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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李生，今天這個(gè)視頻非常重要，家里有孩子的寶媽寶爸要仔細(xì)聽好，如何預(yù)防普通感冒轉(zhuǎn)變成肺炎，那么怎么來鑒別普通感冒還是肺炎呢？我有很好的朋友，他孩子有三歲了，呃，前兩天呢，有點(diǎn)點(diǎn)發(fā)燒，他從網(wǎng)上看了一些科普，認(rèn)為呢，小孩子感冒了，不要給他吃藥，所以就沒吃藥，結(jié)果發(fā)燒燒了一個(gè)星期，孩子咳嗽非常的劇烈，并且呢，呼吸有點(diǎn)困難，到醫(yī)院一查，已經(jīng)變成肺炎了，這種情況下非常常見，很多人呢，很多家長(zhǎng)呢，上網(wǎng)看了一些科普，很多博主呢，就像大家科普，那么孩子感冒了，不要給他吃藥啊，所以說呢，就在家里拖，結(jié)果拖成了肺炎，其實(shí)讓大家不要隨便吃藥，不是讓你不吃藥，是不讓你隨便吃抗生素啊，該發(fā)燒的，發(fā)燒的時(shí)候該退燒，呃，咳嗽的時(shí)候止咳，那么適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，這還是非常有必要的，如何來預(yù)防普通感冒轉(zhuǎn)變成肺炎，怎么來鑒別呢？需要從以下三個(gè)方面來鑒別，第一點(diǎn)就是看發(fā)熱的時(shí)間，如果發(fā)熱時(shí)間沒有超過三天，那么大部分呢，都是感冒，如果超過了三天的時(shí)候，我們要警惕肺炎啊，三天這個(gè)界限一定要記好。第二點(diǎn)呢，就是，呃，要看。 嗯，孩子的精神癥狀，如果孩子的精神癥狀比較好，能吃能睡能玩，那么多半都是普通感冒，如果2020年11月29日
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2020年05月11日1228
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 小兒感冒和肺炎早期表現(xiàn)差不多， 一般感冒出現(xiàn)打噴嚏、流涕、咳嗽、發(fā)燒等癥狀，大多3～5天好轉(zhuǎn)。 出現(xiàn)以下情況提示有可能發(fā)生肺炎； 一.孩子精神不振，嗜睡、不思飲食； 二.咳嗽加重，時(shí)有膿痰； 三.持續(xù)發(fā)燒，或高熱不退，小嬰兒、新生兒可以無發(fā)燒； 四.呼吸急促，就應(yīng)當(dāng)考慮發(fā)展成肺炎的可能。 1. 2月以下嬰兒，每分鐘呼吸次數(shù)≥60次。 2. 2月～1歲嬰兒，每分鐘呼吸次數(shù)≥50次。 3. 1～5歲兒童，每分鐘呼吸次數(shù)≥40。說明呼吸頻率過快，應(yīng)考慮為小兒肺炎。 如果孩子有以上癥狀，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治，以防加重！2020年04月19日1557
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 其癥狀和感冒非常相似，有的家長(zhǎng)說我們又沒有經(jīng)驗(yàn)，也沒有聽診器也不會(huì)聽診，那我們應(yīng)該如何分辨呢，有請(qǐng)孫院長(zhǎng)傳授小妙招下面呢，教大家一個(gè)判別肺炎的小妙招數(shù)呼吸頻率。 兩個(gè)月以下的孩子每分鐘呼吸大于等于60次以上兩個(gè)月到12個(gè)月大于等于50次以上。 一到五歲大于等于40歲以上說明孩子呢，呼吸急促，有肺炎的可能，建議大家到醫(yī)院盡快檢查補(bǔ)充一下感冒和肺炎早期表現(xiàn)是不同的，但是呢，年齡越小癥狀越不典型，比如新生兒肺炎早期就沒有發(fā)燒。 具體的區(qū)別見我們的小黑板。2020年04月14日1096
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2020年03月15日2907
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趙繼華主治醫(yī)師
恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院 兒科
大家好。 嬰兒肺炎的吐泡泡和口水泡泡，它是完全不同的兩個(gè)概念。 嬰兒肺炎的時(shí)候，這種土寶寶我們叫什么呀，叫土木。 同時(shí)還伴隨有其他的表現(xiàn)第一個(gè)。 有可能這個(gè)小寶貝有鼻翼的扇動(dòng)。 有張口樣的呼吸，有點(diǎn)頭樣的呼吸，有胸骨上窩的凹陷。 有呼吸急促。 有呻吟。 有反應(yīng)差又不愛吃東西。 所以他這時(shí)候的兔寶寶，我們叫土木。 而平時(shí)小寶貝的吐口水。 他是表情很自然的前提下。 吐出來的，沒有剛才提到的肺炎的任何表現(xiàn)。 這就是以上兩者的區(qū)別。 謝謝。2020年03月04日1664
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 寶寶鼻翼兩側(cè)發(fā)青有兩種常見的情況，如果寶寶沒有特殊的不適，生長(zhǎng)發(fā)育正?？赡苤皇且?yàn)樾律鷥浩つw角質(zhì)層過薄，口鼻附近毛細(xì)血管豐富導(dǎo)致的單純性鼻周發(fā)青。 這種情況在短時(shí)間內(nèi)也不需要進(jìn)行特殊治療，不會(huì)影響孩子健康，隨著孩子的后續(xù)發(fā)育都會(huì)慢慢恢復(fù)正常的。 如果寶寶有重大缺損如先天性心臟病或者肺部感染，也會(huì)導(dǎo)致鼻翼兩側(cè)發(fā)青，需要去醫(yī)院檢查確診病因,盡早進(jìn)行治療，避免耽誤病情。2020年03月03日2307
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洪文波主治醫(yī)師 旬陽市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 (本文作者為上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科張芬護(hù)士長(zhǎng)。) 小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，我國(guó)以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。一起來了解肺炎健康知識(shí)，學(xué)習(xí)如何護(hù)理肺炎患兒，讓您的孩子遠(yuǎn)離肺炎。 什么是肺炎? 肺炎是指各種不同病原菌（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體）及其他因素（如吸入植物、礦物油等，以及過敏）等引起的肺部炎癥。 小兒肺炎的臨床表現(xiàn)是什么？ 一般上感數(shù)日后發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴(yán)重者呈點(diǎn)頭樣呼吸、三凹征陽性、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 嬰幼兒為什么容易患肺炎？ 解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，所以排出入侵微生物和痰的能力差，經(jīng)呼吸道較易向下蔓延至肺炎。 免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全：嬰兒從母體中可獲得的免疫物質(zhì)，即免疫抗體然而，隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸消失，但自身合成能力尚不足，所以一旦受到致病物質(zhì)的攻擊，非常容易患病。 生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需求較高，如果營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，會(huì)影響孩子的身體健康，特別是蛋白質(zhì)及各種維生素的缺乏，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等疾病，這些內(nèi)在因素，不但使嬰幼兒易患肺炎，而且病情嚴(yán)重，能夠威脅嬰幼兒生命。 家長(zhǎng)應(yīng)如何預(yù)防小兒肺炎的發(fā)生？ 根據(jù)小兒的年齡、身體的發(fā)育情況，及時(shí)、合理地添加輔食，防止小兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和飲食失調(diào)，增強(qiáng)小兒的抵抗力。 盡量少與外界接觸，避免交叉感染。家人若患感冒或其他呼吸道感染性疾病，應(yīng)注意與小兒隔離。 積極預(yù)防和治療佝僂病。因?yàn)樨E病與肺炎的發(fā)生和預(yù)后都有著比較密切的關(guān)系。 年長(zhǎng)兒童要多做戶外活動(dòng)，多曬太陽，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)對(duì)低溫的適應(yīng)能力。 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。 做好預(yù)防接種，增強(qiáng)小兒對(duì)呼吸道病原體的免疫能力。 一旦患了肺炎家長(zhǎng)如何護(hù)理他們呢？ 給予舒適安靜的環(huán)境，溫濕度適合，減少他人的探訪 合理喂養(yǎng)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分：肺炎的患兒食欲下降，可少量多餐，給予清淡、易消化的飲食，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。如果因鼻塞而妨礙嬰兒吮吸時(shí)，可在餐前30分鐘給予0.5%麻黃素溶液滴鼻，從而保證正常吮乳。在喂養(yǎng)中如果發(fā)生咳嗽，應(yīng)停止喂養(yǎng)或進(jìn)食，以免食物嗆入氣管，對(duì)于呼吸困難的嬰幼兒應(yīng)該將其抱起，取半臥位喂哺，從而防止嗆奶。 防止交叉感染：接觸患兒前后家長(zhǎng)都應(yīng)洗手，對(duì)于感冒的家長(zhǎng)，請(qǐng)暫時(shí)不要照顧患兒 保持呼吸道的通暢： 對(duì)于能自行咳痰的年長(zhǎng)兒，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患兒自行咳痰。 對(duì)于無法自行咳痰的嬰幼兒，家屬應(yīng)該經(jīng)常改變患兒的體位，并正確拍背（餐后1小時(shí)以后或餐前，每小時(shí)拍一次，每次5~15分鐘），從而促進(jìn)痰液的排出。 對(duì)于痰液粘稠的患兒，應(yīng)該給予霧化吸入：霧化吸入時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意一下幾點(diǎn)： 時(shí)間：餐后1小時(shí)以后，或餐前; 體位：半臥位; 口腔清潔：霧化結(jié)束后，為了防止小兒發(fā)生鵝口瘡，對(duì)于年長(zhǎng)兒應(yīng)該鼓勵(lì)漱口，嬰幼兒應(yīng)該用毛巾蘸水清潔口腔。 高熱的處理：可先松開衣被、給予物理降溫，如兵兵貼敷額，冰袋放置在額頭、頸部、腋窩等大血管處，如無法緩解，可口服泰諾林、美林等，但間隔不小于4小時(shí)。 皮膚的護(hù)理：在患兒體溫下降的過程中，會(huì)大量出汗，這時(shí)候家長(zhǎng)要及時(shí)用干毛巾擦干皮膚上的汗液，同時(shí)更換干燥溫暖的衣服 遵醫(yī)囑用藥：家長(zhǎng)要按照醫(yī)生的要求按時(shí)、按計(jì)量給予小兒喂藥，切勿擅自減藥或加藥 加強(qiáng)觀察：家長(zhǎng)要觀察小兒的咳嗽咳痰的情況，體溫的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸、口周發(fā)紫、呼吸急促、拒食，高燒不退、要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。 家長(zhǎng)在飲食上面應(yīng)注意些什么？ 患肺炎的小兒消化功能會(huì)暫時(shí)降低，如果飲食不當(dāng)會(huì)引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)給以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可適當(dāng)加點(diǎn)水兌稀一點(diǎn)，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時(shí)清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點(diǎn)能吃飯的患兒，可吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。 小兒肺炎的忌食： 忌食多糖之物：糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。 忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)，1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對(duì)也會(huì)增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。 忌辛辣食物：辛辣的食品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。 忌濫用退熱藥：剛發(fā)熱就用過多的退熱藥，不僅對(duì)機(jī)體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對(duì)發(fā)熱患兒應(yīng)慎用退熱藥，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。 忌油膩厚味：肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將上層油膜除去，乳母也應(yīng)少吃油膩，以免加重病情。 忌喝茶：肺炎患兒多有發(fā)熱，應(yīng)忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時(shí)，機(jī)體處于正邪相爭(zhēng)的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會(huì)刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會(huì)使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為不利于肌表的邪氣外散，對(duì)發(fā)熱的小兒也是不相宜的。 忌生冷食物：若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對(duì)有消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。 忌亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍(lán)根沖劑等清熱藥，對(duì)肺炎患兒有益。但不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，特別對(duì)體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會(huì)傷及人體正氣，使原來的癥狀加劇。 忌用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。2020年02月11日1649
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小兒肺炎相關(guān)科普號(hào)
黃劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃劍峰 副主任醫(yī)師
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呼吸綜合科
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