為服用止痛藥物沒有任何腹痛的癥狀，所以并沒有關注頭痛粉所帶來的危害，只要有一天老爺爺沒吃頭痛粉，就感覺全身不對勁兒，于是吃頭痛粉成為了他的一種喜好。 2020月03月10對于老爺爺以及他的家人都是特別的一天，因為長期口服過多的頭痛粉，早晨突然出現頭暈、嘔血1次的情況，自行在家中口服了三包頭痛粉，癥狀沒好轉，繼而嘔血3次，嘔血總量大約1500ml左右，之后出現昏迷，由家人送至當地醫(yī)院緊急輸血治療后老爺爺醒過來了，但仍然病情危重，消化道出血的情況不明，因為當地醫(yī)院條件有限，不能明確出血的部位及原因，生命有關，老爺爺隨時可能因大出血導致猝死的風險，聯系120緊急轉入市人民醫(yī)院。 老爺爺入院后精神萎靡，神志不清，口唇干燥，中上腹部壓痛，血壓低、重度貧血貌。市人民醫(yī)院急診科大夫當機立斷，向患者家屬充分快速溝通病情后，征得患者家屬同意輸血治療，緊急聯系血液科進行交叉配血，確保無輸血禁忌癥的前進提下緊急輸血全力搶救病人的生命，同時聯系消化內科，重癥醫(yī)學科緊急會診，患者血壓逐漸恢復至正常范圍，解暗紅色大便一次，不能排外活動性出血的情況，評估患者病情后緊急胃鏡檢查發(fā)現“食管里面有一條狀糜爛面，長度約0.5cm，胃竇腔變形小彎側見一直徑約2.5cm巨大凹陷性潰瘍，表面覆蓋白苔，中央可見凝血塊附著，周圍黏膜充血、水腫，用生理鹽水50ml加上腎上腺素4mg噴灑止血治療。 之后老爺爺轉入消化內科重癥監(jiān)護病房繼續(xù)間斷輸血、抑制胃酸分泌、補液、糾正休克、補充電解質等治療，就這樣大夫們，一步一步從死神的手里把老爺爺搶救回來了，老爺爺和家人回憶起當天發(fā)生的一切，直到現在想想依然后怕，差一點久陰陽兩隔了。 下面我們一起分析一下關于老爺爺發(fā)病的前因后果： 第一 什么是頭痛粉，為什么會引起老爺爺發(fā)病呢？ ① 頭痛粉是一種復方制劑，每包含阿司匹林230mg、對乙酰氨基酚126mg、咖啡因30mg； ② 用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕到中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、壓痛、肌肉酸痛、神經痛、痛經； ③ 每次一包，可間隔4到6小時重復給藥一次，24小時內不能超過4次，很顯然老爺爺服用劑量過大，服藥時間過長，導致胃黏膜損傷，胃酸侵襲形成潰瘍，最后導致胃出血。 ④ 頭痛粉的不良反應：較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或者疼痛等胃腸道反應；較少見的或罕見的有：胃腸道出血或者潰瘍，多見于大劑量服用本品的患者；過敏性支氣管哮喘；皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血尿、眩暈和肝臟損害。 并且頭痛粉里含有咖啡因，長期服用會產生藥物依賴，老爺爺已經出現了藥物依賴的情況。 總結老爺爺因為長期過量服用頭痛粉、嘔血期間服用頭痛粉導致消化性潰瘍合并消化道出血，出血期間仍然服用頭痛粉加重了病情。在這里想要告訴各位讀者的是不管服用什么藥，建議按療程、按劑量參照藥物說明書合理服用，因為服藥過多起不了加大治療作用的效果反而會帶來各種不良并發(fā)癥如肝腎功能的損害。 第二 什么是巨大潰瘍及其合并癥有哪些？ 巨大潰瘍是消化性潰瘍的一種類型，好發(fā)于胃體大彎側和胃竇部，常為無痛性，多以嚴重的出血、穿孔首發(fā)，潰瘍直徑大于2cm。 消化性潰瘍是一種慢性病，易復發(fā)，病程長，可和并出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等并發(fā)癥。這是一起因為長期服用非甾體抗炎藥（阿司匹林）相關的潰瘍，多潰瘍面積較大，但好在沒有穿孔，如果穿孔就不是在內科保守治療的事情了，需要到外科行手術治療。經保守治療以后出血停止，可能以后還是會反復發(fā)作，病程持續(xù)時間長度還有可能會癌變，所以要在長期規(guī)范治療的基礎上，定期胃鏡檢查及胃鏡下活檢評估病情。 第三巨大潰瘍需要治療多長時間，怎樣治療呢？ ① 一般治療：適當休息，減輕精神壓力；改善進食規(guī)律，戒煙、戒酒及減少濃茶、咖啡等，避免使用非甾體抗炎藥，如果像冠心病患者需要長期服用阿司匹林的建議和食物一起或餐后服用，或尊醫(yī)囑加用胃粘膜保護劑。 ② 藥物治療： 質子泵抑制劑：早餐前半小時服用，為了達到潰瘍愈合，療程一般4到8周，內鏡下潰瘍愈合率均在90%以上； 使用胃粘膜保護劑：鉍劑止痛效果較緩慢； 弱堿性抗酸劑：鋁碳酸鎂、硫糖鋁、硫酸鋁中和胃酸緩解疼痛； ③ 維持治療：潰瘍愈合后，大多數患者可停藥，但對于潰瘍多次復發(fā)，在去除病因的同時，要要進一步查找是否存在其他病因，并給與維持治療，根據病情延長用藥時間。 ④ 切記擅自停藥，注意定期門診隨訪。

大家好，我是葉醫(yī)生，今天繼續(xù)再給大家科普胃潰瘍和十二指腸潰瘍保養(yǎng)方面的問題，從我個人平常做胃鏡的經驗來看是可以通過好好保養(yǎng)好轉的。先給大家科普一下胃糜爛和胃潰瘍的區(qū)別，以前給大家科普過，其實理論上單純胃糜爛是沒有胃潰瘍嚴重的，其實關于這個問題我以前有做個一個很通俗的比喻，就是我們胃其實分為很多層，吃過豬肚就知道，豬肚其實很厚的分為很多層，跟我們粉刷的墻壁一樣，整個墻也很厚，也可以分為很多層，墻壁有粉刷石灰的一層，水泥一層，里面磚塊還有一層。墻壁如果有損害只是單純損害到石灰這一層那就相當于胃糜爛，如果損害超過石灰甚至過了水泥這一層那就相當于胃潰瘍了。比如下圖這種墻壁石灰層的損害就相當于胃糜爛，找了好久才在醫(yī)院找到一張破損的墻面圖片，就拍給大家看看，大概是這個意思吧，我為了科普也是操碎了心有木有。 下圖這種也相當于胃糜爛。因為就是表面石灰層這一層出現了損害。下面這一圖片明顯石灰層和水泥那一層都脫落了，露出了磚頭，這種情況明顯就是傷的很深了，就相當于胃潰瘍傷到了胃的肌肉層。 這樣比喻大家應該知道胃潰瘍嚴重還是胃糜爛嚴重了吧，所以胃糜爛只要活檢沒大問題總體來說好好保養(yǎng)就會好轉的。好了最后考一下大家，下面這張圖片算潰瘍還是糜爛？如果知道記得關注點贊和評論一下哦！ 從下圖就是胃壁的分層示意圖，分為4層，分別是粘膜層，粘膜下層，肌層，外膜層，黏膜層相當于墻壁石灰和水泥這一層，肌肉層相當于墻壁磚頭那一層，糜爛損傷的是粘膜層（石灰層），潰瘍損傷到了肌肉層（磚頭那一層），所以理論上單純潰瘍是比糜爛嚴重的。 所以說胃鏡報告如果是輕度胃糜爛只要病理沒什么大問題就不要過度的緊張，因為輕度胃糜爛就是粘膜層的損傷，相當于我們平常說的皮外傷，我們胃有自我修復能力，很多人好好保養(yǎng)一般就會好了，如果是重度糜爛吃一兩周保胃藥配合好好保養(yǎng)也會好轉的。看看下面這種圖片，上半部分是我們皮膚的擦傷，下半部分就是胃鏡下看到的胃糜爛（紅色一點一點就是充血糜爛），皮膚表面擦傷很多人消毒一下過幾天就會結痂好轉，輕度胃糜爛其實也是一個道理，好好保養(yǎng)很多人也會慢慢好轉，因為胃自己有修復能力，很多人好好保養(yǎng)胃自己就會修復了。當然如果是重度胃糜爛，那還是要吃一些藥的，吃藥配合好好保養(yǎng)，一般吃一周就好。 那么如果是胃潰瘍是否會自己好轉？這個就要具體分析了以前給大家科普過潰瘍有輕度和重度之分，輕度潰瘍完全是有可能好轉的，重度潰瘍大部分是需要吃藥好轉。下面截取兩張工作中的圖片給大家看看，為什么有些潰瘍是可以通過好好保養(yǎng)好轉的。大家看一下下面這種圖片我畫圈圈正中間畫白圈的地方，如果認真看其實有一個很小很小的凹陷性胃潰瘍，問了患者，他最近沒有吃任何的藥物，這種小小的潰瘍有可能是剛剛發(fā)生的還沒長大，也有可能是他好好保養(yǎng)開始慢慢好轉了，按我的經驗來看更像是慢慢好轉的潰瘍 ，因為潰瘍周邊沒有充血隨著，所以這種小潰瘍完全是可以好好保養(yǎng)好轉的。像下圖這種大的潰瘍（白色凹陷的地方）就最好要吃藥配合好好保養(yǎng)了，單純靠保養(yǎng)可能好轉的比較忙或者不容易好轉。還有就是提醒大家一點，如果有急性期的胃潰瘍治療好后3個月到半年最好要去復查一下胃鏡，如果是單純的胃潰瘍復查的時候應該要好起來的，如果是胃癌導致的潰瘍即使好好治療了復查胃鏡一般潰瘍是不會好轉的。十二指腸潰瘍癌變概率很低，一般治療好好好保養(yǎng)一兩年復查問題不大。關于胃潰瘍與胃癌的關系我在后面還會繼續(xù)給大家科普。今天科普就到這里為止，聽得懂記得點贊一下，有問題歡迎關注并留言討論。

大家好，我是葉醫(yī)生，奧美拉唑是飯前還是飯后服用？嗎丁啉和達喜是房前服用好還是飯后服用好？根除幽門螺桿菌的藥什么時候服用最好？經常有粉絲咨詢各種胃藥服用時間，其實不同胃藥作用機理不一樣，服用時間也是不一樣的，要具體分析，但正確的服用方法配合科學的保養(yǎng)會起到事半功倍的效果，今天主要給大家科普一下常見一些胃藥正確服用時間。一般大部分胃藥都是分為三種服用方法，分別是飯前，飯后和臨時服用，其中臨時服用可以是兩頓飯之間也可以是睡前吃一次。以前給大家科普過，胃藥主要分為三類，第一類就是大名鼎鼎的抑制胃酸“拉唑”類的藥物，比如奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑，艾司奧美拉唑等等，這些“拉唑”類的藥治療原理就是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌的目的就可以減少胃內胃酸，這樣就會減輕胃潰瘍、胃糜爛導致的難受，可以幫忙輔助治療胃糜爛、胃潰瘍等疾病。奧美拉唑類的藥在醫(yī)院特別是在消化科是非常常用的藥，幾乎80%胃病的患者有吃過這一類的藥，所以很多人都知道這一類藥，也都吃過這一類藥。 那么這一類藥什么時間吃會比較好？一般來說奧美拉唑飯前吃會比較好，因為食物會影響拉唑這一類藥物的吸收，所以一般來說空腹吃這一類藥吸收效果會更好一些，飯后吃可能藥物吸收會打折扣，而且這一類藥一般來說一天就吃一次，一次吃一片，所以大部分是放在早上起來刷牙后吃一片就好，當然如果是早上起來胃酸比較多，有些醫(yī)生也會交代睡前服用一片預防抑制夜間胃酸多。但這一類的藥物只是抑制胃酸的作用，沒有保胃，養(yǎng)胃的作用，不建議長期吃，胃病主要靠保養(yǎng)，不是靠藥物治療的。第二類藥就是中和胃酸，吸附胃酸的藥：比如鋁碳酸鎂（達喜），磷酸鋁凝膠，小蘇打，氫氧化鋁等，著一些藥吃進去后可以直接把多余的胃酸給中和掉，所以大部分時候是建議感覺胃痛，胃酸多的時候服用比較好，特別是感覺胃酸比較多的時候臨時服用一兩片效果比較好，如果輔助治療胃糜爛，胃潰瘍那就飯后服用幾天配合好好保養(yǎng)，這一類藥大部分都是在為里面臨時起作用，所以一般都只能堅持2個小時左右，所以一般一天要吃2-3次或者有難受臨時加吃一次。這一類藥不能長期吃，最好不要超過一周，因為是中和胃酸的藥，長期吃胃酸都被中和了反而對消化不好，因為胃酸是負責消化吸收，長期把胃酸中和吸附了不利于消化吸收。還有達喜是一類比較特殊的藥物，達喜也叫鋁碳酸鎂咀嚼片，就是藥咬碎了吞下去會比較好，整片吃下去效果沒有咬碎吞下去效果好。 第三類就是保胃藥：比如瑞吧派特，替普瑞酮，胃舒顆粒，胃得樂等胃藥這一類大部分也是飯后吃，飯后1個小時吃會比較好，受食物影響比較小一些。還有就是根除幽門螺桿菌的四聯療法，一般來說膠體果膠鉍和奧美拉唑類的藥物放在飯前吃，這樣不受食物的影響，兩種消炎藥如阿莫西林，甲硝唑，左氧氟沙星放在飯后吃，對胃刺激比較小。根除幽門螺桿菌最好要找消化科醫(yī)生開，不要自己亂買亂吃，吃不正規(guī)或者劑量吃不夠很容易導致根除失敗。 還有促進胃腸道動力，促進消化的藥物比如莫沙比利，嗎丁啉，曲美布汀，西沙比利，依托必利等一般都是飯前半小時吃，這樣飯后如果出現腹脹，消化不良剛好就可以起作用，當然也可以消化不良腹脹的時候臨時吃一片也是有作用的，至少也有心理作用，心理作用也會促進消化吸收的，特別是心情好的時候吃什么都是好吃，吃什么都有胃口，大概就是這種情況。好了，今天科普就到這里為止，如果大家聽的懂記得點贊關注一下，有問題可以留言討論，如果很有興趣卻沒時間看的可以收藏或者轉發(fā)一下這篇文章,有空可以打開參考一下。

止痛藥廣泛應用于平時我們的日常生活中。它在解除我們病痛同時也可能會傷害我們的胃腸，最嚴重引起胃腸粘膜糜爛潰瘍，甚至大出血危及生命！ 非甾體消炎藥最為常用包括:阿司匹林，布洛芬，雙氯芬酸鈉，安乃近，去痛片，各種治療跌打損傷，牙痛，頸肩腰腿痛等的藥物里面都可能含有這種成分！ 止痛藥傷了胃您會有什么不舒服呢？1.腹痛:上腹部燒灼感，或脹痛，與進食有關，可能伴有反酸燒心，早飽，噯氣等消化不良癥狀。 2.嘔血黑便:出現消化道出血，多見于老年人，口服止痛藥后，突發(fā)嘔血黑便來診！ 3.腹脹伴消化不良。 如果您近期吃過止痛藥，出現上述癥狀。請即刻醫(yī)院就診。 止痛藥是如何損傷我們的胃粘膜？1.藥物對胃粘膜的直接刺激。 2.抑制前列腺素合成減少胃壁血運，使胃粘膜的屏障功能減弱。 如何預防和治療止痛藥相關的胃損傷！1.預防藥物首選PPI(奧美拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑等)。就在服用止痛藥之前口服PPI. 2.治療首選PPI和胃粘膜保護劑。如果患者合并幽門螺旋桿菌感染。可以先根除HP。注意療程！ 還有哪些方法減少胃損傷。如果您必須要服用非甾體消炎藥物。 1.建議先去監(jiān)測幽門螺旋桿菌。如果有建議根除，可降低引起胃損傷的風險。 2. 且有出血風險建議同時服用PPI預防胃粘膜損傷。 3. 可以應用胃粘膜保護劑。 4. 戒煙，限酒。

達喜，即鋁碳酸鎂片，是一種胃黏膜保護劑，同時具有抗酸、抗膽汁的作用，其可持續(xù)阻滯胃蛋白酶對胃的損傷，促進前列腺素E2的合成，選擇性結合膽汁酸，增強胃黏膜保護因子的作用，發(fā)揮保護胃黏膜的作用。 此外，鋁碳酸鎂還可中和胃酸，起效迅速并能保持很長一段時間，能夠迅速緩解并改善飽脹、胃痛、胃灼熱、噯氣等與胃酸相關的胃部不適癥狀，其抗酸作用溫和，不會引起繼發(fā)性胃酸分泌增加，在臨床上主要用于治療急、慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎，并可用于預防非甾體抗炎藥所引起的胃黏膜損傷。 鋁碳酸鎂分子量較大，口服后主要作用于局部胃黏膜表面，胃腸道幾乎不吸收，因此其全身不良反應少，安全性和耐受性良好，常見不良反應主要有： 胃腸道反應：鋁碳酸鎂含有鎂離子，具有導瀉作用，大劑量服用可引起大便次數增多，大便性狀變?yōu)檐浐隣?。鋁碳酸鎂還含有鋁離子，可抑制胃腸道平滑肌收縮，減慢胃腸蠕動，長期服用可引起便秘。這兩種不良反應可以相互抵消，癥狀通常比較輕微。其他還可見嘔吐、口干、食欲不振、消化不良、胃腸不適等癥狀。 內分泌系統(tǒng)與代謝：長期服用鋁碳酸鎂可導致血清電解質紊亂，如高鎂血癥，表現為惡心、頭痛、嗜睡、心動過緩、低血壓、甚至出現呼吸肌麻痹、心臟驟停，應引起注意，用藥期間定期監(jiān)測血清電解質，一旦出現可疑癥狀，應立即停藥，及時就醫(yī)。此外，長期服用鋁碳酸鎂還可影響腸道對磷酸鹽的吸收，導致骨軟化和骨質疏松，因此，應避免長期服用鋁碳酸鎂，連續(xù)用藥不宜超過8周。 癡呆：長期大劑量服用鋁制劑，藥物會吸收并沉積于腦部，鋁是一種重金屬，可能會引起頭痛、失眠、精神異常、記憶力減退等癥狀，嚴重者可導致癡呆，連續(xù)服用鋁碳酸鎂不宜超過8周。 過敏反應：常見皮疹、瘙癢、紅斑等。 鋁碳酸鎂是一種抗酸抗膽汁的胃黏膜保護劑，使用時有一些講究，需要注意： 服藥時間：鋁碳酸鎂應在餐后1-2小時、胃部不適或睡前嚼碎后吞服，也可用少量的水送服，值得注意的是，達喜名為鋁碳酸鎂片，有些患者不看說明書，看見鋁碳酸鎂片，以為可以直接吞服，這是不對的，一是由于鋁碳酸鎂片藥片比較大，不易吞服，二是由于嚼碎后服用可更好地發(fā)揮胃黏膜保護作用，而餐后1-2小時服用，可以避免藥物與食物混合后影響療效，還可有效中和餐后分泌的胃酸并抑制膽汁反流。 不要大量飲水：將鋁碳酸鎂嚼碎后，可用少量溫水送服，半小時內不要大量飲水，以免將剛剛形成的胃黏膜保護層沖掉，半小時后，待保護膜穩(wěn)定并完全形成后，再適量飲水。 服藥姿勢：服用鋁碳酸鎂時要注意服藥姿勢，服藥后站立，藥物與潰瘍面接觸時間短，不能充分發(fā)揮胃黏膜保護作用，服藥后靜臥半小時可減慢藥物排空速度，延長藥物局部作用時間，提高療效。 與其他藥物錯時服用：鋁在胃腸道中可與一些藥物結合從而影響這些藥物的吸收，因此，鋁碳酸鎂不能與鐵制劑、四環(huán)素、地高辛、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、脫氧膽酸等藥物同時服用，應提前或推后 1-2 小時服用。 服藥療程：鋁碳酸鎂連續(xù)服用不宜超過8周，長期服用可導致鋁中毒，引起骨質疏松和癡呆，應引起重視，此外，鋁制劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，尤其是維生素A，長期服用可導致維生素A缺乏。 總之，鋁碳酸鎂是臨床上常用的一種胃黏膜保護劑，其主要作用于局部胃黏膜，全身不良反應少，常見便秘等胃腸道不良反應，長期服用應警惕其電解質紊亂、骨質疏松和癡呆等嚴重不良反應，連續(xù)用藥不宜超過8周，使用時應注意一些用藥細節(jié)，保證用藥安全有效。

胃病真的很常見，我們常說十人九胃病，說明了胃病的發(fā)病率很高。 胃病，三分治，七分養(yǎng)，那怎樣才能合理養(yǎng)胃呢？ 養(yǎng)胃養(yǎng)胃，就是不能造，胃腸均為情緒相關器官，要養(yǎng)胃，就不只是怎樣吃飯，而是整個生活節(jié)律的調整。 首先，作息規(guī)律，不熬夜，保證充足睡眠，適量運動。這樣胃腸道及我們的身體各部分都可以充分的休息。 其次，保持良好的穩(wěn)定的心情，心情差了就消化不好，飲食不振，所以，多做些讓自己開心的事，懂得舒緩壓力。 還有就是保持大便通暢，這是很多人反酸、燒心的原因。 胃炎、胃潰瘍如何吃？ 原因：包括長期壓力過大引起自主神經亢進，導致胃酸增加而形成慢性胃病，或攝取刺激性食物傷害胃黏膜造成急性潰瘍等。上述疾病癥狀為上腹部悶痛、食欲不振、惡心腹脹、厭食和體重減輕等，急性患者更會明顯感到腹部刺痛、灼痛，甚至惡心嘔吐，往往需要盡快就醫(yī)。 飲食對策： 1、平時要避免煙酒、咖啡、茶、辛辣等刺激性食物； 2、避免芹菜等粗纖維食物，以免下肚后摩擦脆弱胃壁，使傷口更難愈合； 3、空腹時也不要喝可樂等碳酸飲料。此外，急性胃炎患者由于反復發(fā)病和出血癥狀，容易出現缺鐵性貧血，因此食物應選擇含鐵豐富的紅肉及富含維生素C的食物，例如橙子、檸檬等，以促進鐵質吸收。 胃食管反流怎么辦？ 原因：下食道括約肌不自主地松開或張力下降，使胃和食道間的賁門口無法緊閉，胃里的胃酸和酶便逆流向上，由于食道壁很薄無法抗酸，產生燒心和灼熱感。相應癥狀表現為打嗝、吞咽困難、燒心與灼熱感，甚至可能引發(fā)食道潰瘍或食道癌。 飲食對策： 1、少吃甜食、油炸、高脂飲食； 2、空腹時不吃酸性食物，如柑橘類水果、醋等，以免胃酸大量分泌； 3、少吃難消化的糯米、芹菜、竹筍等粗纖維食物以及動物的筋皮，以免逆流癥狀更嚴重。 消化不良、胃脹如何做？ 原因：消化不良是常見胃病，三四成人都有過這種經歷。吃得太快、吃得太多、壓力大都可能造成消化系統(tǒng)失調，引起消化不良。癥狀為飯后腹痛、胃脹、惡心、嘔吐，經過診斷排除潰瘍因素，稱為“非潰瘍性消化不良”。 飲食對策： 1、不吃難消化和過油、辛辣的食物； 2、少吃豆類、奶類、十字花科蔬菜等產氣食物，以免腹脹難耐； 3、少量多餐、細嚼慢咽、規(guī)律的生活作息，才能讓消化不良癥狀早日消失。 胃不好的飲食原則 胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。 胃病飲食 得了胃病飲食上要注意以下10條原則： 1、少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。 2、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。 3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。 4、規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 5、定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過饑或過飽。 6、溫度適宜：飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。 7、細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。 8、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。 9、避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 10、補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。

奧美拉唑是最早發(fā)現的一種質子泵抑制劑，廣泛用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征，參與根除幽門螺桿菌的治療。 一、奧美拉唑的藥理作用 胃壁細胞泌酸小管上的H+/K+ATP酶又稱為質子泵，通過交換K+將H+注入泌酸小管腔內，H+再與Cl-結合形成鹽酸分泌入胃腔。 而奧美拉唑是質子泵抑制，能高度選擇性地抑制壁細胞中H+-K+-ATP酶（質子泵），阻止胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，使胃酸分泌減少。 而胃酸的減少不僅有利于胃、十二指腸潰瘍的愈合，減少食物反流，還能增加幽門螺桿菌的根除率。 二、奧美拉唑使用注意事項 1、劑型特點 奧美拉唑有腸溶片和膠囊片兩種口服劑型，都十分常用。但無論是腸溶片還是膠囊片都需要整片吞服，不可掰開、嚼碎或者倒出內容物。 2、服用劑量和療程 奧美拉唑起效迅速，每日晨起只需服用一次即可可逆性地抑制胃酸分泌24小時。一般清晨餐前30分鐘服藥效果更佳。 不過在奧美拉唑治療失敗的患者中，可以選擇在睡前加服20mg奧美拉唑，更利于潰瘍創(chuàng)面修復。 奧美拉唑臨床使用廣泛，治療不同的疾病療程不一樣。 治療胃潰瘍一般需要4-8周，治療十二指腸潰瘍一般需要2-4周，一般都是每日早晨20mg/次。奧美拉唑的抑酸作用具有劑量依賴性，對于其他藥物（特別是H2受體阻斷劑）治療無效的胃潰瘍和十二指腸潰瘍可增加到40mg/次，每日一次。 三、奧美拉唑與其他藥物的相互作用 1、避免與經由CYP2C19酶代謝的藥物聯用。奧美拉唑是中等強度的CYP2C19酶抑制劑，能抑制CYP2C19在體內的代謝，使藥物在體內的濃度升高。 包括華法林、地西泮、苯妥英鈉和西洛他唑等。如需合用，需調整這些藥物的劑量。 2、避免與氯吡格雷聯用。奧美拉唑會影響氯吡格雷的吸收，還會抑制氯吡格雷向活性代謝產物的轉變，使氯吡格雷效果降低。 3、避免與鐵劑、四環(huán)素、匹氨西林、酮康唑合用。必須合用時，可適當增加這些藥物的劑量。 因為胃酸分泌減少，pH升高，會使鐵劑的吸收減少；四環(huán)素變成難溶的游離四環(huán)素，不易被吸收；匹氨西林和酮康唑的吸收也會因pH升高而受阻。 4、禁止與奈非那韋聯合使用。與其他PPI一樣，奧美拉唑禁止與奈非那韋聯用，聯用時會使奈非那韋的血藥濃度明顯降低。 5、避免與高劑量甲氨蝶呤合用。兩者合用會使甲氨蝶呤的血藥濃度升高和代謝時間變長，而導致其毒性作用加重。 6、與地高辛合用需調整劑量。pH升高使地高辛分解成活性較低、藥效更難維持的代謝物，使地高辛的藥效大大縮減，所以服用奧美拉唑時甚至在停藥的短時間內都要調整地高辛的用量。 7、與其他CYP2C9或CYP3A4抑制劑合用。由于奧美拉唑可通過CYP2C9和CYP3A4代謝，這兩種酶的抑制劑可使奧美拉唑的代謝降低，血藥濃度升高。常見的抑制劑包括伏立康唑、克拉霉素。除了重度肝損害和長期使用的病人，一般無需調整劑量。 8、與其他CYP2C9或CYP2C9誘導劑合用。CYP2C9和或CYP2C9抑制劑會使奧美拉唑血藥濃度降低，所以應避免與利福平合用。 四、奧美拉唑的不良反應 總的來說，奧美拉唑耐受性良好，不良反應少而輕微。 胃腸道不良反應：奧美拉唑主要會引起上腹部飽脹、腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐。還會引起維生素B1吸收障礙，進一步導致致死性神經精神異常。 肝腎毒性：奧美拉唑經肝臟代謝，80%代謝物經尿液排出。 長期服用奧美拉唑偶爾會引起血清ALT和AST暫時性升高，因此，肝功能不全者慎用。而奧美拉唑的代謝物會影響腎臟的功能，引起急性間質性腎炎。 中樞神經毒性：奧美拉唑最常見的中樞神經癥狀是頭痛。還可能出現頭暈、嗜睡、激動等癥狀。 另外還要注意的是，長期服用奧美拉唑，減少胃酸分泌，胃泌素細胞的負反饋作用被抑制，可導致高胃泌素血癥，停藥后，高胃泌素可以導致胃酸分泌增多而出現反酸癥狀。當這部分胃泌素被使用完后，胃酸分泌會逐漸達到正常。

奧美拉唑是飯前還是飯后服用？嗎丁啉和達喜是房前服用好還是飯后服用好？根除幽門螺桿菌的藥什么時候服用最好？經常有病人咨詢各種胃藥服用時間，其實不同胃藥作用機理不一樣，服用時間也是不一樣的，要具體分析，但正確的服用方法配合科學的保養(yǎng)會起到事半功倍的效果，今天主要給大家科普一下常見一些胃藥正確服用時間。 一般大部分胃藥都是分為三種服用方法，分別是飯前，飯后和臨時服用，其中臨時服用可以是兩頓飯之間也可以是睡前吃一次。 胃藥主要分為以下幾類： 第一類就是大名鼎鼎的抑制胃酸“拉唑”類的藥物，比如奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑，艾司奧美拉唑等等，這些“拉唑”類的藥治療原理就是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌的目的就可以減少胃內胃酸，這樣就會減輕胃潰瘍、胃糜爛導致的難受，可以幫忙輔助治療胃糜爛、胃潰瘍等疾病。奧美拉唑類的藥在醫(yī)院特別是在消化科是非常常用的藥，幾乎80%胃病的患者有吃過這一類的藥，所以很多人都知道這一類藥，也都吃過這一類藥。 那么這一類藥什么時間吃會比較好？一般來說奧美拉唑飯前吃會比較好，因為食物會影響拉唑這一類藥物的吸收，所以一般來說空腹吃這一類藥吸收效果會更好一些，飯后吃可能藥物吸收會打折扣，而且這一類藥一般來說一天就吃一次，一次吃一片，所以大部分是放在早上起來刷牙后吃一片就好，當然如果是早上起來胃酸比較多，有些醫(yī)生也會交代睡前服用一片預防抑制夜間胃酸多。但這一類的藥物只是抑制胃酸的作用，沒有保胃，養(yǎng)胃的作用，不建議長期吃，胃病主要靠保養(yǎng)，不是靠藥物治療的。 第二類就是促進胃腸道動力藥物，促進消化的藥物比如莫沙比利，嗎丁啉，曲美布汀，西沙比利，伊托必利等一般都是飯前半小時吃，這樣飯后如果出現腹脹，消化不良剛好就可以起作用，當然也可以消化不良腹脹的時候臨時吃一片也是有作用的，至少也有心理作用，心理作用也會促進消化吸收的，特別是心情好的時候吃什么都是好吃，吃什么都有胃口，大概就是這種情況。 第三類藥就是中和胃酸，吸附胃酸的藥：比如鋁碳酸鎂（達喜），磷酸鋁凝膠，小蘇打，氫氧化鋁等，著一些藥吃進去后可以直接把多余的胃酸給中和掉，所以大部分時候是建議感覺胃痛，胃酸多的時候服用比較好，特別是感覺胃酸比較多的時候臨時服用一兩片效果比較好，如果輔助治療胃糜爛，胃潰瘍那就飯后服用幾天配合好好保養(yǎng)，這一類藥大部分都是在為里面臨時起作用，所以一般都只能堅持2個小時左右，所以一般一天要吃2-3次或者有難受臨時加吃一次。 這一類藥不能長期吃，最好不要超過一周，因為是中和胃酸的藥，長期吃胃酸都被中和了反而對消化不好，因為胃酸是負責消化吸收，長期把胃酸中和吸附了不利于消化吸收。還有達喜是一類比較特殊的藥物，達喜也叫鋁碳酸鎂咀嚼片，就是藥咬碎了吞下去會比較好，整片吃下去效果沒有咬碎吞下去效果好。 第四類就是保胃藥：比如瑞吧派特，替普瑞酮，胃舒顆粒，胃得樂等胃藥這一類大部分也是飯后吃，飯后1個小時吃會比較好，受食物影響比較小一些。 還有就是根除幽門螺桿菌的四聯療法，一般來說膠體果膠鉍和奧美拉唑類的藥物放在飯前吃，這樣不受食物的影響，兩種消炎藥如阿莫西林，甲硝唑，左氧氟沙星放在飯后吃，對胃刺激比較小。根除幽門螺桿菌最好要找消化科醫(yī)生開，不要自己亂買亂吃，吃不正規(guī)或者劑量吃不夠很容易導致根除失敗。

1. 忌煙酒：煙草和酒精不僅對于胃沒有任何好處，也是消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)生的常見誘因之一，因此，煙酒應該被完全戒斷。 2. 忌食或少食高鹽、腌制食物：此類食物中含有較多的鹽分及亞硝酸鹽等致癌物質；高鹽也容易引起胃酸分泌過多；也包括剩菜剩飯。 3. 忌食或少食生冷食物：包括生魚片、未烹飪的蔬菜、冰淇淋、冰水飲料，此類食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起或加重胃炎，也可能引起腹瀉。 4. 忌食或少食刺激性食物：辣椒、胡椒等辛辣麻類食物（俗稱“重口味”食品），一些胃病患者亦不能接受生姜、生蒜、芥末等。 5. 少食甜食、酸物：這一點大家比較容易忽視，中醫(yī)認為甜食往往滋膩礙胃，影響脾胃運化，吃多了容易助濕積食，造成消化不良。酸物容易引起反酸。 6. 少食油炸、產氣食物：油炸食物不容易消化，且多為肉類，更會加重胃的消化負擔，多吃會引起消化不良，胃脹氣。牛奶、豆類等容易產氣，也應該嚴格控制，或因人而異進行調整。在此也提一下粗糧，粗糧富含纖維素，對于消化道，尤其是腸道，是非常有益的，但粗糧停留在胃里的時間較長，所以必須煮透，且嚴格控制進食量。 7. 規(guī)律飲食、定時定量、做到“七分飽”：有規(guī)律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。同時，避免過饑或過飽，進食量宜“七分飽”。 8. 溫度適宜：飲食的溫度應以“不燙不涼”為度，在我國，胃怕涼的人群更為普遍，因此，建議進食時以溫熱為宜，也包括喝水。 9. 細嚼慢咽、營養(yǎng)均衡：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，唾液中也有一定量的消化酶，同時也減輕了胃的消化負擔。另外，也要注意營養(yǎng)均衡，攝入一定量的瓜果蔬菜、堅果、禽蛋類及肉類，保證維生素、蛋白、微量元素等的供應。通俗地說，就是在沒有禁忌的食物中，什么都吃一點，但都不要吃多了。 小結胃病的飲食注意事項很多，且多因人而異，總的原則主要有：注意烹飪方式，控制進食量，掌握吃飯時機。對于慢性胃炎、潰瘍病的人群，建議做到少食多餐（使胃中經常有食物和胃酸進行中和，從而防止胃酸侵蝕胃粘膜而加重病情），主食以易消化類米面食為主，比如小米粥、爛面條、饅頭等。