什么是經(jīng)顱磁（TranscranialMagneticStimulationTMS），什么是重復(fù)經(jīng)顱磁（RepetitiveTranscranialMagneticStimulation，rTMS），經(jīng)顱磁能治哪些病，醫(yī)院用的經(jīng)顱磁與家用經(jīng)顱磁有哪些區(qū)別，一個(gè)連一個(gè)的疑問(wèn)，那么它們之間的區(qū)別到底在哪里？TMS分為三種刺激模式：?jiǎn)蚊}沖TMS(sTMS)、雙脈沖TMS(pTMS)以及重復(fù)性TMS（rTMS）。該技術(shù)是一種利用脈沖磁場(chǎng)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（主要是大腦），即通過(guò)在人體頭顱特定部位給予磁刺激，改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，從而引起一系列生理生化反應(yīng)的磁刺激技術(shù)。達(dá)到了解、調(diào)節(jié)和干預(yù)大腦功能的一項(xiàng)神經(jīng)調(diào)質(zhì)技術(shù)。在特定部位給予多次重復(fù)的磁脈沖刺激被稱(chēng)為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)，rTMS不僅可產(chǎn)生刺激局部及功能相關(guān)遠(yuǎn)隔部位的生理生化和功能改變，而且產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)可持續(xù)至刺激停止后一段時(shí)間。因其無(wú)痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實(shí)現(xiàn)人類(lèi)一直以來(lái)的夢(mèng)想—虛擬地?fù)p毀大腦探索腦功能及高級(jí)認(rèn)知功能。與正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、功能性磁共振成像（FMRI）、腦磁圖（MEG）并稱(chēng)為“21世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”。1、經(jīng)顱磁治療儀有什么作用？效果怎么樣？經(jīng)顱磁刺激儀用于人體中樞神經(jīng)刺激和外周神經(jīng)刺激，還可用于神經(jīng)電生理檢查、康復(fù)科神經(jīng)功能評(píng)定和精神科、神經(jīng)科運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定及治療研究等。經(jīng)顱磁治療儀電療部分用于改善腦部血液循環(huán)；適用于缺血性腦血管疾病、腦損傷性疾病、小兒腦癱及由上述疾病引起的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病的治療與輔助治療；磁療部分適用于缺血性腦血管疾病、腦疲勞癥狀、腦損傷性疾病的輔助治療，腦卒中（中風(fēng)）恢復(fù)期患者肢體功能障礙的輔助治療。2、家用版與醫(yī)用經(jīng)顱磁的治療原理相同無(wú)論是家用版的還是醫(yī)用型的只要是經(jīng)顱磁刺激儀的它的治療原理都是統(tǒng)一的，都是輸出特定能量的負(fù)極性重復(fù)性交變電磁，直接透過(guò)顱骨達(dá)到腦內(nèi)較深層組織，作用在腦細(xì)胞和中樞神經(jīng)上，使細(xì)胞帶電量增加，攜氧能力增強(qiáng)，改善腦細(xì)胞的代謝環(huán)境，增加代謝酶活性，使受損的腦細(xì)胞代謝加快，增加損傷細(xì)胞的可修復(fù)性。干擾和抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播，使腦電活動(dòng)能力增強(qiáng)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，從而達(dá)到治療和改善某些腦部疾病。3、家用版與醫(yī)用經(jīng)顱磁治療疾病的范圍不同醫(yī)用型的經(jīng)顱磁刺激儀，是針對(duì)很多種腦部疾病研發(fā)的，例如：抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、自閉癥、抑郁癥、心境障礙、精神分裂癥、腦癱等其他相關(guān)的精神系統(tǒng)相關(guān)疾病。使用范圍比較廣泛，治療的病種比較復(fù)雜，因此它的使用成本和治療成本相對(duì)較高，所以，患者在使用的過(guò)程中治療的費(fèi)用也會(huì)相對(duì)較高。而家用的經(jīng)顱磁刺激儀是只針對(duì)某一病種研發(fā)的，具有針對(duì)性，例如有專(zhuān)門(mén)治療抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、自閉癥、抑郁、腦癱的儀器，都是針對(duì)某一疾病，根據(jù)疾病的特性、專(zhuān)門(mén)研制的，對(duì)于對(duì)應(yīng)的疾病有更強(qiáng)的針對(duì)性，同時(shí)也節(jié)省成本。4、家用版與醫(yī)用經(jīng)顱磁操作方法不同家用版的主要針對(duì)人群是一般的家庭，因此在設(shè)計(jì)時(shí)采用的簡(jiǎn)單精美的外觀給予用戶視覺(jué)上的享受，簡(jiǎn)單極簡(jiǎn)的操作頁(yè)面，讓用戶更加精準(zhǔn)的掌握操作步驟。一般的根據(jù)說(shuō)明書(shū)或者指導(dǎo)人員發(fā)送的操作視頻是完全可以應(yīng)對(duì)自如，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。而醫(yī)用型的一定要在專(zhuān)業(yè)的操作人員的操作下才可以使用，所以治療一定要去醫(yī)院，否則根本沒(méi)辦法使用。所以，不管家用版經(jīng)顱磁刺激儀還是醫(yī)用型經(jīng)顱磁刺激儀，治療原理和效果都是相同的，需要根據(jù)具體病情來(lái)選擇。當(dāng)然您對(duì)家用經(jīng)顱磁不放心，也可以放心去醫(yī)院治療。5、什么是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激？重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，簡(jiǎn)稱(chēng)rTMS，也可以叫做經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，是一種新型、無(wú)創(chuàng)、安全的物理治療方法。也就是說(shuō)在特定部位給予多次重復(fù)的磁脈沖刺激被稱(chēng)為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)。rTMS治療疾病的原理？rTMS主要原理是利用磁刺激儀的電容器瞬時(shí)放電，電流通過(guò)線圈，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)而短暫的磁場(chǎng)，而電磁感應(yīng)產(chǎn)生磁脈沖,透過(guò)顱骨進(jìn)入大腦皮層，并在周?chē)M織中感生與線圈電流方向相反的電流，從而激活鄰近的可興奮組織，改變后者功能。對(duì)大腦與情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)有關(guān)的區(qū)域（比如前額葉）產(chǎn)生積極影響，從而改善患者的情緒和認(rèn)知。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)用于治療主要是通過(guò)改變它的刺激頻率而分別達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。高頻（＞1Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1Hz）則是抑制的作用。高頻率、高強(qiáng)度rTMS，可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過(guò)雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來(lái)治療疾病。對(duì)rTMS刺激的局部神經(jīng)通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系和互相作用對(duì)多部位功能產(chǎn)生影響;對(duì)于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強(qiáng)度、頻率、刺激部位、線圈方向來(lái)調(diào)整，才能取得良好的治療效果。rTMS治療可用于哪些患者?目前此項(xiàng)治療最常用于抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥和失眠的患者。合并藥物治療會(huì)取得更好效果?？挂钟羲幒托睦碇委熗ǔＷ鳛橐钟舭Y治療的一線選擇，然而上述治療并非使所有患者獲得滿意療效。對(duì)于難治性患者，或者對(duì)于不能耐受藥物治療，或不愿接受藥物治療的抑郁癥患者，rTMS可以作為替代治療，rTMS還常常合并藥物和（或）心理治療從而進(jìn)一步增強(qiáng)治療抗抑郁效果。美國(guó)FDA已經(jīng)于2008年批準(zhǔn)rTMS用于難治性抑郁。另外有大量研究報(bào)道rTMS可用于部分改善精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀，對(duì)于慢性疼痛和其他一些神經(jīng)精神障礙也有報(bào)道。rTMS治療過(guò)程和體驗(yàn)?由于rTMS使用磁脈沖，在治療前患者必須去除一切對(duì)磁場(chǎng)敏感的物體(如手機(jī)、首飾、信用卡、助聽(tīng)裝置等)。磁脈沖會(huì)產(chǎn)生輕微的噪音，患者通常不受明顯干擾，患者也可以自備耳塞?；颊呷?cè)臥位或平臥位，由治療師確定線圈的位置，使其位于頭皮附近合適位置;然后治療師通過(guò)一些短脈沖測(cè)量患者的運(yùn)動(dòng)皮層閾值，從而確定治療所需使用的能量大小，并開(kāi)始治療。rTMS治療多久起效?療程需要多長(zhǎng)時(shí)間?起效時(shí)間因病種、合并用藥和個(gè)體差異有很大不同，對(duì)于多數(shù)患者通常需要1周左右時(shí)間有效，持續(xù)治療2周以上效果非常明顯。每次治療在20分鐘左右，治療頻率根據(jù)個(gè)體化調(diào)整。通常20-30次治療為一個(gè)療程。rTMS治療的副作用有哪些?rTMS安全性和耐受性良好，無(wú)副作用。rTMS治療的禁忌癥?頭部有內(nèi)置金屬物品的患者禁止rTMS治療。其他包括懷孕、顱腦疾病急性期的請(qǐng)咨詢醫(yī)生。綜上所述，rTMS是TMS的其中一種，TMS是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，rTMS是重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激治療。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激應(yīng)用價(jià)值逐漸體現(xiàn)，在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域得到充分認(rèn)可。不同刺激參數(shù)(模式、頻率、強(qiáng)度、間隔、持續(xù)時(shí)間、刺激位點(diǎn)、刺激方向等)的rTMS會(huì)產(chǎn)生不同的神經(jīng)生理效應(yīng)，低頻刺激模式引起皮層的抑制，高頻刺激模式則引起興奮。在臨床中主要通過(guò)捕捉和利用這種生物效應(yīng)來(lái)達(dá)到診斷和治療的目的。在研究中發(fā)現(xiàn)，低頻rTMS治療精神分裂癥具有良好效果且可糾正患者伴發(fā)的妄想癥狀。而低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于難治性精神分裂癥中發(fā)現(xiàn)，低頻rTMS可糾正精神分裂癥的幻聽(tīng)、陽(yáng)性癥狀和認(rèn)知功能且安全性好。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥治療中具有極高應(yīng)用價(jià)值?！夺t(yī)療器械臨床使用管理辦法》中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)令第8號(hào)《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》已經(jīng)2020年12月4日第2次委務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2021年3月1日起施行。主任馬曉偉2021年1月12日第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員臨床使用醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范、操作指南、醫(yī)療器械使用說(shuō)明書(shū)等，遵守醫(yī)療器械適用范圍、禁忌癥及注意事項(xiàng)，注意主要風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵性能指標(biāo)。參考文獻(xiàn)：1.郝偉，陸林主編.精神病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，20182.陸林.沈漁邨精神病學(xué)第六版ShenYuCun‘sPsychiatry第6版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:390-3958.3.J.-P.Lefaucheur,A.Aleman,C.Baekenetal.,Evidence-basedguidelinesonthetherapeuticuseofrepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS):Anupdate(2014–2018),ClinicalNeurophysiology,20194.趙靖平，施慎遜主編.中國(guó)精神分裂癥防治指南（第二版）.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，20155.師建國(guó)主編.實(shí)用臨床精神病學(xué).北京：科學(xué)出版社出版，2009?6.《精神障礙診療規(guī)范.2020年版》.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

注意缺陷多動(dòng)障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD），俗稱(chēng)“多動(dòng)癥”，是兒童期常見(jiàn)的一類(lèi)神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為與年齡不相符的注意缺陷、多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀，可能會(huì)影響兒童的認(rèn)知、學(xué)業(yè)、行為、情緒和社交功能。ADHD可以分為兩大類(lèi)癥狀：注意缺陷癥狀和多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀。許多人以為只有表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度，即表現(xiàn)為多動(dòng)時(shí)才是“多動(dòng)癥”，其實(shí)不然。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，ADHD可以分為不同類(lèi)型，包括注意缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型，注意缺陷型的孩子可能沒(méi)有明顯的多動(dòng)沖動(dòng)癥狀，因而沒(méi)有“多動(dòng)”表現(xiàn)時(shí)仍可能是ADHD。注意缺陷癥狀可表現(xiàn)為：1）經(jīng)常粗心大意、馬虎，不注意細(xì)節(jié)；2）在聽(tīng)課、閱讀或談話時(shí)很難保持注意力；3）跟人說(shuō)話時(shí)經(jīng)?？雌饋?lái)心不在焉；4）很難按照指令與要求做事，學(xué)齡兒童會(huì)不能完成家庭作業(yè)；5）很難組織好分配給他的任務(wù)或活動(dòng)，凌亂、沒(méi)有條理，時(shí)間管理能力差；6）不愿意做持續(xù)需要用腦的事情，比如家庭作業(yè)、閱讀等；7）經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)用具、日常用品等，如鉛筆、書(shū)本等；8）經(jīng)常因?yàn)橥饨绲臒o(wú)關(guān)刺激而分心；9）日?；顒?dòng)中容易忘事，比如布置的作業(yè)或任務(wù)。多動(dòng)沖動(dòng)癥狀可表現(xiàn)為：1）經(jīng)常坐不住，手腳動(dòng)個(gè)不停或在座位上扭來(lái)扭去；2）在教室上課時(shí)會(huì)離開(kāi)座位，或其他需要坐在位子上的場(chǎng)合經(jīng)常離開(kāi)座位；3）經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來(lái)跑去或爬上爬下；4）經(jīng)常無(wú)法安靜地學(xué)習(xí)或做事；5）經(jīng)常說(shuō)話多，“滔滔不絕”；6）經(jīng)常忙忙碌碌的；7）經(jīng)常在問(wèn)題沒(méi)說(shuō)完時(shí)搶答，例如不能等待按順序發(fā)言；8）經(jīng)常難以按順序等待，比如排隊(duì)時(shí)總是表現(xiàn)不耐煩；9）經(jīng)常打斷別人，或者打擾別人，比如打斷他人對(duì)話、游戲等。此外，ADHD兒童由于缺乏克制力，要什么就非得立刻滿足。他們的情緒不穩(wěn)，又缺乏耐心，做什么事情都急匆匆的。他們常對(duì)一些不愉快刺激作出過(guò)分反應(yīng)，以致在沖動(dòng)之下傷到他人或破壞東西，與同齡孩子交往中有時(shí)會(huì)誤傷他人或經(jīng)常與他人發(fā)生沖突。有些家長(zhǎng)可能有疑問(wèn)，是否滿足上述所有表現(xiàn)才是ADHD？并非如此。ADHD的診斷需要在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)、在兩個(gè)以上的場(chǎng)景中（如學(xué)校、家庭）符合上述癥狀中的一定數(shù)目，并且需要綜合考慮孩子的年齡及對(duì)功能（如學(xué)業(yè)、交往）的影響等各方面的因素。因此，如果家長(zhǎng)覺(jué)察到孩子與同齡兒童相比，經(jīng)常表現(xiàn)注意力不集中、粗心馬虎、活動(dòng)過(guò)度等，應(yīng)去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步評(píng)估明確。另外，有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：“孩子雖然在上課、完成作業(yè)時(shí)經(jīng)常分神、注意力不集中，但在玩電子游戲或者感興趣的活動(dòng)時(shí)可以保持一段時(shí)間的專(zhuān)注，是不是說(shuō)明孩子不存在注意力缺陷的問(wèn)題呢？”需要注意的是，ADHD的注意力缺陷為主動(dòng)注意缺陷，即在完成枯燥任務(wù)，或者需要刻意保持注意力、大部分同齡人都可以保持注意力的任務(wù)時(shí)表現(xiàn)為難以集中注意力。如何更好地幫助ADHD兒童？首先，我們要認(rèn)識(shí)到ADHD是一種慢性疾病，ADHD的癥狀在兒童期（≤12歲）出現(xiàn)，部分會(huì)持續(xù)到青春期甚至是成年，因此，ADHD需要長(zhǎng)程干預(yù)治療。在治療過(guò)程中，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)年齡及具體表現(xiàn)調(diào)整治療方案及目標(biāo)。另外，在ADHD的治療過(guò)程中，不是任何一個(gè)人的“單打獨(dú)斗”，醫(yī)生、家長(zhǎng)、孩子甚至是學(xué)校應(yīng)該形成統(tǒng)一的治療聯(lián)盟。根據(jù)目前ADHD的治療方式，可以分為藥物治療和非藥物治療兩大類(lèi)。藥物治療提到藥物，家長(zhǎng)們免不了有很多擔(dān)心和疑問(wèn)，特別是精神類(lèi)藥物，大眾對(duì)其有更多的誤解，對(duì)于用藥有很大的心理負(fù)擔(dān)，好像藥物都像“洪水猛獸”。其實(shí)，ADHD的治療指南推薦，對(duì)于符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)齡期兒童(≥6歲)及青少年，單純的藥物治療或藥物聯(lián)合行為/心理干預(yù)是一線治療選擇。如何理解這個(gè)“一線治療”，我經(jīng)常給家長(zhǎng)打一個(gè)比喻：ADHD的治療就像是蓋樓房的過(guò)程，藥物治療就是在打地基，要想蓋好這棟樓房，地基首先要打好，在此基礎(chǔ)上的行為/心理治療就像是砌墻、裝修等。ADHD的治療藥物分為兩大類(lèi)：中樞興奮劑和非中樞興奮劑，目前在中國(guó)使用的分別為哌甲酯和托莫西汀。開(kāi)始藥物治療之前，醫(yī)生會(huì)采集孩子既往的詳細(xì)病史，進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查，記錄基線身高、體重等，綜合考慮選擇合適的藥物；在藥物治療的過(guò)程中，也會(huì)定期監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的一些藥物不良反應(yīng)。對(duì)于家長(zhǎng)們的擔(dān)心，醫(yī)生們能夠理解，藥物的使用確實(shí)有可能帶來(lái)一些副反應(yīng)，但大部分的孩子都是一些輕微的、能夠耐受的副反應(yīng)，如食欲不振、睡眠改變等，常在服藥初期的時(shí)候或較高劑量時(shí)出現(xiàn)，一般能通過(guò)調(diào)整服藥劑量或時(shí)間、調(diào)整飲食生活習(xí)慣得到緩解。很多家長(zhǎng)會(huì)關(guān)心“什么時(shí)候能停藥？”。ADHD藥物治療的持續(xù)時(shí)間是個(gè)體化的，目前尚無(wú)指南推薦一個(gè)明確的服藥持續(xù)時(shí)間。在一項(xiàng)關(guān)于ADHD治療(包括藥物治療、行為/心理治療、藥物聯(lián)合行為/心理治療，以及社區(qū)護(hù)理)的研究顯示，對(duì)參與者36個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，各個(gè)治療組的臨床結(jié)局和功能結(jié)局都比治療前有顯著改善。臨床工作中，在藥物治療數(shù)年后，對(duì)于那些ADHD癥狀獲得穩(wěn)定改善的兒童和青少年，可以嘗試停藥，但這種嘗試應(yīng)該是在家庭、學(xué)校和醫(yī)療密切監(jiān)測(cè)和評(píng)估了其核心癥狀和功能的情況下進(jìn)行，因此建議家長(zhǎng)咨詢醫(yī)生一起評(píng)估終止治療的利弊。非藥物治療主要為針對(duì)ADHD的行為治療。用于ADHD兒童的行為干預(yù)技術(shù)包括：正性強(qiáng)化、暫時(shí)隔離法、反應(yīng)代價(jià)法（出現(xiàn)不當(dāng)行為或問(wèn)題行為時(shí)撤回獎(jiǎng)勵(lì)或特權(quán)），以及代幣行為矯正法（一種結(jié)合正性強(qiáng)化和反應(yīng)代價(jià)的方法）。ADHD兒童在家庭中可能會(huì)出現(xiàn)拖延任務(wù)、過(guò)度活動(dòng)、沖動(dòng)等行為，因而容易產(chǎn)生親子沖突。如果父母懂得行為治療的原則并能夠始終如一地使用該技術(shù)，可以增強(qiáng)父母的育兒技能，改善親子關(guān)系。①堅(jiān)持遵守每日計(jì)劃表??②將分散注意力的事物保持在最少（比如：孩子需要專(zhuān)注做事的時(shí)候家長(zhǎng)切不可來(lái)端茶送水、噓寒問(wèn)暖）??③為兒童提供特定且合理的地方放置作業(yè)、玩具和衣服（進(jìn)行功能分區(qū)，如學(xué)習(xí)區(qū)、游戲區(qū)）??④設(shè)定可達(dá)成的小目標(biāo)（比如：15分鐘內(nèi)寫(xiě)完漢字作業(yè)）??⑤獎(jiǎng)勵(lì)正性行為(如用“代幣制”)（比如：規(guī)定時(shí)間完成了指定任務(wù)可以獲得笑臉小貼畫(huà)一枚，一周集齊7枚可獲得幾種獎(jiǎng)勵(lì)之一）?⑥識(shí)別出無(wú)意的負(fù)性行為強(qiáng)化（比如：在商場(chǎng)孩子非要買(mǎi)某件已有的玩具，家長(zhǎng)拒絕，孩子不走，哭鬧，家長(zhǎng)勸說(shuō)，孩子喊叫、亂跑、打滾，家長(zhǎng)生氣，買(mǎi)了這個(gè)玩具，帶走了孩子）??⑦使用圖表和清單幫助兒童保持“專(zhuān)注于任務(wù)”（做完一件事在清單上打鉤）??限制選項(xiàng)??①尋找兒童可以成功完成的活動(dòng)(如愛(ài)好、體育運(yùn)動(dòng))??②采用平靜的訓(xùn)導(dǎo)方式(如，暫時(shí)隔離、轉(zhuǎn)移注意力、讓兒童離開(kāi)所處環(huán)境)（要體現(xiàn)出家長(zhǎng)一致的原則和冷靜的態(tài)度）31、學(xué)齡前兒童:對(duì)于符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)齡前兒童（4-5歲），推薦行為治療作為初始治療，行為治療一般由父母進(jìn)行。部分學(xué)齡前兒童可能存在一些類(lèi)似多動(dòng)癥的癥狀，但尚不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議父母也可以進(jìn)行行為干預(yù)，同時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)癥狀的變化。2、學(xué)齡期兒童:對(duì)于符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)齡期兒童（≥6歲），建議藥物治療作為初始治療，藥物可以有效地改善核心癥狀，還能改善照料者與兒童的互動(dòng)、兒童的攻擊行為以及作業(yè)完成量和準(zhǔn)確性。3、成年ADHD患者:持續(xù)到成年期的ADHD癥狀，仍對(duì)其職業(yè)、社交等各方面功能存在負(fù)面影響，并且會(huì)增加共患其他精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)（如抑郁癥、焦慮癥等）。對(duì)于成人ADHD，藥物治療作為一線治療策略，藥物聯(lián)合CBT治療可以更好地改善其癥狀。對(duì)于共病有其他精神疾病的ADHD成人來(lái)說(shuō)，應(yīng)在治療ADHD之前先治療共患疾病。ADHD是兒童期常見(jiàn)的精神心理問(wèn)題，具有很好的可治療性，如果診斷及治療合理，可取得較好的療效，早期識(shí)別和干預(yù)能夠提高長(zhǎng)期治療效果，降低治療難度及成本，并且減少ADHD對(duì)兒童其他方面的負(fù)面影響（包括行為問(wèn)題、學(xué)習(xí)困難、人際交往問(wèn)題）。值得高興的是，現(xiàn)在很多的家長(zhǎng)能夠客觀地認(rèn)識(shí)到ADHD是一種疾病，而不僅是兒童的“行為或意志品質(zhì)問(wèn)題”，這樣的改變消除了對(duì)于ADHD兒童的誤解和偏見(jiàn)，既減少了兒童的心理負(fù)擔(dān)，也使ADHD兒童獲得專(zhuān)業(yè)的幫助。希望通過(guò)我們的介紹，可以讓家長(zhǎng)們更多地了解關(guān)于ADHD的知識(shí)，幫您更好地幫助ADHD兒童。

沒(méi)有驗(yàn)血，沒(méi)有尿檢，沒(méi)有生物指標(biāo)...其他孩子也不是完全沒(méi)有他的行為嗎？怎么能說(shuō)這是一種病呢？的確，ADHD是一種神經(jīng)精神疾病，診斷為癥狀學(xué)。醫(yī)生根據(jù)外現(xiàn)行為判斷，沒(méi)有明確的生化指標(biāo)。抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等所有精神問(wèn)題的診斷依據(jù)都是如此。所以，如果有什么地方告訴你可以通過(guò)驗(yàn)血或者做一些看起來(lái)很高科技的設(shè)備檢查，告訴你可以進(jìn)行ADHD的系列檢查，請(qǐng)不要相信。目前，無(wú)論是最先進(jìn)的基因研究還是腦影像學(xué)研究，都沒(méi)有人能找到多動(dòng)癥的生物標(biāo)志。我們帶孩子去醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)和育兒人員進(jìn)行全面的咨詢，了解孩子在學(xué)校、家庭生活中的表現(xiàn)。我們也會(huì)觀察孩子，接受他們的咨詢。然而，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能不會(huì)根據(jù)孩子當(dāng)天在診所的表現(xiàn)來(lái)判斷他是否患有多動(dòng)癥。因?yàn)槎鄤?dòng)癥兒童不是一直無(wú)法控制自己的孩子。ADHD兒童通常在日常環(huán)境中表現(xiàn)出癥狀，而去醫(yī)院與醫(yī)生交談這件事對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一種陌生的環(huán)境，他可能會(huì)因?yàn)榫o張而變得格外誠(chéng)實(shí)。但是，這并不是排除ADHD診斷的理由。

ADHD是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的精神疾病：約8-10%的兒童患有ADHD；ADHD是可以遺傳的：ADHD兒童一般也有這類(lèi)家庭成員，一般是父母，也可是姑姑、叔叔等；ADHD會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)育遲緩：大腦中擅長(zhǎng)自我調(diào)節(jié)、自我約束、計(jì)劃、組織和做出正確決定的部分是不成熟的；30歲左右才能完全發(fā)育。培養(yǎng)父母是治療多動(dòng)癥兒童干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，這是最重要的環(huán)節(jié)。1.對(duì)6歲以下的ADHD兒童，不應(yīng)以藥物干預(yù)為主要手段，而應(yīng)以行為干預(yù)為主。2.對(duì)6歲至18歲的兒童和青少年，父母行為教育應(yīng)結(jié)合課堂行為與相關(guān)藥物，作為主要干預(yù)方式。3.一些常見(jiàn)的游戲療法和談話療法在年幼的兒童中可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，因此在干涉時(shí)需要大量關(guān)注父母的參與和指導(dǎo)。父母應(yīng)增加與ADHD兒童的親密互動(dòng)時(shí)間，以幫助他們更好地了解他們的需求。父母可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的父母行為管理培訓(xùn)來(lái)提高干預(yù)效果。這種訓(xùn)練可以教父母如何應(yīng)對(duì)孩子的不同行為，提供有效的獎(jiǎng)勵(lì)信息反饋，建立積極的親子關(guān)系。

多動(dòng)癥是兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子經(jīng)常發(fā)呆，不知道自己在想什么，一定要注意。專(zhuān)家指出，多動(dòng)癥不一定反映在活躍的疾病中，因?yàn)檫@只是多動(dòng)癥的表現(xiàn)之一。如果孩子長(zhǎng)時(shí)間不集中精力，異想天開(kāi)，也可能是多動(dòng)癥的癥狀。1、非理性：情緒不穩(wěn)定，容易激起沖動(dòng)，反復(fù)無(wú)常，自我約束能力差。容易受到外界的刺激和精神興奮，容易受到挫折。2、學(xué)習(xí)障礙：具體表現(xiàn)為學(xué)業(yè)成績(jī)低。多動(dòng)癥患者智力正?；蚧菊?，學(xué)習(xí)障礙的原因與注意力不集中和活躍有關(guān)。學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生時(shí)間取決于智商水平和多動(dòng)癥的嚴(yán)重程度。智商水平中下的嚴(yán)重多動(dòng)癥患者在學(xué)齡初期可能會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。智商水平高、活躍癥狀輕的，初中可能會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。3、神經(jīng)發(fā)育障礙：大約一半的患者可以看到神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，表現(xiàn)為快速輪換動(dòng)作遲鈍，動(dòng)作不敏感，有些患者會(huì)有視覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、空間坐標(biāo)感知障礙等。