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陸金山主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，寶寶鼻子里呀呼哧呼哧的響，但是又看不到鼻涕，這種情況呀不容忽視，下面呢就跟大家分享一下是容么易回事，這種情況呢，和他的鼻腔黏膜腫脹是有關系的，可能是因為空氣干燥或者刺激性的氣味兒啊，或者輕度過敏等等原因，都可以引起寶寶的這個鼻腔粘膜腫脹的問題，引起鼻塞啊會會成有什么聲硬，也有可能呢，這是鼻腔深部啊，有分泌物，只是位置啊比較深，在我們看不到，如果不及時處理啊，就可能引起鼻塞的問題，家長呢，可以先嘗試的增加我們室內的這個空氣濕度啊，比如說使用加濕器，然后濕度呢保持在50%~60%左右啊，可以也可以選用這個消鹽水呢，低鼻緩解這個鼻腔的干燥，這些問題，如果這些問題還不能怎緩解，或者伴有這個啊，呼吸困難啊，發(fā)燒啊等等癥狀，那就及時就醫(yī)了。2024年11月16日
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龔余主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 感染性疾病科 尊敬的患兒家屬們，在這篇文章中，我們將一起探討一種在兒童中較為常見的呼吸道疾病——呼吸道合胞病毒（RSV）感染。RSV是一種對兒童尤其是5歲以下嬰幼兒構成重大健康威脅的病毒。根據研究，幾乎所有的孩子在4歲前都會感染這種病毒，而6月齡以下的嬰兒更是高危人群，他們面臨的發(fā)病率和死亡率相對較高。RSV感染可能導致兒童發(fā)展為下呼吸道感染，如毛細支氣管炎或肺炎，尤其在2歲以下的嬰幼兒中更為常見。此外，部分1歲內感染的嬰兒可能會出現長期的健康問題，如反復喘息，這可能是肺功能受損的表現，影響可能持續(xù)10年以上。作為家長，我們有責任了解RSV感染的相關知識，以便更好地保護我們的孩子。在這篇文章中，我們將詳細介紹RSV感染的癥狀、識別方法、傳播途徑、預防措施、家庭護理方法以及醫(yī)療治療和干預。我們也會解答一些常見的誤區(qū)，并提供科學的解釋和建議。希望通過這些信息，能幫助您更好地理解和應對RSV感染，保護您孩子的健康。讓我們一起開始這段學習之旅，為您的孩子筑起一道健康的防線。呼吸道合胞病毒（RSV）是一種常見的RNA病毒，病毒形態(tài)為球形，直徑為120~300nm，它屬于副黏病毒科的肺病毒屬，主要通過飛沫和密切接觸傳播。RSV感染可以影響所有年齡段的人群，但其對嬰幼兒的影響尤為嚴重，它是引起嬰幼兒急性下呼吸道感染最主要的病毒病原體之一。RSV感染的癥狀范圍很廣，從輕微的感冒樣癥狀到嚴重的下呼吸道感染。了解這些癥狀對于家長來說非常重要，因為它們可以幫助您及時發(fā)現孩子的異常情況，并采取適當的措施。以下是RSV感染的一些常見癥狀：輕微癥狀流涕：孩子可能會有清水樣或稍粘稠的鼻涕流出，這是感染的早期跡象之一。鼻塞：感染初期可能會出現鼻塞。輕微咳嗽：開始時可能是干咳，隨著病情發(fā)展可能轉為濕咳或有痰的咳嗽。打噴嚏：頻繁的打噴嚏也是RSV感染的常見癥狀之一。嚴重癥狀發(fā)熱：孩子可能會出現高熱，這通常是感染的一個信號。嚴重咳嗽：咳嗽加劇，可能伴有痰聲，尤其在夜間更為明顯。哮鳴：在呼氣時可能會聽到尖銳的哮鳴聲，這是RSV感染的一個典型癥狀。呼吸急促或困難：孩子可能會出現呼吸急促，尤其是在哭鬧或進食時，這表明呼吸功能受到了影響。缺氧所致的皮膚發(fā)藍：在嚴重的情況下，孩子的嘴唇或指甲床可能會出現藍色，這是由于缺氧造成的。煩躁、不愿進食：孩子可能會因為呼吸困難而變得煩躁不安，同時可能出現食欲下降。聲音嘶?。河捎诤韲凳艿酱碳せ蜓装Y，孩子的聲音可能會變得嘶啞。特別注意事項對于嬰幼兒，尤其是6個月以下的嬰兒，RSV感染可能導致更嚴重的癥狀，如呼吸急促、喂養(yǎng)困難和活動減少。如果孩子出現持續(xù)高熱、咳嗽加劇、呼吸急促或困難等癥狀，應立即就醫(yī)。識別RSV感染對于及時為孩子提供適當的護理和治療至關重要。以下是一些關鍵點，幫助家長們識別RSV感染的跡象和癥狀。1.觀察典型癥狀RSV感染的癥狀與其他常見呼吸道感染相似，但有一些特點可以幫助您識別RSV。這些癥狀包括：流涕、打噴嚏和輕微咳嗽，這些癥狀可能在開始時較輕，但隨著病情發(fā)展可能加重?？人詴r可能伴有喘鳴聲，尤其在夜間或孩子活動后更為明顯。呼吸急促、呼吸困難，孩子可能寧愿坐起來而不愿躺著，這表明呼吸功能受到了影響。缺氧所致的皮膚發(fā)紺，尤其是在嚴重感染時，孩子的嘴唇或指甲床可能會出現藍色。2.注意孩子的整體狀況除了上述癥狀，孩子的整體狀況也是識別RSV感染的重要線索：精神狀態(tài)改變，如煩躁不安、嗜睡或異常安靜。食欲下降，尤其是嬰幼兒可能出現喂養(yǎng)困難?；顒铀较陆?，孩子可能因為呼吸困難而減少活動。3.家庭觀察要點在家中，您可以采取以下措施來觀察孩子的癥狀：記錄孩子的癥狀，包括何時開始、持續(xù)時間和嚴重程度。注意孩子的日?；顒雍托袨樽兓?，如睡眠模式、飲食和情緒。監(jiān)測孩子的體溫，注意是否有持續(xù)或反復發(fā)熱。4.需要就醫(yī)的情況如果孩子出現以下情況，應立即就醫(yī)：呼吸困難，如呼吸急促、費力或口唇發(fā)紺。持續(xù)高熱，尤其是超過3天的高熱不退?？人约觿。绊懞⒆诱Ｉ?，如睡眠和進食。精神狀態(tài)明顯改變，如顯得異常疲倦或嗜睡。了解RSV的傳播途徑對于預防感染至關重要。RSV主要通過以下幾種方式傳播：1.飛沫傳播當感染RSV的人咳嗽、打噴嚏或說話時，會產生含有病毒的飛沫。這些飛沫可以直接進入接觸到的人的口鼻，或者附著在周圍的物體和表面上。當其他人觸摸到這些被病毒污染的表面，然后觸摸自己的口鼻或眼睛，就可能被感染。2.接觸傳播RSV也可以通過直接接觸傳播，例如，當人們握手或擁抱時，如果一方攜帶病毒，就可能將病毒傳給另一方。此外，如果孩子用被病毒污染的手觸摸玩具或其他物品，其他接觸這些物品的人也可能被感染。3.氣溶膠傳播雖然RSV主要通過飛沫傳播，但也有研究表明，在特定條件下，RSV可能通過氣溶膠（微小的液滴懸浮在空氣中）傳播。這通常發(fā)生在封閉、擁擠的環(huán)境中，如醫(yī)院或托兒所。4.表面接觸傳播RSV可以在物體表面上存活數小時，這意味著人們通過觸摸被病毒污染的表面，然后觸摸自己的口鼻或眼睛，也有可能被感染。預防RSV感染對于保護兒童的健康至關重要。以下是一些實用的預防措施，可以幫助減少孩子感染RSV的風險：1.增強個人衛(wèi)生習慣勤洗手：教育孩子和家庭成員經常用肥皂和水洗手，尤其是在接觸病人、更換尿布后、吃飯前和準備食物時。如果沒有肥皂和水，可以使用含有至少60%酒精的手部消毒劑。戴口罩：在RSV高發(fā)季節(jié)，尤其是在人多的公共場所，佩戴口罩可以減少病毒的傳播。2.保持室內空氣流通定期通風：確保家中有良好的空氣流通，可以通過定期開窗或使用空氣凈化器來實現。避免擁擠的室內環(huán)境：在RSV流行季節(jié)，盡量避免帶孩子去人多的室內活動，如游樂場或大型聚會。3.避免接觸已知感染者居家隔離：如果家中有人感冒或咳嗽，應盡量隔離，避免與孩子密切接觸。教育意識：教育孩子不要與生病的同伴分享玩具、餐具或其他個人物品。4.健康生活習慣均衡飲食：保證孩子有均衡的飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，以增強免疫力。充足睡眠：確保孩子有充足的睡眠，有助于身體恢復和抵抗疾病。5.其他預防措施避免煙草煙霧：煙草煙霧會損害兒童的呼吸道，增加感染RSV的風險。清潔玩具和表面：定期清潔和消毒孩子經常接觸的玩具和表面。國內尚無RSV疫苗及有效的抗病毒藥物用。當孩子不幸感染了呼吸道合胞病毒（RSV），及時的醫(yī)療治療和干預是關鍵。以下是一些常見的治療方法和干預措施：輕微癥狀的處理對于輕微的RSV感染，通常不需要特別的治療，可以在家中進行自我護理：保持充足的休息：確保孩子有足夠的休息時間，以幫助身體恢復。給予足夠的水分：保持孩子的水分攝入，可以幫助緩解喉嚨痛和咳嗽。使用加濕器：若環(huán)境干燥，可酌情在孩子的房間里使用加濕器，可以幫助緩解鼻塞和咳嗽。嚴重癥狀的醫(yī)療干預對于出現嚴重癥狀的孩子，如呼吸急促、高熱持續(xù)不退或脫水跡象，應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會采取以下措施：補液治療：通過口服補液鹽或靜脈輸液來補充孩子體內的水分和電解質。吸氧治療：如果孩子出現呼吸困難或缺氧，可能需要給予吸氧治療。使用支氣管舒張劑：對于有喘息癥狀的孩子，醫(yī)生可能會建議使用支氣管舒張劑來緩解呼吸道痙攣。藥物和支持治療的介紹目前沒有針對RSV的特效藥物，治療主要是支持性的。對于嚴重RSV感染，醫(yī)生可能會考慮使用免疫球蛋白治療。在處理兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染時，家長們可能會遇到一些常見的誤區(qū)。了解這些誤區(qū)并獲取正確的信息，對于孩子的健康護理至關重要。以下是一些常見誤區(qū)及其解答：誤區(qū)1：抗生素可以治療RSV感染。解答：抗生素是用于治療細菌感染的藥物，對病毒感染，包括RSV，是無效的。過度使用抗生素還可能導致抗藥性的問題。誤區(qū)2：RSV感染不是嚴重的疾病，不需要看醫(yī)生。解答：雖然大多數RSV感染癥狀輕微，但對于一些高風險兒童，如早產兒或有慢性健康問題的兒童，RSV可能導致嚴重并發(fā)癥。在孩子出現呼吸困難、持續(xù)高熱或其他嚴重癥狀時，應及時就醫(yī)。誤區(qū)3：孩子感冒了就一定是RSV感染。解答：RSV感染的癥狀與其他呼吸道感染相似，但并非所有感冒都是由RSV引起的。正確的診斷需要醫(yī)生根據癥狀、體征和可能的實驗室檢測來確定。誤區(qū)4：一旦孩子感染了RSV，他們就會對這種病毒免疫。解答：雖然感染后孩子可能會有一定程度的免疫保護，但并不能完全免疫。孩子仍然有可能再次感染RSV，或者感染其他類型的呼吸道病毒。誤區(qū)5：使用消毒劑清潔家中所有表面可以預防RSV。解答：雖然保持清潔有助于減少病毒的傳播，但過度使用消毒劑可能對家庭成員的健康造成不利影響。重點應放在經常接觸的表面，并確保良好的個人衛(wèi)生習慣。誤區(qū)6：孩子感染RSV后，他們不能去學校或托兒所。解答：對于健康的兒童，RSV感染后通?？梢栽诎Y狀消失后幾天內返回學?；蛲袃核＞唧w時間應根據醫(yī)生的建議和孩子的具體狀況來確定。在本文中，我們詳細探討了兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的相關知識，包括病毒介紹、癥狀識別、傳播途徑、預防措施、醫(yī)療治療和干預，以及常見誤區(qū)的解答?，F在，讓我們以一些關鍵點作為結語，強調家長們在面對RSV時應注意的事項。重視預防：預防始終是應對RSV感染的最佳策略。通過加強個人衛(wèi)生習慣、保持室內空氣流通、避免接觸已知感染者等措施，可以顯著降低感染風險。及時識別癥狀：了解RSV感染的常見癥狀有助于家長們及時發(fā)現孩子的異常情況，并根據癥狀的嚴重程度采取相應的措施。尋求醫(yī)療幫助：對于出現嚴重癥狀的孩子，如持續(xù)高熱、呼吸急促或困難等，應立即就醫(yī)。醫(yī)生的指導和治療對于孩子的康復至關重要。避免常見誤區(qū)：家長們應警惕關于RSV感染的常見誤區(qū)，并根據科學的信息和醫(yī)生的建議來護理孩子。積極參與兒童健康管理：家長們應積極參與到孩子的健康管理中，通過學習和實踐來提高家庭的整體健康水平。保持溝通：與醫(yī)療專業(yè)人員保持良好的溝通，了解孩子的健康狀況和可能的治療方案，對于確保孩子快速康復至關重要。通過這些關鍵點，我們希望家長們能夠更加自信和有效地應對RSV感染，保護孩子的健康。讓我們共同努力，為孩子們創(chuàng)造一個更健康、更安全的成長環(huán)境。記住，健康的孩子是我們共同的未來，我們的每一個努力都是對他們未來的投資。[1].兒童呼吸道合胞病毒感染臨床診治中國專家共識（2023年版）[J].臨床兒科雜志,2024,42(01):1-14.免責聲明：圖片來源于網絡，如有侵權請聯系刪除。文章旨在為廣大兒童家庭，提供可參考的育兒科普和醫(yī)療健康知識，不代替任何人的診斷和治療；個體的醫(yī)學問題請及時咨詢醫(yī)生。對此有相關疑問或建議，歡迎留言。2024年04月10日100
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張華清主治醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 兒科 流感高熱不退、該如何護理？流感不僅對孩子的健康是一次挑戰(zhàn)，對家長的護理意識也是一次考驗。那么如何科學的護理才能加快孩子的恢復呢？以下這些要點是各位家長必須留意的。一、流感主要癥狀是一燒、二痛、三乏力，一燒通常會表現為高熱（39-40℃），這是流感病毒入侵機體后的免疫反應。發(fā)燒是疾病的一種癥狀表現，是身體對致病原的正常反應，有利于疾病的恢復。對于發(fā)燒，寶爸寶媽務必重視，但也不用過度緊張。二、孩子發(fā)熱時，使用退熱藥（布洛芬（美林）與對乙酰氨基酚（泰諾林））的主要目的是緩解孩子的身體不適，改善孩子的精神狀態(tài)和食欲，也可以讓孩子更好地休息。發(fā)熱只是癥狀并不是疾病，換句話說，如果孩子體溫已超過38.5度，但孩子的精神狀態(tài)好，能吃能玩，也可以先不用退熱藥的，可以觀察一下。三、盡快使用抗流感藥物治療，如奧司他韋，最佳用藥時間：感染后48小時內，可以減少并發(fā)癥和重癥的發(fā)生。四、奧司他韋的主要副作用是嘔吐。所以在服用奧司他韋時，盡量要在飯后服用，以有效減少不良反應的發(fā)生。同時要多飲水，清淡易消化飲食。引起嘔吐的副作用會小一些。五、如果在有效服用奧司他韋48小時后仍不能退熱，需要注意可能存在混合感染或有并發(fā)癥存在，需及時復診。提示：本內容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。2024年01月07日334
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殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腎臟科 兩周前兩周有發(fā)熱，尿感造影和同位素沒有做出問題，現在感冒時啊，這個倒沒關系的，因為我們其實在發(fā)熱的時候，我們的毛細血管會擴張，那有一部分人就會出現血尿蛋白尿的，那么只要感染控制，就是我們的感染就發(fā)熱的，這個情況如果恢復的話，馬上就好的，又沒關系，那么我們希望要注意呢，就是一個監(jiān)測，監(jiān)測一個尿常規(guī)，監(jiān)測一個尿蛋白，如果孩子比較小的孩子呢，你可以做一下尿蛋白比記酐，因為因為小朋友小的話，他沒有辦法做24小時尿蛋白嘛，因為我們就是做尿常規(guī)的時候，它受到這個尿液農耕稀的影響，有的時候會在尿液比較稀的時候會漏掉一些問題的，所以有條件的話做一下尿蛋白筆記干好吧。2023年03月09日57
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，流感嗜睡正常嗎？啊，這個肯定是不正常的啊，我們在提到說什么時候需要去醫(yī)院的時候，如果孩子得流感之后出現嗜睡了，要去醫(yī)院啊，由醫(yī)生來評估啊，當然這個嗜睡得是，呃，咱們真正醫(yī)學上說的那種嗜睡就是特別差，呃叫不醒，或者醒了之后很快又睡著了啊，如果他是勞累了，疲倦了，這個生病之后，這個這個精神差，呃是愛睡覺啊，或者睡的時間比別的時間長，比平時時間長，但是一覺能醒，醒了之后對答呀，什么都沒問題。 啊，這個一般這不叫嗜睡啊，他只是說這個需要充分的休息啊，就是我們說的嗜睡，就是說是這個你叫不醒啊，啊，或者叫醒之后很難正確的應答，這個因為不排除是腦炎，還是應該趕緊去醫(yī)院看一看，尤其是說反復高燒，持續(xù)高燒伴有嗜睡啊，需要警惕合并腦炎了啊，也需要趕緊去就醫(yī)啊，甚至說這個像一些危重病例，呃，有休克了啊，這個要趕緊去醫(yī)院。2023年02月27日181
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 啊，開始回答這個問題，嗯，孩子干咳三周，沒痰沒發(fā)炎，沒感冒，用了五天的積食口服液，后用五天的感冒咳嗽藥。 嗯，應該怎么辦？嗯，我覺得你可能開始以為孩子干咳是因為這個積食引起來，當然我們說積食，嗯，會引起孩子各種各樣的一些問題，我們經常說一句話，要想孩子安耐住饑和寒，嗯，也許你孩子當時是，嗯，有些就是積食了，但是我覺得這個干咳，嗯，不是很像積食的樣子哈，我們呃，應該就是用點就是止咳的，呃，藥物可以用安修特羅，建議用點安修特羅，嗯，加點利離他定糖漿，或者雪佐西替利嗪這類的糖漿吃一下哈。 看看有沒有問題哈，另外呢，也可以，嗯，如果是就說你現在沒發(fā)言，如果是，哎，覺著痰有黃，好像痰很多，就是不好吐，你自己看一下哈，我也不好做決定是不是要用點抗感染的藥物，比如西克勞糖漿干洗，呃，那就是干糖漿。 那我再回答一個問題吧，看大家這個問題還是。2022年12月13日27
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 1感冒?感冒早期清水樣的鼻涕會源源不斷地從鼻子里流出來，是因為身體想盡快把鼻腔內的病原體沖走，才分泌了更多鼻涕。通過鼻涕的顏色和持續(xù)時間，還能初步判斷寶寶是病毒性感冒還是細菌性感冒。?●病毒性感冒：2~3天后鼻涕變稠或變白，變稠后，體溫會好轉。?●細菌性感冒：2~3天后鼻涕變稠或變白，變稠后，體溫不會好轉。多會出現嗓子疼，且有痰（痰≠鼻涕）的癥狀。?一般感冒一周左右能自愈，寶爸媽可以及時清理寶寶鼻涕，保持空氣濕潤，多喝水讓寶寶舒服一點。?若寶寶體溫超過38.5℃且精神不佳、咳嗽頻繁時間過長、流鼻涕情況超過兩周，就要及時吃藥就醫(yī)。?2鼻竇炎?急性鼻竇炎的癥狀與感冒相似，如果寶寶鼻涕呈黃綠色超過10天，并伴有明顯臭味、發(fā)熱不退、惡心、頭痛，可能是細菌感染導致的鼻竇炎。家長不要擅自、盲目、反復使用抗生素來預防鼻竇炎。?3過敏性鼻炎?過敏性鼻炎明顯的季節(jié)性和時間性，春、冬季比較嚴重，并持續(xù)三周以上，如果寶寶一直大量流清鼻涕，伴有打噴嚏、鼻子，眼睛癢等癥狀，就要提起注意。?過敏性鼻炎時，大量流清鼻涕，也是身體想盡快排出鼻腔內的過敏原。?4鼻息肉?如果寶寶一側流鼻涕，但始終擤不出來，說話時有很重的鼻音，睡覺打呼、耳朵像進水一樣悶脹，那么很有可能是鼻息肉。?慢性鼻炎一直不好，反復的炎癥刺激鼻腔局部，寶寶就有可能患上鼻息肉2022年08月19日565
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 和普通感冒不同，流感患者的癥狀更重。除了突然發(fā)熱，最常見的就是呼吸道癥狀，往往還伴隨消化道癥狀、頭痛、肌肉酸痛等全身表現。不同年齡流感患者的癥狀存在稍許差異（如下圖所示）。（△?FeiginandCherrysTextbookofPediatricInfectiousDiseases.8th?Edition）患者年齡越大，發(fā)熱更明顯，咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛更常見；而低齡患者（尤其是一歲內的嬰兒），除了發(fā)熱，消化道、神經系統(tǒng)癥狀可能更突出。因為嬰兒無法表述疼痛的感受，所以難以確定是否存在咽痛、頭痛、肌肉酸痛。2022年06月24日272
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