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2020年05月10日
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 其癥狀和感冒非常相似，有的家長(zhǎng)說(shuō)我們又沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有聽(tīng)診器也不會(huì)聽(tīng)診，那我們應(yīng)該如何分辨呢，有請(qǐng)孫院長(zhǎng)傳授小妙招下面呢，教大家一個(gè)判別肺炎的小妙招數(shù)呼吸頻率。 兩個(gè)月以下的孩子每分鐘呼吸大于等于60次以上兩個(gè)月到12個(gè)月大于等于50次以上。 一到五歲大于等于40歲以上說(shuō)明孩子呢，呼吸急促，有肺炎的可能，建議大家到醫(yī)院盡快檢查補(bǔ)充一下感冒和肺炎早期表現(xiàn)是不同的，但是呢，年齡越小癥狀越不典型，比如新生兒肺炎早期就沒(méi)有發(fā)燒。 具體的區(qū)別見(jiàn)我們的小黑板。2020年04月14日1096
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王珂主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 兒科 急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱(chēng)上感。俗稱(chēng)感冒，是兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥局限某一局部即按該部炎癥命名，如急性鼻炎、急性扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道感染。 病因 （一）病原體: 1.病毒：占急性上呼吸道感染90% 左右。 2.細(xì)菌：細(xì)菌感染多為繼發(fā)，因?yàn)椴《靖腥緭p害了上呼吸道局部防御機(jī)能，致使上呼吸道潛伏菌乘機(jī)侵入。少數(shù)為原發(fā)感染，亦可為病毒與細(xì)菌混合感染。 （二）誘發(fā)因素 1.解剖、生理特點(diǎn)，表明防衛(wèi)能力差 2.處于長(zhǎng)發(fā)育價(jià)段全身及局部免疫功能低下。 3.疾病影響 (1)先天性疾病:常見(jiàn)的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。 (2)急性傳染?。喝缏檎?、水痘、猩紅熱以及流行性腮腺炎等。此外肺結(jié)核變?yōu)槌Ｒ?jiàn)誘因。 (3)營(yíng)養(yǎng)性疾?。喝鐮I(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病以及小兒腹瀉等。 4.環(huán)境因素 (1)衛(wèi)生習(xí)慣及生活條件不良:如住處擁擠、通風(fēng)不良、陰暗潮濕、陽(yáng)光不足、家長(zhǎng)吸煙、護(hù)理不周以及呼兒平日缺乏鍛爍防御功能更低下。 （2）氣候驟變，如寒冷易引起鼻部粘膜舒縮功能紊亂，有利于上呼吸道感染的發(fā)生。 二、臨床特點(diǎn) 上呼吸道感染其基本癥狀為發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，而其癥狀表現(xiàn)輕重與年齡及感染程度有關(guān)。 （一）不同年齡小兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn) 1．三個(gè)月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無(wú)發(fā)熱。因鼻塞及鼻塞所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。 2． 嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天,個(gè)別達(dá)數(shù)日,部分患高熱同時(shí)伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或 咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無(wú)其他異常體征。 3.三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個(gè)別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲(chóng)騷動(dòng)等有關(guān)。（二）兩種特殊類(lèi)型的上呼吸道感染 1. 咽結(jié)合膜熱：為腺病毒感染。多在春夏季發(fā)病，可在托兒所及幼兒園造成流行，其臨床特點(diǎn)，以2-3歲幼兒多見(jiàn)。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側(cè)或雙側(cè)眼瞼紅 腫及眼結(jié)合膜充血，兩側(cè)輕重不等（無(wú)化膿）。耳后，雙側(cè)頸及頜下淋以結(jié)腫大，咽充血，偶有腹瀉。病程3-5天，亦有長(zhǎng)達(dá)7天，偶有延至2-3周者。 2. 皰疹性咽峽炎：主要病原體為柯薩奇A族病毒。臨床特點(diǎn)：多見(jiàn)于嬰幼兒，高熱、嬰兒流涎增多，吞咽不適，表現(xiàn)為拒奶、煩躁、愛(ài)哭鬧。幼兒可訴咽痛，咽部有特 征性病變，初為散在性紅疹、旋即變?yōu)榘捳睿睆郊s2-4mm，破潰后成為黃白色淺潰瘍，周?chē)屑t暈，數(shù)目多少不定，主要分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍 垂上。發(fā)熱在2-4天后下降，潰瘍一般持續(xù)4-10天。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。 三、并發(fā)癥 上 呼吸道感染若不及時(shí)治療，炎癥可波及其他器官發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀亦會(huì)加重。常見(jiàn)的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后（或側(cè)）壁 膿腫。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時(shí)可影響聽(tīng)力，咽壁膿腫時(shí)可出 現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語(yǔ)不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀，檢查可見(jiàn)咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼 吸道感染易向下發(fā)展，引起支氣管炎及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)，有臍周陣發(fā)性腹痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)及肌緊張。少數(shù)并有細(xì)菌感染時(shí)對(duì)體弱兒尚可引起全身及其 他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎腎炎。 兒童患鏈球菌感染引起的上呼吸首感染時(shí)，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。 四、治療 （一）一般治療及護(hù)理 1.居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，室溫應(yīng)保持在20-22℃，相對(duì)濕度為55-60% ，定時(shí)開(kāi)窗換氣（每日2-3次，每次30分鐘），避免對(duì)流風(fēng)直接吹患兒。 2.高熱時(shí)臥床休息 3.給予易消化物（如去脂酸奶），供給足夠水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清潔。 5.并有佝僂病患兒，給肌注VitD330-60萬(wàn)U/次，或口服VitD2100000U/日。 6.注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。 （二）對(duì)癥處理 降溫 39℃以上高熱可采用下列降溫措施（1）物理降溫 頭、頸部冷敷，35-50% 酒精擦浴大血管走行部位（頸部、腋下、大腿根、腿彎），注意不要搽背部、腹部。 （2）藥物降溫：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，可選用APC、撲熱息痛、布洛芬。常見(jiàn)商品名有阿苯片、泰諾林、安瑞克等。 2.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5% 呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻，1-2滴/次，連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻，用法同前。 3.咳嗽 一般不用鎮(zhèn)咳藥,常用祛痰止咳藥物有必嗽平、小兒止咳合劑、蛇膽川貝液等。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。 （三）抗病毒治療 常用藥物有病毒唑、阿昔洛韋等。（四）抗生素的適應(yīng)癥\n\n病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對(duì)年齡較?。▼胗變海?，體溫較高（肛溫39.5-40℃以上）,且白細(xì)胞總數(shù)增高,伴有核左移,或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當(dāng)?shù)目股乜诜嗝顾仡?lèi)阿莫西林、羅紅霉素、阿齊霉素等。五、中藥治療 中藥治療普通感冒效果好。常用的有大青葉合劑、板蘭根沖劑、魚(yú)腥草等。需要注意的是用藥不要太多，一般選用2~3種即可。遇有病情加重，尤其出現(xiàn)精神不振、驚厥發(fā)作等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤治療。 六、預(yù)防 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止病原體入侵是預(yù)防上呼吸道感染的重要關(guān)鍵。主要措施是： （一）平日注意鍛煉身體，合理按排戶(hù)外活動(dòng)，以適應(yīng)環(huán)境和氣候的變化； （二）衣著適宜，隨氣候變化及時(shí)增減，防止受涼或過(guò)熱 （三）全理喂養(yǎng)，積極防治營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及佝僂病等； （四）避免去人多擁擠及通風(fēng)不良的場(chǎng)所； （五）對(duì)呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。2020年04月11日1095
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 如何區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒？ 風(fēng)寒感冒，多發(fā)生在寒冷季節(jié)，比如冬季、深秋和初春，是感受寒邪引起的疾病。風(fēng)寒感冒的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱輕、惡寒重、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻流清涕、咳嗽、咽部不紅腫、舌淡紅、脈浮緊。風(fēng)寒感冒的治療方法是采用辛溫解表，常用的中成藥有小兒至寶丸等。 風(fēng)熱感冒，多發(fā)生于氣候溫暖季節(jié)，如春季、初夏和初秋等，是感受風(fēng)熱邪氣引起的疾病。風(fēng)熱感冒的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、有汗或少汗、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、舌紅、脈數(shù)（即脈搏跳動(dòng)較快）。風(fēng)熱感冒的治療方法是采用辛涼解表，常用的中成藥有蓮花清瘟膠囊、小兒熱速清口服液、小兒豉翹清熱顆粒、小兒感冒顆粒（口服液）等。 在小兒風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒有時(shí)不好區(qū)別，并且可以轉(zhuǎn)化的，因?yàn)閷殞毷恰凹冴?yáng)之體”，感受外邪易于化熱，因此可能寶寶感冒第一天是風(fēng)寒感冒的表現(xiàn)，第二天則轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)熱感冒了，并且寶寶感冒常夾滯、夾痰、陰傷等，因此這需要臨床醫(yī)生根據(jù)豐富的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。這也是為什么媽媽們遇到寶寶感冒自行服用藥物時(shí)，療效可能總不太理想的原因之一。 如果寶寶感冒了，家里的老人可能會(huì)建議你給寶寶捂汗、喝姜湯。這是民間常用的方法，但其實(shí)只適合于感受寒邪的風(fēng)寒感冒初期。如果寶寶有明顯的受寒史，在感冒初期（最初的1～2天），可用這種方法試一下，有時(shí)也許會(huì)起到很好的效果。但是如果寶寶仍舊發(fā)熱，體溫持續(xù)在38.5°C，還是要及時(shí)就醫(yī)，可以化驗(yàn)血常規(guī)，根據(jù)醫(yī)生建議做相應(yīng)的處理。 還要提醒你，在寶寶發(fā)燒時(shí)應(yīng)該物理降溫，千萬(wàn)不能捂，以免體溫過(guò)高，引起高熱驚厥。2020年04月11日2063
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 過(guò)敏性鼻炎與普通感冒癥狀非常相似，一種是主要以感染為主疾病，一種是非感染性疾病或者感染后可以誘發(fā)的疾病。 什么是過(guò)敏性鼻炎？ 過(guò)敏性鼻炎又叫做變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體接觸過(guò)敏原后，發(fā)生在鼻粘膜的非感染性炎性疾病。常見(jiàn)的癥狀有接觸某種過(guò)敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性的打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀。 如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和普通感冒 過(guò)敏性鼻炎為每年固定時(shí)期發(fā)作，或常年均有癥狀，時(shí)輕時(shí)重，每次持續(xù)時(shí)間一般在2周以上。過(guò)敏性鼻炎的主要表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等，有時(shí)合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，出現(xiàn)的眼癢、結(jié)膜充血等眼部表現(xiàn)，癥狀重的孩子還可以出現(xiàn)鼻出血、嗅覺(jué)減退等表現(xiàn)。 而普通感冒是冬春季節(jié)高發(fā)，天氣冷熱驟變，初始鼻涕可為白色，逐漸可為黃色。通?？砂橛醒释础l(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等全身癥狀，一般持續(xù)一周左右，各位家長(zhǎng)可根據(jù)這些不同點(diǎn)簡(jiǎn)單的進(jìn)行鑒別。 如果寶寶出現(xiàn)上述過(guò)敏性鼻炎的癥狀，就需要高度警惕，寶寶很可能是過(guò)敏性鼻炎，建議盡早去醫(yī)院就診，明確過(guò)敏原的種類(lèi)，提前做好預(yù)防，減少癥狀的發(fā)作，最好前往醫(yī)院的呼吸過(guò)敏科，由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行全面的診療。 過(guò)敏性鼻炎如何治療 過(guò)敏性鼻炎的治療，最關(guān)鍵的是要堅(jiān)持鼻沖洗，在鼻沖洗的基礎(chǔ)上，規(guī)律鼻噴藥物和口服藥物，無(wú)論是選用哪種鼻噴藥物都需要臨床醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況來(lái)決定。除了這些基本治療外，過(guò)敏癥狀嚴(yán)重時(shí)還可以進(jìn)行特異性免疫治療，也就是脫敏治療。 溫馨提示：過(guò)敏性鼻炎的孩子在日常護(hù)理方面要避免接觸過(guò)敏原，及時(shí)更換、清洗家居用品（如床單、被罩、枕頭、睡衣、毛絨玩具、布藝沙發(fā)等），房間需要經(jīng)常通風(fēng)、換氣，注意濕度的保持，避免過(guò)度干燥與潮濕。在過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，飲食也很重要，避免辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，同時(shí)做好鼻腔護(hù)理。2020年04月10日1178
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1．什么是上呼吸道感染？ 急性上呼吸道感染俗稱(chēng)“感冒”，指鼻、咽、扁桃體和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎癥特別突出，按該炎癥命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃體炎等。上呼吸道感染的病原體大多數(shù)為病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯薩奇病毒等，細(xì)菌感染大多繼發(fā)于病毒感染之后，此外還有支原體感染。感冒容易在受寒后發(fā)病，是通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散發(fā)的飛沫傳播的，尤其是患者在打噴嚏時(shí)的飛沫以每秒103米的速度向四周擴(kuò)散，周?chē)娜撕苋菀妆粋魅旧希也《颈旧碛休^強(qiáng)的適應(yīng)性，可以廣泛附著在墻上、衣物上和手上，當(dāng)健康人抵抗力下降時(shí)、病原體就乘虛侵入機(jī)體而致病。 2．上感有什么臨床表現(xiàn)？ 成人的感冒癥狀主要是發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而嬰幼兒感冒的癥狀多種多樣，許多孩子鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為發(fā)熱，可突然高熱，體溫達(dá)38-40℃左右，持續(xù)1-2天或10余天不等，極少數(shù)患兒會(huì)因此而抽搐。在新生兒期可出現(xiàn)體溫不升。一些患兒還可有腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，即胃腸型感冒，常常被誤為胃腸炎。較小的嬰兒可因鼻塞而張口呼吸或拒乳。 3．如何對(duì)待上感后咳嗽？ 上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽為干咳，后期咳嗽可咳出黃白色痰。這里要講兩個(gè)概念：1）咳嗽并不是壞事，不能一味要求醫(yī)生止咳?？人钥梢允固狄旱群粑婪置谖锱懦鲶w外。如感冒后一味不讓孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出體外，則容易發(fā)展為下呼吸道感染。2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表現(xiàn)為咳嗽，如：百日咳、氣管異物、過(guò)敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家長(zhǎng)遇到此類(lèi)情況時(shí)，一定要帶孩子到醫(yī)院就診。 4．上感常伴有發(fā)熱，發(fā)熱對(duì)小孩有什么影響，怎樣處理？ 發(fā)熱是上呼吸道感染時(shí)最常見(jiàn)的癥狀，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱易出現(xiàn)過(guò)度恐懼和焦慮，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，常可見(jiàn)到有的家長(zhǎng)一日三、四次地上醫(yī)院，迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理地應(yīng)用激素類(lèi)藥物退熱，國(guó)外稱(chēng)這種現(xiàn)象為“發(fā)熱恐懼癥”。因此家長(zhǎng)們必須對(duì)發(fā)熱有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。 家長(zhǎng)必須認(rèn)識(shí)到發(fā)熱是人體的抗感染機(jī)制之一，發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫功能（即人體抵抗力）指標(biāo)均優(yōu)于體溫正常時(shí)，因此發(fā)熱對(duì)疾病的恢復(fù)是有利的。但是高熱往往對(duì)人體又會(huì)產(chǎn)生不利影響：如消耗過(guò)多能量，使人食欲減退、乏力、全身不適，5歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至3歲還有發(fā)生高熱驚厥的危險(xiǎn)。 當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)要權(quán)衡利弊，再?zèng)Q定是否予以退熱處理。2個(gè)月～5歲的發(fā)熱患兒如果玩耍如常，機(jī)敏活潑則不必用退熱藥。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，在一般情況下，退熱治療應(yīng)該只用于高熱的幼兒，即肛門(mén)溫度≥39℃。但不要苛求體溫完全降至正常，發(fā)熱畢竟是機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)，適度的發(fā)熱有利于疾病的恢復(fù)。但經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)高熱，就應(yīng)服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部，還可用酒精擦浴，達(dá)到及時(shí)降溫，防止抽搐的目的。 5．上感有什么并發(fā)癥？ 上感經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)可以治愈。少部分患兒可以出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥可大致分為三大類(lèi)：１）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見(jiàn)的有急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫等；２）病原通過(guò)血循環(huán)播散至全身，尤其是細(xì)菌性感染并發(fā)敗血癥時(shí)，可導(dǎo)致全身各個(gè)部位的化膿性病灶，如皮下膿腫、化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等等；３）由于感染及變態(tài)反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎及其它結(jié)締組織病。因此一定要早期、積極、徹底治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。 6．如何在家庭中護(hù)理上感患者？ ?。保┮话憧煽诜胁菟幐忻八幦绨逄m根沖劑等；熱性感冒可加用清熱解表的藥物；如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用抗生素。 ２）鼻塞時(shí)可用0.5%麻黃素或呋麻合劑點(diǎn)鼻，咽紅、咽痛可噴雙料喉風(fēng)散及霧化吸入。 ?。常┻M(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，多喝清淡飲料及湯水。高熱者應(yīng)給予冷敷頭部、溫水擦浴，必要時(shí)用藥物降溫，以防高熱驚厥。保持房間內(nèi)空氣新鮮、涼爽，注意及時(shí)擦汗，防止風(fēng)吹。不可穿蓋過(guò)厚衣被而影響散熱。 7．上感與流感有什么區(qū)別？ 流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。通過(guò)飛沫在人群中傳播，具有高度傳染性，可使許多人同時(shí)患病。尤其以人員集中的廠礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校等的發(fā)病率高，歷史上曾數(shù)次引起全球范圍的大流行。流感發(fā)病可無(wú)誘因，發(fā)病突然，起病急，一開(kāi)始便出現(xiàn)明顯頭痛、體溫升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身癥狀，而上呼吸道的局部癥狀如鼻塞、流涕、咽痛等早期并不顯著，當(dāng)全身癥狀和發(fā)熱消退時(shí)才比較明顯。 感冒與流感有著本質(zhì)上的區(qū)別：感冒很普遍，一年四季均可發(fā)病，冬春較多見(jiàn)；而流感在春寒交替的季節(jié)容易發(fā)病。感冒的誘因明顯，發(fā)病后以上呼吸道局部癥狀為主；而流感則少有誘因，主要是流行發(fā)病，發(fā)病后全身癥狀重而局部癥狀輕。此外，感冒的預(yù)后較好，并發(fā)癥較少；而流感則并發(fā)癥多，處理不當(dāng)預(yù)后較差。 正確區(qū)分感冒與流感，目的在于更加科學(xué)地防治。普通感冒無(wú)需隔離治療和集體預(yù)防，注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)休息，穿暖和，多飲水，給予對(duì)癥處理即可。流行性感冒應(yīng)當(dāng)重視隔離治療和集體預(yù)防，體質(zhì)差的老年人、兒童或慢性病患者要住院觀察治療，以減少并發(fā)癥及其危害?！ ? 8．如何治療上感？ 一般的感冒較輕的人五至七天可不治自愈，即使是感冒比較嚴(yán)重的病人絕大多數(shù)通過(guò)藥物治療或在自身抵抗力的作用下一至兩周也可痊愈。 1）注意休息。 2）多飲開(kāi)水。 3）對(duì)癥治療。 4）控制感染。5）藥物療法。可分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療中病毒感染多采用中藥治療，如雙黃連、抗病毒口服液等，必要時(shí)可加用干擾素、丙種球蛋白等提高機(jī)體免疫力的藥物。除非合并有細(xì)菌感染，一般無(wú)須使用抗生素治療，以免引起菌群失調(diào)而引發(fā)更嚴(yán)重的感染。抗菌藥物來(lái)控制已經(jīng)發(fā)生的細(xì)菌感染，對(duì)癥治療包括高熱時(shí)的物理降溫（冷毛巾敷頭前額、酒精檫浴等）及各種降溫藥物（泰諾、百服寧等）的使用、驚厥時(shí)鎮(zhèn)靜藥物（安定、魯米那等）的應(yīng)用等。它們對(duì)于病原菌并無(wú)直接作用，但是對(duì)于緩解癥狀，防止高熱、驚厥對(duì)患兒的影響，有著其不可替代的作用。應(yīng)注意及時(shí)應(yīng)用。 9．感冒患兒何時(shí)要上醫(yī)院就診？ 感冒大多是病毒感染引起，一般7-10天就能自愈。但遇到以下情況就要到醫(yī)院就診：1）面色蒼白，心慌胸悶。感冒可合并心肌炎，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，要注意是否合心肌炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2）腹痛。發(fā)熱伴腹痛時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，觀察是否有闌尾炎。3）出現(xiàn)皮疹。許多出診性傳染病如麻疹等，早期臨床表現(xiàn)象上感，感冒孩子如出現(xiàn)皮疹時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確皮疹的原因。4）高熱不退。5）長(zhǎng)期咳嗽。 10．如何預(yù)防上感？ 預(yù)防感冒的一般措施是： 第一：在氣候寒冷的時(shí)候，一定要及時(shí)地添加衣服，注意保暖，如果運(yùn)動(dòng)后出汗較多，應(yīng)及時(shí)洗個(gè)熱水澡，同時(shí)更換一些保暖衣服； 第二：保證室內(nèi)空氣流通?？捎檬炒籽舴ㄏ臼覂?nèi)空氣，每立方米空間為10毫升加水1-2倍，在爐火上煮沸熏蒸至全部汽化為止。每天一次，連續(xù)數(shù)日。冬天雖然天氣寒冷，但也應(yīng)注意室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)。盡量不要帶孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所去，不要讓孩子與患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，應(yīng)減少病人與孩子的接觸。 第三：平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體。這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，戶(hù)外散步、踢球、搖木馬、騎小自行車(chē)等都是鍛煉的項(xiàng)目。 第四：適當(dāng)加減衣服。氣候變化時(shí)，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減，特別是冬季降溫時(shí)不要一下穿得過(guò)多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動(dòng)時(shí)出汗，及時(shí)用毛巾擦干，入睡后汗多的小兒，前后胸墊上小毛巾防止汗?jié)駜?nèi)衣。減少出汗、及時(shí)擦汗是防止小兒受涼的重要措施。 第五：在秋冬季節(jié)換季的時(shí)候可以適當(dāng)服用一些免疫增強(qiáng)劑和抗病毒的藥物，這樣可以改善他們的抵抗力和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 第六：均衡攝取營(yíng)養(yǎng)。幼兒代謝生長(zhǎng)旺盛，每日每公斤體重蛋白質(zhì)要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類(lèi)、瘦肉和乳類(lèi)制品。在補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)素的同時(shí)，還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到按時(shí)進(jìn)餐，不挑食、不偏食。2020年04月09日1911
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