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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 弱視重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。孩子若不能及時(shí)接受治療，視覺功能將長期受損，一旦錯(cuò)過視覺發(fā)育期沒有雙眼視、立體視。孩子在將來的生活、學(xué)習(xí)、開學(xué)、工作中，會(huì)受到很多限制，在心理上也給孩子造成傷害。成年后不可逆性視力低下，無法治療。弱視治療目的不僅僅是獲得正常視力，弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視，融合，立體視功能。建立良好的立體視是治療的中級(jí)目標(biāo)，如不做進(jìn)一步訓(xùn)練，原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。2022年08月14日
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 弱視是否可以治愈，取決于發(fā)現(xiàn)的時(shí)間，弱視的類型，弱視程度和患兒治療的依從性。在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，弱視發(fā)現(xiàn)的越早，孩子大腦視皮層的可塑性越強(qiáng)。而弱視根據(jù)發(fā)病原因分為：屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視和斜視性弱視。一旦患者出現(xiàn)弱視，要到正規(guī)醫(yī)院仔細(xì)查明弱視的原因，針對(duì)病因采取對(duì)癥的治療。在臨床上，弱視患者發(fā)現(xiàn)較早，經(jīng)過適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)的治療，視力是完全能夠恢復(fù)正常的。總之一定要記住，如果患者出現(xiàn)弱視一定盡早治療，在兒童期弱視治療的效果比較好，如果是成人患者出現(xiàn)弱視相對(duì)來說治療效果不理想。2022年08月14日356
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 第一、影響正常學(xué)習(xí)。弱視病人的視力低下，通過驗(yàn)配眼鏡也不能達(dá)到正常視力，看黑板不清楚，聽課效率低，影響兒童的正常生活學(xué)習(xí)。第二、影響身心健康。弱視對(duì)于弱視患者的身心危害也不容忽視，因?yàn)橐暳Φ?，注意力難以集中反成速度慢，不僅接受能力差，而且可能誘發(fā)多動(dòng)癥，這必然影響到孩子學(xué)習(xí)成績，使孩子變得孤解、自閉、自卑。第三、影響就業(yè)擇業(yè)，甚至正常生活。弱視患者在高考、就業(yè)方面也大大受到限制。由于單眼視力不達(dá)標(biāo)，沒有健全的雙眼視，很多工種不能勝任，甚至考駕照時(shí)都被拒之門外。所以，弱視會(huì)禍及孩子一生，早治愈，會(huì)為孩子的夢(mèng)想插上翅膀！2022年08月11日426
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 弱視英文是Lazyeye，意思是懶惰的眼睛，通俗的講就是，這只眼睛比較“懶惰”，因?yàn)槟承┨厥獾脑驘o法認(rèn)真工作——看東西不清楚，大腦這時(shí)候就本著“擇優(yōu)選用”的原則，慢慢的就選擇接收另一只相對(duì)健康的眼睛傳入的清晰的物像了。這一過程主要發(fā)生在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，即0-3歲，而特殊的原因主要包括單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪。我們都知道用盡廢退，弱視眼的視功能得不到刺激發(fā)育，最終引起了最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡兒童的正常視力。在這里，值得注意的是，兒童不是縮小的成人，視力標(biāo)準(zhǔn)不能以1.0去判斷。不同年齡兒童視力的正常值下限：3～5歲正常值下限為0.5，6歲及以上正常值下限為0.7。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時(shí)治療可引起弱視加重，甚至失明。2022年08月11日376
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 弱視是怎么得的呢？接下來我要給大家讀一段弱勢(shì)的標(biāo)準(zhǔn)定義，有一點(diǎn)拗口，大家慢慢聽啊。弱視是指在視覺發(fā)育期內(nèi)，異常的視覺體驗(yàn)引起的干眼或雙眼，即使是戴上了矯正眼鏡，視力還是不能達(dá)到相應(yīng)年齡階段的視力下限，或者兩只眼睛的視力相差兩行及以上的一種視力發(fā)育異常性疾病。從出生到長大，人視力的發(fā)展是有個(gè)過程的，孩子剛剛生出來的時(shí)候，視力都是很差的，隨著年齡增長，要通過各種視覺的有效刺激才會(huì)提高視力，直到達(dá)到正常水平。在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，眼睛沒有得到有效的視覺刺激，就會(huì)引起弱視。2022年02月26日656
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 大家好，我是河南省人醫(yī)院彭海英，今天和大家聊一聊什么叫做弱勢(shì)，弱勢(shì)從他字面意義上來說就是視力不好，視力低下，但實(shí)際上不是所有的視力低下都叫弱視，如果一個(gè)近視眼的孩子，他去掉眼鏡的時(shí)候，他的視力是不好的，看不清楚，但他戴上眼鏡的時(shí)候，他的視力和正常人是一樣的，是能夠看得很清楚的，這樣的孩子我們不叫他弱視，那么什么樣的孩子我們叫他弱視了，就是我們給他驗(yàn)光以后，他戴上眼鏡，他的視力仍然達(dá)不到他相應(yīng)年齡的最佳視力的時(shí)候，我們才叫他做弱視。那么導(dǎo)致弱視的原因有很多，有屈光不正，有上瞼下垂，有白內(nèi)障的原因，那么得了弱視，那么相應(yīng)的辦法就是第一個(gè)是去除它的原因，就我們前面前說的那幾個(gè)原因，那么第二呢，做一些遮蓋治療，做一些弱勢(shì)的訓(xùn)練，但是最重要一點(diǎn)就是發(fā)現(xiàn)了弱視，一定要盡早治療，因?yàn)殄e(cuò)過了他的治療時(shí)期的話。 會(huì)影響他的學(xué)習(xí)。2022年01月29日855
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厚廣陽主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 之前寫過一篇關(guān)于弱視治療的科普，反響還不錯(cuò)，今天就弱視的病因，我們?cè)偕钊氲恼勔徽劇? 眾所周知，視力就是視銳度，可反映視網(wǎng)膜黃斑的視功能，具體就是反映的是黃斑的分辨能力。視力又分為遠(yuǎn)視力和近視力，近視力也成為閱讀視力。 弱視是由于斜視、屈光不正或形覺剝奪等原因，引起異常的視覺經(jīng)驗(yàn)，在視覺發(fā)育期內(nèi)，發(fā)生視覺中樞的功能發(fā)育缺陷，導(dǎo)致最佳矯正視力低于正常水平，或雙眼視力相差2行以上，均歸于弱視。 形覺剝奪和雙眼之間的異常交互作用，是弱視的兩大病因。其中，斜視性弱視和屈光參差性弱視的病因，不僅包括形覺剝奪，還包括雙眼之間的異常交互作用，也就是病理性抑制。 屈光不正也是弱視的病因之一，嬰幼兒期，未矯正的屈光不正，度數(shù)達(dá)到一定程度后，就能引起弱視，這類弱視被稱為屈光不正性弱視。若散光度數(shù)較大，在一個(gè)方向上，視網(wǎng)膜物象的線條模糊，幼年時(shí)，沒有及時(shí)矯正，也能夠?qū)е乱曈X發(fā)育異常。臨床上最多見的是復(fù)性遠(yuǎn)視散光和混合散光導(dǎo)致的弱視。散光對(duì)視覺發(fā)育的影響，和同等度數(shù)的遠(yuǎn)視或近視相比，散光出現(xiàn)弱視的概率更高，且治療過程也比較長。 在發(fā)育的可塑期內(nèi)，異常的視覺環(huán)境帶來視覺系統(tǒng)解剖學(xué)和功能的異常，在消除異常視覺環(huán)境后，視路上神經(jīng)元之間的連接可以恢復(fù)正常，視功能也能夠恢復(fù)。 人類視覺發(fā)育的敏感期大約為從出生到12歲。形覺剝奪可能導(dǎo)致弱視，同時(shí)這個(gè)時(shí)期也是治療弱視的最佳時(shí)期，成為視覺發(fā)育的敏感期，對(duì)異常視覺刺激產(chǎn)生的敏感反應(yīng)的時(shí)間是很有限的。所以弱視的治療，要盡早，早發(fā)現(xiàn)早治療就顯得尤其重要。 視力并非唯一的標(biāo)準(zhǔn)，把視力和病因結(jié)合起來，才能做出弱視的診斷。弱視的診斷是一個(gè)排除性診斷，所以對(duì)視網(wǎng)膜和視路結(jié)構(gòu)的檢查，非常重要。 既然弱視的發(fā)病原因可歸納為形覺剝奪和雙眼異常的交互作用，那么弱視治療的主要方法就是消除形覺剝奪（即矯正遠(yuǎn)視性屈光不正和清楚遮擋視軸的因素，如屈光介質(zhì)混濁等），和消除兩只眼的交互作用（即消除優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制，臨床上選用遮蓋療法和壓抑療法，限制視力較好的眼，強(qiáng)迫應(yīng)用視力較差的弱視眼，也就是暫時(shí)限制優(yōu)勢(shì)眼向視皮質(zhì)傳入信息，增加弱視眼信息傳入，達(dá)到雙眼勢(shì)力平衡）。另外還有一類治療方法，屬于輔助治療方法。 弱視治療效果，與以下因素有關(guān)：初診年齡、初診視力、弱視類型、注視性質(zhì)等，其中初診年齡、初診視力與注視性質(zhì)對(duì)治療效果的影響最大。 在弱視確診之后，醫(yī)生需與家長交談：弱勢(shì)的危害性、治療的急迫性、預(yù)后、治療效果的可預(yù)測(cè)性、具體治療方法以及如何配合醫(yī)生進(jìn)行治療。只有獲得家長的信任和密切配合，才能改善患兒的依從性，起到事半功倍的效果。 在弱視治療中，幾乎所有的患者都需要戴鏡。最常見的是遠(yuǎn)視眼鏡，特別是高度遠(yuǎn)視眼鏡，往往伴有散光。遠(yuǎn)視眼鏡與普通近視眼鏡有區(qū)別，遠(yuǎn)視眼鏡屬于治療性質(zhì)的，戴眼鏡是治療弱視不可或缺的方法?；純洪_始戴鏡時(shí)，視力未必明顯改善，還有可能存在視物變形、地面不平的錯(cuò)覺，患者甚至感覺摘掉眼鏡更舒服。醫(yī)生需交待，讓家長從思想上接受戴鏡治療，再監(jiān)護(hù)患兒按照醫(yī)囑佩戴眼鏡。 弱視的輔助治療方法本質(zhì)是進(jìn)行正常的視覺刺激，以提高弱視眼的視力，還包括特殊的視覺刺激，改善注視性質(zhì)，這類療法也被稱為主動(dòng)治療方法。精細(xì)目力工作，精細(xì)訓(xùn)練也成為近距離視覺活動(dòng)，或稱為家庭作業(yè)，也屬于形覺刺激。其他精細(xì)目力訓(xùn)練的方法，比如描繪兒童簡筆畫，剪紙，計(jì)算機(jī)游戲，閱讀，拼圖等，這些作業(yè)也同時(shí)訓(xùn)練了眼和手的協(xié)調(diào)動(dòng)作，根據(jù)孩子選擇她們喜歡的，選擇適合的訓(xùn)練方式。每天在家完成1小時(shí)以上的精細(xì)工作，若兒童不堅(jiān)持，中間可以休息10分鐘，再繼續(xù)訓(xùn)練。計(jì)算機(jī)游戲訓(xùn)練弱視眼，能夠吸引兒童的注意力，提高治療效果，每天使用1小時(shí)以上，近距離視覺活動(dòng)，可作為弱視治療的方法。需要注意的是，除非高度遠(yuǎn)視引起的弱視，否則應(yīng)注意精細(xì)訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度，避免因過度用眼引起的視疲勞。視覺刺激儀器治療效果目前還有爭議，需要更多數(shù)據(jù)觀察。 ?弱視的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為以下4個(gè)等級(jí)：1.無效：弱視眼的實(shí)力不變或退步；2.進(jìn)步：視力提高2行或2行以上；3.基本治愈：視力提高到0.9或相應(yīng)年齡正常視力參考值以上；4.治愈：經(jīng)過3年隨訪，視力一直保持正常。弱視的功能治愈還應(yīng)包括恢復(fù)正常的立體視覺。 ??? 在視覺發(fā)育的敏感期內(nèi)，若能早期診斷，及時(shí)治療，方法得當(dāng)，絕大多數(shù)患者的預(yù)后是很好的。弱視眼視力提高的過程，是視覺發(fā)育的過程，故，弱視治療是一個(gè)漫長的過程，不是一蹴而就，家長應(yīng)遵照醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診，督促患兒戴鏡、遮蓋，完成精細(xì)目力訓(xùn)練。 弱視復(fù)發(fā)的預(yù)防也是很重要的：1.不能突然停止遮蓋，當(dāng)弱視眼的視力恢復(fù)到正常水平或兩只眼的視力之差≤1行時(shí)，只能減少遮蓋時(shí)間，不能突然停止遮蓋。2.遮蓋停止前可以先改為壓抑療法；3.堅(jiān)持戴鏡；4.需要進(jìn)行斜視手術(shù)的，注意掌握手術(shù)矯正時(shí)機(jī)，一般認(rèn)為弱視治愈或雙眼的視力相同之后，才是斜視手術(shù)的最佳時(shí)間。 弱視治愈之后，堅(jiān)持隨訪，也是預(yù)防若是復(fù)發(fā)的重要條件，一般需隨訪2-3年。2021年12月18日396
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 啊，有家長朋友問，近視眼跟弱視究竟是有什么關(guān)系呢？是不是一回事兒呢？這個(gè)近視眼呢，它本身來說，它是一個(gè)屈光不正的一個(gè)狀態(tài)，也就是說平行光線通過我們眼球的屈光系統(tǒng)，不能夠準(zhǔn)確的呈像在視網(wǎng)膜的黃斑上，那么導(dǎo)致看東西不清楚的一種狀態(tài)，我們稱之為近視眼。那么弱視的孩子呢，可能會(huì)有屈光不正，但即便是屈光不正，矯正了以后，他還是看不清，當(dāng)然這里面可能要除外一些器質(zhì)性的眼病，總之的話，弱視跟近視的概念是完全不同的，那么弱視的話，他校正以后可能也是看不清楚的一種狀態(tài)。2021年11月20日719
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程惠鳳副主任醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺。弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和?，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會(huì)衰退，而弱視則不同，由于視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而沉睡，如果不及時(shí)防治，視力便會(huì)永久低下。因此弱視對(duì)于患者來說，將可能長期影響生活、學(xué)習(xí)和工作。 弱視在國外被稱為“The Lazy Eye”,直接的意思就是患病的眼睛很懶惰，不會(huì)主動(dòng)去看東西。 它做為寶寶的一項(xiàng)視覺本領(lǐng)，就像語言能力一樣，越早訓(xùn)練，越容易掌握。如果超過了視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，再讓已經(jīng)習(xí)慣“懶惰‘的眼睛主動(dòng)去看東西，就很困難了。需要加倍的努力，效果也會(huì)大大折扣。所以弱視要早發(fā)現(xiàn)早治療。2021年11月04日496
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麥偉虎 副主任醫(yī)師
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