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2020年10月28日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 寶寶為什么要洗鼻子？ 鼻腔粘膜因?yàn)槭艿酱碳ぞ蜁?huì)腫脹，分泌更多的粘液，也就是我們所說的鼻涕。這刺激呢可以是病毒、細(xì)菌引起的感染性的鼻炎，也可以由塵螨、花粉等過敏因素引起的過敏性鼻炎。大年齡兒童（通常3歲以上，部分孩子要5歲以上）可以通過擤鼻涕的方法將鼻涕排出，而小嬰兒或幼兒往往鼻涕不能排出而導(dǎo)致鼻涕潴留在鼻腔中，這會(huì)讓孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。嚴(yán)重的鼻炎或者鼻竇炎還會(huì)引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結(jié)膜炎等疾病。 鼻腔沖洗是進(jìn)行鼻腔衛(wèi)生、護(hù)理、治療最常用的方法，是鼻炎和鼻竇炎的治療和輔助治療方法，國內(nèi)、國外的醫(yī)學(xué)指南均有推薦。而且鼻腔沖洗，無論是醫(yī)院、社區(qū)診所甚至是家庭，都可以進(jìn)行，攜帶方便，操作簡單，安全性好，容易接受。 02 鼻腔沖洗有三方面的作用 1.可以清除鼻腔的病原菌和過敏原，減少感染； 2.減輕粘膜水腫，促進(jìn)通氣； 3.濕潤鼻腔，保護(hù)氣道。 簡單來說，只要鼻腔有任何不舒服，任何年齡（包括新生兒），都可以進(jìn)行鼻沖洗！ 03 能進(jìn)行鼻沖洗的液體有哪些？ 1.海鹽水（0.9%的氯化鈉海水溶液） 海鹽水是“生理性海鹽水”的簡稱，為0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，但是含有海水的多種微量元素，具有多種作用（碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過敏作用）。 有研究表明海鹽水可能比生理鹽水更好地修復(fù)鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應(yīng)（海水這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用）。 但是對海水成分過敏，或者用了海鹽水有不良反應(yīng)的寶寶就不能使用海鹽水進(jìn)行鼻沖洗。 2.生理鹽水（0.9%氯化鈉） 3.高滲鹽水（2%、3.5%氯化鈉溶液） 以上三種都是中國醫(yī)學(xué)會(huì)允許的進(jìn)行鼻沖洗的液體。 除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，其他任何液體都不能作為鼻沖洗液！ 04 鼻腔沖洗的3種類型 ? 鼻腔灌洗：適合＜6個(gè)月寶寶 ? 鼻腔沖洗：適合≥6個(gè)月兒童 ? 鼻腔噴霧：任何年齡都可以用 05 沖洗頻率 ? 夏天：≥1次/日； ? 冬天：≥2-3次/日； ? 生病或鼻塞：≥3-4次/日 06 沖洗液體量 ? 早產(chǎn)兒：1-3ml/次； ? ＜6個(gè)月嬰兒：3-5ml/次； ? ＞6個(gè)月嬰兒：5-10ml/次。 07 沖洗方法 ＜6個(gè)月嬰兒的沖洗步驟 a．媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b．寶寶采用左側(cè)臥位，放置毛巾在鼻下； c．沖洗器塞入寶寶上側(cè)鼻腔，推送沖洗液； d．向右側(cè)臥位，另外一鼻孔重復(fù)這個(gè)操作； e．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作2-3次。 ≥6個(gè)月＜2歲兒童的沖洗方法 a．媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b．寶寶坐在媽媽腿上，放置毛巾在胸前； c．媽媽從后抱住寶寶，用一只手固定住寶寶的下巴； d．另一只手將鼻腔沖洗器塞入寶寶鼻腔； e．輕輕推送沖洗液，沖洗液會(huì)從另一只鼻腔或者口腔流出； f．另外一個(gè)鼻孔重復(fù)這個(gè)操作； g．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作2-3次； ≥2歲兒童的沖洗方法 ? 雙人沖洗法 a.媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b.寶寶直立正對媽媽站立，眼睛看著媽媽的眼睛，放置毛巾在胸前； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.叫寶寶擤鼻涕； e.另外一個(gè)鼻孔重復(fù)這個(gè)操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作4-5次。 ? 單人沖洗法（適用寶寶自己能夠操作的情況） a.寶寶洗手； b.寶寶前傾在水池上方； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.寶寶擤鼻涕； e.另外一個(gè)鼻孔重復(fù)這個(gè)操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作4-5次。 鼻腔沖洗是鼻衛(wèi)生的重要方法，簡單容易操作，適用于各個(gè)年齡段的寶寶。如果在這個(gè)過程中，有任何的問題，請咨詢你的主診醫(yī)生。2020年10月17日5521
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2020年07月15日12782
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些對于家長們來說都會(huì)覺得是「孩子生病了，感冒了」。 但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，并沒有一個(gè)統(tǒng)一的「感冒」的定義。 有的說感冒是急性上呼吸道感染的俗稱，有的說感冒是普通感冒的簡稱，感冒到底是什么呢？孩子為什么會(huì)感冒？ 今天，我們請到王鑫醫(yī)生，來揭開「感冒」的神秘面紗。 01 感冒是一種病嗎？ 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些都是癥狀的綜合征，不是單獨(dú)的哪種疾病。 就拿孩子打噴嚏、流鼻涕來說，確實(shí)是很常見的感冒癥狀，但還有一些變應(yīng)原刺激也會(huì)引起感冒癥狀，比如鼻炎。甚至太陽光線、冷空氣，都會(huì)導(dǎo)致人打噴嚏。 因?yàn)樵诟忻熬C合征的早期，我們很難診斷它到底是因?yàn)槭裁醇膊∫鸬?，只好把這些不同病原體感染引起的癥狀統(tǒng)稱為「感冒」。 所以，感冒不能稱作一種疾病，只能叫做一種綜合征。 02 感冒是受涼導(dǎo)致的嗎？ 低溫和寒冷只是感冒的誘因，真正引起感冒的是病原體感染。這也是目前醫(yī)學(xué)界的主流觀點(diǎn)。 就比如說，同樣是淋雨，有的孩子會(huì)感冒，有的孩子不會(huì)；同樣是天冷室外玩耍，有的孩子會(huì)感冒，有的孩子不會(huì)。 孩子感冒和氣溫有一定的關(guān)系，但關(guān)系不大。目前大多數(shù)專家認(rèn)為，在溫度降低的時(shí)候，人體免疫力變?nèi)酰《揪蜁?huì)乘虛而入，所以追根究底還是病原體導(dǎo)致的。 03 孩子老感冒 是不是免疫力差？ 不一定。 免疫力低下或者有缺陷確實(shí)可以導(dǎo)致孩子感冒，或者增加患其他感染性疾病的可能性。但感冒次數(shù)多不一定是免疫力低下。 目前研究發(fā)現(xiàn)， 6 歲以下的孩子平均每年會(huì)感冒 6～8 次，特別是在 9 月份到次年 4 月份感染高發(fā)期，能達(dá)到 1 月 1 次，每次可能持續(xù) 2 周。 真正免疫力低下的孩子非常少，家長更不要隨便給孩子吃那些「能提高免疫力」的藥。 04 孩子少出門 是不是就不會(huì)感冒？ 這不是個(gè)好主意。 冬天孩子老在家，確實(shí)更溫暖，但如果家里不夠通風(fēng)，病毒和細(xì)菌更容易繁殖。 適當(dāng)?shù)沫h(huán)境變換，更有利于孩子自身免疫力的建立。 但在流感期間，要避免帶孩子前往商場、車站等人多擁擠地方，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 06 預(yù)防感冒有什么好方法？ 越宅越體弱，越跑越體壯，孩子免疫力變強(qiáng)，才是預(yù)防感冒生病的關(guān)鍵。 1. 多帶孩子出門運(yùn)動(dòng)，保持健康的飲食和充足的睡眠。 2. 如果家里有人吸煙，最好戒掉，二手煙也會(huì)讓孩子更容易咳嗽。 3. 家庭成員如果有人出現(xiàn)感冒綜合征，應(yīng)及時(shí)隔離，不再照看孩子。 4. 大人和孩子都要掌握正確的洗手方法，減少病毒感染。 5. 預(yù)防流行性感冒，建議家長和孩子都接種疫苗。 05 孩子已經(jīng)感冒了 能打疫苗嗎？ 感冒期間，最好不要接種疫苗。 感冒初期很難確定是哪種病原體引發(fā)的癥狀，這時(shí)候最好推遲接種疫苗。 有的疫苗，說明書上也會(huì)明確建議在急性傳染病及發(fā)熱時(shí)推遲接種，比如五聯(lián)疫苗。 當(dāng)然，緊急情況下，比如需要接種狂犬病疫苗，那該打還是要打，不要推遲。 07 孩子感冒了 打針吃藥會(huì)好得更快嗎？ 不要為了讓孩子好得快而盲目打針吃藥。 大多數(shù)的普通感冒都可以自愈，大概 5～7 天就可以好。 對于一些其他的病癥，比如說容易引起并發(fā)癥的流感，還有支氣管炎和肺炎等，確實(shí)會(huì)需要特殊治療，但也要先確診再對癥用藥。因?yàn)樵缙谟盟幉⒉荒茏柚够蛘哐泳彶∏榈陌l(fā)展。 如果孩子一感冒就逼著醫(yī)生輸液，甚至使用抗生素（過度醫(yī)療），不僅對孩子沒有好處，還可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。 08 不打針吃藥 家長能怎么辦？ 如果孩子感覺到不舒服或者已經(jīng)對日常生活造成困擾了，家長可以對癥護(hù)理。 孩子發(fā)熱、腋溫 ≥38.2°C 且非常不舒服時(shí)，可以用對乙酰氨基酚（≥2 個(gè)月）或者布洛芬（≥6 個(gè)月）來退熱。 孩子鼻塞、流涕時(shí)，可以使用鹽水滴劑滴鼻或者鹽水噴霧劑噴鼻。 孩子咳嗽時(shí)，1 歲以上可以口服 2～5mL 蜂蜜，6 個(gè)月～1 歲可以喝蘋果汁或者溫水治療。 其余的就是交給時(shí)間了，等待和觀察，出現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診。2020年06月15日1954
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文詳細(xì)講述了什么是小兒感冒？原因有哪些？有什么癥狀？有什么危害？怎么診斷？如何治療？教你小兒感冒的藥物怎么選擇；小兒感冒用藥有哪些注意事項(xiàng)？小兒感冒家庭食療方和流感預(yù)防方有哪些？寶寶感冒平時(shí)又應(yīng)該注意哪些呢？每一種感冒不同需要怎么樣護(hù)理呢？吃感冒藥的同時(shí)要給寶寶吃消炎藥，這種說法對嗎？人們常說輸液治療感冒好得快，對嗎？寶寶抵抗力不是很好,容易感冒,在日常生活中應(yīng)該注意哪些問題增強(qiáng)抵抗力？聽說中藥沒有不良反應(yīng)，我給寶寶喂中藥可以嗎？感冒引起的咳嗽是不是很容易轉(zhuǎn)成肺炎？孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀家長需要懷疑是不是肺炎？感冒后的咳嗽影響到了日常的生活時(shí)，該如何用藥呢？感冒會(huì)發(fā)展為中耳炎嗎？寶寶感冒為什么會(huì)發(fā)燒？寶寶發(fā)燒了，需要多喝水，但寶寶不愛喝水，有什么好辦法給寶寶巧喂水？什么情況下該給寶寶用退燒藥呢？用哪種退燒藥呢？家里有很多感冒藥像泰諾林，美林，泰諾感冒，艾暢，惠菲寧等，這些感冒藥都是可以用來退燒的么？可以一起用么？當(dāng)寶寶出現(xiàn)什么癥狀時(shí)，家長需要帶孩子及時(shí)就醫(yī)呢？2020年05月30日2866
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