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吳建華主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 普外科 1．疼痛性質(zhì)的改變。潰瘍病的特點是規(guī)律性疼痛。胃潰瘍?yōu)轱柌屯矗弁丛陲埡蟀胄r至2小時出現(xiàn)，至下次進餐前疼痛已消失。十二指腸潰瘍是饑餓痛亦稱空腹痛，疼痛多在飯后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下一次進餐前，進食后疼痛可減輕或完全消失，有的病人可出現(xiàn)夜間痛。如果潰瘍發(fā)生在距十二指腸相近的胃幽門部，則疼痛節(jié)律性與十二指腸潰瘍相同。一旦胃潰瘍疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變成為持續(xù)性疼痛或者有所減輕，此時應(yīng)警惕癌變的可能，應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。 2．明顯消瘦。凡年齡在40歲以上的胃潰瘍病人，短期內(nèi)有食欲減退、厭肉食、惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物、營養(yǎng)狀態(tài)不佳、明顯消瘦、疲乏無力等癥狀，且藥物治療效果變差，這可能是惡變的信號。 3．出現(xiàn)固定的包塊。一部分胃潰瘍病人在其心窩部可摸到包塊、質(zhì)硬、表面不光滑，而且包塊迅速增大，按壓疼痛。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發(fā)生了惡變。 4．無法解釋的黑便。一般黑便可見于進食大量豬、羊、雞等動物血之后，也見于服某種藥物之后。如果潰瘍病人出現(xiàn)了無法解釋的黑便，或者化驗大便持續(xù)有血，需特別注意，應(yīng)進一步查清，這往往是惡變的先兆癥狀。 上述情況只要具備其一者，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，進行有關(guān)方面的檢查。2009年12月17日
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賈百靈主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 所謂消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，胃潰瘍和十二指腸潰瘍并非同一疾病，兩者在病因及發(fā)病機制上有明顯區(qū)別。但是它們在流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)方面又有許多共同之處，所以統(tǒng)稱為消化性潰瘍。 一般認(rèn)為消化性潰瘍是多因素病因造成的，其中包括胃酸和胃蛋白酶的侵襲;幽門螺桿菌感染;胃的運動異常;精神及飲食等等，但是總的說來，不外乎胃黏膜的防御機制和對胃黏膜的侵害因素之間的平衡遭到損害所致。消化性潰瘍的典型癥狀有：上腹部鈍痛、灼痛、脹痛和劇痛，疼痛部位大多位于上腹部劍突下。不過，兩者有一定的辨別辦法：十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間和夜間出現(xiàn)，進食后疼痛可明顯好轉(zhuǎn)。而胃潰瘍的疼痛多在飯后半小時到1小時左右出現(xiàn)。 消化性潰瘍?nèi)菀滓鹬T如消化道出血、穿孔、幽門梗阻以及癌變等并發(fā)癥，及早進行正規(guī)、正確治療尤為重要。治療的目的在于控制癥狀、促進潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免出現(xiàn)并發(fā)癥。2009年12月04日26011
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李晨主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 1．疼痛性質(zhì)的改變。潰瘍病的特點是規(guī)律性疼痛。胃潰瘍?yōu)轱柌屯?，疼痛在飯后半小時至2小時出現(xiàn)，至下次進餐前疼痛已消失。十二指腸潰瘍是饑餓痛亦稱空腹痛，疼痛多在飯后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下一次進餐前，進食后疼痛可減輕或完全消失，有的病人可出現(xiàn)夜間痛。如果潰瘍發(fā)生在距十二指腸相近的胃幽門部，則疼痛節(jié)律性與十二指腸潰瘍相同。一旦胃潰瘍疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變成為持續(xù)性疼痛或者有所減輕，此時應(yīng)警惕癌變的可能，應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。 2．明顯消瘦。凡年齡在40歲以上的胃潰瘍病人，短期內(nèi)有食欲減退、厭肉食、惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物、營養(yǎng)狀態(tài)不佳、明顯消瘦、疲乏無力等癥狀，且藥物治療效果變差，這可能是惡變的信號。 3．出現(xiàn)固定的包塊。一部分胃潰瘍病人在其心窩部可摸到包塊、質(zhì)硬、表面不光滑，而且包塊迅速增大，按壓疼痛。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發(fā)生了惡變。 4．無法解釋的黑便。一般黑便可見于進食大量豬、羊、雞等動物血之后，也見于服某種藥物之后。如果潰瘍病人出現(xiàn)了無法解釋的黑便，或者化驗大便持續(xù)有血，需特別注意，應(yīng)進一步查清，這往往是惡變的先兆癥狀。 上述情況只要具備其一者，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，進行有關(guān)方面的檢查。2009年10月30日14172
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸道疾病在形成之前或在被明確診斷之前,常常就已經(jīng)有了某些不適反應(yīng)甚至是典型癥狀。然而由于其常見和多發(fā)，往往容易被忽視，直到病情嚴(yán)重到不能再拖下去的時候，才前去就醫(yī)。為了便于早期發(fā)現(xiàn)和診斷胃腸病，現(xiàn)將胃腸病的早期信號列舉如下，以便參考對照，自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早作治療。一、噯氣、呃逆：噯氣與呃逆是不同的。噯氣聲音“嗝---嗝---”作響，沉悶而悠長，間隔時間也較長，是氣從胃中上逆；而呃逆聲音“呃、呃、呃”作響，尖銳而急促，氣從喉間發(fā)出，同時伴有軀干震動和聳肩。噯氣和呃逆，都是各種消化道疾病的常見癥狀，尤其是慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良等，必要時需行檢查。二、惡心、嘔吐：惡心、嘔吐常見于急性慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等疾病。需行胃鏡、肝膽B(tài)超檢查，必要時還應(yīng)該抽血檢查電解質(zhì)、肝功能、腎功能等。三、腹脹、腹痛：腹脹是胃腸道積氣，常可伴有噯氣、排氣過多、惡心等癥狀，可由多種原因引發(fā)，胃腸道炎癥、消化性潰瘍等均可引起腹脹。腹痛原因多端，表現(xiàn)復(fù)雜，胃腸道疾病中急性胃腸炎多表現(xiàn)為急性腹痛；慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等多為慢性腹痛。如出現(xiàn)了腹賬、腹痛，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下，選擇電子胃鏡、結(jié)腸鏡及B超檢查，特別是急性腹痛更應(yīng)該及時就診，以便排除急腹癥。四、便秘：便秘可分為功能性便秘、器質(zhì)性便秘。功能性便秘常因飲食、生活習(xí)慣、藥物等原因所致，器質(zhì)性病變就胃腸道本身而言，則應(yīng)該通過肛腸指檢、結(jié)腸鏡檢查。五、腹瀉：腹瀉可以分為急性和慢性，超過2個月者為慢性腹瀉。急性腹瀉可見于感染或中毒所致腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作等。慢性腹瀉可見于胃酸缺乏性疾病如慢性萎縮性胃炎等，也可見于腸道非感染性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎等，還可見于其他一些因素。如沒有明顯誘因情況下，出現(xiàn)長期慢性腹瀉或急性腹瀉帶有黏液、膿血或伴有劇烈腹痛等癥狀者需要在醫(yī)生建議下，選擇電子腸鏡、B超等檢查2009年01月01日39745
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