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2019年08月06日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，如果這個(gè)寶寶喉嚨有痰，然后看寶寶是不是感冒了，哎，一般如果出現(xiàn)了感冒的癥狀，哎，小孩兒一定要及時(shí)處理正常小寶寶有可能也有這個(gè)痰液的分泌出現(xiàn)這個(gè)彈響的聲音，有的孩子感冒好了之后，哎，也可能出現(xiàn)這個(gè)彈響，但是會(huì)慢慢的吸收一般不會(huì)影響什么，還可以不吃藥。 生活中去南方有哪些呢，第一，保持屋內(nèi)的空氣濕潤(rùn)呃，可以使這個(gè)灰到黏膜保持濕潤(rùn)，有助于這個(gè)黏膜表面纖毛的擺動(dòng)，還可以幫助我們排痰，每天定時(shí)的通創(chuàng)，哎，這個(gè)通氣保持室內(nèi)空氣的清新，第二就是讓孩子多喝水，飲水可以對(duì)這個(gè)咽部有很好的這個(gè)濕潤(rùn)，還有。 啊物療物理治療的方法，如果寶寶有咳嗽的癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要猶豫。2019年07月16日6707
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2019年06月04日6062
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童保健中心 嘔吐只是一個(gè)癥狀，很多疾病都可以嘔吐為主要癥狀或者伴發(fā)嘔吐癥狀，比如感冒、肺炎、腦炎、心肌炎等，胃腸道疾病諾如病毒及輪狀病毒感染后均可出現(xiàn)嘔吐癥狀，秋冬季節(jié)高發(fā)。 孩子出現(xiàn)嘔吐后應(yīng)注意以下方面： 1.嘔吐后不急于喂水喂食，尤其是奶制品，含配方奶及母乳。 2胃腸道休息2小時(shí)后，少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽或者白開(kāi)水。 3注意觀察孩子的精神狀況和其他伴隨癥狀，如果反復(fù)嘔吐或者精神差，需要及時(shí)就診。 4嘔吐后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒或腹瀉癥狀，對(duì)癥處理，高熱時(shí)可以服用退熱藥。 5不隨意使用止吐藥或抗生素，嘔吐后血常規(guī)白細(xì)胞增高可能為應(yīng)激反應(yīng)性增高 6清淡飲食少食多餐，逐漸過(guò)渡和加量 7盡量完善大便或嘔吐物輪狀病毒及諾如病毒檢測(cè)以確診 8.嘔吐伴有精神萎靡、嗜睡、驚厥等，需要及時(shí)神經(jīng)科就診。嘔吐伴有明顯腹痛或血便，應(yīng)警惕急腹癥如腸套疊等，隨時(shí)就診。 9注意家長(zhǎng)及患兒手衛(wèi)生，注意隔離，避免交叉感染。2019年05月27日2342
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2019年01月12日2524
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王漢久主治醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 1、起病急緩：如果寶寶突然短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯猛烈地流淚、流涕或鼻塞，噴嚏癥狀可能是過(guò)敏引起的，常常能找到誘因如發(fā)病前到小花園逛了一圈，或者寶媽正在旁邊換被套。而感冒的起病相對(duì)緩慢，周?chē)Ｓ懈忻安∪耍蛘邔殞氂惺軟鍪罚?、流鼻涕：過(guò)敏和感冒都可流鼻涕。過(guò)敏以及感冒初期流清水鼻涕，如果鼻涕變膿顏色逐漸變成黃色或綠色，則感冒所致可能大；3、全身癥狀：感冒時(shí)可有精神萎靡，發(fā)熱，食欲減退，身體疼痛，咽痛。過(guò)敏則精神進(jìn)食如常，眼癢，鼻癢，噴嚏連連，蕁麻疹，很少有身體疼痛；4、持續(xù)時(shí)間：感冒癥狀一般持續(xù)1-2周逐漸緩解。過(guò)敏持續(xù)的時(shí)間主要與寶寶接觸過(guò)敏原的時(shí)間相和量相關(guān)，可長(zhǎng)可短。比如對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏，夜間鼻塞流涕癥狀就比較多，因?yàn)榇采向x(chóng)分布較多；5、特定季節(jié)場(chǎng)合：比如春季空氣中飄散致敏源增多過(guò)敏病人就會(huì)增多。進(jìn)入空關(guān)許久的房屋里面灰塵霉菌也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生。2017年05月03日3235
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金興碩副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 小兒外科 家長(zhǎng)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，孩子脖子上有幾個(gè)小包包，像花生米一樣大小，摸起來(lái)滑溜溜，以為是長(zhǎng)什么東西了，然后趕緊帶到來(lái)醫(yī)院。這種情況門(mén)診上非常常見(jiàn)，曾遇到晚上急診來(lái)看淋巴結(jié)的，是家長(zhǎng)晚上給孩子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)的。 就診后，確認(rèn)是淋巴結(jié)，但很多家長(zhǎng)還是很緊張，因?yàn)楹芏嗳硕悸?tīng)說(shuō)過(guò)一些和“淋巴”有關(guān)的嚴(yán)重疾病，比如淋巴瘤、白血病之類(lèi)的，為什么自己孩子會(huì)有淋巴結(jié)？要不要緊？要不要治療是很多家長(zhǎng)的疑問(wèn)。 無(wú)論是大人還是小孩，每個(gè)人身上都有很多淋巴結(jié)，而且成群聚集，每一群淋巴結(jié)分管身體的一部分區(qū)域，當(dāng)入侵身體的細(xì)菌病毒從淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)之后，一方面大部分可以被淋巴結(jié)過(guò)濾清除，另一方面可以刺激人體的免疫系統(tǒng)引起免疫反應(yīng)，包括淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，所以淋巴結(jié)既是人體的一道屏障，也是一個(gè)報(bào)警器。 孩子剛出生的時(shí)候一般都摸不到淋巴結(jié)，出生后開(kāi)始接觸各種病原，孩子的免疫系統(tǒng)在與病原的接觸中不斷完善成熟，作為免疫系統(tǒng)的一部分，淋巴結(jié)在這個(gè)過(guò)程中會(huì)緩慢增生，所以很大一部分孩子都可以摸到，尤其是后腦勺、脖子、耳朵后面。因?yàn)檫@些部位相對(duì)暴露更容易被發(fā)現(xiàn)，另外可能是孩子的上呼吸道感染、牙疼等，這些部位的淋巴結(jié)經(jīng)常處于炎癥刺激下容易增生，這個(gè)增生過(guò)程會(huì)一直持續(xù)到青春期，隨后淋巴結(jié)會(huì)慢慢縮小，漸漸的就摸不到了。 有人統(tǒng)計(jì)大約一半的兒童可以摸到淋巴結(jié)，所以如果自己孩子摸到了，也不用緊張，大部分都是正常的增生。正常的淋巴結(jié)，大多為黃豆或花生米大小，表面光滑，質(zhì)地柔韌，可以滑動(dòng)，摸起來(lái)不痛，孩子也不會(huì)有別的不舒服，如果是這種動(dòng)態(tài)觀察就可以了，既不需要打針，也不需要吃抗生素，更不需要吃什么中藥。 需要警惕的是那些異常的淋巴結(jié)改變，通常認(rèn)為淋巴結(jié)直徑超過(guò)了1cm，腹股溝區(qū)的直徑超過(guò)1.5cm，就算淋巴結(jié)異常腫大了，感冒發(fā)燒之后很多孩子都會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，當(dāng)淋巴結(jié)持續(xù)腫大不消退，或者淋巴結(jié)在一兩周內(nèi)迅速增大，或者幾個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)，變得特別硬，固定不能滑動(dòng)，或者孩子同時(shí)出現(xiàn)了身體其它的癥狀，那就需要小心，最好找醫(yī)生檢查一下，確定有沒(méi)有問(wèn)題，原因是什么，再?zèng)Q定要不要治療。 淋巴結(jié)異常改變?cè)蛴泻芏?，最常?jiàn)的還是感染，包括普通的細(xì)菌、病毒感染，也可能特殊細(xì)菌、病毒及其它病原體感染，需要抗感染或?qū)ΠY治療。還有些可能是自身免疫性疾病、惡性腫瘤等疾病的表現(xiàn)，比如前面所說(shuō)的淋巴瘤、白血病等，這也是家長(zhǎng)們最擔(dān)心的問(wèn)題，雖然比較少見(jiàn)，但碰到了就比較麻煩，需要醫(yī)生做詳細(xì)的檢查來(lái)排查。 當(dāng)然也不是頭頸部的小包包都一定是淋巴結(jié)，也有些是皮樣囊腫、骨膜囊腫、甲狀舌管管囊腫、皮脂腺囊腫、毛母質(zhì)瘤之類(lèi)的異常包塊，一般需要手術(shù)切除，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生通過(guò)觸摸基本可以和淋巴結(jié)區(qū)分，有的需要超聲檢查鑒別，家長(zhǎng)不確定的時(shí)候可以找醫(yī)生看看。2016年09月09日7964
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李勇主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 普外科 每次看門(mén)診都有很多家長(zhǎng)因發(fā)現(xiàn)孩子頸部、枕部、耳前、耳后淋巴結(jié)腫大來(lái)外科就診，占門(mén)診就診病人的四分之一，主要是問(wèn)這個(gè)是什么？問(wèn)有沒(méi)有問(wèn)題？要不要吃藥等問(wèn)題。我就此類(lèi)問(wèn)題向各位家長(zhǎng)介紹一下，幫助大家了解此類(lèi)疾病，減少家長(zhǎng)們的擔(dān)心。 正常小孩頸部多存在可觸及淋巴結(jié)，多少不一，多為黃豆大小，活動(dòng)度大，一般無(wú)壓痛。長(zhǎng)期沒(méi)什么變化的小孩，可門(mén)診隨訪。如果出現(xiàn)感冒，咽喉炎，扁桃體炎，鼻竇炎，鼻炎，中耳炎等疾病，會(huì)發(fā)生頸部、枕部、耳前、耳后淋巴結(jié)腫大，一般有觸痛，甚至化膿，需看相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生行抗感染治療。一般在原發(fā)病好轉(zhuǎn)后腫大淋巴結(jié)會(huì)變小、甚至?xí)?。此?lèi)情況家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。 家長(zhǎng)特別愛(ài)問(wèn)的問(wèn)題就是淋巴結(jié)腫大是不是惡性的或者暫時(shí)為良性是否可以變?yōu)閻盒?。我在此要告訴大家的是這種惡性淋巴系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病發(fā)生率較低，且年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，融合成塊，短期內(nèi)增大明顯，生長(zhǎng)迅速，出現(xiàn)此類(lèi)情況家長(zhǎng)一定要引起重視，需到正規(guī)的兒童專(zhuān)科醫(yī)院就診，醫(yī)生方便給您小孩體檢，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，方便早起發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并而解決問(wèn)題。 總之，對(duì)待淋巴結(jié)腫大家長(zhǎng)不要過(guò)度擔(dān)心，淋巴結(jié)腫大的數(shù)量沒(méi)變多、體積沒(méi)變大者可以觀察，短期內(nèi)變大變多者需要及時(shí)就診。 本文系李勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月12日35716
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葉玉蘭副主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 嬰幼兒感冒時(shí)常有鼻塞流鼻涕，發(fā)熱，而感冒大多是病毒感染引起的，目前治療病毒感染沒(méi)有什么特效的藥物。在門(mén)診我們就經(jīng)常看到一些家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看病時(shí)，手里拿出一些藥如好娃娃，護(hù)彤，艾暢，999感冒顆粒等，這些藥品里大都含有對(duì)乙酰氨基酚退熱的和撲爾敏、苯海拉明等復(fù)方成分，這些藥品給嬰幼兒服時(shí)是能緩解感冒癥狀，可是復(fù)方成分不易掌握劑量，還易重復(fù)使用，可產(chǎn)生不良的副作用，所以不建議使用。怎么樣才能緩解感冒癥狀？建議用醫(yī)院的滅菌生理鹽水滴鼻腔，可使用消毒棉簽浸過(guò)生理鹽水后濕潤(rùn)鼻腔，有利鼻涕排出。也可以去藥店買(mǎi)生理性的海鹽水噴霧劑噴鼻，對(duì)6個(gè)月以上的孩子可以口服氯雷他定糖漿、地氯雷他定糖漿、西替利嗪糖漿2.5毫升／次一天一次，服3到5天。一般感冒的鼻塞流鼻涕癥狀一周左右就可以緩解。2016年01月16日11039
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