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2020年10月28日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 寶寶為什么要洗鼻子？ 鼻腔粘膜因?yàn)槭艿酱碳ぞ蜁[脹，分泌更多的粘液，也就是我們所說的鼻涕。這刺激呢可以是病毒、細(xì)菌引起的感染性的鼻炎，也可以由塵螨、花粉等過敏因素引起的過敏性鼻炎。大年齡兒童（通常3歲以上，部分孩子要5歲以上）可以通過擤鼻涕的方法將鼻涕排出，而小嬰兒或幼兒往往鼻涕不能排出而導(dǎo)致鼻涕潴留在鼻腔中，這會讓孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。嚴(yán)重的鼻炎或者鼻竇炎還會引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結(jié)膜炎等疾病。 鼻腔沖洗是進(jìn)行鼻腔衛(wèi)生、護(hù)理、治療最常用的方法，是鼻炎和鼻竇炎的治療和輔助治療方法，國內(nèi)、國外的醫(yī)學(xué)指南均有推薦。而且鼻腔沖洗，無論是醫(yī)院、社區(qū)診所甚至是家庭，都可以進(jìn)行，攜帶方便，操作簡單，安全性好，容易接受。 02 鼻腔沖洗有三方面的作用 1.可以清除鼻腔的病原菌和過敏原，減少感染； 2.減輕粘膜水腫，促進(jìn)通氣； 3.濕潤鼻腔，保護(hù)氣道。 簡單來說，只要鼻腔有任何不舒服，任何年齡（包括新生兒），都可以進(jìn)行鼻沖洗！ 03 能進(jìn)行鼻沖洗的液體有哪些？ 1.海鹽水（0.9%的氯化鈉海水溶液） 海鹽水是“生理性海鹽水”的簡稱，為0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，但是含有海水的多種微量元素，具有多種作用（碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過敏作用）。 有研究表明海鹽水可能比生理鹽水更好地修復(fù)鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應(yīng)（海水這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用）。 但是對海水成分過敏，或者用了海鹽水有不良反應(yīng)的寶寶就不能使用海鹽水進(jìn)行鼻沖洗。 2.生理鹽水（0.9%氯化鈉） 3.高滲鹽水（2%、3.5%氯化鈉溶液） 以上三種都是中國醫(yī)學(xué)會允許的進(jìn)行鼻沖洗的液體。 除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，其他任何液體都不能作為鼻沖洗液！ 04 鼻腔沖洗的3種類型 ? 鼻腔灌洗：適合＜6個月寶寶 ? 鼻腔沖洗：適合≥6個月兒童 ? 鼻腔噴霧：任何年齡都可以用 05 沖洗頻率 ? 夏天：≥1次/日； ? 冬天：≥2-3次/日； ? 生病或鼻塞：≥3-4次/日 06 沖洗液體量 ? 早產(chǎn)兒：1-3ml/次； ? ＜6個月嬰兒：3-5ml/次； ? ＞6個月嬰兒：5-10ml/次。 07 沖洗方法 ＜6個月嬰兒的沖洗步驟 a．媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b．寶寶采用左側(cè)臥位，放置毛巾在鼻下； c．沖洗器塞入寶寶上側(cè)鼻腔，推送沖洗液； d．向右側(cè)臥位，另外一鼻孔重復(fù)這個操作； e．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作2-3次。 ≥6個月＜2歲兒童的沖洗方法 a．媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b．寶寶坐在媽媽腿上，放置毛巾在胸前； c．媽媽從后抱住寶寶，用一只手固定住寶寶的下巴； d．另一只手將鼻腔沖洗器塞入寶寶鼻腔； e．輕輕推送沖洗液，沖洗液會從另一只鼻腔或者口腔流出； f．另外一個鼻孔重復(fù)這個操作； g．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作2-3次； ≥2歲兒童的沖洗方法 ? 雙人沖洗法 a.媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b.寶寶直立正對媽媽站立，眼睛看著媽媽的眼睛，放置毛巾在胸前； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.叫寶寶擤鼻涕； e.另外一個鼻孔重復(fù)這個操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作4-5次。 ? 單人沖洗法（適用寶寶自己能夠操作的情況） a.寶寶洗手； b.寶寶前傾在水池上方； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.寶寶擤鼻涕； e.另外一個鼻孔重復(fù)這個操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作4-5次。 鼻腔沖洗是鼻衛(wèi)生的重要方法，簡單容易操作，適用于各個年齡段的寶寶。如果在這個過程中，有任何的問題，請咨詢你的主診醫(yī)生。2020年10月17日5530
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2020年07月15日12806
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些對于家長們來說都會覺得是「孩子生病了，感冒了」。 但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，并沒有一個統(tǒng)一的「感冒」的定義。 有的說感冒是急性上呼吸道感染的俗稱，有的說感冒是普通感冒的簡稱，感冒到底是什么呢？孩子為什么會感冒？ 今天，我們請到王鑫醫(yī)生，來揭開「感冒」的神秘面紗。 01 感冒是一種病嗎？ 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些都是癥狀的綜合征，不是單獨(dú)的哪種疾病。 就拿孩子打噴嚏、流鼻涕來說，確實(shí)是很常見的感冒癥狀，但還有一些變應(yīng)原刺激也會引起感冒癥狀，比如鼻炎。甚至太陽光線、冷空氣，都會導(dǎo)致人打噴嚏。 因?yàn)樵诟忻熬C合征的早期，我們很難診斷它到底是因?yàn)槭裁醇膊∫鸬?，只好把這些不同病原體感染引起的癥狀統(tǒng)稱為「感冒」。 所以，感冒不能稱作一種疾病，只能叫做一種綜合征。 02 感冒是受涼導(dǎo)致的嗎？ 低溫和寒冷只是感冒的誘因，真正引起感冒的是病原體感染。這也是目前醫(yī)學(xué)界的主流觀點(diǎn)。 就比如說，同樣是淋雨，有的孩子會感冒，有的孩子不會；同樣是天冷室外玩耍，有的孩子會感冒，有的孩子不會。 孩子感冒和氣溫有一定的關(guān)系，但關(guān)系不大。目前大多數(shù)專家認(rèn)為，在溫度降低的時候，人體免疫力變?nèi)?，病毒就會乘虛而入，所以追根究底還是病原體導(dǎo)致的。 03 孩子老感冒 是不是免疫力差？ 不一定。 免疫力低下或者有缺陷確實(shí)可以導(dǎo)致孩子感冒，或者增加患其他感染性疾病的可能性。但感冒次數(shù)多不一定是免疫力低下。 目前研究發(fā)現(xiàn)， 6 歲以下的孩子平均每年會感冒 6～8 次，特別是在 9 月份到次年 4 月份感染高發(fā)期，能達(dá)到 1 月 1 次，每次可能持續(xù) 2 周。 真正免疫力低下的孩子非常少，家長更不要隨便給孩子吃那些「能提高免疫力」的藥。 04 孩子少出門 是不是就不會感冒？ 這不是個好主意。 冬天孩子老在家，確實(shí)更溫暖，但如果家里不夠通風(fēng)，病毒和細(xì)菌更容易繁殖。 適當(dāng)?shù)沫h(huán)境變換，更有利于孩子自身免疫力的建立。 但在流感期間，要避免帶孩子前往商場、車站等人多擁擠地方，減少感染風(fēng)險。 06 預(yù)防感冒有什么好方法？ 越宅越體弱，越跑越體壯，孩子免疫力變強(qiáng)，才是預(yù)防感冒生病的關(guān)鍵。 1. 多帶孩子出門運(yùn)動，保持健康的飲食和充足的睡眠。 2. 如果家里有人吸煙，最好戒掉，二手煙也會讓孩子更容易咳嗽。 3. 家庭成員如果有人出現(xiàn)感冒綜合征，應(yīng)及時隔離，不再照看孩子。 4. 大人和孩子都要掌握正確的洗手方法，減少病毒感染。 5. 預(yù)防流行性感冒，建議家長和孩子都接種疫苗。 05 孩子已經(jīng)感冒了 能打疫苗嗎？ 感冒期間，最好不要接種疫苗。 感冒初期很難確定是哪種病原體引發(fā)的癥狀，這時候最好推遲接種疫苗。 有的疫苗，說明書上也會明確建議在急性傳染病及發(fā)熱時推遲接種，比如五聯(lián)疫苗。 當(dāng)然，緊急情況下，比如需要接種狂犬病疫苗，那該打還是要打，不要推遲。 07 孩子感冒了 打針吃藥會好得更快嗎？ 不要為了讓孩子好得快而盲目打針吃藥。 大多數(shù)的普通感冒都可以自愈，大概 5～7 天就可以好。 對于一些其他的病癥，比如說容易引起并發(fā)癥的流感，還有支氣管炎和肺炎等，確實(shí)會需要特殊治療，但也要先確診再對癥用藥。因?yàn)樵缙谟盟幉⒉荒茏柚够蛘哐泳彶∏榈陌l(fā)展。 如果孩子一感冒就逼著醫(yī)生輸液，甚至使用抗生素（過度醫(yī)療），不僅對孩子沒有好處，還可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。 08 不打針吃藥 家長能怎么辦？ 如果孩子感覺到不舒服或者已經(jīng)對日常生活造成困擾了，家長可以對癥護(hù)理。 孩子發(fā)熱、腋溫 ≥38.2°C 且非常不舒服時，可以用對乙酰氨基酚（≥2 個月）或者布洛芬（≥6 個月）來退熱。 孩子鼻塞、流涕時，可以使用鹽水滴劑滴鼻或者鹽水噴霧劑噴鼻。 孩子咳嗽時，1 歲以上可以口服 2～5mL 蜂蜜，6 個月～1 歲可以喝蘋果汁或者溫水治療。 其余的就是交給時間了，等待和觀察，出現(xiàn)病情變化時及時去醫(yī)院就診。2020年06月15日1964
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文詳細(xì)講述了什么是小兒感冒？原因有哪些？有什么癥狀？有什么危害？怎么診斷？如何治療？教你小兒感冒的藥物怎么選擇；小兒感冒用藥有哪些注意事項(xiàng)？小兒感冒家庭食療方和流感預(yù)防方有哪些？寶寶感冒平時又應(yīng)該注意哪些呢？每一種感冒不同需要怎么樣護(hù)理呢？吃感冒藥的同時要給寶寶吃消炎藥，這種說法對嗎？人們常說輸液治療感冒好得快，對嗎？寶寶抵抗力不是很好,容易感冒,在日常生活中應(yīng)該注意哪些問題增強(qiáng)抵抗力？聽說中藥沒有不良反應(yīng)，我給寶寶喂中藥可以嗎？感冒引起的咳嗽是不是很容易轉(zhuǎn)成肺炎？孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀家長需要懷疑是不是肺炎？感冒后的咳嗽影響到了日常的生活時，該如何用藥呢？感冒會發(fā)展為中耳炎嗎？寶寶感冒為什么會發(fā)燒？寶寶發(fā)燒了，需要多喝水，但寶寶不愛喝水，有什么好辦法給寶寶巧喂水？什么情況下該給寶寶用退燒藥呢？用哪種退燒藥呢？家里有很多感冒藥像泰諾林，美林，泰諾感冒，艾暢，惠菲寧等，這些感冒藥都是可以用來退燒的么？可以一起用么？當(dāng)寶寶出現(xiàn)什么癥狀時，家長需要帶孩子及時就醫(yī)呢？2020年05月30日2877
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小兒感冒相關(guān)科普號
楊珍醫(yī)生的科普號
楊珍 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
風(fēng)濕/免疫科
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李瑛醫(yī)生的科普號
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
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丁桂霞醫(yī)生的科普號
丁桂霞 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
腎臟科
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