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2021年12月18日
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生，今天呢，我們來談一談這個消化科常見的兩種疾病啊，胃炎和胃潰瘍，他們兩者有什么共同點(diǎn)和區(qū)別??？很多人呢都說啊，經(jīng)常會出現(xiàn)這種胃部的不舒服啊，可能出現(xiàn)胃脹啊，胃痛。 進(jìn)食后加重，或者是空腹比較嚴(yán)重啊，有的人會出現(xiàn)反酸的，燒心呢等等啊，一系列不適的癥狀啊，可能會認(rèn)為自己啊是得了胃炎啊，或者是不是有潰瘍。 那么一般來講呢，這兩種疾病呢，從癥狀上來講呢，啊，有的時候呢，不是很容易典型的區(qū)分開啊，剛才我們說的一系列的癥狀啊，包括胃疼啊，反酸啊，燒心啊，惡心啊，腹脹等等啊，在胃炎和潰瘍的時候都可能出現(xiàn)。 那么一般來講呢，在疾病基礎(chǔ)上呢，那么潰瘍呢，實(shí)際上要比胃炎呢，相對來講程度要嚴(yán)重一些，所以說呢，可能上述的癥狀呢，出現(xiàn)的頻率和程度呢，會比胃炎呢，要更明顯。 但是呢，也不是那么嚴(yán)格的可以區(qū)分，那么我們針對胃炎和潰瘍，一般來講呢，常規(guī)呢，如果出現(xiàn)了上述消化道系統(tǒng)不適的癥狀，有條件的應(yīng)該進(jìn)行胃鏡的檢查。 那么胃鏡呢，是可以準(zhǔn)確區(qū)分胃炎和潰瘍的啊，我們?nèi)庋劭梢酝ㄟ^胃鏡檢查，由醫(yī)生來判斷。 那么針對胃炎和潰瘍呢，其實(shí)治療上呢，首先來講呢，啊，一是要改善不良2021年08月15日652
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有人咨詢胃鏡多久復(fù)查一次比較好？這個問題其實(shí)也是要具體問題具體分析的。每個人年齡、病情不一樣，胃內(nèi)情況不一樣，胃病也不一樣，所以不能一概而論。今天在這里就給大家詳細(xì)講述一下。 因?yàn)槲覈毡卷n國一樣都是胃癌大國，所以胃鏡檢查在我們國家非常的普及，普及到做一個胃鏡只要?dú)W美國家十分之一的價錢都不要，因?yàn)槲哥R檢查是目前臨床上發(fā)現(xiàn)早期胃癌唯一靠譜的輔助檢查方法，所以對于有胃癌家族史或者早期發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的人做定期復(fù)查胃鏡就顯得比較重要。目前我國消化內(nèi)鏡專家都建議即使沒有癌癥家族史的話40-50歲之間也要常規(guī)體檢一下胃鏡，如果有家族史即使沒難受35歲以后也常規(guī)建議做個胃鏡體檢。如果沒問題可以2-3年復(fù)查一下胃鏡。如果2-3年復(fù)查還是沒問題，可以4-5年復(fù)查一次即可，50歲以后是胃腸道腫瘤的的高發(fā)年齡段，所以50歲以后還是建議1-2年復(fù)查一次，。但如果有胃潰瘍底話那就另當(dāng)別論了，因?yàn)槲笣冇袗鹤兊娘L(fēng)險(xiǎn)，所以胃潰瘍復(fù)查胃鏡的時間間隔會比較短，一般胃潰瘍大部分都發(fā)生在中老年人，如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍并且病理活檢沒問題，那規(guī)律治療2個月后還是要復(fù)查一下胃鏡看潰瘍是否愈合完好，大部分需要重新取一次病理如果潰瘍愈合完好那一年后還是要復(fù)查一次，如果一年后復(fù)查沒問題之后每2-3年復(fù)查一次。如果是十二指腸潰瘍那規(guī)律吃藥治療1-2個月后如果沒難受基本可以1-2年復(fù)查一次，如果是年輕人好好保養(yǎng)沒難受的話可以3-5年復(fù)查就好。當(dāng)然如果十二指腸球部潰瘍比較大而且有導(dǎo)致胃腸連接到地方有變形的話那還是建議半年到一年復(fù)查一次，這個具體胃鏡醫(yī)生應(yīng)該都會交待，所以最好要謹(jǐn)遵醫(yī)囑哦。如果是胃癌手術(shù)后的，一般前三年每半年到一年要復(fù)查一次，根據(jù)具體復(fù)查的結(jié)果具體再定下次復(fù)查的時間，當(dāng)然胃癌手術(shù)后的每年也要常規(guī)體檢腫瘤標(biāo)志物、CT 等一起復(fù)查。胃息肉切除后小于0.5cm 的普通息肉切除后配合好好保養(yǎng)一般2-3年復(fù)查一次問題不大。大于0.5cm以上的胃息肉建議每1-2年復(fù)查一次，大于1cm 以上的建議一年復(fù)查一次。如果有癌變的息肉切除后2-3個月后要復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的病理結(jié)果再定下次復(fù)查的時間。如果是發(fā)現(xiàn)早期胃癌在胃鏡下切除的話一般建議術(shù)后3個月復(fù)查一次，6個月再復(fù)查一次，根據(jù)6個月后復(fù)查的結(jié)果再定下一次復(fù)查胃鏡的時間。一般的萎縮、腸化也是一年復(fù)查一次，開始2年復(fù)查萎縮、腸化如果都沒有加重，就2-3年復(fù)查一次配合好好保養(yǎng)。入口小于40歲就發(fā)現(xiàn)有明顯的萎縮和腸化建議50歲以后要每1-2年復(fù)查一次胃鏡。普通的慢性淺表性胃炎胃炎、慢性非萎縮性胃炎好好保養(yǎng)就好，40歲以后同前所述。如果胃炎伴有糜爛一般吃保胃藥1-2周配合好好保養(yǎng)幾乎所有糜爛都會好轉(zhuǎn)，不要把胃糜爛想象的太嚴(yán)重，好好治療，好好保養(yǎng)基本都會好轉(zhuǎn)。也不要太輕敵，如果治療過程中還一種喝酒、熬夜、辛辣麻辣飲食，那怎么治療胃糜爛也都是一直存在的。膽汁反流和胃食管反流如果好好保養(yǎng)控制不發(fā)做到話一般2-3年復(fù)查一次問題不大。但反流性食管炎 B 級以上的建議一年復(fù)查一次。發(fā)現(xiàn)胃粘膜有低級別上皮內(nèi)瘤變或者有異形增生細(xì)胞的都建議好好保養(yǎng)好好治療三個月后復(fù)查一下，沒問題繼續(xù)好好保養(yǎng)一年后再復(fù)查一次。食管癌有家族史的35歲以后一年復(fù)查一次胃鏡，沒有家族史的也是40-50歲常規(guī)體檢一次胃鏡。如果來自食管癌高發(fā)區(qū)的人沒難受也建議40歲就常規(guī)檢查一下胃鏡。如果是胃粘膜下腫瘤的話比如平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤、異位胰腺、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等要根據(jù)超聲內(nèi)鏡結(jié)果來綜合判斷，一般平滑肌瘤和間質(zhì)瘤小于1cm 的可以一年復(fù)查一次，大于 1cm 的都建議及時切除，術(shù)后3個月到半年復(fù)查一次，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果再定下一次復(fù)查胃鏡的時間。當(dāng)然如果嫌小于1cm 的平滑肌瘤和間質(zhì)瘤每年復(fù)查很麻煩又浪費(fèi)時間浪費(fèi)錢的話也可以請醫(yī)生早期斬草除根，將這些小肌瘤扼殺于襁褓之中。如果是神經(jīng)內(nèi)分泌都建議及時切除1個月后復(fù)查一次查看是否切除干凈，切除干凈以后1-2年復(fù)查一次。非常緊張焦慮恐癌的怕自己長食管癌、胃癌的也建議查一下胃鏡，沒有基本99%可以排除食管癌和胃癌。有持續(xù)胃難受的并且通過好好保養(yǎng)依然不會好轉(zhuǎn)的也建議查一下。以上就是大致胃病復(fù)查胃鏡的時間，這種時間也是大致的時間，具體還要根據(jù)患者年齡、病理報(bào)告的結(jié)果再次確定復(fù)查的時間以及復(fù)查的間隔。最好問做胃鏡的醫(yī)生，因?yàn)樗俏ㄒ灰粋€親眼360度無死角看過你胃粘膜情況的人，他對你胃粘膜的情況是最了解的。反正不管多久復(fù)查只要有胃的問題都請配合好好保養(yǎng)，沒有好好保養(yǎng)談復(fù)查胃鏡的時間以及復(fù)查胃鏡的間隔一切都是耍流氓，因?yàn)闆]有好好保養(yǎng)復(fù)查后胃病基本還是存在的，復(fù)查了也是白查。最后就是千萬不要隨便去懷疑自己長癌，越懷疑越害怕，越害怕就越焦慮，越焦慮就更擔(dān)驚受怕，這樣的情緒對你的身體是很不利的。如此反復(fù)循環(huán)直到持續(xù)加重，如果真的懷疑就去做個胃鏡讓醫(yī)生看一下排除一下，如果復(fù)查胃鏡沒有就請不要再擔(dān)驚、焦慮，好好保養(yǎng)1-2年后復(fù)查，羅馬不是一天建成的，胃癌也不是一天就長出來了，就算長的最快的胃癌從無到胃鏡能看到也要長2-3年才會長成型。所以1-2年內(nèi)復(fù)查一下胃鏡理論上是會及時發(fā)現(xiàn)胃癌的，擔(dān)驚焦慮是最沒用的，緊張、焦慮是萬病之源。所以請大家樂觀看待自己的腸胃疾病，做到日常需要注意的方面，并定期復(fù)查胃鏡。大家有問題歡迎關(guān)注并留言討論。最后提前祝大家新年快樂，也祝大家都胃都能被這世界溫柔以待！2020年04月11日4539
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 2013年，我國首個研制成功的消化道磁控膠囊內(nèi)鏡NaviCam研制成功并獲得CFDA的認(rèn)證，這也是世界上首個上市的用于胃檢查的遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)。NaviCam膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)目前已經(jīng)應(yīng)用于全國多家醫(yī)院和體檢中心，為我國胃病的診斷和初篩提供了一種新的選擇。磁控膠囊內(nèi)鏡是對傳統(tǒng)胃鏡的革新。患者只需吞服一粒，經(jīng)過15分鐘左右一次無痛、無創(chuàng)、無感染、無死角的胃部檢查即可完成。同時它還有這檢查快捷，圖像清晰準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢，患者更易接受。磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括：……遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)操作程序如下：2019年09月01日4608
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2019年08月16日6630
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 啊，您好，今天給您分享的是。 嗯，胃潰瘍的時候呢，一般都需要做內(nèi)鏡的檢查，那么在內(nèi)鏡底下，如果是一種癌性的潰瘍，胃癌導(dǎo)致的潰瘍，它會有什么特點(diǎn)呢，就是說這個潰瘍呢，它是一般比較大。 形狀的不規(guī)則底呢。 凹凸不平。 啊，而且比較污穢，有些分泌物感覺特別臟。 邊緣呢，會出現(xiàn)隆起，或者是有結(jié)節(jié)，而且呢，胃黏膜是不連續(xù)的出現(xiàn)了黏膜的中斷。 而且呢，未必是僵硬的這些真相呢，往往提示這個潰瘍是癌性的潰瘍，而不是良性的潰瘍，當(dāng)然了，最終還是灑于病理的檢查結(jié)果。2019年08月05日6628
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周斌副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 普外科 胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。 適應(yīng)癥： 1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。 2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。 3、消化道出血，病因及部位不明者。 4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。 5、上消化道異物者。 6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。 檢查前準(zhǔn)備： 1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。 2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時。 3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。 4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。 5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作，同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。 6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。 7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。 8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時，2小時后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。 9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。 10、若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況，需及時去醫(yī)院就診。 胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。2019年07月17日2303
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 膠囊內(nèi)鏡實(shí)際上就是一個微型的照相機(jī)。 他這個吞服以后呢，可以對整個胃腸道來進(jìn)行檢查。 呃，但是它主要適用于小腸疾病的呃診斷。 呃，也可以對胃部的一些疾病啊，比如說胃息肉啊，糜爛胃潰瘍。 等作出判斷。 但是它一個缺點(diǎn)呢，就是他無法取病例啊，無法取活檢做病理組織學(xué)檢查，所以一般的胃病的患者，我們不建議做膠囊內(nèi)鏡檢查只有懷疑小腸疾病的時候才建議患者做膠囊內(nèi)鏡檢查在做膠囊內(nèi)鏡檢查之前要做全消化道造影來明確是否存在消化道的梗阻和狹窄，以免這個膠囊內(nèi)鏡卡在這個地方成為一個異物。2019年06月02日8040
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃部超聲檢查無痛無創(chuàng)，但是在做檢查之前要給患者口服糊狀的顯影劑以祛除胃內(nèi)的氣體。 胃部的稍等檢查，可以明確啊，可以幫助判斷胃的排空和蠕動功能明確是否存在胃擴(kuò)張是否有幽門狹窄，幽門梗阻。 那么對于這個直徑比較大的胃粘膜下腫物和比較深的胃潰瘍有一定的參考價值。 對于晚期胃癌患者可以幫助判斷是否存在胃周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及胃周圍的組織器官是否受到影響。 但是超聲檢查是無法代替胃鏡檢查的要求真正明確胃內(nèi)病變的性質(zhì)。 應(yīng)該做胃鏡，必要時的取活檢做病理學(xué)檢查。2019年06月02日14256
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 你好，今天跟你分享的是慢性胃炎，胃潰瘍啊，會有哪些表現(xiàn)呃，可以做哪些檢查該怎么治療呢，慢性胃炎，胃潰瘍的時候呢，呃會出現(xiàn)腹痛。 啊，腹脹啊，反酸嗝氣兒啊，這樣的一些臨床表現(xiàn)一般呢，可以做一些檢查，比如說啊，上消化道的鋇餐的檢查，呃，碳14吹氣試驗(yàn)檢查幽門螺旋桿菌。 嗯，胃鏡的檢查胃鏡呢，包括普通胃鏡啊，電子胃鏡，還有啊膠囊胃鏡膠囊胃鏡呢，對于那種啊，不能適應(yīng)胃鏡，那種惡心的人可以選擇。 通常的治療呢，首先要生活上調(diào)理，細(xì)嚼慢咽呀啊，不要暴飲暴食呀，不要吃太冷的，也不要吃太熱的食物。 啊，可以服用奧美拉唑呀，蘭索拉唑呀，來保護(hù)胃黏膜。2019年05月29日3112
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