我們在看病的時(shí)候經(jīng)常會聽到“醫(yī)生，我肚子疼...”可是卻又不知道是哪種疼這時(shí)就需要到醫(yī)院做檢查有時(shí)還要接受“胃鏡檢查”有這么一位62歲的老年患者，一年前開始反復(fù)腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍，于是醫(yī)生給他開了胃潰瘍?nèi)?lián)療法的藥物，他按照醫(yī)生的囑咐認(rèn)真服用藥物，只是剛開始似乎有些效果，但癥狀還是反復(fù)發(fā)生，連續(xù)吃了3個(gè)月后，仍未痊愈?；颊咭詾闈儾【褪沁@樣，也沒太在意?？捎诌^了幾個(gè)月，腹痛開始加劇，人也變得消瘦，肚子卻越來越大，急忙到上一級醫(yī)院就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)一處約拇指頭大的潰瘍，取組織活檢，病理證實(shí)是胃低分化腺癌。腹部CT顯示腫瘤已腹腔廣泛轉(zhuǎn)移伴大量腹水，已無法手術(shù)，后終因不治去世。這是一個(gè)誤把胃癌潰瘍當(dāng)普通胃潰瘍來治的典型病例，其實(shí)這樣令人惋惜的例子比比皆是。對于經(jīng)久不治的胃潰瘍，尤其是其中的頑固分子——頑固性胃潰瘍，我們要警惕有胃癌潰瘍的可能，特別是胃癌高發(fā)的中老年人。胃潰瘍治不好，小心胃癌“報(bào)到”正常的胃是由表面的黏膜、中間的肌層及外面的漿膜構(gòu)成，如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е挛葛つぞ植咳睋p，深至黏膜肌層，就稱為胃潰瘍。胃潰瘍現(xiàn)在聽起來似乎很平常，但在20年前還是個(gè)令人談之色變的疾病，經(jīng)常與恐怖的胃切除術(shù)聯(lián)系在一起，因?yàn)樗幬镏委熜Ч涣?，常常發(fā)展至出血、穿孔、狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，而只能部分切除胃。近年來，隨著質(zhì)子泵抑制藥物的開發(fā)、幽門螺桿菌（Hp）與胃炎、胃潰瘍發(fā)病關(guān)系的明確，胃潰瘍的治療。現(xiàn)今標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科“三聯(lián)療法”，即一種抑酸藥或膠體鉍+2種抗Hp抗生素，已能治愈大部分的消化性潰瘍，并使?jié)儚?fù)發(fā)的機(jī)率大為減少，成為潰瘍病治療的里程碑。經(jīng)過這樣的內(nèi)科治療，一般的潰瘍患者4～8周就可以好轉(zhuǎn)。然而，上面說的只是普通的胃潰瘍，也有一些潰瘍屬于“頑固分子”，就算“三聯(lián)療法”也不能拿它奈何。如果經(jīng)常規(guī)治療無明顯效果，在維持治療期癥狀仍復(fù)發(fā)，甚至發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥者，稱為“難治性潰瘍”。其中特別頑固、經(jīng)12周正規(guī)內(nèi)科治療仍不愈，或愈后反復(fù)再發(fā)的，就稱之為“頑固性潰瘍”?！邦B固”的原因有很多，如病因未去除（焦慮、緊張等精神因素），飲食不節(jié)、治療不當(dāng)或伴胃泌素瘤、幽門梗阻等疾病，但對中老年患者尤其要注意的是癌性潰瘍的可能，因其和一般潰瘍有本質(zhì)的區(qū)別，當(dāng)作普通潰瘍來治當(dāng)然是不行的。潰瘍與癌，是誰先來？每個(gè)胃癌潰瘍患者都有所謂“先有雞還是先有蛋”的疑問，即是先有潰瘍，還是先有癌？胃癌潰瘍按發(fā)生機(jī)制其實(shí)包括兩種：一種是由于遺傳、飲食、長期慢性萎縮性胃炎（癌變率約1%～3％）等誘因的作用，已經(jīng)發(fā)生胃癌了，胃癌細(xì)胞因?yàn)樯L過于旺盛，腫瘤組織供血供氧跟不上，部分癌細(xì)胞被“餓死”，從而形成潰瘍；另一種是原來的潰瘍長期不愈，潰瘍周邊細(xì)胞受炎癥等各種因子長期刺激，發(fā)生異變，變成了癌細(xì)胞，也就是我們一般所說的潰瘍“惡變”，這種情況一般機(jī)率不高，不到1％。雖然這兩種胃癌潰瘍形成過程迥異，但治療和預(yù)后卻是殊途同歸，臨床上也一般不用予以鑒別。普通胃潰瘍與胃癌潰瘍的預(yù)后是天差地別的，這點(diǎn)不解釋大家也應(yīng)該明白，胃潰瘍就算再難治，也還是治得好，而且一般不會危及到生命，往往單純藥物治療即可。而胃癌卻面目猙獰，來勢洶洶，一不小心就會錯過最佳的治療時(shí)機(jī)。據(jù)我國一項(xiàng)2600多例胃癌的統(tǒng)計(jì)資料顯示，近80％的患者來就診時(shí)已經(jīng)基本屬于晚期，這是個(gè)很慘痛的事實(shí)，因?yàn)槲赴┌l(fā)展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在治療方面，除極少部分早期胃癌可在內(nèi)鏡下切除外，一般都需要外科手術(shù)及/或輔助放化療治療。胃癌潰瘍，早發(fā)現(xiàn)不可怕一旦發(fā)現(xiàn)胃潰瘍其實(shí)是胃癌，也不要就萬念俱灰，以為毫無希望了，應(yīng)盡早手術(shù)或化療治療，以盡可能改善預(yù)后。尤其是早期（I、II期）胃癌，現(xiàn)在的治療效果還是相當(dāng)好的，治愈率甚至可達(dá)到70％～80％以上。所以最重要的是做到“三早”——早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，當(dāng)然，這就需要用上我們手中的這把利器——胃鏡檢查。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時(shí)一般都會活檢，只是受潰瘍位置、大小，活檢取材情況等因素的影響，存在一定的假陰性率，有可能發(fā)現(xiàn)不了癌組織。因此對于可疑患者，多次復(fù)查胃鏡及行活檢是必要的?？偟膩碚f，考慮到胃癌的可能性，對于胃潰瘍患者，特別是頑固性胃潰瘍患者，癥狀好轉(zhuǎn)后一定要及時(shí)復(fù)查胃鏡，一般1年復(fù)查一次即可?！叭纭钡牟±R床上也有很多，比如曾有位胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者，因?yàn)橐恢北容^“聽話”，每年均到醫(yī)院復(fù)查一次，在一次胃鏡復(fù)查時(shí)，本只是常規(guī)做了活檢，結(jié)果卻出乎意料地發(fā)現(xiàn)了潰瘍周邊有癌變，于是得以及時(shí)地做了部分胃切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很好。后來病理結(jié)果顯示是非常早期的胃癌，癌細(xì)胞還僅僅只是“潛藏”在胃黏膜內(nèi)，還沒有“跑”到胃壁深層或別的器官去，而且因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，胃切除范圍比較小，還殘留有一部分胃，所以手術(shù)后生活質(zhì)量比較高，進(jìn)食和日常生活都基本如常。復(fù)查胃鏡是為了做到早期診斷，以將胃癌扼殺于早期。如果能夠做到早期預(yù)防當(dāng)然就更好了，而要做到胃癌的早期預(yù)防，就只有從日常生活上著手，改善生活方式。規(guī)律的飲食、起居，長期的運(yùn)動鍛煉，避免過于勞累是最重要的，可以保持身體正常的免疫力，對抗各種疾病因素對身體的侵襲。此外還應(yīng)戒煙、戒酒，避免過熱飲食，少食腌制、燒烤、油炸食物。盡量攝入足量的水果蔬菜，以補(bǔ)充維生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。胡蘿卜、大蒜、香菇等不僅可做成色香味俱全的佳肴，還富含抗癌物質(zhì)如β-胡蘿卜素、蒜素、香菇多糖等，具有一定的抗癌效果，平常生活中可以適當(dāng)增加攝入。

胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。 適應(yīng)癥： 1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。 2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。 3、消化道出血，病因及部位不明者。 4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。 5、上消化道異物者。 6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。 檢查前準(zhǔn)備： 1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。 2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。 3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。 4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。 5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響操作，同時(shí)，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。 6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。 7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。 8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時(shí)，2小時(shí)后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。 9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。 10、若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況，需及時(shí)去醫(yī)院就診。 胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。

胃潰瘍?nèi)绻L期得不到治療和改善，會增加患上腸胃癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以有以上不適的患者及早預(yù)防治療。那么胃部不適需要如何呢，有以下幾點(diǎn)： 1.飯菜要清淡為主，多吃一點(diǎn)水果、青菜、豆腐、米粥、面條、饅頭等，不要吃過于油膩的食物，以免引起消化不良。 2.腸胃不適時(shí)，還可以補(bǔ)充衛(wèi)樂舒有益菌，有益菌株不僅可以排除幽門螺桿菌，還能起到增強(qiáng)腸道免疫力的作用，衛(wèi)樂舒中的有益菌可有效殺菌，適合所有人喝。 3.可以多吃一些高蛋白食物，或是高維生素食物。如瘦肉、魚類、牛奶、番茄、茄子、紅棗等。消化不好時(shí)，可以多吃一些酸性食物，如山楂片、酸奶，有助于腸胃的消化。

一、精神因素：二者發(fā)病都與精神因素有關(guān)，但十二指腸潰瘍的發(fā)病與精神因素更為密切。 　　二、發(fā)病年齡：胃潰瘍病人的平均年齡比十二指腸潰瘍大，胃潰瘍的好發(fā)年齡在40-50歲，而十二指腸潰瘍的好發(fā)年齡在20-30歲。 　　三、癥狀：十二指腸潰瘍一般都有明顯的饑餓時(shí)疼痛、夜間痛、反酸等癥狀，進(jìn)食后緩解，而胃潰瘍上述情況不典型，其次胃潰瘍的癥狀一般較十二指腸潰瘍重，十二指腸潰瘍癥狀較胃潰瘍?nèi)菀卓刂啤?　　四、性別：十二指腸潰瘍病人中男性多于女性，而胃潰瘍的發(fā)病與性別無明顯關(guān)系。 　　五、癌變：胃潰瘍可以癌變，而十二指腸潰瘍不會癌變。 　　六、血型：十二指腸潰瘍病“O”型血的人發(fā)病率高，而胃潰瘍的發(fā)病與血型無關(guān)。

瘍的患者，往往非常長的一段時(shí)間都沒有明顯的癥狀，或者是出現(xiàn)的癥狀非常的輕，很容易使人忽略掉。 2、如果胃潰瘍的癥狀嚴(yán)重的話，它的主要表現(xiàn)是肚子上腹部疼痛，而且這種疼痛并不是單一的。有人可能感覺到有灼熱感，有的人會感覺到非常劇烈的疼痛。每個(gè)人感受到的疼痛都是不一樣的。 3、胃潰瘍是一種間接性發(fā)作的胃病，經(jīng)常一陣一陣的疼。而且胃潰瘍疼痛的時(shí)間是隨機(jī)的，沒有規(guī)律可言。 4、當(dāng)出現(xiàn)季節(jié)交替或者是自身的身體特別疲勞、情緒起伏大的時(shí)候，就可能會使得胃潰瘍的發(fā)作。 5、胃潰瘍，除了腹部的疼痛之外，還可能會出現(xiàn)打嗝、腹脹的現(xiàn)象。

信號一、疼痛性質(zhì)的改變胃潰瘍?yōu)轱柌屯?，疼痛在飯后半小時(shí)至2小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前疼痛消失。一旦疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變，成為持續(xù)性的無規(guī)則的腹部疼痛或者有所減輕，應(yīng)警惕癌變的可能。信號二、明顯消瘦胃潰瘍病人短期內(nèi)出現(xiàn)容易勞累、疲憊、乏力、食欲減退，以及出現(xiàn)消化不良性的腹瀉，特別在進(jìn)食肉類食物之后腹瀉隨之加重，惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物，對食物中的營養(yǎng)物質(zhì)有消化吸收障礙，全身狀態(tài)短期內(nèi)發(fā)生急劇惡變，營養(yǎng)狀況變得很差，消瘦明顯，體重急速下降，出現(xiàn)貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐，且藥物治療效果變差，這可能是癌變的信號。信號三、出現(xiàn)上腹飽滿、膨脹，可捫及包塊胃潰瘍一般不會形成腹部包塊。如果在心窩部摸到包塊，質(zhì)硬，表面不光滑，迅速增大，按壓有疼痛，放射到背部、左腰部、肚臍部、胸部、心前區(qū)，甚至胸骨后。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發(fā)生了癌變。信號四、無法解釋的黑便如果潰瘍病人出現(xiàn)了無法解釋的黑便，或者大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)榘┌Y。胃潰瘍要遵守的飲食原則一、少吃多餐，避免過飽或過饑胃潰瘍病人如果吃得過飽，就會使胃竇部過度擴(kuò)張，胃酸增強(qiáng)，加重病性；反之也是一樣。因此，應(yīng)根據(jù)個(gè)人的病情和條件，除每日三餐外，可再加2-3次含糖分較少的糕點(diǎn)或饅頭干，尤其可多吃烤饅頭干。因?yàn)轲z頭干經(jīng)過烘烤后，水分幾乎全部蒸發(fā)，饅頭中的淀粉也變成易消化的糊精，經(jīng)口腔充分咀嚼后，進(jìn)入胃里可中和胃酸，減輕胃酸對潰瘍里面的刺激和腐蝕作用，這樣不但能減輕或消除疼痛，而且還有利于潰瘍面的愈合。二、吃易消化、含足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素的食物如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、菜葉等。癥狀基本消失的患者，可正常進(jìn)餐，但仍要避免吃油煎過的食物以及含精纖維多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干等。同時(shí)不應(yīng)吃生、冷、硬的食物，特別不應(yīng)吃過熱的食物，以免使血管擴(kuò)張引起胃出血。三、胃潰瘍病人宜多吃無渣食物為避免大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂密等能潤腸的食物。四、禁吃一切對潰瘍面有刺激性的過酸和過甜的食物如辣椒、生蔥、生蒜、濃縮果汗咖啡、酒、濃茶等。另外，胃潰湯病人還應(yīng)戒煙，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∧芨淖兾敢旱乃釅A度，擾亂胃幽門正常活動，誘發(fā)或加重潰瘍病。

很多人在患了胃潰瘍以后都不注意飲食保健，結(jié)果導(dǎo)致胃潰瘍出現(xiàn)擴(kuò)散的情況，對胃部健康造成更嚴(yán)重的影響。所以，建議胃潰瘍患者在生活中能夠養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，這樣才能防止胃潰瘍病情的惡化。那么胃潰瘍患者需要注意哪些飲食原則呢? (1)多加咀嚼，避免急食。咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液又有中和胃酸的作用。 (2)有規(guī)律的定時(shí)進(jìn)餐十分重要。正常的1日3餐是適合一般病人的，但在發(fā)作的急性期內(nèi)，每日進(jìn)餐5—6次，可使胃酸的濃度減小。一俟癥狀得到控制，宜較快改為正常的一日3餐。 (3)飲食要注意營養(yǎng)，無需不規(guī)定特殊食譜。小麥、玉米、雜糧等對胃粘膜有營養(yǎng)作用，應(yīng)鼓勵病人食用。面片、玉米粥、豆?jié){、蛋類、肉類、菠菜、小白菜、油萊等食物容易消化，且中和胃酸的能力強(qiáng)，對胃粘膜沒有機(jī)械性刺激，宜于食用。 (4)餐間避免零食，以防止胃不斷受到刺激而增加胃酸的分泌和胃的蠕動。 (5)為了使胃酸降低，國外在潰瘍病活動期習(xí)慣于每l小時(shí)應(yīng)用牛奶或奶油1次。據(jù)認(rèn)為牛奶中富含前列腺素，前列腺素有明顯的抑制胃酸分泌的作用，對胃粘膜又有保護(hù)作用，所以應(yīng)鼓勵病人多食牛奶。 (6)有些食物對胃粘膜有物理的(如熱茶)、化學(xué)的(如泡菜)損傷作用，故胃潰瘍病人應(yīng)禁食油煎、油炸食品、辣椒、芥末、醋、濃茶、濃咖啡、肉湯、酒類及過熱、過甜的食品。 (7)飲食不宜過飽，以免胃竇部擴(kuò)張，使胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加。