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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 小孩子患急性中耳炎第一個(gè)要注意的，這段時(shí)間，比如兩周之內(nèi)不能去游泳，因?yàn)橐坏┯斡径溥M(jìn)水或者嗆到水，臟的水順著咽鼓管進(jìn)到中耳里面去，就會(huì)導(dǎo)致中耳炎加重。所以一般建議急性中耳炎兩周之內(nèi)不能去游泳，而且洗澡也要注意耳朵不要進(jìn)水。第二個(gè)就是要休息，因?yàn)榧毙灾卸缀芏鄷r(shí)候都合并有感冒、發(fā)燒的癥狀，所以一定要注意休息好，休息好恢復(fù)才快。第三個(gè)就是一定要注意按醫(yī)生的囑托按時(shí)用藥，不能醫(yī)生開(kāi)了一個(gè)星期的藥，回到家里吃了兩天，耳朵不痛了就把藥扔到一邊去，這個(gè)不好。因?yàn)檫@樣子很容易因?yàn)橹委煵粡氐锥鴮?dǎo)致轉(zhuǎn)變成慢性中耳炎，所以一定要遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥，而且定期用了藥之后還要回去找醫(yī)生復(fù)診一下，沒(méi)問(wèn)題了，醫(yī)生說(shuō)可以了，就可以正常的生活，就可以把藥停了。2021年02月13日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 恩，有朋友問(wèn)哪有病問(wèn)哪恩得了急性壯嚴(yán)了以后呢，我們能不能坐飛機(jī)。 原則上說(shuō)呢，應(yīng)該可以坐飛機(jī)的，嗯，當(dāng)然了，要注意幾個(gè)方面，因?yàn)楫?dāng)飛機(jī)下降的時(shí)候，恩會(huì)引起疼痛的這時(shí)候呢，我就需要嚼一些口香糖呀。 恩，那個(gè)來(lái)保持這個(gè)通暢，那對(duì)于兒童呢，可以讓他們恩嚼那個(gè)。 教教那個(gè)呃奶嘴嗯。 當(dāng)然，再小的孩子呢，可以給他們喂奶或者是保持這個(gè)煙管通暢，這個(gè)痛就能減輕這個(gè)。 恩及性狀而言呢就能這個(gè)痛就不會(huì)那么厲害。 嗯，當(dāng)然呢，如果做了鼓膜穿刺術(shù)鼓膜已經(jīng)N自然的一個(gè)穿孔膿已經(jīng)流出來(lái)這種呢，坐飛機(jī)是沒(méi)有問(wèn)題的。2020年02月24日876
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周明朗副主任醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在耳鼻喉科夜間值班時(shí)，經(jīng)常遇到家長(zhǎng)帶兒童急診就醫(yī)，原因就是突發(fā)劇烈耳痛，很多兒童因劇烈耳痛而哭鬧不止，甚至在夜間突然痛醒大哭，家長(zhǎng)遇此情況常常不知所措焦急萬(wàn)分。 我總結(jié)類似情況有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一、突發(fā)耳痛，秋冬或冬春季節(jié)高發(fā)，嬰幼兒可能出現(xiàn)反復(fù)撓耳等異常表現(xiàn)，家長(zhǎng)觀察耳朵無(wú)流膿流水； 二、約一半多的患者在出現(xiàn)耳痛前有感冒、支氣管炎等上呼吸道感染，甚至部分患兒仍在口服藥物治療上呼吸道感染。部分患兒可能僅有流涕但無(wú)明顯上呼吸道感染表現(xiàn)，另有部分患兒發(fā)病前有游泳、洗澡洗頭等疑似外耳道進(jìn)水情況； 三、大部分患兒耳痛的同時(shí)不伴有發(fā)熱，或僅有少部分患兒伴低熱（測(cè)量體溫不超過(guò)38攝氏度）。 這種情況是怎么回事？其實(shí)這是因?yàn)榛级芗?xì)菌侵犯導(dǎo)致的急性中耳炎（臨床診斷包括急性鼓膜炎、大皰性鼓膜炎急性化膿性中耳炎及急性非化膿性中耳炎，我們?cè)谶@里統(tǒng)稱為急性中耳炎），因耳部特殊的解剖結(jié)構(gòu)容易受到來(lái)自上呼吸道（尤其是鼻腔）的細(xì)菌侵犯，加之耳部痛覺(jué)敏感而出現(xiàn)劇烈疼痛。 怎么治療？ 一、本病以細(xì)菌感染為主，所以抗生素應(yīng)用是重點(diǎn)。一般建議選用頭孢類抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、頭孢克肟顆粒、頭孢克肟干混懸劑等適合兒童口服的廣譜抗生素，如頭孢類過(guò)敏，可以改用阿奇霉素干混懸劑。療程建議3-5天； 二、盡快止痛可臨時(shí)口服布洛芬懸液，此藥對(duì)正常體溫沒(méi)有影響，所以不發(fā)熱的患兒也可以臨時(shí)口服一次以盡快止痛； 三、苯酚滴耳液和石碳酸甘油滴耳液均有良好的消炎、止痛作用，但是在合并鼓膜穿孔時(shí)禁止使用，所以在使用時(shí)應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察鼓膜有無(wú)穿孔情況，無(wú)觀察條件時(shí)不建議使用； 四、左氧氟沙星滴耳液及氯霉素滴耳液，嬰幼兒禁用，合并鼓膜穿孔（耳流膿）時(shí)使用效果好，所以不建議兒童常規(guī)使用； 五、合并耵聹栓塞時(shí)，可待急性期后使用碳酸氫鈉滴耳液滴耳后由耳鼻喉科醫(yī)生清理耵聹； 六、根據(jù)本病的發(fā)病原因可以配合使用治療急慢性鼻炎的藥物，包括促排擠、滴鼻劑、鼻腔沖洗劑等，具體使用與否應(yīng)由耳鼻喉科醫(yī)生查看患者后決定，不建議家長(zhǎng)隨便使用； 七、本病很常見(jiàn)，大部分患者口服藥物都能治愈，不建議輸液治療。 用藥治療期間有哪些注意事項(xiàng)？ 一、患者如果合并反復(fù)高熱或持續(xù)高熱，應(yīng)及時(shí)就診，由耳鼻喉科和兒科醫(yī)生確診具體情況； 二、治療過(guò)程中出現(xiàn)明顯的耳后紅腫觸痛、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診； 三、耳內(nèi)突然流膿，建議醫(yī)生再次會(huì)診，根據(jù)情況調(diào)整治療方案； 四、急性期盡可能保持耳部干燥，避免掏耳。 總之，雖然家長(zhǎng)都不一樣孩子生病，但學(xué)會(huì)和某些細(xì)菌病毒疾病相處也是兒童的必修課，客觀面對(duì)理性分析積極鼓勵(lì)的家長(zhǎng)才是兒童最好的醫(yī)生！2020年02月16日1574
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