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2024年11月19日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.瑞巴派特為胃黏膜保護藥，具有保護胃黏膜及促進潰瘍愈合的作用。2.主要藥理作用包括：①減少幽門螺桿菌（Hp）感染：該藥不直接抑制幽門螺桿菌，而是通過阻止幽門螺桿菌黏附至胃上皮細(xì)胞、減少氧化應(yīng)激、降低幽門螺桿菌產(chǎn)生的細(xì)胞因子濃度等而用于治療幽門螺桿菌感染。②清除羥基自由基的作用：通過降低脂質(zhì)過氧化等作用保護因自由基所致的胃黏膜損傷。③抑制炎性細(xì)胞浸潤。此外，實驗顯示該藥可增加胃黏液量、胃黏膜血流量及胃黏膜前列腺素含量，并可促進胃黏膜細(xì)胞再生、使胃內(nèi)堿性物質(zhì)分泌增多。但本品對基礎(chǔ)胃液分泌幾乎不起作用，對食物等刺激引起的胃酸分泌也未顯示出抑制作用。3.臨床上主要用于胃潰瘍，但不宜單獨用于幽門螺桿菌感染。也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病變（如糜爛、出血、充血、水腫等）。2024年01月19日577
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.馬來酸伊索拉定為胃黏膜保護藥，可強化胃黏膜上皮細(xì)胞間的結(jié)合，抑制上皮細(xì)胞的剝離、脫落和細(xì)胞間隙的擴大，從而增強胃黏膜細(xì)胞本身的穩(wěn)定性，抑制有害物質(zhì)透過黏膜，起到細(xì)胞防御作用。2.作用機制與該藥提高胃黏膜細(xì)胞內(nèi)cAMP、前列腺素、還原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白含量有關(guān)。動物實驗表明該藥可抑制鹽酸、乙醇、吲哚美辛、組胺和阿司匹林所致的潰瘍，并具有增加胃黏膜血流量的作用，促進慢性胃潰瘍的愈合，其藥理作用具有劑量依賴性。3.臨床上主要用于胃潰瘍；也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性發(fā)作期的胃黏膜病變（糜爛、出血、充血、水腫等）。2024年01月19日184
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.替普瑞酮為一種萜類物質(zhì)，具有組織修復(fù)作用，特別能強化抗?jié)冏饔?。能促進胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進而加速胃黏膜及胃黏液層中主要的黏膜修復(fù)因子即高分子糖蛋白的合成，提高黏液中的磷脂質(zhì)濃度，從而提高黏膜的防御功能。2.該藥不影響胃的正常生理功能，如胃液分泌及胃運動功能。對鹽酸、阿司匹林及酒精所致潰瘍該藥具有細(xì)胞保護作用。該藥還能改善氫化可的松引起的胃黏膜增殖區(qū)細(xì)胞增殖能力低下，保持胃黏膜細(xì)胞增殖區(qū)的穩(wěn)定性，促使損傷愈合。該藥并能提高胃體部與幽門間黏膜中前列腺素的合成能力，改善失血應(yīng)激及固定水浸應(yīng)激引起的胃黏膜血流量低下。3.臨床上主要用于：①急性胃炎、慢性胃炎急性加重期的胃粘膜病變（糜爛、出血、潮紅、浮腫）的改善。②胃潰瘍。2024年01月19日417
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.膠體果膠鉍是一種膠態(tài)鉍制劑，為生物大分子果膠酸（D-多聚半乳糖醛酸）與金屬鉍離子及鉀離子形成的鹽。該藥在酸性介質(zhì)中具有較強的膠體特性，可在胃黏膜上形成一層牢固的保護膜，增強胃黏膜的屏障保護作用，因此對消化性潰瘍和慢性胃炎有較好的治療作用。同時由于膠體鉍劑可殺滅幽門螺桿菌，有利于提高消化性潰瘍的愈合率和降低復(fù)發(fā)率。2.與其他膠態(tài)鉍制劑比較，該藥的膠體特性好，特性黏數(shù)為膠體堿式枸櫞酸鉍鉀的7.4倍，此外，該藥與受損傷黏膜的黏附性具有高度選擇性，且對消化道出血有止血作用。膠體堿式枸櫞酸鉍鉀在受損傷組織中的鉍濃度為正常組織中鉍濃度的3.1倍，而該藥為4.34倍。臨床試驗證明，該藥對消化性潰瘍、慢性胃炎、幽門螺桿菌陰轉(zhuǎn)率均有較好的效果。3.臨床上主要用于胃及十二指腸潰瘍，也可用于慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和消化道出血的治療。該藥與抗生素合用，可根除幽門螺桿菌。用于幽門螺桿菌相關(guān)的胃、十二指腸潰瘍及慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、早期胃瘤術(shù)后、胃食管反流病及功能性消化不良等。也可與抑制胃酸分泌藥（質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑）組成四聯(lián)方案，作為根除幽門螺桿菌失敗的補救治療。2024年01月19日477
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2023年05月15日64
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，主任您好，胃潰瘍吃雷貝拉唑效果不好，總是打嗝，胃不舒服，吃什么藥好??？ 請您給個。 去給一個處方，估計是這個意思啊，可能是這個筆誤。 胃潰瘍啊，通常呢，如果有明確的活動性潰瘍，通常推薦有至少三年的藥物，那如果說有這個像幽門螺桿菌。 那可能要四聯(lián)的藥物，單純雷貝拉唑可能不夠的啊，雷貝拉唑是一種比較啊，目前常用的一種抗抗酸劑啊制酸劑。 呃，可能要加胃動力藥啊，馬丁啉啊，總是打嗝嘛，對吧，胃不舒服。 呃，加個馬丁啉啊，至少還應(yīng)該加一種這個胃黏膜堡劑，胃黏膜堡劑像硫糖鋁啊，也就是維達(dá)系所藥物，至少要三年去藥用啊，而且要規(guī)律性的用，不是我好一點了我就停掉，不好我就吃兩天，這樣也不好，同時呢，結(jié)合我剛才提到的這個飲食習(xí)慣，生活方式的調(diào)整啊，應(yīng)該啊，多數(shù)會有改變的啊，會有改善的。 啊，這個朋友問呢。2023年03月23日40
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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 好了，您又就是我們又來這位問題了，味豆顆粒粗糙，每次都糜爛，該怎么治療，您這個跟我剛才說的這些內(nèi)容是不一致的啊，我建議大家對自己打字要負(fù)責(zé)任的，因為這個事情您說的這個前前后后有不一樣，怎么治療，一般來講我會建議大家先做幽門螺旋桿菌的檢查，如果有幽門螺旋桿菌，那么HP陽性，按照標(biāo)準(zhǔn)的治療，嗯，三聯(lián)或者是四聯(lián)的抗HP治療啊，然后再去，呃，這個復(fù)查就可以了，然后第二呢，如果沒有HP，那么這個時候要尋找有沒有這些糜爛的其他因素，比如說精神壓力大，比如說吸煙飲酒，不良生活習(xí)慣啊等等這些從來沒有聽說過您說的燒掉的概念啊，沒有聽說過這種治療模式，不推薦。 可以少數(shù)。2023年02月14日45
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 長時間。 主任你好，胃潰瘍需要長時間吃藥嗎？吃什么藥好？氯吡格類對胃有影響嗎？實際上胃潰瘍是這樣，胃潰瘍呢，我們說它有幾種因素，那么第一個就是說我們可能藥物性因素，比如說你吃氯吡格類，阿司匹林對胃本身就會有影響，或者你有沒有幽門螺桿菌，是否長期飲酒吸煙，呃，有一些吃檢測鎮(zhèn)痛藥的這種病史，我們一一要排除掉，如果明確診斷是胃潰瘍，我們還要做一個病理，看一下他病理是否可以排除惡性腫瘤，一般來說胃潰瘍的療程是六到八周，我們需要用的藥是抑制胃酸和保護胃黏膜的藥，比如說耐信，我們叫艾斯奧美拉唑，可以把它吃上，然后呢，再可以吃一個保護胃黏膜的藥，達(dá)喜或者麥滋林，兩個藥一起去吃六到八周，然后復(fù)查胃鏡，一直那么復(fù)查胃鏡之后，如果潰瘍消失了，我們就可以停藥，那么氯吡格離對胃有影響嗎？有的氯吡格雷呢，它會造成已經(jīng)形成這種已經(jīng)有。 損傷的胃粘膜的糜爛會加重，那么比阿司匹林影響要小一些，如果要是說一定要進行一個抗凝抗小板治療呢，那么我們呃，阿司匹林和氯吡格雷二選一，那我們就還是選氯吡格雷，多少還是有影響，但是比阿司匹林要小。 大便困難。2023年01月11日35
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2022年11月24日33
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