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劉嘉鋒主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 我們首先要看到這個(gè)“小”字，“小”就是比正常的耳朵要小，并且缺少正常的耳朵形態(tài)。小到多少，我們也需要根據(jù)程度來進(jìn)行專業(yè)判斷，小耳畸形一般可以分為三個(gè)等級(jí)。一度：比正常耳朵要小一圈，耳朵形態(tài)發(fā)生變化，這種耳朵一般就是一度（輕度）小耳畸形。二度：有點(diǎn)耳垂，中間有耳蝸，部分結(jié)構(gòu)缺失的，一般就是二度（中度）小耳畸形。三度：只有一個(gè)耳垂、看不到耳甲腔，這種情況就是三度（重度）小耳畸形。除此之外還有完全沒有耳朵的無耳畸形。小耳畸形的治療需根據(jù)患者的自身情況而定，可到整形外科就診咨詢。2022年12月05日248
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：郭英審核：張?zhí)煊????招風(fēng)耳是常見的先天性耳廓畸形之一，以向外側(cè)突出、較大的耳廓為特征，雙側(cè)多見，也有單側(cè)。白種人群中發(fā)病率高。????作為一種輕微的耳廓先天畸形，招風(fēng)耳僅外觀受到影響，不是所有的患者都需要手術(shù)治療。因自身或他人原因?qū)Χ貏e關(guān)注和在意，主動(dòng)提出治療要求，才具備手術(shù)的適應(yīng)癥。招風(fēng)耳在出生2個(gè)月內(nèi)可以通過耳模矯正進(jìn)行治療。如果錯(cuò)過了該階段，招風(fēng)耳整形手術(shù)的適宜年齡應(yīng)從耳廓的生長(zhǎng)、軟骨的柔韌性、耳廓畸形造成的心理負(fù)擔(dān)和患者對(duì)手術(shù)的耐受程度等方面綜合考慮，現(xiàn)在普遍認(rèn)為5~6歲是幼兒期較為合適的手術(shù)年齡段。我們?cè)谂R床中將招風(fēng)耳按畸形程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。I度招風(fēng)耳臨床特征：僅存在耳甲過度發(fā)育，對(duì)耳輪形態(tài)正常。手術(shù)策略：通過降低耳甲高度讓耳廓外緣更靠近乳突。臨床案例：Ⅱ度招風(fēng)耳臨床特征：對(duì)耳輪發(fā)育不全。手術(shù)策略：通過對(duì)耳輪成形術(shù)，將耳廓軟骨折疊，使耳廓外緣接近乳突。臨床案例：Ⅲ度招風(fēng)耳臨床特征：既有耳甲過度發(fā)育，又有對(duì)耳輪發(fā)育不全手術(shù)策略：同時(shí)完成耳甲降低和對(duì)耳輪成形，改善畸形外觀臨床案例：???????既往有很多關(guān)于耳廓畸形的分類體系，基于治療手段的進(jìn)步，我們總結(jié)提出了多維度的耳廓畸形分類分型分度系統(tǒng)。相關(guān)文章已發(fā)表于《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》（張?zhí)煊??傅窈窈,?郭英,?李辰龍:?先天性耳廓畸形的分類、分型及分度進(jìn)展.?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志?2021(08):871-875.）。???????首先，耳廓畸形根據(jù)嚴(yán)重程度分為兩大類：耳廓形態(tài)畸形與耳廓結(jié)構(gòu)畸形。判斷依據(jù)為是否存在耳廓軟骨明顯發(fā)育不全；衡量標(biāo)準(zhǔn)為新生兒階段耳模矯正能否恢復(fù)耳廓正常外形或耳整形手術(shù)是否需要額外移植軟骨。???????其次，耳廓畸形形態(tài)各異，但也有一定的規(guī)律可循，按畸形形態(tài)特征分為杯狀耳、招風(fēng)耳、隱耳、耳輪畸形、耳屏/附耳畸形、耳甲黏連畸形、耳垂畸形、耳甲異常凸起畸形、猿耳、小耳畸形等十型，每一型按其輕重程度又分為三度。多維度的分類分型分度系統(tǒng)將進(jìn)一步規(guī)范耳廓畸形的診治。???????本文介紹了具有代表性的一型（招風(fēng)耳），此前還對(duì)（杯狀耳）進(jìn)行介紹，后續(xù)還將繼續(xù)介紹其他類型的耳廓畸形，敬請(qǐng)期待。2022年10月30日897
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2021年05月20日1395
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邱偉明副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 燒傷整形科 先天性小耳畸形1.先天性小耳畸形先天性小耳畸形是耳郭的先天性發(fā)育不良，常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形，發(fā)病率為1/7000～1/8000。表現(xiàn)為耳廓結(jié)構(gòu)部分缺如或完全缺如，多數(shù)伴有外耳道閉鎖或中耳結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全、聽力減弱或者完全消失，常伴有患側(cè)頜面發(fā)育不良、面神經(jīng)異常。根據(jù)耳廓畸形的嚴(yán)重程度及其形態(tài)外觀，小耳畸形又分為耳甲腔型、臘腸型、耳垂型和無耳，其中臘腸型占半數(shù)以上。2021年03月20日1701
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宋春瓊主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 整形美容外科 外耳在胚胎發(fā)育時(shí)起源于鰓弓組織，而面部各器官多數(shù)也起源于鰓弓組織，所以很多小耳畸形患者同時(shí)伴有相鄰面部發(fā)育缺陷，也就毫不奇怪了。具體表現(xiàn)為小耳側(cè)面部短小，其實(shí)是下頜骨、上頜骨、顴骨、部分顳骨、面神經(jīng)及淺表軟組織發(fā)育不良造成，程度輕重不一，有的很明顯，有的幾乎看不出來。對(duì)于小耳伴有的面部畸形較嚴(yán)重者，行耳廓整形時(shí)也可以根據(jù)實(shí)際情況做面部畸形矯正術(shù)。而對(duì)于面部輕微短小畸形者，一般在外耳再造后，面部畸形，在視覺上會(huì)有所改善、甚至看不出來。2021年03月16日927
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劉寧華主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 小耳畸形伴耳聾及腭裂（Microtia, Hearing Impariement and Cleft Palate，MHICP）是一種以小耳畸形、耳聾、腭裂為特征的先天性耳畸形相關(guān)綜合征。◆該綜合征的病例于2008年由Alasti等人首次報(bào)道?！舭l(fā)病率<1/1000000。小耳畸形伴耳聾及腭裂的臨床表現(xiàn)◆耳廓：屏間切跡增寬，耳垂側(cè)移；耳輪增厚，耳后溝較淺?！敉舛溃和舛廓M窄，嚴(yán)重者骨性段閉鎖。◆耳聾：輕度-重度混合性耳聾?！綦窳眩喊橛芯植侩窳选！羝渌嚎砂閮?nèi)耳畸形、面癱。2020年12月06日923
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 小耳癥的孩子爸媽有些孩子呢，先天性的外耳道堵塞了很多家長(zhǎng)會(huì)，想著是不是外面堵塞了，里面是好的，這種情況是有的非常的少見，較模型的外耳道閉鎖，就是說里邊動(dòng)本來是有的只是外面口蓋上，那么這種情況下你打開了它里面就痛了，但是百分之九十九點(diǎn)幾的人都實(shí)際上外面長(zhǎng)死了，里面也長(zhǎng)死里邊的長(zhǎng)死還不是肉長(zhǎng)的是骨頭長(zhǎng)死的就是本來是外耳道里邊骨頭本來是個(gè)動(dòng)，現(xiàn)在骨頭里面全長(zhǎng)成骨頭了，所以中間不會(huì)形成一個(gè)骨性的消息，所以實(shí)際上呢，所謂的重新打開外耳道時(shí)，在骨頭上重新要鉆個(gè)洞啊，就像打水仗這樣呢，才能造成外耳道，所以情況呢，比我們想象的要要復(fù)雜得多。2019年09月13日1965
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張合成副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 燒傷、整形科 小耳畸形約90%以上為單側(cè)，右側(cè)多于左側(cè)！其中絕大部分患兒合并中耳畸形，即外耳道閉鎖、聽骨鏈發(fā)育異常，但內(nèi)耳是正常的，也就是患側(cè)耳朵只有骨導(dǎo)聽力，沒有氣導(dǎo)聽力！就如同我們捂著一只耳朵聽人說話一樣！一般絕大部分患兒可以很好的適應(yīng)這種先天的缺陷，對(duì)語言發(fā)育和生活并沒有明顯的影響！ 雙側(cè)小耳畸形的患兒，往往也合并雙側(cè)外耳道閉鎖、聽骨鏈發(fā)育異常！但雙側(cè)內(nèi)耳也都是正常的。這就如同我們捂著我們的雙耳聽別人講話。這時(shí)候?qū)^大部分患兒來說，影響是很大的。就需要家長(zhǎng)更加重視了！建議出生后六周以后就可以為孩子佩戴軟帶骨導(dǎo)助聽器了！避免錯(cuò)過孩子的語言黃金發(fā)育期。 雖然臨床中也遇到有雙側(cè)小耳畸形患兒直到耳再造手術(shù)的年齡也沒有佩戴助聽設(shè)備，家長(zhǎng)仍認(rèn)為孩子聽力還行！但是還是建議雙側(cè)小耳畸形患兒要積極佩戴助聽器。隨著社會(huì)發(fā)展，甚至有專家建議單側(cè)小耳也要積極佩戴骨導(dǎo)助聽器，以進(jìn)一步減少患兒聽力疲勞。單側(cè)患兒是否佩戴還是要看聽力對(duì)孩子語言發(fā)育和平時(shí)生活影響的大小，以盡量減少對(duì)患兒生活和發(fā)育的影響為原則！這需要家長(zhǎng)多用心去觀察！ 最后還是要強(qiáng)調(diào)一下，開外耳道的問題！就目前的技術(shù)來說，開外耳道對(duì)于提高小耳畸形外耳道閉鎖患兒的聽力并無明顯作用！且耳廓再造前開外耳道將大大增加耳廓再造難度，增加術(shù)后并發(fā)癥，降低術(shù)后耳廓再造效果！目前大部分專家已不建議小耳畸形患兒行外耳道成形！2019年06月14日1712
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董立維副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 許多小耳畸形的患者和家長(zhǎng)對(duì)于聽力的問題非常關(guān)注，但又對(duì)聽力相關(guān)的問題有一些誤解。希望我的這篇文章能夠?yàn)榇蠹掖鹨山饣?。耳廓再造僅僅是耳廓形態(tài)的重建目前耳廓再造術(shù)技術(shù)手段已經(jīng)較為成熟，可以取得比較理想耳再造效果，但單純進(jìn)行耳廓再造無法得到聽力的改善。對(duì)于整形外科醫(yī)師來說，主要還是進(jìn)行耳廓形態(tài)的重建。聽力改善需要進(jìn)行助聽裝置的植入小耳畸形的患者除了耳廓外形異常之外，往往合并有中耳、內(nèi)耳等聲音信號(hào)傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)換功能方面的異常，因此大多存在不同程度的聽力障礙。但是否必須進(jìn)行聽力的改善，要結(jié)合患者的自身訴求。對(duì)于絕大多數(shù)患者來說，依靠健側(cè)耳朵的聽力正常，已經(jīng)可以滿足日常學(xué)習(xí)、生活和正常社交；我科三十余年來診治的眾多小耳畸形患者的反饋也證實(shí)了這一點(diǎn)。小耳畸形的患者改善聽力需要前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行骨橋、振動(dòng)聲橋等助聽裝置植入的手術(shù)才能切實(shí)有效的改善聽力。絕大部分單側(cè)小耳畸形的患者并不需要這樣做。對(duì)于有嚴(yán)重聽力障礙的雙側(cè)小耳畸形患者，在嬰幼兒期可采用軟帶骨橋來改善聽力，以促進(jìn)語言功能發(fā)育，后期可考慮在耳再造術(shù)同期植入骨橋，以達(dá)到永久改善聽力。外耳道閉鎖 不建議手術(shù)開外耳道外耳道閉鎖是小耳畸形常見的合并癥狀。許多家長(zhǎng)誤以為聽力的不佳是由于外耳道不通導(dǎo)致的，這是一個(gè)錯(cuò)誤的概念。即使進(jìn)行了外耳道開通的手術(shù)，對(duì)于聽力的改善也不大，并且手術(shù)開通的外耳道除了形態(tài)不佳之外，很容易存在一系列的并發(fā)癥（包括長(zhǎng)期的傷口愈合不良、開通的外耳道因瘢痕攣縮再次狹窄或閉鎖等）。因此對(duì)于外耳道存在、只是狹窄的患者，可以考慮進(jìn)行外耳道的開大（但不推薦）；而對(duì)于外耳道閉鎖的患者，不建議進(jìn)行手術(shù)開外耳道。需要強(qiáng)調(diào)，假如患者同時(shí)具有耳廓再造及聽力改善兩方面的需求，一般建議先在整形外科完成耳廓再造手術(shù)的先期手術(shù)之后，可在最后一次耳廓外形改善的同時(shí)聯(lián)合耳鼻喉科專家共同完成聽力改善的手術(shù)治療。助聽裝置的選擇（需由耳鼻喉科完成，此處僅作介紹）助聽裝置的選擇需要由耳鼻喉科醫(yī)師根據(jù)患者的聽力相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估后來完成。在患者不滿足手術(shù)條件時(shí)，可采用佩帶外置式的骨導(dǎo)助聽器，無創(chuàng)傷、無痛苦的改善聽力。對(duì)于雙側(cè)小耳畸形的患兒，應(yīng)在半歲之前完成聽力檢查，必要時(shí)早期佩戴助聽器，以免影響語言功能發(fā)育。2017年08月11日5328
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小耳畸形相關(guān)科普號(hào)
胡曉根醫(yī)生的科普號(hào)
胡曉根 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
整形外科
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蔣海越醫(yī)生的科普號(hào)
蔣海越 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形美容外科
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薛峰醫(yī)生的科普號(hào)
薛峰 主任醫(yī)師
山東大學(xué)第二醫(yī)院
外耳再造與整形外科
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