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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 大家好啊，我是柯大夫啊，今天課大家分享啊，一個(gè)啊，來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)啊，咨詢科大夫的病例啊，寶寶41天，因?yàn)榘?，腹血啊，含有粘液啊，含有血絲啊，最近這一個(gè)星期啊，月子里呢，偶爾有出現(xiàn)一兩次，這個(gè)寶寶呢，是混合胃炎啊，他到當(dāng)?shù)氐模?，婦保醫(yī)院看呢，啊，考慮是腸道感染啊，啊，大便化炎呢，有紅細(xì)胞啊，白細(xì)胞哦，不幾個(gè)白細(xì)引起呢，啊，陽(yáng)性的，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生呢，考慮他是一個(gè)腸道感染啊，給頭孢客物啊，治療這個(gè)三天之后啊，癥狀稍許有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)啊，但是呢，孩子還是指呢，還有粘液血絲，這個(gè)孩子啊，到底是不是腸道感染呢？那腸道感染是應(yīng)應(yīng)該列入我們啊，考慮的鑒別診斷的范圍之內(nèi)，但是呢，從這個(gè)孩子病史看啊，他有一些呃，濕疹的這個(gè)病史，那么同時(shí)他是混合胃炎的寶寶，沒(méi)有發(fā)熱，一般情況還好的，往往有可能不是。 啊，感染首先考慮有可能是食物蛋蛋白，尤其是牛奶蛋白啊，過(guò)敏的，這過(guò)敏性腸炎啊表現(xiàn)，所以說(shuō)呢，那第二啊，只是說(shuō)細(xì)菌性腸炎啊，只是打個(gè)問(wèn)號(hào)，但是呢，它的可能性相對(duì)來(lái)說(shuō)比那個(gè)，呃，牛奶蛋白過(guò)敏要小一些，那第三種呢，有可能會(huì)會(huì)不會(huì)一個(gè)腸道的息肉，那但是這么小的寶寶腸道息肉啊，可能性是更小的，綜合來(lái)看，這個(gè)孩子應(yīng)該是停用啊，抗生2020年10月15日
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 秋冬季節(jié)引起小兒腸炎的病毒主要是輪狀病毒，輪狀病毒性腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，出生后6個(gè)月~2歲左右的幼兒，最容易感染。90%的幼兒，會(huì)在2歲前感染。常由A組輪狀病毒引起，因其發(fā)病高峰在秋季，故名“嬰兒秋季腹瀉”，全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致約1.25億嬰幼兒腹瀉，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。 這種病毒抵抗力較強(qiáng)，主要通過(guò)糞便、經(jīng)口的途徑傳播，病毒侵入小腸上皮，可在人體的小腸絨毛細(xì)胞內(nèi)繁殖，造成腸黏膜細(xì)胞絨毛變短及脫落，影響消化和吸收功能。同時(shí)，腸黏膜雙糖酶活性降低，影響腸腔乳糖的水解并吸收障礙，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進(jìn)入腸腔，形成腹瀉。 【輪狀病毒性感染的癥狀】 嬰幼兒感染了輪狀病毒，1~2天即可發(fā)病。開(kāi)始常伴有感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接著便出現(xiàn)腹瀉，每日腹瀉5~6次，多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣，帶酸臭味，因含膽汁較少，大便顏色較淡?；純撼０閲I吐、腹痛等癥狀。由于腹瀉帶來(lái)水分和鹽分的大量丟失，會(huì)引起病兒脫水和酸中毒。 即使癥狀輕微，也會(huì)嘔吐1~2天、腹瀉1周左右，但較少發(fā)生后遺癥。 用藥指導(dǎo)及治療原則： 口服補(bǔ)液鹽：許多家長(zhǎng)看見(jiàn)孩子上吐下瀉，就非常驚慌，常常要求醫(yī)生給孩子輸液。其實(shí)大多數(shù)的腹瀉病兒都不需要輸液治療，只需用“口服補(bǔ)液鹽”即可預(yù)防由于腹瀉導(dǎo)致的脫水?？诜a(bǔ)液鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開(kāi)水1000ml，分次服用。口服補(bǔ)液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補(bǔ)液后以口服補(bǔ)液維持。 蒙脫石散劑是是保護(hù)全消化道黏膜的止瀉劑，此藥為袋裝，主要成分是雙八面體蒙脫石。雙八面體蒙脫石是一種能吸附病原體，加強(qiáng)腸道黏膜屏障的消化道黏膜保護(hù)劑，能與黏膜糖蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，對(duì)輪狀病毒腸炎有較好的療效。該藥具有香蘭素的芳香味，服用也十分方便，患兒均樂(lè)意接受，并且安全、有效，不良反應(yīng)少。 特別要提醒家長(zhǎng)的是，對(duì)于小兒病毒性腹瀉，完全沒(méi)有必要口服或靜脈注射抗生素，濫用抗生素只能是增加不良反應(yīng)，對(duì)本病無(wú)益。可以口服乳酸菌活性劑和雙歧桿菌制劑等，促進(jìn)食物的消化和吸收，抑制引起腸道疾病的病原菌，保護(hù)腸道。 家庭護(hù)理建議 水分的補(bǔ)充最重要，觀察情況后再?zèng)Q定喂食。 多補(bǔ)充水分：為防止脫水，要經(jīng)常多補(bǔ)充水分。這是家庭護(hù)理最重要的事。如果小孩胃口不佳時(shí)，也不需要免強(qiáng)，只要多補(bǔ)充水分即可。如果一次喂太多，就會(huì)吐出來(lái)，因此要以少量多次的方式喂食。 嘔吐寶寶的進(jìn)食：等嘔吐癥狀消失后，食欲有些微恢復(fù)，再開(kāi)始進(jìn)食。并在觀察排便改善后，再?zèng)Q定喂食的東西。大便顏色漸漸由白色變?yōu)辄S色時(shí)，便可放心。 增加喂奶次數(shù)：在喝母乳的情況下，若腹瀉依然很嚴(yán)重時(shí)，可縮短每次喂食的時(shí)間，并增加喂食的次數(shù)。等腹瀉改善后，小孩想要喝時(shí)，即可喂食。在喝牛奶的情況下，若腹瀉依然很嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)以少量多次的方式喂食，或是使用不含乳糖的牛奶。等腹瀉改善后，便可按一般的量喂食。 輔食的添加：如果已經(jīng)開(kāi)始喂食輔食的小孩，當(dāng)腹瀉情況還很嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、蘋(píng)果泥、蔬菜湯等飲食。等情況改善后，需要觀察排便的情況，再?zèng)Q定飲食清粥、豆腐等柔軟易消化的食物。 勤換尿布：腹瀉的情況，容易引起尿布疹。為預(yù)防尿布疹，要增加換尿布的次數(shù)或用溫水沖洗，來(lái)保持干凈。為了不要造成傳染，尿布換完后，記得要洗手。如果腹瀉或嘔吐嚴(yán)重時(shí)，要避免泡澡。 記錄腹瀉及嘔吐的次數(shù)：記錄腹瀉、嘔吐，以及排便次數(shù)，是為了解飲食的水分及食物的吸收情形，并有助于下次就診時(shí)的參考。 輪狀病毒性腸炎的預(yù)防 預(yù)防輪狀病毒感染有效的方法是口服輪狀病毒活疫苗?？诜啝畈《净钜呙缡艿絎HO的極大關(guān)注，在全球疫苗規(guī)劃和腹瀉病控制規(guī)劃中，已將口服輪狀病毒活疫苗列為重點(diǎn)工作目標(biāo)之一，以便在發(fā)展中國(guó)家推廣使用，并建議將其列入各國(guó)的計(jì)劃免疫中。輪狀病毒活疫苗有一定效果，且觀察到母乳喂養(yǎng)不干擾口服疫苗的作用，但受保護(hù)的情況可能與型別有關(guān)。 其他預(yù)防措施包括： 1.維持良好的個(gè)人食物及環(huán)境衛(wèi)生。 2.處理食物或進(jìn)食前，如廁后須洗手。 3.家長(zhǎng)在清理嘔吐物、糞便及尿片時(shí)須戴上手套，并須再?gòu)氐紫磧綦p手。 4.清潔及消毒受污染的物品及表面 5.學(xué)齡兒童如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，應(yīng)盡早求診休息和勿上學(xué)。2020年05月14日1848
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劉永蛟副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒童消化與腎病科 呃，今天給大家科普一下小兒輪狀病毒性腸炎，呃，兒童的輪狀病毒腸炎主要是由輪狀病毒引起的急性腹瀉病，它好發(fā)于秋冬季節(jié)，所以又稱秋季腹瀉，它的感染途徑主要是通過(guò)糞口途徑，呃，也就是俗話說(shuō)的呃，病從口入，鱗狀病毒腸炎的主要癥狀有嘔吐，腹瀉，呃，部分患兒伴有發(fā)熱，嘔吐，主要是病畜為主，后期以腹瀉為主，典型的大便是蛋花湯水樣便呃次數(shù)十十余次，每天然后嚴(yán)重者可以出現(xiàn)一些脫水癥狀脫水的表現(xiàn)主要有呃，眼窩凹陷，尿量減少，呃，部分反而會(huì)出現(xiàn)嗜睡，精神差等狀態(tài)，輪狀病毒腸炎的治療主要有以下幾個(gè)方面，首先，第一個(gè)就是最重要的補(bǔ)液治療阿清輕度患兒可以首選口服補(bǔ)液可以選擇口服補(bǔ)液鹽阿中中的話，伴有脫水。 癥狀或者不能進(jìn)食的呃，需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，呃，第二個(gè)方面主要是要繼續(xù)喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的孩子要繼續(xù)喂養(yǎng)稍微大一點(diǎn)的孩子可以選擇一些清淡的飲食少量多次避免進(jìn)食生冷油膩的食物，呃，第三個(gè)就是其他一些對(duì)癥治療，比如益生菌蒙脫石散呃，補(bǔ)鋅治療，還有一些乳糖酶呃，發(fā)熱的孩子可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐藷崽幚磉?，總結(jié)起來(lái)就是九個(gè)字，呃，水為先，養(yǎng)充足，要全面需要值得提一下的就是這個(gè)流量病毒腸炎是一個(gè)自限性疾病，如果不出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水癥狀一般2019年12月27日2986
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尚輝主治醫(yī)師 盧氏縣人民醫(yī)院 兒科 目前為輪狀病毒性腸炎高發(fā)季節(jié)，常伴有發(fā)熱等癥狀。 輪狀病毒性腸炎多見(jiàn)于6個(gè)月到2歲嬰幼兒。 糞便呈蛋花湯樣無(wú)腥臭味，有少量粘液。 無(wú)明顯中毒癥狀，腹瀉嚴(yán)重者可發(fā)生脫水，酸中毒電解質(zhì)紊亂本病為自限性疾病病程多為5—7天。 原則是預(yù)防及糾正脫水可繼續(xù)進(jìn)食，合理用藥。 加強(qiáng)護(hù)理隔離勤換尿布，觀察脫水情況、靜脈輸液速度等。 飲食療法是以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良母乳繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停輔食對(duì)人工喂養(yǎng)者稀釋牛奶，無(wú)乳糖配方奶粉等，牛奶蛋白過(guò)敏者選用水解蛋白奶粉。 病原治療毒性腸炎不應(yīng)使用抗生素，以飲食療法和對(duì)癥處理為主，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑如雙歧桿菌、腸粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)等。腹脹防止低鉀、肛管排氣。2019年11月18日1264
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張訓(xùn)景主任醫(yī)師 濱州市中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 孩子急性腸胃炎，怎么辦，孩子急性腸胃炎分為病毒性腸胃炎，細(xì)菌性腸胃炎，可伴有腹痛，嘔吐，發(fā)燒，嚴(yán)重的出現(xiàn)脫水，電解質(zhì)紊亂，建議不要自行處理，以免延誤病情到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后確定病因再進(jìn)行治療，病毒性腸炎進(jìn)行抗病毒治療，細(xì)菌性腸炎進(jìn)行抗炎治療腸道菌群引起的失調(diào)，調(diào)節(jié)腸道菌群。 急性腸胃炎的患兒以清淡易消化，飲食因過(guò)敏體質(zhì)引起的腸胃炎的患兒。 建議暫停母乳喂養(yǎng)，改用腹瀉奶粉來(lái)替代。2019年09月25日2814
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性腸炎患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院抽血化驗(yàn)血常規(guī)，如果白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞百分比明顯升高，建議患者口服或靜脈應(yīng)用抗生素兩至三天退熱方法，包括一物理降溫，可以用溫開(kāi)水擦拭患者的額部面部頸部及雙側(cè)夜臥二藥物降溫首選一些中成藥物，例如退熱顆粒退熱沖劑，退熱貼，必要時(shí)呢，可以肌肉注射柴胡注射液三，必要時(shí)可以考慮應(yīng)用消炎解熱鎮(zhèn)痛藥物，例如肌肉注射安痛定口服布洛芬混懸液或者是布洛芬膠囊。2019年05月14日1319
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陳后余主治醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 感染科 1. 急性腹瀉的補(bǔ)液治療1.1 能口服，不輸液。1.2 口服補(bǔ)液鹽：按說(shuō)明書(shū)比例沖水，隨時(shí)喝，大便拉多少量就需要補(bǔ)充多少量。1.3 如果脫水現(xiàn)象已糾正，口服補(bǔ)液就應(yīng)減少，在開(kāi)始口服補(bǔ)液的最初2小時(shí)內(nèi)，可能會(huì)發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，對(duì)頑固性嘔吐患兒應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。1.4 繼續(xù)補(bǔ)液：脫水糾正后，可予口服補(bǔ)液以防再次發(fā)生脫水。2. 病因治療：針對(duì)輪狀病毒，目前有文獻(xiàn)報(bào)道口服免疫球蛋白百幼寧有良好的作用。3. 益生菌調(diào)節(jié)胃腸道菌群：飯后服用，溫水口服，與抗生素間隔1-2小時(shí)。4. 消化道粘膜保護(hù)劑4.1 蒙脫石散：空腹服用，和奶、食物、其他藥物間隔1~2小時(shí)，1袋沖50ml水（1/3袋沖20ml水）。4.2 磷酸鋁凝膠：空腹服用。4.3 復(fù)方丁香羅勒口服液5.腹瀉期間飲食5.1 可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親忌油膩、涼、酸辣食物，必要時(shí)改腹瀉奶粉或防過(guò)敏奶粉。5.2 可食面條、粥、稀飯、盡量減少油膩和高蛋白食物（肉）的攝入，少吃蔬菜、瓜果，少量多餐進(jìn)食。5.3 可以繼續(xù)補(bǔ)鈣，暫停伊可新。6.補(bǔ)充鋅制劑，加強(qiáng)黏膜修復(fù)及縮短病程。2018年11月16日2912
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陶俊峰副主任醫(yī)師 江西省婦幼保健院 兒外科 1.為什么要做腸造瘺？小兒造瘺通常都是臨時(shí)的。它是因?yàn)榱擞幸恍殞毜哪c道疾病無(wú)法在當(dāng)時(shí)獲得根治。只是為了下一次根治手術(shù)提供一種機(jī)會(huì)，像一些嚴(yán)重的腸炎、肛門(mén)閉鎖、巨結(jié)腸等等。在當(dāng)時(shí)寶寶全身?xiàng)l件差或者無(wú)法完成病變腸管的切除而作的姑息性手術(shù)，是“權(quán)宜之策”。2.腸造瘺常見(jiàn)并發(fā)癥1.造瘺口腸管脫垂常見(jiàn)于小腸造瘺，小腸相對(duì)來(lái)說(shuō)比較松弛，并且比較容易出現(xiàn)高流量的腹瀉，寶寶同時(shí)饑餓感比較強(qiáng)，家長(zhǎng)又不敢給他吃太多。同時(shí)，寶寶哭鬧的多，也更容易產(chǎn)生脫垂。常常并發(fā)嚴(yán)重的脫水，脫垂腸管出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，甚至嵌頓，通常脫垂腸管超過(guò)5CM需要緊急來(lái)醫(yī)院住院，必要時(shí)再次手術(shù)。2.造瘺口周圍皮膚感染是腸造瘺術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因瘺口流出的糞汁刺激皮膚、局部皮膚被敷料包裹后潮濕糜爛所致。瘺口護(hù)理是防治的關(guān)鍵，傷口愈合后即暴露造瘺口周圍皮膚，晝夜保持傷口干燥，并用氧化鋅外涂．輔以紅外線理療等。3.腹瀉/營(yíng)養(yǎng)不良，為常見(jiàn)并發(fā)癥，腸造瘺術(shù)后的患兒腸道水分吸收功能下降，腹瀉病發(fā)生率明顯高于正常患兒。護(hù)理人員造瘺口操作后應(yīng)洗手，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)，避免不易消化的食物?？诜济苓_(dá)散劑。營(yíng)養(yǎng)不良與腸管長(zhǎng)度減少以及反復(fù)腹瀉有關(guān)，中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒需要加強(qiáng)支持治療為二期關(guān)瘺創(chuàng)造良好的條件。3.腸造瘺二期手術(shù)時(shí)機(jī)和條件一般選擇在術(shù)后3個(gè)月左右。此時(shí)患兒一般情況恢復(fù)較好，可以耐受二次手術(shù)，而遠(yuǎn)端腸管又不至于萎縮太嚴(yán)重。對(duì)于反復(fù)腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良者在盡量改善營(yíng)養(yǎng)狀況后手術(shù)（體重建議超過(guò)5公斤），腸粘連嚴(yán)重者推遲到術(shù)后6月。1.對(duì)于存在遠(yuǎn)端腸管通暢（經(jīng)遠(yuǎn)端腸管腸內(nèi)容物可排至肛門(mén)口），建議關(guān)閉造瘺口前1月，向遠(yuǎn)端造瘺口注入藕粉混懸液，每日2-3次，每次20-40ML;促進(jìn)遠(yuǎn)端腸管發(fā)育，為關(guān)閉造瘺口創(chuàng)造條件。2.對(duì)于肛門(mén)閉鎖或巨結(jié)腸患兒需要在關(guān)閉造瘺口前擴(kuò)肛治療1月，建議從宮頸擴(kuò)張器9-13號(hào)3.腸造影腸造瘺后下期手術(shù)前，均需要行腸造影檢查（門(mén)診完成），如果存在腸神經(jīng)異常，需要完成直腸粘膜活檢檢查。具體問(wèn)題可經(jīng)好大夫網(wǎng)絡(luò)或電話咨詢陶俊峰副主任醫(yī)師，并可預(yù)約綠色快速通道手術(shù)本文系陶俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月20日7844
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薛峰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 2018-01-06黃志恒復(fù)旦兒科黃志恒輪狀病毒腸炎患兒家長(zhǎng)必須知道的十二點(diǎn)一陣寒風(fēng)一陣涼，輪病小兒排成行；上吐下瀉真遭殃，喂藥輸液父母忙。今冬輪狀病毒腸炎大爆發(fā)，無(wú)論是患兒、家長(zhǎng)還是兒科醫(yī)生都被虐的不要不要的。上了一天班累是氣若游絲，快扶我起來(lái)，我要做科普！1.什么是輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎是病毒性胃腸炎中最常見(jiàn)的一種，主要禍害嬰幼兒。輪狀病毒腸炎每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季節(jié)，所以又叫秋季腹瀉。2.輪狀病毒感染的人群是哪些？主要發(fā)生于5歲以下兒童，6個(gè)月～2歲兒童最常見(jiàn)。3.輪狀病毒腸炎如何傳染的？病從口入！輪狀病毒是和諾如病毒一樣是一種腸道病毒，主要通過(guò)糞 - 口途徑傳播，也可通過(guò)接觸或空氣媒介傳播。從接觸輪狀病毒到發(fā)病有1-3天的潛伏期。4.輪狀病毒的有哪些表現(xiàn)？八個(gè)字“先吐后瀉，三多一少”，大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少，稱為三多一少。5.輪狀病毒腸炎的并發(fā)癥有哪些？輪狀病毒腸炎容易引起驚厥、腦膜炎、腦炎、心肌損害、肝功能損害等胃腸道外并發(fā)癥。一旦孩子出現(xiàn)精神差，“三少一多”（眼淚少、小便少、進(jìn)食少、吐瀉多）等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)必須引起重視，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。6.輪狀病毒腸炎如何診斷？糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)，發(fā)病1-3天之內(nèi)是腸道排毒的高峰期，所以最容易檢查出來(lái)。7.輪狀病毒腸炎如何治療好的快？九個(gè)字“水為先、養(yǎng)充足、藥全面”寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長(zhǎng)一定要看！）1）首先補(bǔ)液：口服或靜脈補(bǔ)液；不能光補(bǔ)水。建議首選口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防和糾正脫水。注意：不能在口服補(bǔ)液鹽里面加牛奶、果汁喝不了的補(bǔ)液鹽超過(guò)4小時(shí)倒掉口服補(bǔ)液鹽Ⅲ放置后涼了，不能直接加熱水不要用自己配置糖鹽水代替口服補(bǔ)液鹽配好的口服補(bǔ)液鹽超過(guò)4小時(shí)不能再喝2）蒙脫石散：為腸黏膜保護(hù)劑，可增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收與減少分泌功能等。注意蒙脫石散不能放到奶里面或者果汁里面蒙脫石散3g+50ml水蒙脫石散飯前半小時(shí)吃蒙脫石散不能和抗生素、益生菌一起吃3）益生菌：調(diào)理腸道微環(huán)境，扶正祛邪4）補(bǔ)鋅：而且能進(jìn)食后即可予以補(bǔ)鋅治療，每天補(bǔ)充元素鋅10～20 mg，連用10～14天，可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉癥狀。8.輪狀病毒腸炎什么時(shí)候需要靜脈輸液？不能口服補(bǔ)液的中度脫水者所有重度脫水、持續(xù)頻繁嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂、進(jìn)食困難的患兒輪狀病毒腸炎患兒在嚴(yán)重脫水嘔吐糾正后，應(yīng)該及時(shí)口服補(bǔ)液。80%以上的患兒都可以通過(guò)口服補(bǔ)液改善脫水癥狀。9.輪狀病毒引起心肌酶增高是心肌炎嗎？輪狀病毒腸炎患兒腸道外表現(xiàn)以心肌酶同工酶CK-MB增高最常見(jiàn)。但是心肌酶CK-MB增高不能說(shuō)明得了心肌炎。需要結(jié)合心肌酶同工酶與心肌酶（CK-MB/CK）的比值，肌鈣蛋白、心電圖、臨床癥狀等綜合判斷。常常有兒科醫(yī)生認(rèn)為患兒心肌酶同工酶升高就是得了心肌炎是不正確的。絕大部分心肌酶同工酶增高、心電圖正常，癥狀好轉(zhuǎn)的患兒恢復(fù)的都很好。10.輪狀病毒腸炎飲食需要注意哪些？輪狀病毒腸炎不能飲食太清淡！營(yíng)養(yǎng)要充足！1）日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚(yú)末、肉末、富含鉀的稀釋的新鮮果汁等都可以吃的。如嘔吐好轉(zhuǎn)或者不吐了，應(yīng)繼續(xù)或盡快恢復(fù)原來(lái)已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，少量多餐。2）如果吃母乳腹瀉次數(shù)多者，可以減少每次喂奶的量，增加喂奶的次數(shù)。如果吃奶粉者，可以奶粉沖調(diào)的稍微稀一點(diǎn)。如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可以服用無(wú)乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。11.輪狀病毒腸炎如何護(hù)理?注意觀察患兒精神狀況、眼窩是否凹陷、口唇是否干燥、小便是否很少、皮膚彈性是否很差等，如果有這些情況說(shuō)明有脫水，及時(shí)就診。注意腹瀉兒童的臀部護(hù)理，不要發(fā)生尿布性皮炎。注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。及時(shí)處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，防止交叉感染。12.輪狀病毒腸炎如何預(yù)防接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒腸炎最主要的預(yù)防措施輪狀病毒高發(fā)時(shí)期，盡量不要到人多的地方去避免與腹瀉的小孩親密接觸父母外出回來(lái)碰觸小孩前盡量洗手玩具、餐具勤消毒輪狀病毒腸炎為我國(guó)的丙類傳染病，在腹瀉發(fā)生的2～5天內(nèi)糞便排病毒最高，大部分患兒糞便排毒時(shí)間持續(xù)7-10天。輪狀病毒腸炎患兒需要居家隔離，隔離時(shí)間一般為10左右。下面這些大部分是黃醫(yī)生2017年寫(xiě)的科普文章，你們可能感興趣一、發(fā)熱驚問(wèn)兒科醫(yī)生，孩子燒到40度了怎么辦？（新版）發(fā)熱到底會(huì)不會(huì)燒壞腦子，專家告訴你十問(wèn)兒科醫(yī)生寶寶發(fā)熱怎么辦？有孩子的家長(zhǎng)一定要看，非常重要小兒發(fā)熱慎用激素退熱寶寶發(fā)熱處理寶典“退燒針”還是“奪命針”？！有孩子的家長(zhǎng)一定要看，非常重要二、小兒腹瀉便血最近大批的孩子嘔吐腹瀉都中招了----都是因?yàn)檫@個(gè)病毒【復(fù)旦兒科醫(yī)生科普】小兒腹瀉病、腸胃炎治療的4大誤區(qū)，家長(zhǎng)們需要明白寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長(zhǎng)一定要看！）寶寶大便發(fā)綠是怎么回事？寶寶大便發(fā)黑是怎么回事？寶寶大便發(fā)紅是怎么回事？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個(gè)什么鬼？秋季腹瀉防治寶典，為寶寶腹瀉發(fā)愁的爸媽們趕緊看過(guò)來(lái)。還在分不清寶寶牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受發(fā)愁，看這篇文章就夠了消化道出血的嬰兒家長(zhǎng)發(fā)來(lái)感謝信嬰兒腹瀉不妨補(bǔ)充點(diǎn)乳糖酶為孩子拉肚子發(fā)愁的年輕爸媽們趕緊看過(guò)來(lái)科普丨什么是輪狀病毒？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個(gè)什么鬼？三、急性腸胃炎小兒急性腸胃炎家長(zhǎng)必須要知道的這幾點(diǎn)一個(gè)簡(jiǎn)單的急性胃腸炎，竟然會(huì)出現(xiàn)這種情況春節(jié)要來(lái)臨警惕節(jié)假日腸胃炎四、幽門(mén)螺桿菌感染一不小心你孩子就會(huì)感染幽門(mén)螺桿菌，家長(zhǎng)們趕緊看過(guò)來(lái)幽門(mén)螺桿菌：中國(guó)一多半人感染，一人得病染全家幽門(mén)螺旋菌感染科普知識(shí)五、便秘小兒經(jīng)常便秘吃香蕉就可以了！為寶寶排便苦惱的爸媽們趕緊看過(guò)來(lái)六、腹痛小兒腹痛常誤診為這個(gè)病，家長(zhǎng)一定要當(dāng)心！?。∧c系膜淋巴結(jié)炎到底要不要治療？這個(gè)寶寶為什么嘔吐哭鬧，得知答案后我驚呆了七、消化不良炎炎酷暑，兒科醫(yī)生教你四個(gè)方法輕松對(duì)付小兒積食！八、其它胃腸道疾病花季少年夜嗽不止，竟然是這個(gè)病！看到結(jié)果后醫(yī)生都驚呆了！為孩子惡心干嘔苦惱的爸媽們趕緊看過(guò)來(lái)嬰兒吐奶好厲害為什么？寶寶口臭咋么回事？腹痛、口臭、黑眼圈……原來(lái)都是它惹的禍九、意外傷害看了要命的消化道異物，爸媽們看護(hù)孩子還敢大意嗎？（閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)都是在做公益）一個(gè)兒科急診班上來(lái)了好幾個(gè)誤服異物的孩子，作為家長(zhǎng)的一定要看！十、小兒用藥兒科專家普及兒童吃藥的知識(shí)，擊破兒童亂吃藥的誤區(qū)！兒科醫(yī)生告訴你什么時(shí)候需要使用抗生素十一、呼吸系統(tǒng)疾病【兒科醫(yī)生提醒】莫把兒童急性喉炎當(dāng)感冒孩子肺炎了必須輸液?jiǎn)?？十二、感染、出疹性疾病小兒發(fā)熱出疹子家長(zhǎng)一定需要當(dāng)心這幾種病這樣的親吻很可能會(huì)要了寶寶的命，做爸媽的趕緊看過(guò)來(lái)十三、育兒引起嬰兒死亡的八大奇葩陋習(xí)，我真的震撼了！ 您的閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)都是在做公益每個(gè)茁長(zhǎng)成長(zhǎng)的小孩家里都有一個(gè)“佛系”育兒家長(zhǎng)寶寶夜啼為那般？?jī)嚎漆t(yī)生告訴你快對(duì)照10大育兒誤區(qū)，今天您中招了嗎？好媽媽勝過(guò)好醫(yī)生科普知識(shí)之一：居家觀察孩子需要注意4點(diǎn)寶寶吹空調(diào)需要注意的8個(gè)細(xì)節(jié)，你不能不知道十四、就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)看病要找這樣的醫(yī)生，知名醫(yī)生透露的········行內(nèi)的秘密！【兒科醫(yī)生提醒】：帶寶寶看病時(shí)，一定要注意的10個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)！非常重要！趕緊閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)吧！不能不知道，找熟人看病的八大禁忌！十五、辟謠看到朋友圈有人轉(zhuǎn)這個(gè)兒科用藥寶典我笑噴了霧化治療危害更甚于輸液？專家給出了八字評(píng)價(jià)十六、支援西部邊遠(yuǎn)地區(qū)復(fù)旦兒科援滇醫(yī)生講述支邊的故事復(fù)旦兒科醫(yī)生援滇故事---難忘的眼神滬滇兒科醫(yī)護(hù)精準(zhǔn)救治，彝良早產(chǎn)姐妹終于出院彝良縣人民醫(yī)院兒科又一例危重患兒順利出院十七、人生感悟與病人做朋友，一起成長(zhǎng)說(shuō)說(shuō)我們河南老家過(guò)年----黃哥給大家拜年了！本文由黃志恒醫(yī)生原創(chuàng)（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師），長(zhǎng)期從事兒科的臨床、科研、科普工作。2018年01月07日4905
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