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2023年12月25日
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許伏龍主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 骨科 根據(jù)患兒骨折情況一部分患兒需要進(jìn)行石膏外固定,石膏外固定通常需要注意以下幾點(diǎn)為盡快消腫,可于石膏固定第一星期盡量維持外傷位置高于心臟;密切觀察患兒肢端血運(yùn),如末梢顏色蒼白或青紫及時(shí)急診就診如有癢感為正常反應(yīng),盡量于固定期間減少出汗,可通過(guò)冰敷石膏或長(zhǎng)棉簽伸入的方式減輕不適;盡量避免石膏進(jìn)水,如無(wú)明顯傷口,進(jìn)水后吹風(fēng)機(jī)吹干即可;石膏根據(jù)具體情況需要固定4-6周不等,拆除石膏后,關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)僵硬和活動(dòng)后疼痛,需要一段時(shí)間康復(fù)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。2023年10月01日
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2023年06月27日
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 1.?露出石膏(支具)外的手指或腳趾,請(qǐng)適當(dāng)活動(dòng),以幫助血液循環(huán),減少腫脹。2.?骨折前1-2周,適當(dāng)抬高患肢,有利于消腫。3.?勿由石膏(支具)邊緣往內(nèi)插入任何東西及碰水。4.?石膏(支具)內(nèi)皮膚發(fā)癢,不可插入任何東西到石膏里抓,尤其是有傷口縫線的部位,或搔癢石膏下的皮膚。5.?除緊急情況外,不要拆除石膏外繃帶或支具,且需時(shí)常保持石膏(支具)清潔、干燥。6.?勿將石膏(支具)內(nèi)覆部份的棉卷或棉襯拉出。7.?避免再次外傷。8.?手術(shù)病人注意觀察石膏或支具外面局部有無(wú)出血或滲出。如果傷口有滲血或感染,血跡或滲液會(huì)滲透到石膏或支具表面。也應(yīng)醫(yī)師到醫(yī)院就診。2023年05月14日
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 各位家長(zhǎng)您好,孩子因?yàn)楣钦刍蛘哧P(guān)節(jié)韌帶損傷等情況,需要進(jìn)行石膏或支具的固定。骨折固定后,并不是萬(wàn)事大吉,因?yàn)槭嗷蛑Ь叨际峭夤潭?,是放在肢體外面的固定,由于肌肉和軟組織的覆蓋,并不能對(duì)骨折進(jìn)行牢固的固定,而且加上孩子天生好動(dòng),對(duì)骨折的穩(wěn)定性也會(huì)有影響。所以如果不注意,仍然可能發(fā)生再移位或的并發(fā)癥。下面詳細(xì)介紹了常見的并發(fā)癥的原因和注意事項(xiàng),請(qǐng)仔細(xì)閱讀。1.過(guò)敏、皮疹、感染等:石膏的通透性比較差,支具略好,但固定以后都會(huì)透氣性變差的情況,容易使皮膚出現(xiàn)憋悶感,進(jìn)而導(dǎo)致皮膚瘙癢的現(xiàn)象出現(xiàn)。有些孩子由于自身體質(zhì)問題,對(duì)包裹的材料比如石膏、襯墊等會(huì)有過(guò)敏的情況,加上局部無(wú)法清潔,可能會(huì)皮疹、滲出等情況。所以如果孩子出現(xiàn)皮膚瘙癢明顯,局部有滲出、異味等情況,要及時(shí)來(lái)院就診。平時(shí)注意不要活動(dòng)量太大,導(dǎo)致肢體出汗過(guò)多,導(dǎo)致局部皮疹等情況。在炎熱的夏季和秋季,一定要保持孩子在涼爽的環(huán)境下。2.壓傷:石膏或支具是用于輔助固定骨折的,在固定塑形后會(huì)變得非常硬,雖然里面有一層棉墊或棉套,但是在骨骼突出部位(例如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)外側(cè)、足跟等)仍然很突然出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象。壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)皮膚紅腫、破潰,甚至皮膚壞死。如果孩子感覺石膏或支具內(nèi)某些部位持續(xù)疼痛時(shí),就要注意有無(wú)受壓,年齡大的孩子會(huì)自訴某個(gè)部位持續(xù)疼痛,而年齡小的孩子可能表現(xiàn)為持續(xù)的哭鬧或情緒不穩(wěn)定等,遇到以上情況及時(shí)到醫(yī)院就診。3.壓迫性神經(jīng)麻痹:肢體的有些神經(jīng)組織,可能走形于肢體表面,若石膏或支具局部壓痛導(dǎo)致神經(jīng)的麻痹癱瘓,早期會(huì)有遠(yuǎn)端麻木,后期會(huì)出現(xiàn)手指或腳趾的活動(dòng)受限。如小腿石膏壓迫腓骨小頭處,易引起腓神經(jīng)癱瘓,導(dǎo)致足貝、足趾麻木、下垂不能背伸。前臂石膏壓迫了橈神經(jīng),可能引起橈神經(jīng)麻痹,手部麻木,腕關(guān)節(jié)下垂。因此固定后如果發(fā)現(xiàn)肢體麻木、疼痛時(shí),甚至手指足趾活動(dòng)障礙、可能是壓迫性神經(jīng)損傷的早期癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院就診。4.肢體血運(yùn)障礙:骨折進(jìn)行固定后,由于損傷程度不同腫脹程度也不同。嚴(yán)重的外傷時(shí),肢體可能還會(huì)繼續(xù)加重,由于石膏或支具沒有彈性,這時(shí)候原本合適的固定就不合適了,腫脹沒法向外擴(kuò)展,那就會(huì)導(dǎo)致肢體內(nèi)容受壓,繼而導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)和血管受壓。這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)在石膏或支具內(nèi)部的腫脹是觀察不到到,但露在外面的手和腳是可以看到的,暴露在外面也是方便觀察,如果出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛、蒼白、發(fā)紫、感覺遲鈍、麻木等情況,及時(shí)就診。同樣,年齡大的孩子會(huì)自訴受傷部位持續(xù)疼痛,而年齡小的孩子可能表現(xiàn)為持續(xù)的哭鬧或情緒不穩(wěn)定,不能用玩具和其它方法緩解時(shí),或者夜間睡眠差,1-2小時(shí)就會(huì)醒,不能完全入睡等。因?yàn)槿绻麎浩戎w腫脹嚴(yán)重,就會(huì)導(dǎo)致骨筋膜室綜合征,造成肢體缺血性肌攣縮。此種并發(fā)癥非常嚴(yán)重,因此切不可輕視。有上述所說(shuō)情況,要及時(shí)到醫(yī)院就診。5.骨折再移位石膏(支具)固定后所需固定時(shí)間與患兒年齡、骨折部位和類型均有關(guān)系,所以固定時(shí)間因人而異,但患肢腫脹通常在受傷1-2星期內(nèi)慢慢減輕,此時(shí)會(huì)感覺石膏(支具)就回有松動(dòng)現(xiàn)象,并易發(fā)生原骨折部位再移位。因?yàn)楹⒆庸钦塾舷鄬?duì)快,如果松動(dòng)的石膏干活支具沒有及時(shí)調(diào)整,或移位后沒有及時(shí)復(fù)位,可能會(huì)導(dǎo)致骨折已經(jīng)愈合,沒法再次復(fù)位,失去了最好的治療時(shí)機(jī)。故請(qǐng)聽從按醫(yī)生交待,及時(shí)到本院骨科門診復(fù)查至痊愈為止。6、隨訪再好的治療,也需要好的隨訪,才有更好的康復(fù)結(jié)果。不方便來(lái)回奔跑醫(yī)院,希望在家能得到醫(yī)生指導(dǎo)的患者,可以申請(qǐng)我的網(wǎng)上診室的“康復(fù)隨訪服務(wù)包”。服務(wù)包包含以下內(nèi)容1)首月3次的主任查房,詢問病情,了解恢復(fù)情況,根據(jù)病情變化給與相應(yīng)的治療策略。2)當(dāng)病情有變化時(shí),可隨時(shí)與醫(yī)生匯報(bào)。每月包含5個(gè)問診包(共計(jì)15次回復(fù)單元),性價(jià)比更高。各位家長(zhǎng)可以結(jié)合自己情況申請(qǐng)服務(wù)。2023年05月14日
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秦暉副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-小兒骨科 小兒骨頭多久可以拆除鋼板看部位。 嗯,還有看年齡,如果越小的孩子。 他拆鋼板的速度會(huì)越快。 呃,部位就是說(shuō)上肢會(huì)拆的比下肢要快一點(diǎn),因?yàn)樯现徊回?fù)重,下肢負(fù)重。 一般來(lái)說(shuō),我們這個(gè)對(duì)于呃。 十歲以下的孩子。 我們半年左右就是上肢的骨折,半年左右可以可以拆除鋼板,下肢的骨折呢,可能你可以就就也要看部位呃,一般來(lái)講要放在就是你如果不是很著急,放一年是沒問題的。 有些部位可能更長(zhǎng)年齡,孩子年齡更大,可能會(huì)更長(zhǎng)一點(diǎn)。 呃,這個(gè)要具體問題具體分析。2023年03月02日
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 一、露出石膏(支具)外的手指或腳趾,請(qǐng)適當(dāng)活動(dòng),以幫助血液循環(huán),減少腫脹。二、勿由石膏(支具)邊緣往內(nèi)插人任何東西及碰水。三、石膏(支具)內(nèi)皮膚發(fā)癢,不可插入任何東西到石膏里抓,尤其是有傷口縫線的部位,或搔癢石膏下的皮膚。四、勿自行拆除石膏(支具),且需時(shí)常保持石膏(支具)清潔、干燥。五、勿將石膏(支具)內(nèi)覆部份的棉卷或棉襯拉出。六、患肢或固定石膏(支具)有下列情形,請(qǐng)速來(lái)本院骨科急診:1)患肢末端指(趾)頭有明顯腫脹、疼痛、蒼白、發(fā)紫、感覺遲鈍、麻木時(shí)2)石膏(支具)下皮膚起紅疹,搔癢難耐時(shí)。3)有異味、滲出液從石膏溢出時(shí)4)感覺石膏(支具)太松或太緊時(shí)5)全身或患肢其它不適癥狀時(shí)(嬰幼兒不明原因哭鬧、發(fā)熱)七、石膏(支具)固定后所需固定時(shí)間因人而異,但患肢腫脹部份通常在受傷1-2星期內(nèi)消退,此時(shí)會(huì)感覺石膏(支具)有松動(dòng)現(xiàn)象,并易發(fā)生原骨折部位再移位,故必須繼續(xù)回本院骨科門診復(fù)查至痊愈為止2022年10月20日
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康主任,如果孩子骨骺骨折后長(zhǎng)出骨橋,導(dǎo)致內(nèi)翻畸形,骨延長(zhǎng)手術(shù)能不能給短的那邊多延長(zhǎng)點(diǎn),長(zhǎng)的那邊少延長(zhǎng)
查看詳情康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 康主任,如果孩子骨后骨折后長(zhǎng)出骨橋。 導(dǎo)致內(nèi)翻古延長(zhǎng),能不能給短那邊轉(zhuǎn)這個(gè),呃,你這個(gè)問題的意思我聽懂,但是這個(gè)不是你關(guān)心的,如果古橋的問題的話,是這樣處理的,第一個(gè)就是假如古橋的范圍不超過(guò)40%,我們首選就是骨橋切除,然后加八字鋼板,大部分是可以搞正的。 第二個(gè)就是說(shuō),如果沒辦法保證范圍很大,那么就做矯正和延長(zhǎng)手術(shù),在矯正的時(shí)候自然會(huì)把你腿擺正的,也就是你說(shuō)的短的多延,長(zhǎng)的少延,這個(gè)是常規(guī)的問題,呃,會(huì)給你弄好的。2022年08月27日116
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2022年08月12日
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小兒骨折相關(guān)科普號(hào)

劉利君醫(yī)生的科普號(hào)
劉利君 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
小兒骨科
1.4萬(wàn)粉絲4.5萬(wàn)閱讀

崔孔蛟醫(yī)生的科普號(hào)
崔孔蛟 副主任醫(yī)師
民航上海醫(yī)院
骨科
200粉絲4萬(wàn)閱讀

戴進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
戴進(jìn) 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
骨科
2808粉絲26.3萬(wàn)閱讀