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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 弱視是較為常見(jiàn)的兒童眼病，弱視指的是在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)，由于各種原因?qū)е碌膬和暪δ馨l(fā)育不良。通常呢，眼睛本身是沒(méi)有器質(zhì)性的病變，但是視力不良，矯正視力呢，低于同年齡兒童的水平。在弱視眼我們打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，就像是眼睛在偷懶，由于用的少或者用的不當(dāng)而導(dǎo)致的視功能的不良。在生活中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子們?nèi)绻L(zhǎng)得不夠高，我們就會(huì)督促孩子們呢，要多跑步，多打球，多跳高等等方式來(lái)促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。那么視覺(jué)訓(xùn)練打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，就是一種類(lèi)似于跑步打球跳高的方法，讓我們的泳肌呢鍛煉起來(lái)，這樣呢就能夠有助于促進(jìn)弱視眼的視覺(jué)功能的提高。2021年10月07日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 @《美國(guó)眼科協(xié)會(huì)2017版弱視眼科臨床指南》規(guī)定，弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： - 對(duì)于單眼弱視，觀察對(duì)單眼遮蓋的反應(yīng)，雙眼視力相差2行以上； - 對(duì)于雙眼弱視，不同年齡段的最佳矯正視力標(biāo)準(zhǔn)為，3歲及以下兒童雙眼視力低于0.4，4歲及以上兒童雙眼最佳矯正視力低于0.5，5歲及以上兒童雙眼最佳矯正視力視力低于0.6。 與近視不同，弱視孩子的最佳矯正視力無(wú)法達(dá)到該年齡段視力的最低標(biāo)準(zhǔn)。 就是在戴眼鏡的基礎(chǔ)上，孩子能看到的最佳視力，也是低于正常標(biāo)準(zhǔn)的，無(wú)法靠戴眼鏡矯正視力至正常，可能會(huì)使孩子終身視力低下，并且會(huì)影響孩子立體視覺(jué)形成。 @弱視發(fā)生在孩子視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期 孩子視力的發(fā)育關(guān)鍵期在出生幾個(gè)月到6歲左右，弱視在發(fā)育期間內(nèi)均有可能發(fā)生，一般較多在1-2歲就開(kāi)始，而且發(fā)病越早，弱視的程度可能就越嚴(yán)重。 發(fā)育關(guān)鍵期也就意味著是弱視的治療黃金期，如果治療晚了，視覺(jué)也就錯(cuò)過(guò)了正常發(fā)育的機(jī)會(huì)。 對(duì)于弱視這種發(fā)育性眼病，自然是年齡越小治療效果越好。最佳治療年齡為3~6歲，如果在孩子9歲以后才發(fā)現(xiàn)弱視，可能治療效果就會(huì)不太明顯了。2021年10月06日1018
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 弱視是指雙眼視力不一致。 弱視一般見(jiàn)于兒童期。 弱視需盡早治療，否則會(huì)出現(xiàn)終生視力和眼部問(wèn)題。 弱視大多由斜視所致，因?yàn)樾币曊叩膬芍谎巯虼竽X傳送的圖像不同，會(huì)導(dǎo)致大腦混亂，并忽略一只眼傳送的圖像，使得該眼的視力逐漸變?nèi)酢?弱視的另一主要原因是雙眼聚焦功能不一致。常見(jiàn)問(wèn)題是一只眼有遠(yuǎn)視，即難以聚焦于近處的物體，而另一只眼沒(méi)有遠(yuǎn)視。 白內(nèi)障等其他眼部問(wèn)題也可導(dǎo)致弱視，但在兒童中不常見(jiàn)。 弱視者一只眼的視力相對(duì)較弱，從而造成復(fù)視和“深度知覺(jué)”障礙(“深度知覺(jué)”是指將物體看為三維而非平面的能力)。 這些癥狀難以發(fā)現(xiàn)，父母或照料者可能不會(huì)注意到，很多都是在醫(yī)護(hù)人員體檢時(shí)或在學(xué)校內(nèi)通過(guò)常規(guī)視力篩查而發(fā)現(xiàn)。 醫(yī)護(hù)人員通過(guò)采集病史和體格檢查應(yīng)該能判斷兒童有無(wú)弱視，體格檢查時(shí)會(huì)評(píng)估雙眼視力和活動(dòng)情況。 若醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為兒童有弱視，會(huì)讓其到眼科就診，接受更詳盡的眼科檢查。檢查時(shí)可能會(huì)使用特殊滴眼液來(lái)擴(kuò)大瞳孔，方便醫(yī)生觀察眼內(nèi)情況，此后兒童可能會(huì)出現(xiàn)數(shù)小時(shí)的視物模糊，還可能畏光。因此，最好將就診安排在兒童隨后可休息的時(shí)間，檢查后佩戴太陽(yáng)鏡也有幫助。 對(duì)于弱視，通常應(yīng)促進(jìn)較弱眼的使用，以強(qiáng)化其功能，方法包括： 用眼罩遮蓋視力較強(qiáng)的眼 用滴眼液使較強(qiáng)眼視力模糊 即使在治療完成后也需定期到眼科就診，以觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。2021年10月05日641
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馮光強(qiáng)主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 最近有一個(gè)孩子的家長(zhǎng)呢，很焦急的找到我，這個(gè)孩子呢，是什么問(wèn)題呢？是一個(gè)單眼的弱勢(shì)，說(shuō)我也按照醫(yī)生的說(shuō)法去做了，為什么我孩子的這個(gè)視力還一直在下降，這就是一個(gè)經(jīng)典的弱視的形成過(guò)程，是因?yàn)槲覀冊(cè)诔錾院竽兀醒劬Τ霈F(xiàn)的這種高度的遠(yuǎn)視，或者說(shuō)其他的這種取光的異常，或者說(shuō)其他的問(wèn)題，引起了視力的下降，或者說(shuō)達(dá)不到正常的標(biāo)準(zhǔn)，我們叫它弱視，那這種弱視呢，我們要及時(shí)的，及時(shí)的矯正之后呢，我們要驗(yàn)光配鏡，做一些是治療，如果說(shuō)像剛才那個(gè)那一樣單眼的弱視呢，我們還要給它做遮蓋，慢慢的經(jīng)過(guò)兩到三年的時(shí)間，他這個(gè)弱視的眼睛呢，基本上在八歲前或者十歲前可以達(dá)到正常的失眠。2021年09月26日749
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趙春柳副主任醫(yī)師 鄭州市第二人民醫(yī)院 眼科 有許多家長(zhǎng)問(wèn)，醫(yī)生我家孩子弱視了，能不能只戴眼鏡矯正，長(zhǎng)大后就慢慢好了？ 其實(shí)這個(gè)觀念是非常錯(cuò)誤的，因?yàn)槿跻暤牟∫蚴且暰W(wǎng)膜沒(méi)有受到有效光學(xué)刺激，從而造成眼睛的“自暴自棄”反正我也看不清，干脆就看了。這也是一個(gè)用進(jìn)廢退原理。 有些孩子雙眼弱視比較容易發(fā)現(xiàn)，而單眼弱視很難發(fā)現(xiàn) ，所以一旦當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了孩子弱視佩戴眼鏡后，可以說(shuō)成功了一半。接下來(lái)我們就要進(jìn)行遮蓋，弱視訓(xùn)練這些系統(tǒng)的治療。值得家長(zhǎng)們注意的是這三項(xiàng)缺一不可，必須聯(lián)合治療才能治愈。如果只佩戴眼鏡和遮蓋不進(jìn)行弱視治療，眼底視錐細(xì)胞受不得有效刺激，療程就會(huì)無(wú)限拉長(zhǎng)或者無(wú)法治愈。 總而言之，家長(zhǎng)們切不可用等待治療方法期待弱視自愈，要在孩子視力發(fā)育敏感期抓緊治療，一旦超過(guò)12歲弱視治療效果就很差了。所以希望家長(zhǎng)們要給予足夠重視，不要給孩子留下終身遺憾。2021年09月09日1338
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龔靜文副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 夏去秋來(lái)，又值一年開(kāi)學(xué)季，一個(gè)12周歲的小女孩，因看黑板不清楚來(lái)我院眼科做視力篩查，接診的恰好是斜弱視專(zhuān)家龔醫(yī)師，她發(fā)現(xiàn)小朋友的右眼有100度近視，矯正視力1.0，而左眼卻有250度的遠(yuǎn)視，矯正視力只有0.6，情況很特殊。龔醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)一起前來(lái)的孩子爸爸(A先生，化名)：“小朋友以前有到眼科做過(guò)視力檢查嗎？她的左眼矯正視力不好，家長(zhǎng)知道嗎？”A先生一臉懵圈地說(shuō)：“孩子之前沒(méi)有說(shuō)看東西不清楚，并且學(xué)校檢查裸眼視力的時(shí)候，反饋都還好，我也就覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題，從來(lái)沒(méi)有到眼科做過(guò)檢查。這次也是因?yàn)樗f(shuō)黑板上的小字看不清楚，我想是不是近視了，才過(guò)來(lái)檢查的?！饼忈t(yī)師說(shuō)：“根據(jù)初步的診斷，不是單純的近視，小朋友的左眼矯正視力低于正常人水平，需要做進(jìn)一步檢查！”在給小朋友做了散瞳驗(yàn)光、裂隙燈及眼底檢查后，發(fā)現(xiàn)孩子并無(wú)器質(zhì)性眼病，但散瞳之后，孩子右眼依然有100度近視，左眼卻有400度遠(yuǎn)視，小朋友的診斷明確了：左眼有弱視，而弱視的原因是由高度遠(yuǎn)視引起的。但遺憾的是，弱視治療黃金期是8歲之前，現(xiàn)在孩子已經(jīng)12周歲了，即使積極配合治療，也不一定會(huì)有好的治療效果。對(duì)于這個(gè)結(jié)果，無(wú)奈而又讓人覺(jué)得惋惜，龔醫(yī)師給A先生進(jìn)行了相關(guān)的眼科科普。同時(shí)考慮到國(guó)家已經(jīng)放開(kāi)生育政策，龔醫(yī)師又進(jìn)一步對(duì)患者家人的情況進(jìn)行詢問(wèn)：“你的視力怎么樣，家里人呢？小朋友媽媽、爺爺奶奶、外公外婆等，有弱視嗎？”A先生回想說(shuō)，他左眼視力也不大好，但是沒(méi)有檢查過(guò)。于是龔醫(yī)師又建議A先生做個(gè)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、裂隙燈及眼底檢查，檢查發(fā)現(xiàn)A先生左眼也有250度遠(yuǎn)視，矯正視力只有0.6。龔醫(yī)師說(shuō)“你和你女兒的左眼情況類(lèi)似，現(xiàn)在懷疑，小朋友正好遺傳了你的基因，都是由遠(yuǎn)視引起的弱視”，A先生有些慌張失措，“我還有個(gè)小女兒，剛滿3周歲，她會(huì)不會(huì)也這樣？”“3周歲可以做檢查了，建議來(lái)檢查確認(rèn)一下?！饼忈t(yī)師說(shuō)。第二天A先生又帶著他的小女兒來(lái)到龔醫(yī)師的門(mén)診。果不其然，小朋友右眼有600度遠(yuǎn)視，矯正視力0.3,左眼300度遠(yuǎn)視，矯正視力0.6。但好在發(fā)現(xiàn)的早，只要早期積極配合治療，孩子的視力可以達(dá)到治愈。A先生非常開(kāi)心，連說(shuō)“謝謝，我真是遇上了貴人。”龔醫(yī)師再次提醒：弱視治療要趁早，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，是很可能治愈的。揭秘弱視的真相：什么是弱視？發(fā)生在視覺(jué)發(fā)育期間，由于存在斜視，未經(jīng)矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪等異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部無(wú)器質(zhì)性病變，稱(chēng)為弱視，而各年齡階段的最佳矯正視力下限分別：3-5歲兒童視力下限0.5、6歲及以上兒童視力下限0.7。近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視是一回事嗎？近視是看不清遠(yuǎn)物,卻看得清近物；而遠(yuǎn)視恰恰和近視相反，看遠(yuǎn)處事物相對(duì)清楚，看近物模糊；散光與我們眼球的構(gòu)造有關(guān)，看遠(yuǎn)，看近都不清楚。近視、遠(yuǎn)視、散光都是屈光問(wèn)題，戴上眼鏡（框架或隱形眼鏡）能夠矯正，達(dá)到正常視力水平。而弱視經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)眼睛器質(zhì)性病變，戴上眼鏡以后視力依然達(dá)不到正常水準(zhǔn)。而高度近視、遠(yuǎn)視或散光可以導(dǎo)致弱視。弱視能治好嗎？在視覺(jué)發(fā)育期（8歲之前）發(fā)現(xiàn)的弱視，如果得到積極的治療，治療效果好，有可能治愈。但是大齡兒童（12歲之后）或成年后發(fā)現(xiàn)的弱視，治療效果差，大部分是無(wú)效的。弱視有哪些危害？弱視會(huì)導(dǎo)致視力的永久下降，且弱視患者沒(méi)有完善的雙眼視功能和精細(xì)的立體視覺(jué)，不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位和遠(yuǎn)近，這對(duì)孩子日后升學(xué)，擇業(yè)都會(huì)有一定的影響。龔醫(yī)師在這里提醒各位家長(zhǎng)朋友，0～6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，許多眼病如果不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，將造成眼睛的終生殘疾。由于幼兒不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的不適，因此，許多的眼病要靠家長(zhǎng)細(xì)心觀察，或定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行眼科查體，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。2021年09月08日1085
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張秀副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 眼科 導(dǎo)讀：弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒(méi)有完善的雙眼視覺(jué)功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué)。弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和?，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會(huì)衰退，而弱視則不同，由于視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)長(zhǎng)期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而沉睡，如果不及時(shí)防治，視力便會(huì)永久低下。因此弱視對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，將可能長(zhǎng)期影響生活、學(xué)習(xí)和工作。弱視在國(guó)外被稱(chēng)為“The Lazy Eye”,直接的意思就是患病的眼睛很懶惰，不會(huì)主動(dòng)去看東西。它做為寶寶的一項(xiàng)視覺(jué)本領(lǐng)，就像語(yǔ)言能力一樣，越早訓(xùn)練，越容易掌握。如果超過(guò)了視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，再讓已經(jīng)習(xí)慣“懶惰‘的眼睛主動(dòng)去看東西，就很困難了。需要加倍的努力，效果也會(huì)大大折扣。我們總結(jié)了弱視康復(fù)的一些小竅門(mén)，希望對(duì)家長(zhǎng)們有所幫助。01.為什么弱視寶寶需要戴眼鏡我們的眼睛看東西就像拍照一樣，首先要聚焦。有屈光問(wèn)題的弱視寶寶看東西就像照相機(jī)無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)焦，所以需要通過(guò)佩戴合適的眼鏡來(lái)調(diào)整眼睛的焦距，獲得清晰的成像，促進(jìn)視神經(jīng)功能的發(fā)育。02.眼鏡需要戴多久？除了睡覺(jué)的時(shí)間，應(yīng)該全天戴！弱視寶寶本來(lái)視力就落后，更需要充分刺激視覺(jué)中樞，喚起“沉睡”的弱視眼。03.為什么要遮蓋？單眼弱視孩子兩只眼睛看到東西的清晰程度是不一樣的，兩只眼睛傳遞到大腦的圖像也截然不同。這些對(duì)弱視寶寶看東西造成很大的干擾，聰明的寶寶們就偷偷停止使用弱視眼，以避免這些干擾。遮蓋好眼，就像努力叫醒偷偷睡覺(jué)的弱視眼，幫助弱視眼康復(fù)。04.標(biāo)準(zhǔn)的遮蓋法遮住的眼睛應(yīng)形成暗房，不讓光參與，如果沒(méi)有完全遮蓋，孩子還可能因此偷看。因此不推薦附在眼睛框上的遮蓋方法。如圖，這種附在眼睛框上的遮蓋未在眼部形成暗房，遮蓋效果不好，而且會(huì)磨壞眼鏡。戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，不推薦遮蓋。單眼遮蓋的孩子立體感缺失，容易發(fā)生意外。05.遮蓋的時(shí)間每個(gè)弱視寶寶遮蓋時(shí)間是不一樣的，建議遵醫(yī)囑。根據(jù)不同寶寶的年齡、病情，醫(yī)生會(huì)處方不同時(shí)間的遮蓋。06.治療方法遮蓋加配鏡是有效果的，但也有很多效果不如意的孩子。在孩子的黃金時(shí)期，建議加一些輔助訓(xùn)練方式綜合治療（如串珠子、弱視治療軟件、弱視訓(xùn)練儀器）。視力提高了，并不代表弱視就完全好了。弱視恢復(fù)到一定程度，需要加入雙眼視功能訓(xùn)練。這也是突破平臺(tái)期，防止弱視復(fù)發(fā)的重要方法。07.弱視復(fù)發(fā)約有1/3的弱視孩子會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榧词雇ㄟ^(guò)治療弱視眼視力提升到和好眼相同，雙眼使用不平衡的現(xiàn)象仍然存在。視覺(jué)中樞仍然優(yōu)先處理來(lái)自好眼的圖像。如果過(guò)早的停止訓(xùn)練、遮蓋甚至不佩戴眼鏡，孩子的大腦還會(huì)偷偷的關(guān)掉弱視眼的圖像處理功能，弱視眼恢復(fù)到沉睡的狀態(tài)。所以視力提高后，一定要堅(jiān)持戴鏡、持續(xù)一段時(shí)間的治療，按要求復(fù)查，減少弱視的復(fù)發(fā)。08.弱視康復(fù)最重要的法寶是什么？弱視治療不靠吃藥，不靠偏方。需要家長(zhǎng)和孩子的長(zhǎng)期堅(jiān)持，選擇專(zhuān)業(yè)有趣的訓(xùn)練工具，事半功倍。家長(zhǎng)一定要做好長(zhǎng)期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。成人弱視能治嗎雖然弱視危害涉及人生不同階段的多個(gè)方面，但患兒及家長(zhǎng)并不用過(guò)度緊張，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好。只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持訓(xùn)練基本都是可以康復(fù)的。隨著科學(xué)的發(fā)展和研究的不斷深入，成人弱視被判定只是一種“視細(xì)胞睡覺(jué)”，通過(guò)喚醒“睡覺(jué)”的視細(xì)胞可以得到改善?！睹绹?guó)科學(xué)院院刊》上一項(xiàng)研究成果證實(shí)，成人弱視患者的視覺(jué)系統(tǒng)可塑性高于正常人，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞之間發(fā)生突觸活動(dòng)或調(diào)控時(shí)，視覺(jué)系統(tǒng)的“發(fā)育可塑性”即被激發(fā)，人的視覺(jué)系統(tǒng)可塑性是終生存在的。成人弱視治療首先應(yīng)打破優(yōu)勢(shì)眼的優(yōu)勢(shì)循環(huán) ,使在雙眼神經(jīng)元發(fā)育和突觸連接競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的弱視眼解除抑制 ，同時(shí)配合多樣性的綜合治療才行之有效，其療效與患者的弱視程度和類(lèi)型、注視性質(zhì)及治療依從性息息相關(guān)。因此，成人弱視雖然難治，但也并非完全不能治。2021年08月31日1364
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張秀副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 眼科 導(dǎo)讀：弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒(méi)有完善的雙眼視覺(jué)功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué)。弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和?，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會(huì)衰退，而弱視則不同，由于視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)長(zhǎng)期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而沉睡，如果不及時(shí)防治，視力便會(huì)永久低下。因此弱視對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，將可能長(zhǎng)期影響生活、學(xué)習(xí)和工作。危害1：患眼的視力會(huì)一直低下危害2：患者沒(méi)有立體視覺(jué)想象能力，不能準(zhǔn)確判斷物體正?？臻g（注：高樓林立，沒(méi)有層層疊疊的錯(cuò)落感?？?D電影和2D是一樣的。只能借助后天的經(jīng)驗(yàn)參考，通過(guò)條件反射和大腦演算彌補(bǔ)，判斷物體的遠(yuǎn)近）危害3：影響生活、學(xué)習(xí)、工作，也無(wú)法深度體驗(yàn)大自然的美麗風(fēng)光危害4：弱視兒童長(zhǎng)大后很難學(xué)習(xí)好立體幾何，擇業(yè)也會(huì)收到更大的局限：比如建筑、工程設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美工、駕駛等都是受限專(zhuān)業(yè)。危害5:視力低、注意力難以集中，影響到孩子學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)跻曋委熞c(diǎn)雖然弱視危害涉及人生不同階段的多個(gè)方面，但患兒及家長(zhǎng)并不用過(guò)度緊張，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好。只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持訓(xùn)練基本都是可以康復(fù)的。隨著科學(xué)的發(fā)展和研究的不斷深入，成人弱視被判定只是一種“視細(xì)胞睡覺(jué)”，通過(guò)喚醒“睡覺(jué)”的視細(xì)胞可以得到改善。《美國(guó)科學(xué)院院刊》上一項(xiàng)研究成果證實(shí)，成人弱視患者的視覺(jué)系統(tǒng)可塑性高于正常人，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞之間發(fā)生突觸活動(dòng)或調(diào)控時(shí)，視覺(jué)系統(tǒng)的“發(fā)育可塑性”即被激發(fā)，人的視覺(jué)系統(tǒng)可塑性是終生存在的。成人弱視治療首先應(yīng)打破優(yōu)勢(shì)眼的優(yōu)勢(shì)循環(huán) ,使在雙眼神經(jīng)元發(fā)育和突觸連接競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的弱視眼解除抑制 ，同時(shí)配合多樣性的綜合治療才行之有效，其療效與患者的弱視程度和類(lèi)型、注視性質(zhì)及治療依從性息息相關(guān)。因此，成人弱視雖然難治，但也并非完全不能治。2021年08月31日695
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常楓副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 賈靜雯微博分享了女兒咘咘患有弱視的事情，瞬間被推上了熱搜。微博中，賈靜雯表示咘咘的弱視在半年前學(xué)校的例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。在做完專(zhuān)業(yè)的眼科檢查后被告知，咘咘兩眼的屈光度相差600度，患有先天性弱視。其實(shí)這個(gè)案例在臨床上非常普遍。萬(wàn)幸的是孩子還沒(méi)有錯(cuò)過(guò)黃金治療期，還是有治愈的可能的。目前有些家長(zhǎng)對(duì)弱視的了解不夠，還常常與近視混淆，但弱視與近視病因不同，危害比近視更嚴(yán)重，而且更難發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)們以為孩子的眼睛“看起來(lái)”正常，沒(méi)有變形、受傷，就不用擔(dān)心了。孰不知即使孩子的眼睛外觀漂亮、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，也有可能是弱視。什么是弱視呢？弱視是指無(wú)眼部器質(zhì)性病變的，在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)發(fā)生的視覺(jué)中樞功能障礙導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2 行及以上。（簡(jiǎn)而言之，就是孩子的視力沒(méi)有達(dá)到及格標(biāo)準(zhǔn)）。（一）弱視有哪些癥狀呢？出現(xiàn)這些，家長(zhǎng)們就要警惕了！1）畏光：弱視孩子通常怕光，見(jiàn)光就煩躁。2）眼球震顫：眼睛出現(xiàn)不正常的擺動(dòng)，這類(lèi)弱視通常視力較差。同時(shí)，可能伴有斜視：?jiǎn)沃谎劬ε紶柣蚪?jīng)常向內(nèi)或向外偏轉(zhuǎn)。3）不良姿勢(shì)：每次需要用眼時(shí)，頭部會(huì)出現(xiàn)向某一方傾斜或下巴壓低、抬高等不良姿勢(shì)。這是因?yàn)榭床磺宄?，不自覺(jué)地改變體位尋找清晰的角度。4）眼手協(xié)調(diào)能力差，容易跌倒或發(fā)生碰撞。5）讀書(shū)看字時(shí)會(huì)看倒置或錯(cuò)行。6）視物瞇眼。7）看東西距離太近：因讀書(shū)寫(xiě)字遠(yuǎn)看時(shí)看不清，所以常近距離觀看。8）在家購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)視力表后定期檢查孩子的視力情況，如果單眼或雙眼視力多次低于同年齡段的正常值，需及時(shí)進(jìn)一步去醫(yī)院詳細(xì)檢查。劃重點(diǎn)!!!家長(zhǎng)們要盡早教會(huì)孩子認(rèn)識(shí)視力表，這個(gè)對(duì)于孩子的視力情況的掌握、治療和預(yù)防有重要意義。否則我們無(wú)法了解孩子的視力是多少，也無(wú)法判斷是否有弱視。由于幼兒的理解力有限、配合較差，我們也可以使用兒童圖片視力表。（二）弱視對(duì)兒童有什么危害呢？1. 影響眼睛的正常發(fā)育：視力低下、導(dǎo)致斜視等。2. 缺乏立體視覺(jué)。3. 無(wú)法判斷方位：弱視兒童看遠(yuǎn)、看近都比較模糊，同時(shí)因立體視覺(jué)差，所以不能準(zhǔn)確判斷物體的方位和遠(yuǎn)近。4. 雙眼視功能受損：比如調(diào)節(jié)力、掃視功能、對(duì)比敏感度等多項(xiàng)重要的視覺(jué)功能都會(huì)受到影響。（三）弱視如何治療和訓(xùn)練呢？有些家長(zhǎng)聽(tīng)聞自己的寶貝有弱視都要崩潰了，覺(jué)得弱視很難治療。其實(shí)孩子有了弱視家長(zhǎng)也不要過(guò)分擔(dān)心，弱視是可以通過(guò)早期干預(yù)治療和痊愈的。但是需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則過(guò)了治療“關(guān)鍵期”，醫(yī)生也無(wú)能為力了。弱視治療有兩個(gè)目的：恢復(fù)單眼視力和恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能。弱視治療效果與以下因素有關(guān)：初診年齡、初診視力、弱視類(lèi)型、屈光狀態(tài)等。弱視治療的關(guān)鍵在于矯正孩子的雙眼的屈光不正，強(qiáng)制使用視力較差眼，限制應(yīng)用視力較好眼，并消除屈光間質(zhì)混濁，如先天性白內(nèi)障等。除此之外，還需要做相應(yīng)的弱視訓(xùn)練，幫助其視力的提高和雙眼視覺(jué)功能的恢復(fù)。然而，弱視治療的孩子因?yàn)殚L(zhǎng)期每次訓(xùn)練一般都在30分鐘以上，瞬目次數(shù)降低，導(dǎo)致眼睛干澀等相關(guān)干眼癥狀，建議訓(xùn)練前后可以用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液（海露）滋潤(rùn)一下眼睛，可以有效的改善眼睛干澀和視疲勞癥狀。再次劃重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)孩子有弱視不要怕，早發(fā)現(xiàn)，早治療。弱視的治療貴在一個(gè)“恒心”，需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期的堅(jiān)持，即便是康復(fù)后仍需要定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。2021年08月07日1354
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2021年07月20日1303
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