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2022年12月19日
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張麗媛主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 啊，這個(gè)這個(gè)問題也是很多家長一直在在那個(gè)很有顧慮的，吃布洛芬和豉翹，嗯，要隔開多長時(shí)間，吃布洛芬和柴桂退熱要間隔多長時(shí)間，其實(shí)這兩方面沒有明顯的沖突，你現(xiàn)在所指的用藥就是指的布洛芬和中成藥之間對吧？嗯，那咱們的中成藥呢，你看都是按照時(shí)間一天三次來吃的，而布魯斯那咱們作為退燒藥是根據(jù)體溫來給的，體溫根據(jù)體溫來給的，所以原則上沒有沒有沖突啊，只不過如果說我實(shí)在是，嗯，怕有什么呃，反應(yīng)之類的，那嗯，安全性上來講，一般建議中藥和西藥間隔半個(gè)小時(shí)就可以了，它其實(shí)沒有沒有說呃，呃原則上的沖突好吧，嗯。2022年12月16日278
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余蓉主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 兒科 你看大家問的都是類似的問題，999小兒感冒顆?？梢栽谄胀ǜ忻爸蟹脝?？剛才前面我講過了，感冒本來就是自己好的。 嗯，而且呢，呃，我們很多感冒藥里頭是有退燒藥的。 嗯，然后都有清熱解毒的成分，還有一些止鼻涕的成分。 如果你小孩只是打噴嚏流鼻涕呢，你只需要那個(gè)止皮鼻涕的成分，呃，大多數(shù)感冒藥里面呢，是撲爾敏，但我覺得我們小孩也可以吃西替利嗪，反而更好。 嗯，然后如果他沒有發(fā)燒，那個(gè)感冒藥里他有退燒藥，所以我是不建議這么吃這些復(fù)方的感冒藥的，而且?guī)缀跷覀儸F(xiàn)在家長能獲得的感冒藥，都有各種清熱解毒的成分。 呃，我是非常不贊成這么吃的，感冒已經(jīng)說了很多遍是自己好的，那如果我們用一些不合適的藥，可能會傷脾胃。 反而干擾了他的一些飲食睡眠，反而抵抗力會更不好。 啊，我覺得感冒至少在早期，你要做的就是休息喝水和照顧而已了。2022年12月15日82
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2022年12月14日31
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 啊，開始回答這個(gè)問題，嗯，孩子干咳三周，沒痰沒發(fā)炎，沒感冒，用了五天的積食口服液，后用五天的感冒咳嗽藥。 嗯，應(yīng)該怎么辦？嗯，我覺得你可能開始以為孩子干咳是因?yàn)檫@個(gè)積食引起來，當(dāng)然我們說積食，嗯，會引起孩子各種各樣的一些問題，我們經(jīng)常說一句話，要想孩子安耐住饑和寒，嗯，也許你孩子當(dāng)時(shí)是，嗯，有些就是積食了，但是我覺得這個(gè)干咳，嗯，不是很像積食的樣子哈，我們呃，應(yīng)該就是用點(diǎn)就是止咳的，呃，藥物可以用安修特羅，建議用點(diǎn)安修特羅，嗯，加點(diǎn)利離他定糖漿，或者雪佐西替利嗪這類的糖漿吃一下哈。 看看有沒有問題哈，另外呢，也可以，嗯，如果是就說你現(xiàn)在沒發(fā)言，如果是，哎，覺著痰有黃，好像痰很多，就是不好吐，你自己看一下哈，我也不好做決定是不是要用點(diǎn)抗感染的藥物，比如西克勞糖漿干洗，呃，那就是干糖漿。 那我再回答一個(gè)問題吧，看大家這個(gè)問題還是。2022年12月13日27
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王麗波主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 小兒消化科 說孩子前兩天上午不發(fā)燒，下午低熱，發(fā)燒是38度二，流鼻涕，打噴嚏，偶爾咳嗽，那么這樣的話，孩子我不太知道是幾歲，如果呃，發(fā)熱是38度二，那么可以繼續(xù)的觀察，可以用用一點(diǎn)常規(guī)的抗簿的藥，比如說像那個(gè)阿爾寧啊，退燒藥，38度以上可以用一點(diǎn)退燒藥，比如說美林啊，泰諾林啊，這樣的一些退燒藥，然后再有就是我們要觀察孩子體溫的這個(gè)走向，如果要是體溫還持續(xù)的升高的話，可以給他做一個(gè)這樣核酸的一個(gè)抗原的一個(gè)檢測，然后如果要是，呃，排除了新冠的話，我們就常規(guī)的按照一些流感病毒的這樣的一個(gè)治療就可以了。2022年12月10日55
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 這邊有個(gè)問題是孩子經(jīng)常感冒，就不愛好，就有什么好的辦法經(jīng)常感冒，那就剛才我說的那就是是不是反復(fù)呼吸道感染哦，就剛才也有類似的問題，就或者說上，就是之前可能就沒有好徹底，或者還留留一點(diǎn)殘留的這個(gè)病原體什么，然后又去學(xué)校啊，就是人人群比較聚集的地方，又又復(fù)感了感，導(dǎo)致這個(gè)免疫力就比較低下了，這是一個(gè)挺常見的問題，就是說那個(gè)孩子感冒了以后呢，沒有經(jīng)過很好的護(hù)理，然后那個(gè)沒有好徹底，他的免疫力呢，沒有恢復(fù)，然后反反復(fù)復(fù)的，這是一個(gè)日常很常見的，那么除此之外營養(yǎng)呢，那也要注意是吧，營養(yǎng)的問題啊，缺鋅啊，缺鋅缺鐵缺維生素A啊，都非常容易免疫力低下，那么還有的話呢，就是呃，就是運(yùn)動(dòng)啊，運(yùn)動(dòng)的問題，還有你說這孩子如果是輕微感。 感冒可能免疫力應(yīng)該是沒有什么大問題哦，那就是就是剛才說的會不會缺什么缺查看一下，嗯，這個(gè)我過來過了，嗯。2022年11月22日61
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 兒科感冒咳嗽常用中成藥簡介兒科感冒、咳嗽的三診簡述本文既為中成藥使用參考，多為貪圖方便而省去就診，故只對望診、聞診、按診進(jìn)行介紹。【望診】望診為小兒四診之中最為客觀，也是臨床兒科診治的主要憑借。望神態(tài)：何廉臣云：“寒則神靜，熱則神妄，虛則神衰，實(shí)則神旺。”患兒安靜，喜偎母懷，多屬于寒；患兒哭鬧不安，手足躁擾，多屬于熱。望面色：面色如常，或發(fā)青、或偏白，多屬于寒；面色赤或深黃，多屬于熱（滿臉通紅，陽明為主；半邊臉紅連及耳前，多屬于少陽）；面色淺黃，多兼濕熱。如面色萎黃或晄白，需注意正氣之虛。望舌咽：舌質(zhì)紅，咽峽發(fā)紅（或咽部起皰疹），軟腭充血色鮮紅，多屬于熱；舌咽不紅，多無熱；如咽暗紅，需考慮寒或濕等陰邪凝聚。有時(shí)需要結(jié)合舌底顏色更為明顯。苔白多屬寒，但苔白而干則屬于熱；苔黃多屬熱；苔膩多濕；苔厚而腐需注意有無食積（望舌苔可參考教材，此處略）。望上腭：正常人上腭為粉紅色而有光澤。上腭紅紫者，多為實(shí)熱證；上腭色深紫者，為血分有熱，或瘀血（上腭黃白，如蒙乳皮狀，多為脾胃虛弱；上腭粉紅或淡白者，為貧血、氣血雙虧；上腭黃者，主脾胃，深黃為實(shí)，淺黃為虛。此處參考王鵬飛經(jīng)驗(yàn)）。望指紋（指紋診法主要用于三歲以內(nèi)小兒，不少專書介紹，此處簡單介紹）：色青或淡多屬于寒；鮮紅、深紅，熱竄血絡(luò)，紫為熱熾，黑乃血毒。望肌膚：面頰鬢角或上臂外側(cè)（尺膚）皮膚如雞皮狀，毫毛豎起，摸之礙手，多屬于寒（必要時(shí)可將患兒尺膚暴露）。皮膚驟然有紅斑或出血點(diǎn)，多屬于風(fēng)熱（或寒閉熱）。望斑疹：小兒發(fā)熱伴出疹或出紫斑的，多屬熱（既有熱邪，也有郁熱。出現(xiàn)出斑或出疹的，一定要辨明病種，因不少屬于傳染病或危重病，可結(jié)合相關(guān)疾病學(xué)習(xí)，此處不述）。望分泌物：主要是望鼻涕、痰液、二便顏色性狀。往往需要和聞診、觸診結(jié)合。整體而言，分泌物清稀者多寒；粘稠多熱或兼濕。此處介紹望鼻涕（望痰液、望二便，后續(xù)發(fā)熱兼咳嗽、發(fā)熱兼腹瀉會介紹，此處從略）。鼻涕清亮多屬寒證（但鼻涕清亮，量多不止者需考慮風(fēng)迫津液，如鼻涕清亮但是每次擤出量少，且兼鼻內(nèi)粘膜發(fā)紅的，還需考慮風(fēng)熱逼迫津液所致，不能以鼻涕清量多而考慮寒證）；鼻涕粘、牽絲多兼濕；鼻涕黃稠則多屬于熱；如夾有血絲，多主熱或兼燥。望其他：山根（山根即目內(nèi)眥間的鼻梁部分，山根見青筋或者紅筋時(shí)，需要考慮心肝有熱，注意外感挾驚；如山根現(xiàn)黃筋，需考慮外感挾滯）、眼瞼（眼瞼色鮮紅多為有熱；眼袋色紫多為有風(fēng)，眼袋重多為有濕或飲）、唇（唇紅而干多為有熱）等?！韭勗\】聞聲音：寒證懶言，熱證多語；聲嘶多熱。發(fā)熱兼咳嗽者，還需辨咳聲之深淺（病位）、松緊（寒熱）、有力無力（虛實(shí)）及咳聲的頻率（咳聲急促多熱，間斷咳嗽則熱不重）、性質(zhì)（如咳聲悶多挾濕等），聞診辨咳，后續(xù)還將介紹。聞氣味：包括聞口氣，聞排泄物、分泌物。一般而言，無明顯異味多屬于寒證，如臭穢之味重者，多屬熱?！景丛\】腹部按診：腹部拒按，多有食積（喜趴臥可看作腹部喜按，多屬虛證或者寒證或有飲；但若趴臥，去衣揭被，手足心熱，則多屬積熱）。常用中成藥簡介外感此處的外感特指邪氣侵襲肌表，以發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛為主要表現(xiàn)的“感冒”。但因?yàn)椤胺沃髌っ?、“肺主氣屬衛(wèi)”，“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”，也可出現(xiàn)鼻塞流涕咳嗽等“上感”癥狀，不過不為主要痛苦癥狀罷了。1.表寒（一般有受涼史或者飲冷史）附?《中醫(yī)兒科學(xué)》風(fēng)寒感冒證候：惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，舌偏淡，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)寒咳嗽證候：咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒少汗，或有發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。荊防顆粒【組成】荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。【功效】發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕?！具m應(yīng)癥】風(fēng)寒感冒，頭痛身痛，惡寒無汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰?！驹u按】荊防顆粒即是經(jīng)典處方——荊防敗毒散原方小制其劑，用于風(fēng)寒挾濕外束肌表所致的感冒，常見證候如上述，主要以肌表、肢體癥狀為主，常見發(fā)熱惡寒（惡寒開始出現(xiàn)時(shí)往往已有體溫輕度升高的體征）、肢體酸痛，也可見鼻塞流涕、咳嗽（往往不為主癥）、頭暈頭痛等癥狀，舌質(zhì)多正常（淡紅），苔薄白或薄白膩（較平時(shí)滿布，即平鋪舌面）。如果咳嗽較為頻繁，不建議使用本藥（風(fēng)寒束肺之咳嗽可用本方化裁，其咳聲較緊，偏深，介乎喉-支氣管之間，但體表癥狀也較為明顯者可用。如體表癥狀輕微，而以咳嗽為主者，雖見風(fēng)寒證候，此時(shí)已屬風(fēng)寒犯肺，咳聲深，聲音多從支氣管發(fā)出，此時(shí)可以考慮下文介紹的“通宣理肺丸”。個(gè)人體會，荊防顆粒如果成人風(fēng)寒感冒，常需按說明書3倍服用才可見效果。至于3歲及以上兒童可按說明書成人劑量服用）。如成人癥狀如上述，確為風(fēng)寒表證，但肢體酸痛較劇而無汗者，可以考慮使用九味羌活丸；以頭痛為主，可考慮使用川芎茶調(diào)丸；以頸部疼痛、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈者，可考慮使用葛根湯合劑。感冒疏風(fēng)片/顆粒【組成】麻黃、苦杏仁、桂枝、白芍(酒炙)、紫蘇葉、防風(fēng)、桔梗、谷芽(炒)、甘草、大棗、生姜、獨(dú)活?！竟πА可⒑獗?，宣肺和中?！具m應(yīng)癥】風(fēng)寒感冒所致的發(fā)熱咳嗽，頭痛怕冷，鼻流清涕，骨節(jié)酸痛，四肢疲倦。【評按】本藥的組成即為張仲景《傷寒論》中麻桂各半湯加味而成，用于太陽風(fēng)寒表實(shí)證，適應(yīng)癥候可參考荊防敗毒散，從藥物來看，本方解表散寒力較大，故臨床癥候上頭痛身痛應(yīng)較為明顯。本藥本人無使用經(jīng)驗(yàn)，具體用量可按說明書服用，不效可酌情緩慢加量。午時(shí)茶顆粒【組成】蒼術(shù)、柴胡、羌活、防風(fēng)、白芷、川芎、廣藿香、前胡、連翹、陳皮、山楂、枳實(shí)、麥芽(炒)、甘草、桔梗、六神曲(炒)、紫蘇葉、厚樸、紅茶?！竟πА快铒L(fēng)解表，化濕和中。【適應(yīng)癥】外感風(fēng)寒、內(nèi)傷食積證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身楚、胸脘滿悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉。【評按】南方由于氣候地理等因素，濕氣較重，風(fēng)寒外犯也多挾濕，午時(shí)茶顆粒就非常適用了。使用指征：發(fā)病前受涼史（包括氣溫驟降、貪涼，還包括冷食、冷飲的病史）+鼻塞流涕、身困或痛、頭昏疲倦、輕度惡風(fēng)寒等感冒癥狀+脾胃不適（口中粘膩、食欲下降、胸脘滿悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉）+舌平（淡紅）或舌尖稍紅余處舌質(zhì)正常、苔白膩。本藥適應(yīng)癥與藿香正氣液頗為相似，唯一不同的是，本方肌表（頭暈頭痛身痛）、苗竅（鼻塞流涕）癥狀更為明顯，如果單純的病史+脾胃癥狀的，藿香正氣液更為合適。風(fēng)寒感冒顆?！窘M成】麻黃、葛根、紫蘇葉、防風(fēng)、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜?！竟πА拷獗戆l(fā)汗，疏風(fēng)散寒?！具m應(yīng)癥】風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕?！驹u按】本藥從組成來看，實(shí)具有解表溫里之功，但以解表力勝，似為名方——五積散加減而成。外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，病位在太陽陽明者可考慮使用。除說明書所列舉癥狀外，可伴有食欲減退或胃脘不適，除鼻塞流涕外或伴有前額痛。本方適應(yīng)癥與午時(shí)茶顆粒有相似之處，相比較而言，本藥解表里強(qiáng)肌表癥狀當(dāng)較為明顯。2.表熱附?中醫(yī)兒科學(xué)風(fēng)熱感冒證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黃粘，咽紅或腫，曰干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱犯肺證候：咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紅紫。小兒豉翹清熱顆?！窘M成】連翹，淡豆豉，薄荷，荊芥，梔子（炒），大黃，青蒿，赤芍，檳榔，厚樸，黃芩，半夏、柴胡、甘草?！竟πА渴栾L(fēng)解表，清熱導(dǎo)滯?！具m應(yīng)癥】用于小兒風(fēng)熱感冒挾滯證，癥見：發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，咽紅腫痛，納呆口渴，脘腹脹滿，便秘或大便酸臭，溲黃?！驹u按】小兒脾常不足，感冒容易挾滯，故而本藥使用機(jī)會較多。使用指征可參考上述適應(yīng)癥，多伴見唇紅、面紅、舌紅、苔黃厚或膩。此類癥候需交代患兒家屬，患者宜清淡飲食，因其食欲不佳，不要強(qiáng)行喂飯（凡是感冒見食欲欠佳的均可按此護(hù)理）！3.寒熱錯(cuò)雜感冒清熱顆?！窘M成】荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根?！竟πА渴栾L(fēng)散寒，解表清熱?！具m應(yīng)癥】用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干?！驹u按】小兒為純陽之體，雖為稚陽，但外感也易從熱化。本藥說明書釋其適應(yīng)癥為風(fēng)寒感冒，藥名為感冒清熱顆粒，似互相沖突，但從組成來看，實(shí)有辛平解表之功，又以疏風(fēng)力勝，與張景岳正柴胡飲有相似之處。其病機(jī)當(dāng)是寒風(fēng)郁熱，其癥候多有發(fā)熱、惡風(fēng)、乏力+鼻塞、流清涕、咽喉不適+頭脹痛（前額為主，或太陽穴處脹痛）、眼瞼偏紅、流淚、汗出不暢，舌質(zhì)正?；蛏约t，苔薄白。柴桂退熱顆?！窘M成】柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻?！竟πА堪l(fā)汗解表，清里退熱?！具m應(yīng)癥】用于小兒外感發(fā)熱。癥見：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等?！驹u按】本藥為經(jīng)方柴胡桂枝湯加減，對于發(fā)熱無汗出，體痛乏力，頭脹痛，咽干或痛，舌紅苔薄白者可考慮使用。服藥后宜避風(fēng)，有條件的可以喝完藥之后捂被去汗。上感此處的上感，主要是外邪侵襲于上，以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等為主要表現(xiàn)，病位在上焦咽、肺為主。因外邪侵犯肺系，肺氣郁滯，營衛(wèi)運(yùn)行不暢，也可兼見發(fā)熱、惡寒、體痛乏力等伴見癥狀。銀翹解毒顆?！窘M成】金銀花，連翹，薄荷，荊芥，淡豆豉，牛蒡子（炒），桔梗，淡竹葉，甘草【功效】辛涼解表，清熱解毒?！具m應(yīng)癥】風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱頭痛，咳嗽口干，咽喉疼痛?！驹u按】本藥即為經(jīng)典名方銀翹散原方，風(fēng)熱感冒首選方。一般常見鼻咽部癥狀（咽紅、咽痛或腫，但無扁桃體化膿現(xiàn)象，或鼻咽部有冒火感）+發(fā)熱微惡寒+口/咽微干，舌質(zhì)紅（舌尖、舌邊為主），苔薄黃。此類患兒食欲多如常，或因咽痛而影響進(jìn)食。如咽紅腫較為劇烈，可配合開喉劍噴霧劑一起使用。幼兒急疹也可考慮使用，疹出熱退之后續(xù)服1-3天以清解余熱。風(fēng)熱感冒顆?！窘M成】板藍(lán)根、連翹、薄荷、荊芥穗、桑葉、蘆根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲。【功效】疏風(fēng)清熱，利咽解毒?！具m應(yīng)癥】用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱，有汗，鼻塞，頭痛，咽痛，咳嗽，多痰?！驹u按】本藥為古方桑菊飲參銀翹散意加減，其與銀翹解毒顆粒的區(qū)別點(diǎn)在于，本藥針對9咳嗽為主，可伴有咽痛、頭脹以及較為輕微的發(fā)熱。如果痰多且黃，咳痰尚松，可配合復(fù)方鮮竹瀝液或蛇膽川貝液一起使用。四季抗病毒合劑【組成】魚腥草、桔梗、桑葉、連翹、荊芥、薄荷、紫蘇葉、苦杏仁、蘆根、菊花、甘草?！竟πА壳鍩峤舛?，消炎退熱?！具m應(yīng)癥】用于上呼吸道感染，病毒性感冒，流感等病毒性感染疾患，癥見頭痛，發(fā)熱，流涕，咳嗽等?！驹u按】參考上條（風(fēng)熱感冒顆粒）。連花清瘟顆粒/膠囊【組成】連翹、金銀花、麻黃（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草?！竟πА壳逦两舛荆涡篃?。【適應(yīng)癥】用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等?！驹u按】本藥為經(jīng)方麻杏石甘湯加味而成，針對風(fēng)熱挾濕襲肺的感冒咳嗽為主，適應(yīng)癥見說明書。挾濕之外感多見肌肉酸痛或者疲倦乏力；濕熱所致的咳嗽其痰往往不多，久咳可有少許，咳聲重而不暢（多重悶），舌苔多膩。服藥過程中可見痰液（黃稠痰）逐漸增多而易咳，此時(shí)可配合復(fù)發(fā)鮮竹瀝液或蛇膽川貝液服用。小兒肺熱咳喘顆?！窘M成】麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍(lán)根、麥冬、魚腥草【功效】清熱解毒，宣肺止咳，化咳平喘?！具m應(yīng)癥】用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管肺炎屬痰熱壅肺證者?！驹u按】咳嗽而兼咽喉痛，舌紅苔黃者可考慮使用本藥。小兒麻甘顆粒【組成】石膏、麻黃、黃芩、桑白皮、紫蘇子、苦杏仁、地骨皮、甘草?！竟πА科酱箍龋熟钐?。【適應(yīng)癥】用于小兒肺炎喘咳，咽喉炎癥。【評按】本方為麻杏石甘湯合瀉白散加減，用于咳嗽，咳吐黃痰，舌紅苔黃者，與小兒清肺化痰顆粒功效及適應(yīng)癥候相近，如黃痰量多者，以小兒清肺化痰顆粒為佳。小兒清肺化痰顆?！窘M成】麻黃、石膏、苦杏仁、前胡、黃芩、紫蘇子(炒)、葶藶子、竹茹?！竟πА壳鍩峄?，止咳平喘?！具m應(yīng)癥】用于小兒肺熱感冒引起的咳嗽痰喘。開喉劍噴霧劑（兒童型）【組成】八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦?！竟πА壳鍩峤舛?，消腫止痛?！具m應(yīng)癥】用于肺胃蘊(yùn)熱所致的咽喉腫痛，口干口苦，牙齦腫痛以及口腔潰瘍，復(fù)發(fā)性口瘡見以上證候者。小兒咽扁顆粒【組成】金銀花、射干、金果欖，桔梗、玄參，麥冬、人工牛黃、冰片【功效】清熱利咽，解毒止痛?！具m應(yīng)癥】用于小兒肺衛(wèi)熱盛所致的喉痹、乳蛾，癥見咽喉腫痛、咳嗽痰盛、口舌糜爛；急性咽炎、急性扁桃腺炎見上述證候者。小兒宣肺止咳顆粒【組成】麻黃、竹葉、防風(fēng)、西南黃芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶藶子、馬蘭、黃芪、山藥、山楂、甘草?！竟πА啃谓獗恚鍩峄?。【適應(yīng)癥】用于小兒外感咳嗽，痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃粘稠、咳痰不爽。感冒止咳顆粒【組成】柴胡，山銀花，葛根，青蒿，連翹，黃芩，桔梗，苦杏仁，薄荷腦?！竟πА壳鍩峤獗?，止咳化痰?！具m應(yīng)癥】發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛鼻塞，咽喉腫痛，咳嗽，周身不適?！驹u按】本藥為小柴胡湯加減，主要針對發(fā)熱，伴口苦咽干，頭脹痛（太陽穴處）為主，可兼咳嗽，因發(fā)熱而肢體酸痛不適，無明顯汗出。風(fēng)寒通宣理肺丸/片【組成】紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制），茯苓，枳殼（炒），黃芩。【功效】解表散寒，宣肺止嗽。【適應(yīng)癥】感冒咳嗽，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛?！驹u按】本藥為古方杏蘇散加麻黃、黃芩而成，為臨床治療風(fēng)寒咳嗽高效方。主要癥狀有鼻塞流清涕，咳嗽，咳聲緊，或有痰聲，咳嗽夜間為主，遇冷加重，可伴或不伴發(fā)熱惡寒。舌質(zhì)正常，苔薄白。如果痰聲明顯，可與蛇膽陳皮口服液一起服用。附?蘇黃止咳膠囊【組成】麻黃、紫蘇葉、地龍、枇杷葉、紫蘇子、蟬蛻、前胡、牛蒡子、五味子?！竟πА渴栾L(fēng)宣肺、止咳利咽?！具m應(yīng)癥】用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致（的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣穩(wěn)，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多版復(fù)性發(fā)作，干咳嘸痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘見上述證候者?！驹u按】本方似無兒童劑型，但對于風(fēng)咳效果尚可，附此參考。這類咳嗽往往為干咳，咽癢甚至氣管處覺癢，咳嗽難忍，說話較多及情緒激動(dòng)時(shí)明顯。胃腸型感冒藿香正氣液/滴丸【組成】蒼術(shù)、陳皮、厚樸（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。【功效】解表化濕，理氣和中。【適應(yīng)癥】用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；腸胃型感冒見上述癥候者。【評按】本藥為臨床常用藥，主要治療飲食不慎（生冷），復(fù)因取冷或?yàn)楹L(fēng)所襲后出現(xiàn)以胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹瀉為主要表現(xiàn)，因此類患者素體濕氣偏重，舌質(zhì)多胖大淡嫩，舌苔白膩?？砂橛休p度怕冷發(fā)熱。因氣味較重，較難下咽，小兒往往拒絕服用，可使用藿香正氣滴丸或午時(shí)茶顆粒。如果患者見發(fā)熱嘔吐（依次為主癥），嘔吐酸餿，食欲減退，舌苔不厚只是稍膩，可借用小柴胡顆粒+保和顆粒（喜歡吃葷或未肉食所傷可用大山楂顆粒）；如果腹瀉腹痛也較為明顯，可與復(fù)方黃連素片（復(fù)方鹽酸小檗堿）一起使用。附?復(fù)方黃連素片【組成】鹽酸小檗堿，木香，吳茱萸，白芍。【功效】清熱燥濕，行氣止痛，止痢止瀉【主治】大腸濕熱，赤白下痢，里急后重或暴注下瀉，肛門灼熱；腸炎、痢疾見上述證候者。保濟(jì)丸【組成】鉤藤，菊花，蒺藜，厚樸，木香，蒼術(shù)，天花粉，廣藿香，葛根，化橘紅，白芷，薏苡仁，稻芽，薄荷?！竟πА拷獗?，祛濕，和中?！具m應(yīng)癥】用于暑濕感冒，癥見發(fā)熱頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不適；亦用于暈車暈船。使用注意：因?yàn)榕R床疾病往往較為復(fù)雜，患者存在著診斷困難的局面，此時(shí)最好就近就診。如上述藥物服用2-3天病情無緩解或者仍進(jìn)展者，請及早就醫(yī)。在臨床上，中成藥的使用有時(shí)需要2種甚至3種藥物聯(lián)合使用，才能取得比較明顯的效果。說明：本文未選入臨床常被誤用的藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)顆粒、板藍(lán)根顆粒，這是因?yàn)閺闹嗅t(yī)角度來看，這些藥物主要功效為清熱解毒，主要用于里熱證，而外感所致的感冒、咳嗽屬于表證的范疇。轉(zhuǎn)自澗邊斜陽微信公眾號2022年11月17日1816
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王麗波主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 小兒消化科 啊，這個(gè)是周杰希的媽媽，嗯，吃這種品安肽凍干粉，實(shí)際上對于我們，呃，這樣的寶寶來說，我是不主張她吃的，其他的健康的孩子你想吃可以吃，對于我們這樣的孩子來說，我是覺得我們究還是要少吃，因?yàn)樗且环N，呃，肽類的，它也有一定的免疫活性，那么這樣的話呢，實(shí)際上它容易誘發(fā)一些免疫的一些反應(yīng)，呃，有可能會誘發(fā)疾病的發(fā)生，所以說對于一些特殊的蛋白質(zhì)，我們還是一定要慎重服用的，嗯，只要是孩子他的營養(yǎng)狀態(tài)好，基本上不會有問題的，我們就注意做好防護(hù)就可以了，也不用特別擔(dān)心，如果擔(dān)心的話，可以去，嗯，可以可以去打這個(gè)感冒的一個(gè)流感的疫苗，對于只要它是一個(gè)滅活的，它是一個(gè)，它是一個(gè)這個(gè)滅活的疫苗，我們對于我們這樣的孩子來說都。 是可以打的。2022年11月10日288
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王麗波主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 小兒消化科 有點(diǎn)擔(dān)心，嗯，實(shí)際上平安肽呢，在幾年前大家認(rèn)為他提高免疫力是非趁的，家長們也大量的購買，然后也是認(rèn)為他比較好，實(shí)際上我認(rèn)為提高免疫力最好的一個(gè)辦法就是讓孩子吃得好，睡得好，然后讓他們的身心健康，這是最好的一個(gè)辦法。那沒有說這個(gè)吃了哪個(gè)藥就一定會提高免疫力的，那么在這個(gè)時(shí)候要避免感冒的話，那就是要做好這個(gè)防護(hù)，我們減少這個(gè)病原體的一個(gè)攝入，一個(gè)接觸，比如說就像新冠一樣，我們就是多戴口罩唄，然后適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服。 這樣的話就可以做一個(gè)很好的一個(gè)防護(hù)。 啊，這個(gè)是。2022年11月10日658
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