胃潰瘍
就診科室: 消化內(nèi)科

精選內(nèi)容
-
郭主任,腸鏡胃鏡都是好的,沒有潰瘍,為啥鈣衛(wèi)蛋白1000多,鈣衛(wèi)蛋白參考意義大嗎
IBD科普健康號2022年08月26日331
0
1
-
您好,我今天拿到體檢報告,報告里有:病理檢查:(胃竇)粘膜慢性炎,輕度腸化。HP-
李博醫(yī)生的科普號2022年08月19日388
0
2
-
得了胃潰瘍要如何進(jìn)行治療?
胃潰瘍是指發(fā)生在胃消化道潰瘍,常常好發(fā)于胃竇,它經(jīng)常引起腹部疼痛,還會有一些腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。得了胃潰瘍是很難受的,會讓我們寢食難安,那么得了胃潰瘍要如何進(jìn)行治療?就讓我們來看一下吧。胃潰瘍的治療原則是要先停止對胃黏膜的損傷,再通過藥物來進(jìn)行治療。治療的步驟是中和胃酸→調(diào)節(jié)胃內(nèi)pH值→修復(fù)損傷部位→加快愈合。停止胃黏膜的損傷,一是要停用各種能夠損傷胃黏膜的藥物如阿司匹林等;若不能停用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下同時服用護(hù)胃藥物,二是要忌辛辣刺激性食物,忌酒,三是要治療引發(fā)胃黏膜損傷的疾病,四是要放松心情,積極治療。對于胃潰瘍的藥物治療,臨床上主要有這些藥物:1.抗酸藥物:氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、碳酸鈣以及氧化鎂等??顾崴幘哂兄泻臀杆嵝Ч饕詺溲趸V合劑與氫氧化鋁凝膠為主。此類藥物可減少胃內(nèi)容物酸度,從而快速改善疼痛、胃灼熱等癥狀,但無法直接抑制胃酸分泌。2.H2受體拮抗劑:如法莫替丁、羅沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等。人體胃壁細(xì)胞可分泌H+,其中包括乙酰膽堿受體、H2受體以及促胃泌素等促胃酸分泌的受體,若能夠避免其中任何受體均可避免胃酸分泌。3.質(zhì)子泵抑制劑(PPI):如蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑。質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)入機(jī)體后,可直接作用于胃黏膜壁細(xì)胞,明顯減少細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性能力,從而發(fā)揮出避免胃酸分泌的目的。4.抗幽門螺桿菌藥物:如克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等。胃潰瘍的發(fā)生往往合并幽門螺桿菌(HP)感染,需要同時進(jìn)行殺HP治療。5.胃粘膜保護(hù)劑:如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、膠體酒石酸鉍膠囊以及替普瑞酮等。胃粘膜保護(hù)劑不僅能夠治療胃粘膜損傷,同時具有預(yù)防作用,促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞粘液以及碳酸氫鹽產(chǎn)生,改善胃粘膜血流狀況,促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞前列腺素相結(jié)合,提高胃粘膜中磷脂水平,增強(qiáng)粘液層的疏水能力,提高胃粘膜及粘液中糖蛋白水平。這些就是胃潰瘍的治療方式,希望對得了胃潰瘍的患者有所幫助。特別要引起重視的是,發(fā)生于非胃竇部位的潰瘍、面積較大的潰瘍都有惡變可能,需要及時到醫(yī)院門診做進(jìn)一步檢查!
張子臻醫(yī)生的科普號2022年08月15日1986
0
5
-
胃角、胃竇:粘膜輕度水腫,紅白相間,以紅為主,散見斑片狀充血糜爛斑蠕動尚可。怎么治療?
IBD科普健康號2022年08月01日337
0
3
-
孩子老說胸悶怎么辦?
胸悶是一種常見的臨床癥狀,成人多見,有時是一些嚴(yán)重疾病的先兆表現(xiàn),會引起人的高度警惕。然而在小朋友中,胸悶也并不少見,家長也可能會碰到孩子說胸悶、氣短、透不過氣,或者時不時出現(xiàn)深吸氣的情況。有些家長可能會認(rèn)為只是小問題而置之不理,有些家長會因為孩子時不時的發(fā)作而深感焦慮,那到底胸悶是怎么回事,為什么會出現(xiàn)胸悶?zāi)兀啃貝炂鋵嵤且粋€很復(fù)雜的情況,有很多生理或心理的原因都會引起出現(xiàn)胸悶的癥狀,雖然與成人相比,基本沒有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸悶,但在兒科仍有不少原因會引發(fā)胸悶的情況,其中也不乏非常嚴(yán)重的疾病。那么具體會有哪些原因呢?我們一起來了解一下。首先我們要看出現(xiàn)胸悶的原因是器質(zhì)性的還是功能性的。所謂器質(zhì)性的,是指身體的某個器官確實出現(xiàn)了問題,可能是呼吸系統(tǒng),可能是心血管系統(tǒng),還有可能是消化系統(tǒng);而功能性的,也就是說孩子的身體并沒有問題,是其他非身體的因素導(dǎo)致的胸悶。常見的呼吸系統(tǒng)疾病引起胸悶的原因有以下幾種:支氣管哮喘支氣管哮喘是引起胸悶的常見原因,通常會伴隨咳嗽、喘息、氣促等癥狀,常見夜間或清晨發(fā)作,運動后或接觸過敏原后也容易誘發(fā)。此外還有少數(shù)孩子是只有胸悶表現(xiàn)的“胸悶變異性哮喘”,需要在呼吸哮喘??泼鞔_。下呼吸道感染氣管炎、哮喘性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染,也會引起胸悶,通常會伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。胸腔積液各種原因引起的胸腔積液使胸膜腔積聚的液體過多,可出現(xiàn)壓迫癥狀,表現(xiàn)為胸悶、氣短甚至呼吸困難。氣胸因肺部疾病或外力因素使肺和支氣管內(nèi)空氣突破胸膜逸入胸膜腔,同樣會引起胸悶、胸痛和呼吸困難。青少年中還常見自發(fā)性氣胸,在劇烈活動甚或正常情況下突發(fā)胸悶憋氣胸痛等。上呼吸道阻塞鼻炎、腺樣體增生、扁桃體腫大等疾病會堵塞兒童的上呼吸道,出現(xiàn)胸悶、打鼾、憋氣、口呼吸等癥狀。心血管疾病也是引起胸悶的常見原因,包括以下幾種:心臟結(jié)構(gòu)異常最常見先天性心臟病,有些先天性心臟病發(fā)病時間較晚或者臨床癥狀較輕,在出生時沒有被篩查出來,隨著年齡的增長會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)胸悶的癥狀,同時也可出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、心悸等臨床表現(xiàn)。心肌病變/心肌炎心肌病變是小兒胸悶的常見原因,包括心肌炎和各種類型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常見,多發(fā)于年長兒或?qū)W齡期兒童,也是最容易被考慮的病因。而心肌病引起的胸悶,癥狀往往較為隱匿,甚至可能只表現(xiàn)為胸悶或乏力,家長和醫(yī)生都要高度重視。心律失常各種類型的心律失常(快速性和緩慢性)均可引起胸悶的感覺。同時心律不齊引起的的胸悶還可能伴有心悸、大汗、面色改變等表現(xiàn),嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。肺高壓包括先天性和繼發(fā)性,以繼發(fā)性肺高壓較為常見。先天性心臟病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加導(dǎo)致肺高壓,從而出現(xiàn)胸悶等癥狀。消化系統(tǒng)疾病引起的胸悶并不少見,卻往往容易被忽視,常見的疾病有:胃食管反流病食道位于胸腔中間,兒童患胃食管反流病時,由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起的食管和食管外的組織損害,可產(chǎn)生燒心、反酸、反胃等典型消化道癥狀,有些患兒臨床表現(xiàn)不典型,可能會以胸悶、氣短為主要首發(fā)癥狀。胃/十二指腸潰瘍當(dāng)胃/十二指腸潰瘍出現(xiàn)胃酸分泌過多的時候,會引起惡心嘔吐,反酸噯氣,胸骨下劍突不適感,從而可能會引起胸悶,胸痛等癥狀。還有些不典型患者可能以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn),甚至缺乏腹部表現(xiàn)。排除這些器質(zhì)性疾病,需要在醫(yī)生的綜合分析判斷后,完善相應(yīng)的檢查,包括呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查(胸片、胸部CT)、肺通氣功能檢查、支氣管舒張/激發(fā)試驗等;心血管疾病可行超聲心動圖、心電圖檢查、Holter檢查(心臟24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測)、心肌標(biāo)志物檢測、心肌MRI等;消化系統(tǒng)疾病引起的胸痛,可行呼氣試驗、24小時食道pH值及壓力檢測等。有些孩子雖然反復(fù)發(fā)生胸悶,但是經(jīng)過各種檢查并沒有發(fā)現(xiàn)存在有相關(guān)的器質(zhì)性的異常,會考慮功能性胸悶,需要注意心理因素的影響,比如兒童近期學(xué)習(xí)壓力較大、家庭或同學(xué)關(guān)系緊張、活動量較多、休息較差、情緒低落,都可能出現(xiàn)胸悶、氣短。最主要的是要給予以心理治療為主,藥物治療為輔的治療方法。鼓勵孩子調(diào)整好心態(tài),解除顧慮,平時安排好學(xué)習(xí)與休息的時間,鼓勵多參加文娛和體育活動。對于有明顯焦慮者可以給予抗焦慮的藥物,有睡眠障礙的還可以給予相應(yīng)的干預(yù)治療。
袁姝華醫(yī)生的科普號2022年08月01日1412
1
1
-
黃主任,您好,37,男,胃炎胃潰瘍反反復(fù)復(fù)十來年。為什么總無法治愈啊
IBD科普健康號2022年07月15日154
0
0
-
胃潰瘍與胃糜爛是一回事嗎?哪個更重呢?
經(jīng)常有病人問"胃糜爛"嚴(yán)重還是"胃潰瘍"嚴(yán)重,今天就與大家比較一下"胃糜爛"與"胃潰瘍"各方面的異同點。1、胃糜爛與胃潰瘍的概念與分型談?wù)撨@個話題,先要了解一下胃壁分層。胃壁分為:粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。胃粘膜層,又分為:上皮層、粘膜肌層。糜爛性胃炎,分為急性和慢性;內(nèi)鏡下又可分為:平坦型、隆起型。急性糜爛多為平坦型糜爛,隆起型糜爛多為慢性病變。隆起型糜爛,病變隆起,表面糜爛,進(jìn)一步又分為非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜爛,病灶由于炎癥充血水腫而隆起,大多數(shù)胃鏡描述“見散在點片狀糜爛,部分呈隆起型糜爛”,即為此種類型;成熟隆起性糜爛,是由于反反復(fù)復(fù)的炎癥,病灶纖維組織增生而隆起,典型者病灶隆起表面呈臍樣凹陷,該病又稱疣狀胃炎。胃潰瘍,也分急慢性,急性潰瘍病變比較淺;慢性潰瘍,一般大而深,可反復(fù)發(fā)作。一般所說的胃潰瘍大多是指慢性潰瘍。2、病變深度糜爛:缺損不超過粘膜層,即只有粘膜淺層的缺損,比較淺。潰瘍:缺損超過粘膜肌層,即深度已達(dá)粘膜下層,甚至可以達(dá)到肌層;當(dāng)潰瘍深度突破漿膜層時,就是胃穿孔。3、病變部位數(shù)量及分布特點一般來講,胃糜爛大多數(shù)呈多個點、片狀,散在分布。胃潰瘍,大多數(shù)為單個,2個以上者就很少了。4、并發(fā)癥急性糜爛性胃炎,是上消化道出血的重要病因之一,約占上消化道出血的20%,大多為少量出血,少數(shù)可致命性出血,此時又稱急性出血糜爛性胃炎或急性胃黏膜病變;慢性糜爛性胃炎,也可發(fā)生出血,一般為少量出血。糜爛,病變較淺,不會發(fā)生穿孔。胃潰瘍,發(fā)生出血者不少,出血量的多少與侵蝕的血管大小有關(guān),發(fā)生中到大量出血者較多;潰瘍深時可穿孔。5、癌變急性糜爛性胃炎不會癌變,平坦型糜爛即使病理活檢有異型增生(注:異型增生是公認(rèn)的胃癌前病變),大多為細(xì)胞炎癥變性引起,治療后能消失,但要注意部分早期胃癌可表現(xiàn)為單個糜爛樣病灶,要注意鑒別,必要時胃鏡復(fù)查;疣狀胃炎,由于病灶反復(fù)炎癥纖維化增生,細(xì)胞在炎癥修復(fù)過程中可突變而發(fā)生癌變。胃潰瘍有一定癌變幾率,當(dāng)患者疼痛節(jié)律發(fā)生改變(胃潰瘍本來是反復(fù)規(guī)律性餐后疼痛,現(xiàn)在變成了無規(guī)律性疼痛)或原先治療有效的藥物變得無效或合并消瘦時,要警惕潰瘍癌變的可能。6、治療效果胃糜爛與潰瘍的治療原則相同,首先是根除幽門螺桿菌,然后主要是止酸劑(質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑,以前者效果為好)聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療。平坦型糜爛治療效果最好,短時間就可以愈合,但當(dāng)胃內(nèi)細(xì)菌或病毒感染、飲食不當(dāng)、藥物、劇烈運動、緊張焦慮等等因素容易再發(fā)。尤其與飲食、藥物關(guān)系較大,有些病人幽門螺桿菌已根除但每年做胃鏡,仍然是慢性淺表性胃炎伴糜爛,就是這個關(guān)系。其次是非成熟隆起型糜爛,經(jīng)過一段時間治療,大多數(shù)隆起能夠消退,糜爛能愈合。疣狀胃炎治療效果最差,單純藥物治療,隆起病變難以消退,有時表面糜爛也難愈合。如果病變個數(shù)少者,可內(nèi)鏡下氬離子、微波等凝固治療,先用氬離子燒平隆起性病變,再用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療,即“先破壞后愈合”的方法;但當(dāng)隆起性病變個數(shù)很多時,該方法會使胃粘膜創(chuàng)面很多,就很困難了。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視,如果不及時治療,有效地遏制疾病的發(fā)展,也可發(fā)展為潰瘍。胃潰瘍,很容易復(fù)發(fā),但經(jīng)過消化內(nèi)科正規(guī)治療,極大多數(shù)能夠被根治,即不再復(fù)發(fā)。要潰瘍不復(fù)發(fā),必須同時做到以下三方面:1.根除幽門螺桿菌。2.潰瘍達(dá)到白色平坦型疤痕愈合,這大多數(shù)需要治療三個月以上。3.胃粘膜炎癥為輕度非活動性。個人體會,胃潰瘍的治療要比疣狀胃炎來的容易??傊?,一般情況而言,胃潰瘍要比胃糜爛嚴(yán)重的多,但有時候出血糜爛性胃炎也比較嚴(yán)重,而疣狀胃炎的治療則更為困難
中國醫(yī)大一院消化內(nèi)科科普號2022年07月12日1125
1
8
-
放屁異常與什么疾病有關(guān)?
1.無屁。幾天不放屁,并且伴有腸絞痛,這有可能是闌尾炎或是腹膜炎。幾天沒放屁,而腹部還伴有脹氣時,有可能是肛門直腸有問題,如痔瘡、便秘、炎癥等。無屁也有可能只是單純的消化不良,若無明顯病癥,可以多食排氣食物,如:蘿卜、山楂、大豆等來幫助身體排氣。2.屁多且臭。腸道發(fā)生病變時往往屁又多又臭。惡臭味的屁可能提示放屁者腸道內(nèi)有細(xì)菌感染,腸黏膜受到細(xì)菌毒素的破壞;腥臭味的屁可能提示消化道出血,尤其是腸道有惡性腫瘤時,屁也會帶有腥臭味。如果屁臭,并伴有便血,便黑,建議及早就醫(yī)。當(dāng)然,并不是所有的屁多屁臭都是疾病所致,想避免屁多屁臭帶來的尷尬,飲食上應(yīng)避開大蒜、洋蔥、韭菜、白菜、豆類等食物,也可以用手掌順時針按摩腹部2到3分鐘調(diào)節(jié)胃腸蠕動。3.連環(huán)屁。消化不良、胃潰瘍等胃部疾病會導(dǎo)致連環(huán)屁。若無明顯不適時,放幾個“大屁”無需大驚小怪,平時應(yīng)飲食清淡,多吃蔬菜水果等。保持情致舒暢,多參加體育鍛煉。中醫(yī)認(rèn)為,放屁異常的情況,往往是脾胃的問題。人體后天生長發(fā)育所需要的一切營養(yǎng)物質(zhì)都由脾胃消化吸收而來,人體五臟六腑要保持正常的功能都需要脾胃消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)作為能源和動力。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2022年06月20日1965
0
32
-
《萬山草藥》———九里香
《萬山草藥》———九里香劉志龍,梅全喜【別名】半天雷、千里香、木萬年青、七里香、滿山香、五里香、千只眼、過山香、水萬年青、千枝葉、千只眼跌打、臭千只眼藥。【來源】本品為蕓香科植物九里香Murrayaexotica?L.和千里香Murrayapaniculata?(L.)Jack的干燥葉和帶葉嫩枝?!旧L環(huán)境】野生于海島山溝邊,多栽培?!咀R別特征】常綠灌木或喬木。莖直立,多分枝。小葉互生橢圓形,有透明腺點,搓之有香味。秋季開白花,結(jié)果球狀,紅色?!静杉庸ぁ克幱萌~。全年可采,宜陰干備用,或研成粉末備用?!練馕缎阅堋课⒖嘈?,性溫。祛風(fēng)濕,理跌打,止痛止血?!局髦斡梅ā康蚰[痛,風(fēng)濕骨痛,潰瘍病,蛇咬傷,牙痛。煎水內(nèi)服,每用干葉三至五錢,鮮葉五至一兩。沖服用粉一至三分。外用搗爛敷患處。【現(xiàn)代研究】九里香葉主要成分為揮發(fā)油、香豆素類、黃酮類,根含生物堿類。1.松弛平滑肌作用:九里香提取物可松弛大鼠離體小腸平滑肌,拮抗組胺引起的收縮作用,對氯化鋇所致平滑肌痙攣有解痙作用,但對乙酰膽堿引起的痙攣無阻斷作用。2.局麻作用:九里香注射液、莖葉煎劑及酒浸劑有較好的局部麻醉作用,效果良好。3.抗菌作用:九里香提取物對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯氏菌、枯草芽孢桿菌有抑制作用。4.抗早孕作用:九里香有顯著抗早孕作用,九里香皮煎劑對未孕及妊娠小鼠離體子宮有明顯興奮作用;九里香月橘烯堿有明顯抗著床作用。5.免疫增強(qiáng)及抗炎作用:九里香能增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能,増加致敏動物血清中溶血素含量,對抗環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少;對二甲苯所致小鼠耳部炎癥亦有對抗作用。6.抗氧化作用:九里香揮發(fā)油可清理自由基,增強(qiáng)SOD的活性,有抗氧化作用。7.鎮(zhèn)痛作用:九里香葉片的乙醇提取物鎮(zhèn)痛活性明顯。7.其他:九里香多糖對大鼠新鮮紅細(xì)胞有明顯促進(jìn)凝集作用;九里香蛋白多糖有抗凝血作用;九里香所含香豆素類成分有抗大鼠甲狀腺功能的作用;九里香葉能降低血糖?!九R床應(yīng)用】1.局麻和表面麻醉:九里香注射液局麻進(jìn)行大小手術(shù)100例,注射后約10~20min即產(chǎn)生麻醉作用,無不良反應(yīng)。九里香制成表面麻醉劑,涂于咽喉部黏膜表面數(shù)分鐘即出現(xiàn)麻醉作用,做扁桃體擠切術(shù)108例,效果良好。2.乙型腦炎:九里香、金盞銀盤、大青葉水煎服,合西藥治療乙型腦炎128例,全部治愈,效果顯著。【附方】1.胃潰瘍:千里香、兩面針各2份,烏賊骨、干姜、甘草各1份。共研細(xì)末,每服3g,1天3次,開水送服。2.跌打腫痛:鮮九里香葉、鮮地耳草、鮮水茴香、鮮山梔葉各等分。共搗爛,酒炒敷患處。3.流行性乙型腦炎:鮮九里香15~30g,鮮鬼針草30~90g,水煎,分2~3次服(或鼻飼)。如高熱加大青葉30g;抽搐痰多,九里香用量加倍。4.潰瘍病:九里香葉、兩面針各2份,海螵蛸5份,干姜、甘草各1份。共研細(xì)末,每次3克,溫開水送服,每日3次。5.胃?。壕爬锵闳~9g,燃瓦楞子30g。共研末,每服3g,每日3次。6.濕瘡、牙痛、蛇傷等:可將葉搗爛外敷或濃煎洗患處。7.骨折、癰腫:用九里香鮮葉或根搗爛,加雞蛋清調(diào)敷仍處。8.蛇傷:九里香葉搗爛外敷。9.濕疹:九里香鮮莖、枝葉水煎湯,擦洗患處。【參考文獻(xiàn)】1.梅全喜主編.現(xiàn)代中藥藥理與臨床應(yīng)用手冊第3版[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016.2.郭建生,潘清平主編.實用臨床中藥手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2016.3.楊熙,李瑞,周美,等.千里香藥學(xué)研究概況[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2013,41(33):12978.4.宋立人等主編.現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.以上文字內(nèi)容轉(zhuǎn)自《萬山草藥》河南科學(xué)技術(shù)出版社,2020年01月01日出版,圖片源自百度。
黎崇裕醫(yī)生的科普號2022年05月27日534
0
0
-
胃糜爛與胃潰瘍的區(qū)別
經(jīng)常有病人問"胃糜爛"嚴(yán)重還是"胃潰瘍"嚴(yán)重,今天就與大家比較一下"胃糜爛"與"胃潰瘍"各方面的異同點。1、胃糜爛與胃潰瘍的概念與分型談?wù)撨@個話題,先要了解一下胃壁分層。胃壁分為:粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。胃粘膜層,又分為:上皮層、粘膜肌層。糜爛性胃炎,分為急性和慢性;內(nèi)鏡下又可分為:平坦型、隆起型。急性糜爛多為平坦型糜爛,隆起型糜爛多為慢性病變。隆起型糜爛,病變隆起,表面糜爛,進(jìn)一步又分為非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜爛,病灶由于炎癥充血水腫而隆起,大多數(shù)胃鏡描述“見散在點片狀糜爛,部分呈隆起型糜爛”,即為此種類型;成熟隆起性糜爛,是由于反反復(fù)復(fù)的炎癥,病灶纖維組織增生而隆起,典型者病灶隆起表面呈臍樣凹陷,該病又稱疣狀胃炎。胃潰瘍,也分急慢性,急性潰瘍病變比較淺;慢性潰瘍,一般大而深,可反復(fù)發(fā)作。一般所說的胃潰瘍大多是指慢性潰瘍。2、病變深度糜爛:缺損不超過粘膜層,即只有粘膜淺層的缺損,比較淺。潰瘍:缺損超過粘膜肌層,即深度已達(dá)粘膜下層,甚至可以達(dá)到肌層;當(dāng)潰瘍深度突破漿膜層時,就是胃穿孔。3、病變部位數(shù)量及分布特點一般來講,胃糜爛大多數(shù)呈多個點、片狀,散在分布。胃潰瘍,大多數(shù)為單個,2個以上者就很少了。4、并發(fā)癥急性糜爛性胃炎,是上消化道出血的重要病因之一,約占上消化道出血的20%,大多為少量出血,少數(shù)可致命性出血,此時又稱急性出血糜爛性胃炎或急性胃黏膜病變;慢性糜爛性胃炎,也可發(fā)生出血,一般為少量出血。糜爛,病變較淺,不會發(fā)生穿孔。胃潰瘍,發(fā)生出血者不少,出血量的多少與侵蝕的血管大小有關(guān),發(fā)生中到大量出血者較多;潰瘍深時可穿孔。5、癌變急性糜爛性胃炎不會癌變,平坦型糜爛即使病理活檢有異型增生(注:異型增生是公認(rèn)的胃癌前病變),大多為細(xì)胞炎癥變性引起,治療后能消失,但要注意部分早期胃癌可表現(xiàn)為單個糜爛樣病灶,要注意鑒別,必要時胃鏡復(fù)查;疣狀胃炎,由于病灶反復(fù)炎癥纖維化增生,細(xì)胞在炎癥修復(fù)過程中可突變而發(fā)生癌變。胃潰瘍有一定癌變幾率,當(dāng)患者疼痛節(jié)律發(fā)生改變(胃潰瘍本來是反復(fù)規(guī)律性餐后疼痛,現(xiàn)在變成了無規(guī)律性疼痛)或原先治療有效的藥物變得無效或合并消瘦時,要警惕潰瘍癌變的可能。6、治療效果胃糜爛與潰瘍的治療原則相同,首先是根除幽門螺桿菌,然后主要是止酸劑(質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑,以前者效果為好)聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療。平坦型糜爛治療效果最好,短時間就可以愈合,但當(dāng)胃內(nèi)細(xì)菌或病毒感染、飲食不當(dāng)、藥物、劇烈運動、緊張焦慮等等因素容易再發(fā)。尤其與飲食、藥物關(guān)系較大,有些病人幽門螺桿菌已根除但每年做胃鏡,仍然是慢性淺表性胃炎伴糜爛,就是這個關(guān)系。其次是非成熟隆起型糜爛,經(jīng)過一段時間治療,大多數(shù)隆起能夠消退,糜爛能愈合。疣狀胃炎治療效果最差,單純藥物治療,隆起病變難以消退,有時表面糜爛也難愈合。如果病變個數(shù)少者,可內(nèi)鏡下氬離子、微波等凝固治療,先用氬離子燒平隆起性病變,再用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療,即“先破壞后愈合”的方法;但當(dāng)隆起性病變個數(shù)很多時,該方法會使胃粘膜創(chuàng)面很多,就很困難了。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視,如果不及時治療,有效地遏制疾病的發(fā)展,也可發(fā)展為潰瘍。胃潰瘍,很容易復(fù)發(fā),但經(jīng)過消化內(nèi)科正規(guī)治療,極大多數(shù)能夠被根治,即不再復(fù)發(fā)。要潰瘍不復(fù)發(fā),必須同時做到以下三方面:1.根除幽門螺桿菌。2.潰瘍達(dá)到白色平坦型疤痕愈合,這大多數(shù)需要治療三個月以上。3.胃粘膜炎癥為輕度非活動性。個人體會,胃潰瘍的治療要比疣狀胃炎來的容易??傊?,一般情況而言,胃潰瘍要比胃糜爛嚴(yán)重的多,但有時候出血糜爛性胃炎也比較嚴(yán)重,而疣狀胃炎的治療則更為困難
黃應(yīng)龍醫(yī)生的科普號2022年04月18日732
0
1
胃潰瘍相關(guān)科普號

彭芊芊醫(yī)生的科普號
彭芊芊 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
49粉絲43萬閱讀

周劍波醫(yī)生的科普號
周劍波 副主任醫(yī)師
株洲市二醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
107粉絲3.3萬閱讀

符濤醫(yī)生的科普號
符濤 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
9724粉絲91.9萬閱讀
-
推薦熱度5.0張亞歷 主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
胃炎 119票
胃病 21票
功能性胃腸病 14票
擅長:1、胃炎癥性疾病:慢性萎縮性胃炎,糜爛性胃炎,反流性食管炎,胃十二指腸潰瘍,幽門螺桿菌感染。 2、功能性疾?。何改c功能紊亂,功能性消化不良,腹瀉,便秘。 3、腸道炎癥性病變:克羅恩病,潰瘍性結(jié)腸炎,腸道潰瘍。 4、消化道息肉:胃息肉,腸息肉。 5、消化道腫瘤:高級別上皮內(nèi)瘤變、胃腸早期癌。 尤其擅長:長期從事胃腸疾病的病理診斷、內(nèi)鏡和臨床診療工作,擅長胃腸疾病的病理、內(nèi)鏡和臨床疑難病例的鑒別診斷。 -
推薦熱度4.9宋志強(qiáng) 主任醫(yī)師北醫(yī)三院 消化科
胃炎 197票
胃病 91票
功能性胃腸病 67票
擅長:各種消化道疾病及疑難雜癥:尤其是幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎和腸化、功能性胃腸病、胃腸早癌/息肉/黏膜下隆起的內(nèi)鏡下切除(EMR、ESD等)、不明原因消化道出血/腹瀉/腹痛、小腸疾病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道良性和惡性腫瘤、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等。 -
推薦熱度4.5劉維新 主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科
胃炎 17票
胃病 10票
潰瘍性結(jié)腸炎 5票
擅長:胃腸肝膽胰腺疾病的診治,治療胃食管反流,幽門螺桿菌相關(guān)的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及消化不良,長期便秘和結(jié)腸炎等疾病的診治,重視預(yù)防早期胃癌,對胃腸功能性紊亂引起的腹痛、腹瀉治療有獨特的治療方法,對肝硬化、脂肪肝、肝炎等肝功能異常及膽結(jié)石及胰腺炎等診斷治療,特別是對潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的診斷治療有豐富的經(jīng)驗。