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代嶺輝主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科 有的朋友摔骨折去就診，大夫說您得先消腫才能做手術。這個是比較常見的問題，因為有時候這個皮膚腫的厲害，張力比較高，切口不好縫合，會出現(xiàn)傷口愈合的問題，此時需要消腫減輕切口壓力。但是，關節(jié)及周圍肌腱韌帶等軟組織損傷，術前需要先消腫嗎？大部分關節(jié)及周圍肌腱韌帶這類手術一般不需要消腫后手術。首先，肌腱韌帶的相關手術，有時限的要求，最好是能在七到十天手術。越早手術，越早修復，康復效果越好。如果等待消腫后再手術，將耗費較長時間，錯過了最佳修復時機，導致恢復效果不理想。其次，關節(jié)及周圍肌腱韌帶手術對腫脹的消退有好處。所以大部分軟組織手術不需要消腫后手術。2023年12月04日154
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 9歲男孩，騎平衡車摔傷致尺橈骨骨折，骨折嚴重移位，成角畸形。適合彈性髓內針固定治療。手術目的：恢復尺橈骨的長度和成角畸形，同時盡量微創(chuàng)手術，骨折斷端不切開，減少對斷端的干擾，降低骨折不愈合風險。麻醉下行，先將彈性髓內針從尺骨近端穿入，閉合復位，穿入尺骨遠端，過程順利。同樣方法從橈骨遠端置入髓內針，牽引閉合復位，成功穿入近端。尺骨和橈骨骨折斷端均未切開，用時34分鐘，極大減少了輻射和手術創(chuàng)傷，降低術后腫脹和骨筋膜室綜合征的風險。閉合復位、彈性釘內固定術治療小兒尺橈骨骨折具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，是治療嚴重移位的尺橈骨干骨折的首選治療方法。2023年05月27日124
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張中禮主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 孩子不小心受傷骨折了，到骨科醫(yī)生那看，大夫經(jīng)常會說：孩子骨折愈合快，不需要對得嚴絲合縫，愈合后可以完全恢復好。還有的大夫會說，孩子骨折有很強大的自我塑形能力?！肮钦鬯苄巍庇质鞘裁辞闆r？兒童和成人在骨關節(jié)形態(tài)、骨質強度、損傷類型、修復速度等都有很大的差別，最大的區(qū)別在于孩子有生長變化，這個生長變化歸功于孩子全身很多的“生長板/骺板”，一般在骨的兩頭。大致來說，骨折距離生長板越近，骨折后自我塑形糾正的潛力越大。除了生長板，還有孩子相對很厚的骨膜也有利于骨折愈合以及重塑。當然，并不是每個孩子、任何骨折部位“塑形潛力”都是一樣的，骨折塑形潛力和孩子年齡、骨折部位、骨折平面、骨折形態(tài)等等都有關系。每個專業(yè)的骨科醫(yī)生都會針對孩子具體情況做個性化的分析?！皸l條道路通羅馬”，孩子骨折治療選擇一般都不止一個，專業(yè)醫(yī)生會全面綜合考慮，給出最優(yōu)的治療建議。例如，從天津到北京，大家都知道要首選乘坐高鐵，而不是像古人一樣坐馬車去。2022年12月10日927
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