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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 一般來說啊，這個口水過多可能有以下幾個原因有關(guān)系，最常見就是口腔的疾病，比如說口腔炎，咽炎舌炎，還有這個戴假牙的患者，這個假牙不合適。 的刺激，導致口水分泌過多，其次就是胃腸道的疾病導致口水分泌過多啊，比如說你有這個胃炎胃潰瘍啊，反正食管炎這個時候?qū)е挛杆徇^多。 出現(xiàn)這個吐酸水口水增多，那就是某些全身性的疾病有什么呢啊。 比如植物神經(jīng)紊亂腦炎或者糖尿病等內(nèi)分泌疾病。 如果出現(xiàn)這個口水分泌過多，我們建議到醫(yī)院來做一個系統(tǒng)的檢查來明確到底是哪一方面的原因，我們好對癥治療，這樣癥狀才能及早的緩解。2019年06月24日
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 你好，今天跟你分享的是慢性胃炎，胃潰瘍啊，會有哪些表現(xiàn)呃，可以做哪些檢查該怎么治療呢，慢性胃炎，胃潰瘍的時候呢，呃會出現(xiàn)腹痛。 啊，腹脹啊，反酸嗝氣兒啊，這樣的一些臨床表現(xiàn)一般呢，可以做一些檢查，比如說啊，上消化道的鋇餐的檢查，呃，碳14吹氣試驗檢查幽門螺旋桿菌。 嗯，胃鏡的檢查胃鏡呢，包括普通胃鏡啊，電子胃鏡，還有啊膠囊胃鏡膠囊胃鏡呢，對于那種啊，不能適應胃鏡，那種惡心的人可以選擇。 通常的治療呢，首先要生活上調(diào)理，細嚼慢咽呀啊，不要暴飲暴食呀，不要吃太冷的，也不要吃太熱的食物。 啊，可以服用奧美拉唑呀，蘭索拉唑呀，來保護胃黏膜。2019年05月29日3107
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于濤主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 消化內(nèi)科 屁是人生之氣，因此人生難免在放屁時遇到一些小尷尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘電梯時，腹中腸鳴倒還可忍，最怕突然安靜時你卻放了一個屁，尷尬指數(shù)絕對爆棚。肚子脹氣這件事，幾乎每個人都有機會面對，正常成人每天胃腸道逗留約100～150毫升的氣體，當氣體量增多時，就形成胃腸道脹氣，同時也會感到肚子脹，甚至自己敲肚子像敲鼓一樣。作者簡介：于濤副主任醫(yī)師副教授中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院消化內(nèi)科入選中山大學優(yōu)秀青年教師培育計劃及孫逸仙紀念醫(yī)院逸仙優(yōu)秀醫(yī)學人才計劃美國馬里蘭大學醫(yī)學院VA Health Center胃腸研究所訪問學者擅長：消化內(nèi)科疾病診治，消化內(nèi)鏡檢查及手術(shù)操作熟練1.三種類型的脹氣細分辨臨床上常見導致胃腸脹氣的原因主要有三類：功能性腹脹，生理性腹脹和病理性腹脹。如果認為胃腸脹氣僅是由飲食不當造成的，總是抱著忍一下就好的心態(tài)去面對，是容易耽誤病情的做法，也是對自己身體的“不負責”。功能性疾?。ㄈ绻δ苄韵涣迹┧碌母姑浿饕蚬ぷ鞣泵?、熬夜、暴飲暴食、吃肥膩食物、高淀粉類食物、喝酒、情緒緊張等誘發(fā)，45歲以上的人往往逐漸開始出現(xiàn)消化功能減弱，也容易發(fā)生功能性腹脹；而生理性腹脹多見于新生兒，多在吃奶后出現(xiàn)；病理性腹脹則更加需要關(guān)注，多是由一些消化道器質(zhì)性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指腸潰瘍、膽管疾病、膽結(jié)石、腸道腫瘤等。因此發(fā)生腹脹時，不能全當成消化不良處理，建議及時到醫(yī)院就診，查明病因，方便治療。當出現(xiàn)莫名其妙的脹氣連續(xù)3天以上，無法緩解，且越來越嚴重；長期感到肚子脹氣或打嗝、放屁不止，排便不暢；經(jīng)常放屁、體重減輕、或是排出淺色、惡臭的糞便，若出現(xiàn)以上3種原因，一定要及時就診，請教于醫(yī)生。2.發(fā)生脹氣的原因小腸中未完全消化吸收的短鏈碳水化合物成分可進入結(jié)腸，在腸道細菌，尤其是產(chǎn)氣菌的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷等氣體，導致腹脹，甚至腹痛。有研究顯示，飲食中減低短鏈碳水化合物的成分除能減少小腸液體分泌外，亦可減少結(jié)腸氣體的產(chǎn)生。除此之外，一些生活、飲食習慣也非常關(guān)鍵，進食時邊吃邊說或狼吞虎咽，在不經(jīng)意間就吃進了很多空氣；生活壓力過大、情緒緊張、焦慮等均可導致消化酶分泌不足，出現(xiàn)化學性消化不良，食物消化吸收水平下降，結(jié)腸產(chǎn)氣增多；還有，大量攝入易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，以及長期飲食不當，腸道菌群失調(diào)等，均是造成胃腸脹氣的原因。3.妙用飲食控制脹氣功能性腹脹可通過控制飲食量、低脂、規(guī)律飲食、戒酒、情緒放松等方法來進行緩解。首先，三餐飲食定時定量非常重要，盡量吃溫熱的食物。要學會和養(yǎng)成“總結(jié)經(jīng)驗教訓”的習慣，每次出現(xiàn)胃腸脹氣時要回想發(fā)作之前的飲食情況，下次盡量避免類似的飲食行為。平時盡早識別不耐受的食物，避免飽食，減少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及產(chǎn)氣食物的攝入，逐漸增加飲食纖維，保持大量通常，并適當補充益生菌等。健康知識小貼士：FODMAP（即短鏈碳水化合物）:包括豆類、蘆筍、甜菜根、西蘭花、甘藍、蘋果、桃子、柿子、西瓜、開心果等；果糖含量豐富的食物主要包括蘋果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常飲食；乳糖主要來源于牛奶、奶酪等日常飲食中。易產(chǎn)氣的食物主要有豆類、花生、山芋、麥麩、洋蔥、甘藍菜、谷類以及地瓜、馬鈴薯等。醫(yī)生建議您，通過改善生活習慣來和肚子脹氣說byebye：改變習慣：吃東西時需細嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥湯：多次少量的進食米湯、大麥湯或稀的梗米粥、大麥粥。喝點稀醋：每天飲2-3次稀醋，或者每天早上喝杯檸檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃內(nèi)酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量。注意細節(jié)：避免碳酸飲料、口香糖，多喝溫開水，少喝飲料。多做運動：避免餐后久坐，適當增加運動，如快走、體操等。運用腹式呼吸：有利于刺激胃腸蠕動。有氣就排：暫時回避下人群，釋放出來可以讓胃腸舒解下。參考文獻：1.周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展.臨床消化雜志.2005;17:256-258.2.常雄飛，張聲生.低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進展.胃腸病學.2016;21:701-704.3.海鄰.排掉脹氣，全身輕松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志紅.食物溫度也會影響消化.家庭醫(yī)藥.2014;第3期:66.本文系于濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日22221
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張京春主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 今天我們就來講一講“胸痹”中一個大家最關(guān)心的疾病——冠心病。什么才是真正的冠心病呢？冠心病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。常常有高血壓、高脂血癥、肥胖、糖尿病、吸煙等危險因素，結(jié)合季節(jié)、大量飲酒、飽食等誘因。表現(xiàn)為突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。如果持續(xù)時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰，應考慮心肌梗死。心電圖、冠脈造影、心臟負荷試驗、核素心肌掃描等可以明確診斷。其中特別要提出心臟神經(jīng)官能癥又稱功能性心臟不適，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣，時輕時重但多不嚴重，一般無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但可與器質(zhì)性心臟病同時存在或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生。大多發(fā)生于青壯年，20歲～40歲者最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。雖多數(shù)該病患者無明確器質(zhì)性病變，但因其反復心臟不適，影響到患者工作、生活等方方面面。而中醫(yī)通過對患者全面系統(tǒng)調(diào)理可以很大程度緩解不適，提高生活質(zhì)量。詳細內(nèi)容可見20140318養(yǎng)生堂“傳自宮廷的養(yǎng)生方－2”，20140731健康之路“皇家御方治胸悶” 。日常生活中還可以引起的胸悶胸痛的病因有以下幾個方面：1、呼吸道阻塞及肺部疾病常見于氣管內(nèi)有腫瘤占位，或者氣管外腫瘤壓迫氣管，或者腫大的甲狀腺壓迫氣管等，或者支氣管炎、肺不張、哮喘、氣胸等。該類疾病常伴有喘憋、咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)疾病表現(xiàn)。多數(shù)通過胸部X線或CT可以明確。2、消化道疾病部分胃潰瘍、反流性食管炎等也會出現(xiàn)該癥狀，該類疾病引起的胸悶胸痛多因胃酸返流所致，可伴有上腹部不適、燒心、反酸、惡心等癥狀，必要時可完善胃鏡檢查。3、體液代謝和酸堿平衡失調(diào)一些持續(xù)腹瀉或者糖尿病痛癥酸中毒等患者，因為體液酸堿平衡失調(diào)而出現(xiàn)胸悶胸痛，該類疼痛要加以重視，容易誘發(fā)心腦血管意外，因此平時需要規(guī)律飲食，積極控制血糖。2016年10月13日7021
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陳昌斌主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 消化營養(yǎng)科 小孩腹痛當心胃潰瘍或十二指腸潰瘍很多家長認為小孩腹痛沒有什么大病，其實不能一概而論，我們消化科經(jīng)常見到一些小孩發(fā)病幾個月沒有及時看病而導致消化道大出血、甚至出血不止需要急診手朮搶救的病例。在此特別提醒大家：一般來說，年齡在5歲以下胃潰瘍或十二指腸潰瘍發(fā)病率較低，5到10歲就明顯升高，10歲以上發(fā)病率與成人相似。這種病早期表現(xiàn)為腹痛伴或不伴厭食，部分甚至食欲很好，所以家長不會重視，甚至誤會是小孩說謊，早期診斷的最好辦法是電子胃鏡檢查，操作時間1到3分鐘，有點惡心嘔吐等不良反應，當然有條件也可以選擇膠囊內(nèi)鏡，很安全，但費用高。其他檢查都不能替代。要想不誤診，避免那種大出血或胃腸穿孔等嚴重事件發(fā)生，就最好選擇胃鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查。 本文系陳昌斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月01日9550
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吳洋鵬副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 微創(chuàng)外科 胃潰瘍的主要癥狀有哪些? 1，腹痛：胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者的癥狀有很多的相似之處，都常常會有腹痛的情況出現(xiàn)。而胃潰瘍出現(xiàn)的腹痛部位主要是出現(xiàn)上腹中線的左側(cè)或者左上腹部，然而位于胃小彎高位的潰瘍，胃底部的潰瘍疼痛很可能出現(xiàn)在前胸的左下部位，胃潰瘍?nèi)绻挥诤蟊诨蛘叱霈F(xiàn)向后穿透胰腺時，則會出現(xiàn)后背疼痛?？傊笣兒褪改c潰瘍有很多相似的地方，但是又沒有十二指腸潰瘍那樣局限。 2，出血：胃潰瘍患者經(jīng)常會出現(xiàn)胃出血的情況，相比于十二指腸潰瘍的患者來說，胃潰瘍患者出血量大，并且容易復發(fā)。 3，體重減輕：胃潰瘍患者在進食后常常會出現(xiàn)腹部疼痛的情況，因此很多患者為了減少疼痛，就經(jīng)常的不吃或者少吃食物，因此，很多患者長期攝入的熱量不足，就會導致體重的下降，甚至會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。 胃潰瘍屬于比較嚴重的胃部疾病，如果長時間得不到合理的治療，就會引發(fā)一系列的危害。胃潰瘍非常容易導致胃穿孔，而胃穿孔則會導致輕微出血或者大出血，如果大出血就會導致胃潰瘍患者休克甚至死亡，病情會變得危急。除此之外還可能伴有幽門梗阻。這種情況一方面由于幽門附近的潰瘍(包括胃與十二指腸潰瘍)使?jié)冎車M織的炎癥、充血、水腫與幽門的反射性痙攣，導致幽門的暫時性、功能性狹窄;一方面是由于潰瘍的反復發(fā)作導致局部瘢痕形成與收縮，導致幽門的器質(zhì)性狹窄。2016年01月09日18920
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魚濤副主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 胃潰瘍和十二指腸潰瘍雖然同為消化性潰瘍，但是它們還是有一定的區(qū)別，它們的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾個方面： (1)發(fā)病年齡：胃潰瘍病人的平均年齡比十二指腸潰瘍大，胃潰瘍的好發(fā)年齡在40-50歲，而十二指腸潰瘍的好發(fā)年齡在20-30歲； (2)性別：十二指腸潰瘍病人中男性多于女性，而胃潰瘍的發(fā)病與性別無明顯關(guān)系。 (3)精神因素：二者發(fā)病都與精神因素有關(guān)，但十二指腸潰瘍的發(fā)病與精神因素更為密切； (4)血型：十二指腸潰瘍病“Ｏ”型血的人發(fā)病率高，而胃潰瘍的發(fā)病與血型無關(guān)。 (5)癥狀：十二指腸潰瘍一般都有明顯的饑餓時疼痛、夜間痛、反酸等癥狀，進食后緩解，而胃潰瘍上述情況不典型，其次胃潰瘍的癥狀一般較十二指腸潰瘍重，十二指腸潰瘍癥狀較胃潰瘍?nèi)菀卓刂疲? (6)癌變，胃潰瘍可以癌變，而十二指腸潰瘍不會癌變。2011年03月17日63535
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 典型病例： 患者，趙女士，60歲。慢性胃病多年，10年曾患胃潰瘍，經(jīng)過藥物治療自覺癥狀緩解。但偶有不適，近來感覺腹脹、上腹部不適、納差，時有噯氣、打嗝。以為消化不良，自行服用健胃消食片治療，癥狀有所緩解。2月前來診，醫(yī)生建議復查胃鏡。患者本人不同意，認為保養(yǎng)保養(yǎng)就好了。1周前再次來診，述近日腹脹頻繁、噯氣不斷，且體重下降。在醫(yī)生的建議下，進行了胃鏡檢查。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，在胃竇部有一巨大不規(guī)則潰瘍，活檢病理提示為：胃癌。腹部CT提示肝臟及腹腔已有轉(zhuǎn)移，喪失了胃癌根治術(shù)的機會。 臨床上像趙女士這樣的病例不計其數(shù)。認為胃潰瘍是良性病變，保養(yǎng)即可。忽視了定期復查，早期發(fā)現(xiàn)病情變化的重要性。其實如果早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，恢復健康是有可能的。行醫(yī)心得： 胃潰瘍是臨床一種常見疾病，被認為是胃癌的癌前疾病。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍癌變的患者占胃潰瘍發(fā)病人數(shù)的5%~10%左右。一般來講，發(fā)生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史，潰瘍邊緣上皮細胞反復破壞與粘膜修復再生、化生、不典型增生，隨著時間的延長，增加了癌變的可能性。那么胃潰瘍癌變有哪些先兆呢？ 目前認為如果胃潰瘍患者出現(xiàn)下述表現(xiàn)，應該高度警惕癌變的可能。 1.上腹部不適或隱痛失去了原來的節(jié)律性，且常常在進食后加重。 2. 全身情況漸漸變差，消瘦明顯。 3. 出現(xiàn)原因不明的低熱。 4. 大便潛血陽性。反復陽性，一定要到醫(yī)院進行全面檢查。 5. 經(jīng)一般助消化、抑酸治療，癥狀緩解不明顯。 6. 年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期癥狀反復，如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。 胃潰瘍患者如果出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，高度懷疑有癌變可能。應該積極到醫(yī)院進行電子胃鏡檢查，力爭做到早診斷、早治療，以便達到理想的治療效果。2010年04月14日54185
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