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劉嘉鋒主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 整形美容外科 前幾天耳整形與再造?？崎T診的時候，來了位懷抱孩子，憂心忡忡的媽媽，一進門就問:“我們家前兩個女娃，耳朵都好好的，為什么老三的耳朵就有問題了呢？”細問之下才知道，原來她的丈夫是福建農(nóng)村的，家里重男輕女風氣嚴重，丈夫又是幾代單傳了，結(jié)婚后公公婆婆眼巴巴地等著她給生個兒子傳宗接代，可偏偏天公不作美，她五年內(nèi)連生了兩個女兒。生頭胎女兒的時候，公公婆婆還象征性地安慰了一下，但是，當?shù)诙ビ质桥畠旱臅r候，他們失望的心情溢于言表，林女士也是看在眼里，急在心里。好在不久后三胎政策放開了，公公婆婆看到了希望，催著她趕緊要個三胎，一番準備之后她順利地懷上了，可是這一次，她的心理壓力反而不降反增:這個三胎能確定是個兒子嗎？要是還是個女兒怎么辦？是自己養(yǎng)，還是送人？還要不要拼四胎？……當然，懷上三胎的時候，她已經(jīng)接近40歲了，她之前向醫(yī)生打聽過了，醫(yī)生告訴她年齡大了懷的孩子，畸形發(fā)生率更高，那老三會不會有問題呢？這些問題一直折磨著她，讓她吃不好，睡不香，加上妊娠反應重，她覺得那段時間真是暗無天日的日子。因為擔心胎兒會有問題，她還是按婦產(chǎn)科的要求規(guī)規(guī)矩矩地做產(chǎn)檢，讓她略覺安慰的是，每次產(chǎn)檢醫(yī)生也都沒說胎兒有什么不好。十月懷胎，孩子出生的時候，產(chǎn)科醫(yī)生的一句“恭喜你啊，這次是個帶把的！”讓她緊張的心情總算放松了下來?？墒?，醫(yī)生的一句“孩子評分蠻高，就是一邊的耳朵有點瑕疵”的話，又讓她緊張得把心提到了嗓子眼上，她仔細一看，原來老三右邊的耳朵不正常，只有一個肉坨子和耳垂，連耳洞也沒有。怎么會這樣呢？不是每次產(chǎn)檢都說沒有問題嗎？帶著重重的疑問，孩子剛滿月，她就抱著孩子過來咨詢了。“因為胎兒的耳朵很薄，就跟一層紙一樣，而且因為子宮的空間有限，它經(jīng)常腦袋側(cè)著一邊蜷縮在子宮里，如果剛好有問題的耳朵壓在深部，B超是很難發(fā)現(xiàn)的，有些胎兒的臍帶特別短，胎兒在子宮內(nèi)的體位變化很少，即使做多次B超，胎兒也不一定會那么聽話地把耳朵有問題的那邊腦袋側(cè)過來給醫(yī)生做檢查，所以，一般的產(chǎn)檢是查不出來的，耳朵也不作為常規(guī)的檢查項目。出生后才發(fā)現(xiàn)耳朵有畸形也是可以理解的?！蔽夷托牡亟忉尅！澳俏覀兎蚱揠p方和親屬耳朵都沒有問題，為什么孩子的耳朵會畸形？”林女士不解地問?！斑@個小耳畸形雖然有一定的遺傳，但是絕大多數(shù)都沒有家族史，也就是說主要和環(huán)境因素有關(guān):懷孕頭三個月病毒感染，接觸有毒的物品（包括煙酒、食物、藥物及射線等），高齡產(chǎn)婦，心理過度緊張，以及既往有異常妊娠史等都是危險因素，就你的情況而言，我覺得可能主要和心理壓力過大以及高齡懷孕有關(guān)?！彼约阂舱f，懷兩個女兒的時候都有出血的情況，經(jīng)過保胎才生下來，而且她的丈夫平常都當著她的面抽煙，她吸入不少二手煙?！皬牧餍胁W調(diào)查結(jié)果來看，男孩出現(xiàn)小耳畸形的幾率是女孩的兩倍，你三胎懷的剛好又是兒子，所以，綜合了這么多因素，出現(xiàn)畸形的原因也就比較清楚了的?！蔽依^續(xù)為她解釋，“當然，幸運的是，大部分小耳畸形的孩子，除了耳朵畸形之外，其他器官以及智力等都是正常的，等到時機合適，過來找我給他做出一只耳朵來就可以了?！苯?jīng)過解釋，林女士終于釋然了，她表示等孩子符合要求后再來給他做耳朵再造手術(shù)。懷孕頭三個月是耳朵發(fā)育的關(guān)鍵期，孕婦一定要注意盡量減少病毒感染，避免接觸有毒物品，遠離煙酒藥物及射線，同時需要保持輕松愉快的心情，盡量減少刺激，才能盡可能減少胎兒耳朵畸形的發(fā)生。（注:部分圖片來自網(wǎng)絡?。?/a>2022年12月16日
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 余博士寶寶耳朵畸形，懷孕期間需要注意哪些呢，呃，允許耳朵畸形的就是先天性發(fā)育畸形，不僅僅是耳朵畸形，包括唇腭裂頜面部的畸形，這些它的影響因素和大致有重疊雷同的地方呢，主要是三個方面，第一個方面就是遺傳因素，那么有些家族醫(yī)生死他往往容易發(fā)生這些呃，但不是絕對的，不是說呃你的小孩，你是你是小耳畸形的小孩必須是小耳畸形，這個是不一定的這是遺傳因素，第二個方面就是呃內(nèi)部原因，就是說你本身有些基礎(chǔ)疾病的呃，有一些比如說有糖尿病，高血壓啊，妊高癥等等這些疾病的話，它往往容易發(fā)生一些，第三一個方面就是外部原因外部原因的話跟飲食呃，這個感冒啊接觸有沒有接觸放射性治療啊，吃藥啊等等都有關(guān)系，呃，這個外部因素有很多，嗯，第一點，就是說你沒有這個酗酒啊，呃，抽煙吶，特別是在懷孕前三個月的時間內(nèi)，這個時間內(nèi)，如果有這習慣。 第二個第二個影響因素就是你比如說三個月之內(nèi)有個感冒的特別多，呃，普通感冒，病毒性感冒啊，風箏啊，這些它可以導致畸形，第三個就是用一些特殊的藥物引起畸形的第四一個就是說做過放療，這期間就是呃，孕期的前幾個月要千萬注意內(nèi)外還有一些不良的嗜好等等，都要把它杜絕掉。2020年05月28日1090
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 小珍的孩子，爸爸媽媽，但是是不是這個孩子的話常常有時候會很后悔說我當時是不是產(chǎn)前好好檢查能不能發(fā)現(xiàn)這個疾病實際上現(xiàn)有的一些檢查方法呢，早期都沒法發(fā)現(xiàn)我們沒法做基因檢測，現(xiàn)在沒有找到準確的基因影響耳朵，這個基因?qū)Π?，這屬于基因檢測是無效的，如果早期做B超也發(fā)現(xiàn)不了一定要把孩子發(fā)育到一定的時候就能看出耳朵形狀才能查出來，所以通常如果查出來以后孩子都比較大了，這個時候，如果不要這個孩子做引產(chǎn)引產(chǎn)，我們知道風險就比較高，對產(chǎn)婦的風險就比較高，所以小耳癥，這個疾病呢，到目前為止，科學上沒一個很好的方法，準確的預測和提前去預防，所以呢，要是你要特別在意這個事兒，那就是懷孕以后大概到五六個月以后，甚至四四個月以后肯定不太大，但是五月份五個月以后你去做B超，你要醫(yī)生特別關(guān)注點兒吧，他是能看得出來，我發(fā)現(xiàn)有沒有異常。2019年08月31日1705
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