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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于兒童粘連性中耳炎來說目前沒有統(tǒng)一的治療標準，許多醫(yī)生主張觀察為主，孩子十幾歲再手術治療。之前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生也是這么認為的，但是隨著這幾年做了一些來自全國各地的粘連性中耳炎的手術后我逐漸認識到之前書上說的理念是有些落后的，會錯過粘連性中耳炎的最佳治療時機。粘連性中耳炎一般沒有明顯的聽力下降和耳朵發(fā)炎、流膿等不舒服，所以許多這種患者是沒有癥狀的，但是這種情況會造成聽骨鏈的破壞和鼓室膽脂瘤的形成，最終的結果就是需要比較復雜的手術而且需要用人工聽骨才能解決問題。但是如果我們一發(fā)現粘連性中耳炎后及時的手術治療就可以通過加固鼓膜的方法得到很好的結果，手術也是簡單一些的。最近來自山西省長治市屯留區(qū)的小尹，7歲，由于雙側粘性性中耳炎找耳鼻耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了雙側的粘連性中耳炎耳內鏡微創(chuàng)手術，這次做的是左側的耳朵，左側的耳朵相對輕一些，術中可以看到聽骨鏈有稍微的內移，但是完整的，砧鐙關節(jié)處由于上皮的壓迫有稍微的破壞，所以左側耳用耳屏軟骨重新加固后就解決了問題，整個的手術過程約50分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術并發(fā)癥。但上次半年前做的右側耳朵由于患者鼓膜的內陷，導致了砧鐙關節(jié)的軟連接，上次加固了鼓膜后，需要二次做人工聽骨手術，解決聽力問題。如果早幾年手術，就不會有這種問題，無需人工聽骨。從以上的分析大家可以看出，對于粘連性中耳炎的患者來說，如果發(fā)現粘連性中耳炎，及時的做耳內鏡微創(chuàng)手術是非常有必要的，這樣可以完全恢復中耳炎的功能和結構。越晚手術效果越差，手術約復雜。2023年04月11日
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吳倩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 孩子五歲感冒后急性中耳炎，滴氧氟沙星滴耳液能好嗎？呃，一般問題不大啊，如果是急性的一個中耳炎的話，我們如果是這個耳膜還OK，只是耳膜有炎癥可以的，我們做一個氧氟沙星的耳浴啊，讓這個也什么叫耳欲，就讓你的不好的，這個外耳道的，剛才我們有科普這個外耳道的一個，嗯，外耳道的一個啊結構我們把把有炎癥的東西就跟泡在浴缸里似的，讓它在充分的時間充分的接觸，然后進行燙眼，沒有問題的，然后避免積水，一天兩到三次都是可以的。 特別要注意一個小細節(jié)啊，我們耳道小朋友的耳朵，耳朵口可能比較小，你點的時候呢，可以這樣蹬一蹬我們的耳廓一蹬，然后或者揉一揉我們的耳屏，讓這個液體，因為液體有表面張力，讓這個液體能夠流進去。2023年03月02日43
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 談到骨膜修補呢，大家一聽修補，這就以為是不是，哎，我們要用針啊，把這個參孔啊，縫起來，實際上不是，是用我們自己的材料，都會取我們的捏基筋膜啊，一個薄薄的材料，那么現在我們都取耳平軟骨或耳平軟骨膜，就在這里做個小切口，那么取下來以后呢，我們就把這個材料呢，放到這個鼓膜的里邊，你這個鼓膜這個穿孔啊，邊緣我們做個新鮮的創(chuàng)面，那么把這個材料呢，就頂在上面，兩邊都填上東西，那么這樣呢，就是鼓膜這個邊緣，它會上皮，慢慢的沿著我們的個材料爬過來，就相當于我們這搭了一個橋，那么最終呢，它要靠自己的生長能力，把這個鼓膜給它長起來啊，并不是我們要針一樣給它蓬起來，現在也有人工。 色材料現在還不太適合，一般都用自己的顳基筋膜啊，自己的耳平軟骨膜，什么耳平軟骨，那有的時候也用紙肪，那以前用這現在都不大用了啊，主要就是這些排藥，常用的就兩個了，一個是顳疾筋膜，第二個是耳根軟骨，耳型軟骨膜，大部分慢性化膿性轉兒的手術啊，沒有切口啊，我們就從這個外耳道進去做，唯一一個小切口就是取耳平軟骨的，基本看不出來。那么還有一部分呢，就是說，比如說你膽脂瘤很厲害，病變范圍很廣，那我們就會從后邊做一個小的切口，基本上也不大。2022年08月30日210
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 兒童由于急性化膿性中耳炎比較嚴重或者治療不當導致口角歪斜、眼睛閉不住等周圍性面癱的情況是比較罕見的，但是一旦出現這種情況就屬于嚴重的急性化膿性中耳炎并發(fā)癥，家長和醫(yī)生都必須重視，采取及時的手術干預措施。一般需要及時住院先做個鼓膜置管，讓中耳內的膿液能及時排出，減少對于面神經的影響。下面，這個小朋友就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生手術的一個急性中耳炎導致面癱的患者。患者王，男，3歲，廣東佛山高明人?；颊哂?天前上呼吸道感染后出現右耳流膿，為黃色膿液，無血性，無明顯臭味，伴流涕、鼻塞、咳嗽，有發(fā)熱，體溫最高40℃，無眩暈、惡心、嘔吐等，于我院兒科住院擬“社區(qū)獲得性肺炎（肺炎支原體合并細菌感染），抗感染、止咳化痰等治療，發(fā)熱癥狀緩解，并于我科門診予右耳切開排膿、并發(fā)現左耳鼓室內積液。5天前，家屬發(fā)現患者嘴角向左歪斜，微笑時明顯，右耳流膿反復，多次至我科門診予切開排膿治療，咳嗽好轉，未再發(fā)熱。今為進一步治療，門診以“右側急性化膿性中耳炎，周圍性面癱”收住入院，擬手術治療。患者的情況比較嚴重，在門診找到我后我急診就收住入院了，第二天就安排了手術，處理是非常及時的。這次做的是局麻耳內鏡右側鼓膜置管手術，在耳內鏡下清理外耳道膿液后，在鼓膜上切個1mm左右的小切口，直接放入鼓膜通氣管，地塞米松沖洗鼓室，手術結束。整個的手術5分鐘左右。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于兒童急性化膿性中耳炎，一般需要及時的治療，用藥療程一般是一到兩周。如果不及時治療或者用藥療程不足，就可能導致骨膜后膿腫或者面癱等并發(fā)癥。如果您還要什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年01月29日1150
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李姝娜主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 兒童分泌性中耳炎簡稱兒童OME，是一種兒童常見疾病，和兒童咽鼓管功能不良有關、常常以為對聲音反應差被發(fā)現，少數兒童可以有耳鳴、耳悶的描述。早期的OME根據孩子是否有鼻炎、鼻竇炎進行針對鼻部疾病的治療，可以輔以粘液促排劑，鼻部癥狀控制好后可以使用咽鼓管吹張器改善咽鼓管功能。三個月不能痊愈的OME需要考慮手術置管來排除積液、維持中耳壓力平衡、提高患兒聽力。OME長期不愈會導致鼓膜增厚、內陷，誘發(fā)中耳膽脂瘤，甚至不可逆的聽力下降。兒童是言語、社交能力發(fā)育的關鍵時期，早期發(fā)現OME，及時進行合理的綜合治療，適時手術治療，減少OME的危害！2021年01月04日1237
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2020年09月22日1214
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