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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 1.?露出石膏（支具）外的手指或腳趾，請適當活動，以幫助血液循環(huán)，減少腫脹。2.?骨折前1-2周，適當抬高患肢，有利于消腫。3.?勿由石膏（支具）邊緣往內(nèi)插入任何東西及碰水。4.?石膏（支具）內(nèi)皮膚發(fā)癢，不可插入任何東西到石膏里抓，尤其是有傷口縫線的部位，或搔癢石膏下的皮膚。5.?除緊急情況外，不要拆除石膏外繃帶或支具，且需時常保持石膏（支具）清潔、干燥。6.?勿將石膏（支具）內(nèi)覆部份的棉卷或棉襯拉出。7.?避免再次外傷。8.?手術病人注意觀察石膏或支具外面局部有無出血或滲出。如果傷口有滲血或感染，血跡或滲液會滲透到石膏或支具表面。也應醫(yī)師到醫(yī)院就診。2023年05月14日183
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 各位家長您好，孩子因為骨折或者關節(jié)韌帶損傷等情況，需要進行石膏或支具的固定。骨折固定后，并不是萬事大吉，因為石膏或支具都是外固定，是放在肢體外面的固定，由于肌肉和軟組織的覆蓋，并不能對骨折進行牢固的固定，而且加上孩子天生好動，對骨折的穩(wěn)定性也會有影響。所以如果不注意，仍然可能發(fā)生再移位或的并發(fā)癥。下面詳細介紹了常見的并發(fā)癥的原因和注意事項，請仔細閱讀。1.過敏、皮疹、感染等：石膏的通透性比較差，支具略好，但固定以后都會透氣性變差的情況，容易使皮膚出現(xiàn)憋悶感，進而導致皮膚瘙癢的現(xiàn)象出現(xiàn)。有些孩子由于自身體質(zhì)問題，對包裹的材料比如石膏、襯墊等會有過敏的情況，加上局部無法清潔，可能會皮疹、滲出等情況。所以如果孩子出現(xiàn)皮膚瘙癢明顯，局部有滲出、異味等情況，要及時來院就診。平時注意不要活動量太大，導致肢體出汗過多，導致局部皮疹等情況。在炎熱的夏季和秋季，一定要保持孩子在涼爽的環(huán)境下。2.壓傷：石膏或支具是用于輔助固定骨折的，在固定塑形后會變得非常硬，雖然里面有一層棉墊或棉套，但是在骨骼突出部位（例如腕關節(jié)、踝關節(jié)外側、足跟等）仍然很突然出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象。壓迫時間過長會皮膚紅腫、破潰，甚至皮膚壞死。如果孩子感覺石膏或支具內(nèi)某些部位持續(xù)疼痛時，就要注意有無受壓，年齡大的孩子會自訴某個部位持續(xù)疼痛，而年齡小的孩子可能表現(xiàn)為持續(xù)的哭鬧或情緒不穩(wěn)定等，遇到以上情況及時到醫(yī)院就診。3.壓迫性神經(jīng)麻痹：肢體的有些神經(jīng)組織，可能走形于肢體表面，若石膏或支具局部壓痛導致神經(jīng)的麻痹癱瘓，早期會有遠端麻木，后期會出現(xiàn)手指或腳趾的活動受限。如小腿石膏壓迫腓骨小頭處，易引起腓神經(jīng)癱瘓，導致足貝、足趾麻木、下垂不能背伸。前臂石膏壓迫了橈神經(jīng)，可能引起橈神經(jīng)麻痹，手部麻木，腕關節(jié)下垂。因此固定后如果發(fā)現(xiàn)肢體麻木、疼痛時，甚至手指足趾活動障礙、可能是壓迫性神經(jīng)損傷的早期癥狀，要及時到醫(yī)院就診。4.肢體血運障礙：骨折進行固定后，由于損傷程度不同腫脹程度也不同。嚴重的外傷時，肢體可能還會繼續(xù)加重，由于石膏或支具沒有彈性，這時候原本合適的固定就不合適了，腫脹沒法向外擴展，那就會導致肢體內(nèi)容受壓，繼而導致肌肉、神經(jīng)和血管受壓。這時候就會出現(xiàn)在石膏或支具內(nèi)部的腫脹是觀察不到到，但露在外面的手和腳是可以看到的，暴露在外面也是方便觀察，如果出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛、蒼白、發(fā)紫、感覺遲鈍、麻木等情況，及時就診。同樣，年齡大的孩子會自訴受傷部位持續(xù)疼痛，而年齡小的孩子可能表現(xiàn)為持續(xù)的哭鬧或情緒不穩(wěn)定，不能用玩具和其它方法緩解時，或者夜間睡眠差，1-2小時就會醒，不能完全入睡等。因為如果壓迫肢體腫脹嚴重，就會導致骨筋膜室綜合征，造成肢體缺血性肌攣縮。此種并發(fā)癥非常嚴重，因此切不可輕視。有上述所說情況，要及時到醫(yī)院就診。5.骨折再移位石膏（支具）固定后所需固定時間與患兒年齡、骨折部位和類型均有關系，所以固定時間因人而異，但患肢腫脹通常在受傷1-2星期內(nèi)慢慢減輕，此時會感覺石膏（支具）就回有松動現(xiàn)象，并易發(fā)生原骨折部位再移位。因為孩子骨折愈合相對快，如果松動的石膏干活支具沒有及時調(diào)整，或移位后沒有及時復位，可能會導致骨折已經(jīng)愈合，沒法再次復位，失去了最好的治療時機。故請聽從按醫(yī)生交待，及時到本院骨科門診復查至痊愈為止。6、隨訪再好的治療，也需要好的隨訪，才有更好的康復結果。不方便來回奔跑醫(yī)院，希望在家能得到醫(yī)生指導的患者，可以申請我的網(wǎng)上診室的“康復隨訪服務包”。服務包包含以下內(nèi)容1）首月3次的主任查房，詢問病情，了解恢復情況，根據(jù)病情變化給與相應的治療策略。2）當病情有變化時，可隨時與醫(yī)生匯報。每月包含5個問診包(共計15次回復單元)，性價比更高。各位家長可以結合自己情況申請服務。2023年05月14日533
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 一、露出石膏（支具）外的手指或腳趾，請適當活動，以幫助血液循環(huán)，減少腫脹。二、勿由石膏（支具）邊緣往內(nèi)插人任何東西及碰水。三、石膏（支具）內(nèi)皮膚發(fā)癢，不可插入任何東西到石膏里抓，尤其是有傷口縫線的部位，或搔癢石膏下的皮膚。四、勿自行拆除石膏（支具），且需時常保持石膏（支具）清潔、干燥。五、勿將石膏（支具）內(nèi)覆部份的棉卷或棉襯拉出。六、患肢或固定石膏（支具）有下列情形，請速來本院骨科急診：1)患肢末端指（趾）頭有明顯腫脹、疼痛、蒼白、發(fā)紫、感覺遲鈍、麻木時2）石膏（支具）下皮膚起紅疹，搔癢難耐時。3)有異味、滲出液從石膏溢出時4)感覺石膏（支具）太松或太緊時5）全身或患肢其它不適癥狀時（嬰幼兒不明原因哭鬧、發(fā)熱）七、石膏（支具）固定后所需固定時間因人而異，但患肢腫脹部份通常在受傷1-2星期內(nèi)消退，此時會感覺石膏（支具）有松動現(xiàn)象，并易發(fā)生原骨折部位再移位，故必須繼續(xù)回本院骨科門診復查至痊愈為止2022年10月20日381
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