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馮光強主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 很多家長呢，就會問我，我的小孩0.20.3的視力怎么辦，是什么問題，是不是弱視，那么我就給他做了檢查以后確定這個小孩呢。 多數(shù)都由于高度遠(yuǎn)視或者是散光引起的弱視，那么弱視呢，它的治療是一個漫長的過程，不是說配眼鏡就可以治好，或者說通過某一次治療就可以好他是首先要配一個一個合適的眼鏡，那么在這個過程中呢，我們還要給他加入這個弱視治療弱視治療的過程中呢，需要不斷的水準(zhǔn)，那么家長呢，兩到三個月一定要再來看他看我們醫(yī)生在我們醫(yī)生指導(dǎo)下，在完成這個整個的弱視治療過程，他的視力就會從0.30.40.50.61直到六七歲升到1.0正常水平，那么這個過程中呢，我們還是覺得事有三點，最重要的第一點呢，醫(yī)生給一個正確的弱視治療方案。 第二點呢，家長一定要配合這個治療就是包括小孩兒戴眼鏡或者是弱視治療，第三個呢，這個孩子呢，必須要順應(yīng)就是喜歡戴眼鏡，喜歡去做治療，那么這三點都有了這個小孩的弱視一定是可以治好的，而且效果是非常好的。2021年02月05日
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陳勇華技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 經(jīng)常在門診上會遇到一些弱視的問題。其中近視性弱視也不乏少數(shù)。今天就把關(guān)于近視性弱視的一些問題給大家解釋一下：1.高度近視引起的弱視一般都是先天性高度近視，后天的高度近視很少引起弱視；2.高度近視驗光視力不能提升的可以嘗試用角膜接觸鏡矯正，因為有一些高度近視的人視力不好是因為眼鏡放大率引起的，我遇到過一個孩子14歲，單眼高度近視（-8.00S/-3.00CX180），框架眼鏡只能矯正到0.3，配戴接觸鏡后視力可以看到0.8；3.如果接觸鏡也提升不了，排除器質(zhì)性病變后，可以通過訓(xùn)練提升，訓(xùn)練方法與遠(yuǎn)視性弱視方法基本相同，只是每次或每天的訓(xùn)練時間要比遠(yuǎn)視的時間要少一些；4.訓(xùn)練過程中，需要權(quán)衡一個利弊關(guān)系，那就是視力和度數(shù)的問題，訓(xùn)練有可能視力提升的同時度數(shù)有可能加深，如果視力提升了，度數(shù)加點沒有關(guān)系，至少有個正常的視力，以后還可以通過手術(shù)解決度數(shù)的問題，如果不訓(xùn)練，視力提升的可能性很小，度數(shù)也不一定不漲，長大后還沒有什么方法可提升視力（至少現(xiàn)在的技術(shù)還實現(xiàn)不了）；5.弱視一般不給霧視，需要散瞳檢查，弱視的人不能按照正常視力的驗光流程標(biāo)準(zhǔn)進行霧視→去霧視→散光盤→紅綠平衡→交叉柱鏡…………2021年12月30日1710
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張杰英技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 一、近視是弱視嗎？醫(yī)生集團視光科張杰英首先咱們要明白弱視和近視不是同一個概念，雖然都是視力不好，但是有一定的區(qū)別。近視是看遠(yuǎn)不清楚，一般看近不受影響，通過戴框架眼鏡后矯正視力是可以達到正常的，而弱視的孩子，即使戴鏡后，矯正視力也是低于相應(yīng)年齡階段應(yīng)有的視力。弱視的定義：視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變，稱為弱視。 幼兒視力參考值下限，要注意，這個是下限也就是最低值： 3歲 0.5 4-5歲 0.66-7歲 0.77歲以上 0.8二、弱視的發(fā)病率弱視的發(fā)病率在1%～5%之間，看似數(shù)值不大，但是咱們試想一下，100個人當(dāng)中就有1到5個，其實比例還是相當(dāng)大的，所以咱們平時一定要注意眼科體檢，提前發(fā)現(xiàn)眼睛的問題，提前治療。三、如何判斷有無弱視？（1）對于3歲以內(nèi)的孩子，咱們可以帶孩子做視力篩查，測一下屈光度數(shù)，根據(jù)屈光度以及醫(yī)生的經(jīng)驗來初步判斷孩子視力的好壞，一般孩子到了半歲左右，就可以做這項檢查了，只需要孩子盯著看幾秒，就可以出結(jié)果，很方便，對孩子也沒有傷害，做檢查的時候里面會有小鳥的叫聲來吸引孩子的注意力，因此有時候咱們也會叫做“小鳥叫”。（2）對于3歲的以上的孩子，家長就可以教孩子認(rèn)識E字視力表了。對于不認(rèn)識E字視力表的小朋友，咱們也可以使用圖形視力表，但是一般圖像視力表查出來的視力會偏高，盡量讓小朋友認(rèn)識E字視力表，咱們家里有用叉子教的，也有比喻上山的，也有把開口比如成嘴巴的，一定要引導(dǎo)孩子學(xué)會E字視力表。（3）海島游戲：咱們也可以通過小海盜的游戲，粗略判斷一下孩子眼睛視力的好壞。把孩子的眼睛遮擋起來一只，看看孩子的表現(xiàn)有沒有異常，是不是和平時一樣，繼續(xù)玩玩具，如果遮蓋起來之后，小朋友哭鬧，去撕扯眼罩，很有可能孩子沒有遮擋的這支眼睛視力不好，家長一定要重視起來，及時帶孩子去醫(yī)院就診。四、弱視的最佳治療年齡一般弱視的最佳治療年齡是3歲到6歲，3歲之前，由于孩子太小，理解能力和配合程度都不是很理想。3歲以后的孩子基本上都可以配合做訓(xùn)練，6歲之后，由于孩子年齡大，訓(xùn)練的效果就會查一點，也就是說咱們的可塑性會下降，7歲以后治療效果會大打折扣，基本上超過12歲再治療，就沒什么效果了。因此對于弱視的孩子來說，一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。五、弱視的治療方法（1）網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練：戴了框架眼鏡或者RGP（硬性透氣性角膜接觸鏡）后，咱們就要開始弱視方面的訓(xùn)練了，趣味性和依從性都比較好的是網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。簡單來說，就是在醫(yī)院開通，在家里通過電腦訓(xùn)練。家長可以陪同孩子做，如果孩子會操作鼠標(biāo)，可以自己做。弱視的訓(xùn)練需要每天都做，但是周一到周五很多弱視的小朋友由于上課沒時間去醫(yī)院做訓(xùn)練，就可以在家里使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。訓(xùn)練的模塊是根據(jù)孩子的情況個性化定制，而且7-10天系統(tǒng)更換訓(xùn)練的模塊，比較有趣味性，孩子依從性好，訓(xùn)練效果也比較好。（2）弱視訓(xùn)練儀：除了網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，咱們還可以做儀器的訓(xùn)練，基本上每天1-2次，一次15-20分鐘，因為儀器的模塊比較固定，不能切換，孩子做久了，會失去興趣，這個時候我們可以適當(dāng)?shù)慕o孩子一些獎勵。（3）穿珠子：珠子每天至少要穿200個，20分鐘穿完，剛開始可能會有點慢，咱們家長不著急，慢慢提升速度，咱們要求的是時間，而不是量，比如有的家長問我1個小時穿200個可以嗎，這樣是不行的，一定要規(guī)定時間，是20分鐘?？梢宰尯⒆哟┦宙湥楁?，送人，這樣也可以提高孩子的積極性。（4）調(diào)節(jié)器訓(xùn)練：調(diào)節(jié)器主要訓(xùn)練咱們的調(diào)節(jié)能力，對于弱視的治療有一定的幫助，而且有專門針對調(diào)節(jié)器的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。（5）遮蓋治療：壓抑膜。有一部分小朋友因為兩眼的視力相差比較大，需要進行遮蓋治療，戴眼罩。很多小朋友戴了眼罩去幼兒園，會被別的小朋友笑話，不愿意戴，而且遮蓋之后，孩子的視力不好，影響孩子看東西，很多小朋友到了學(xué)校會偷偷摘掉，放學(xué)前再自己戴上，起不到治療的效果。咱們可以使用瑞士的這款壓抑膜，貼在鏡片上，從外光上看不是很明顯，就好比咱們把透明的玻璃貼上了一成磨砂的膜，這樣孩子好眼的不會被完全遮擋，也會減少對視功能的破壞。弱視經(jīng)過治療，孩子的視力達到正常，一定不要馬上停止訓(xùn)練，要不然視力很容易反彈，如果視力掉下去再進行治療，會很難提升。正一般來說視力達到正常后，慢慢減少訓(xùn)練的頻率和次數(shù)，鞏固治療一年到一年半。2020年12月24日1177
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 日常中，我院的的三樓樓道里一片漆黑，這里很多房間都不會亮燈，門口還掛著厚重的布簾。這里是一片特殊的病房——黑暗的小屋。山東亮康眼科醫(yī)院小兒眼科王平暑假里，這些全黑暗的房間常常住滿從全國遠(yuǎn)道而來的弱視孩子，為了能有更好的視力，他們會在這些暗室里面度過多日的全黑暗生活，實現(xiàn)視覺休眠一段時間。他們中不少弱視、低視力的患者四處就醫(yī)均告知不能醫(yī)治，幾乎是懷著最后的希望而來。暗室視覺休眠是我院與美國大學(xué)科研機構(gòu)合作在國內(nèi)開展的主要針對成人弱視、難治性弱視、眼球震顫弱視和一些視網(wǎng)膜病變的治療研究。在完全黑暗的環(huán)境下生活多日，消除所有視覺驅(qū)動的活動，打開一個可塑性窗口，大腦皮層更容易接受視覺訓(xùn)練。視覺休眠后根據(jù)自身的情況設(shè)計個性化、綜合性的視功能訓(xùn)練方案，從而提高視力并建立雙眼視功能。2018開始到現(xiàn)在，230余名多名眼震和難治性弱視者在手術(shù)后，聯(lián)合暗室體驗和訓(xùn)練，90%的人均有收效，不少患者突破了1.0矯正視力，而且對白化眼震，視網(wǎng)膜病變眼震，高度近視患者近視眼震均有不同效果，雙眼視覺功能更容易建立和改善。（暑假忙碌中的視覺訓(xùn)練室）李**，女，19歲，暗室前最佳矯正視力0.3/0.2，經(jīng)過暗室和7天訓(xùn)練，視力達到0.7-/0.5何**，男，5歲半，暗室前視力0.6/0.6，暗室后視力0.8/0.8，訓(xùn)練第一天最佳矯正視力就達到1.0/1.0，訓(xùn)練過程中，視力穩(wěn)定1.0，且訓(xùn)練結(jié)束后視力達到1.2/1.2魯*，男，26歲，暗室前視力0.7-/0.4，暗室后視力0.8/0.5，訓(xùn)練九天最佳矯正視力達到1.0-/0.7趙**，女，6歲，暗室前視力0.5/0.4-1，出暗室視力就達到0.9-2/0.5，訓(xùn)練一周后，視力達到1.0-/0.7-一次次令人振奮的治療效果，也不斷證實了暗室療法較常規(guī)治療有更顯著效果！暗室里是什么感覺呢？在全黑暗的環(huán)境中待要很多天會是什么感受呢？可能很多人聽到這項嘗試都會比較恐懼，我們也采訪了很多參與暗室的患者和家長：有一雙兒女同時進入暗室的王媽媽分享了這段經(jīng)歷：“10歲的姐姐去年就已經(jīng)進過暗室了，當(dāng)時視力有明顯提升，這不今年就又讓她來參與了。6歲的弟弟視力也不太好，經(jīng)過楊教授診斷，也可以考慮試試，就一起進來了！進入暗室前我們也很擔(dān)心孩子呆不住怎么辦，也準(zhǔn)備了聽的故事、吃的東西。沒想到孩子們的表現(xiàn)很讓我們驚訝，他們待的還挺開心的，也沒鬧著也出去。反而是我們陪同的家長，總想出去多待會呢！”獨自進入暗室的26歲眼震小伙小科（化名）說：“在黑暗里什么都做不了，確實很無聊很難熬，但我一想到視力可能會有提升，心里就有了盼頭，帶著這個殷切的期盼就覺得黑暗也沒有那么難熬了。”7歲眼震男孩小山（化名）的媽媽分享：“孩子他們一行是四個男孩一起在暗室，我們預(yù)料的孩子呆不住的情況完全沒有發(fā)生，幾個男孩在里面玩的很開心，雖然在黑暗環(huán)境里，也不耽誤他們聊天、做游戲，真的很放松很快樂。這次所有的努力都沒白費，孩子的視力提升了很多！而且這段時間我放下所有事情專門陪伴孩子，我們關(guān)系也更親近了，在這里真的是一段很特別很難忘的體驗！”一位寧波的小朋友還奉獻了一首打油詩：暗室伸手不見指歷時二百四十時批薩漢堡混著吃詩歌游戲短了時“懷有希望、相信醫(yī)生、堅持下去”6歲眼震男孩小雨的媽媽說：“像我們這種情況很多都是其他的地方都說看不了的，來這里幾乎是最后的希望了。醫(yī)生的建議我們都非常配合，暗室和視覺訓(xùn)練我們都堅持下來后，孩子已經(jīng)從來治療前的0.7/0.4，達到了現(xiàn)在的1.0/0.7，還好我們沒有放棄，才等來今天的機會！！”黑暗并不可怕，可怕的是失去希望。我們也想告訴那些求醫(yī)無果的弱視患兒，不要輕易放棄光明的希望，勇敢嘗試會讓更多奇跡發(fā)生！2020年08月07日2419
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 視覺發(fā)育期內(nèi)，由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常的視覺問題，引起單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部無器質(zhì)性病變，稱為弱視。 不同年齡兒童的視力正常值下限不同，3-5歲為0.5，6歲及以上為0.7。弱視可分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性和遮蓋性弱視。兒童期患共同性斜視可發(fā)生弱視，因為雙眼不能同時對一物體協(xié)同聚焦。 由于兒童的大腦比較容易調(diào)整和適應(yīng)，它會抑制獲得比較模糊圖像的一只眼，干擾大腦的視覺發(fā)育，造成該眼視力下降，發(fā)生弱視。雙眼屈光參差可以導(dǎo)致弱視，屈光不正、程度較低的眼提供相對清晰的視網(wǎng)膜影像，大腦選擇該眼的圖像，而抑制另一只屈光不正、度數(shù)較高的眼的模糊的影像，造成該眼弱視。 形覺剝奪性和遮蓋性弱視主要原因是眼球屈光介質(zhì)混濁或不透明，如白內(nèi)障、角膜斑翳等，限制了充分的視覺感知輸入，擾亂了視覺發(fā)育。即使將不透明的介質(zhì)去掉后，這種弱視可能還一直存在。遮蓋性弱視發(fā)生率比較低，一般發(fā)生于對正常眼的遮蓋。2020年07月29日1385
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韓惠芳主任醫(yī)師 河北省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 兒童眼睛是一個逐漸發(fā)育的過程。眼軸逐漸增長，新生兒出生時眼球前后軸長度不等（約12.5~17毫米），成人達到23毫米。一歲半之前增長最快（共增長4毫米），1-3歲次之，3-7歲更慢，1.5-5歲每年增長0.31~0.34毫米，5~13歲每年增長0.16~0.17毫米；角膜曲率減小，角膜曲率半徑增大；前房深度增加；晶狀體由球形會逐漸變薄、變扁。5歲時基本穩(wěn)定，這一切生理結(jié)構(gòu)決定了絕大多數(shù)新生兒是遠(yuǎn)視眼，正視眼和近視眼很少，隨著年齡增長，各屈光要素之間呈動態(tài)變化，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減小，正視眼和近視眼逐漸增多。視力也是個逐漸發(fā)育的過程，出生1個月之內(nèi)的寶寶，視力只有光感，3歲視力達到0.6~0.8，同時逐步建立雙眼視覺，4-5歲的時候視力達到0.8~1.0。視覺發(fā)育關(guān)鍵期在2歲以前，敏感期在12歲之前。在視覺發(fā)育敏感期內(nèi)，特別關(guān)鍵期內(nèi)，視覺系統(tǒng)對異常刺激非常敏感，不良的視覺環(huán)境會影響視力和雙眼視覺功能的正常發(fā)育，形成抑制、弱視和異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，這個階段也是治療弱視和其他雙眼視覺異常的關(guān)鍵時期，對于有斜視和弱視的兒童，我們應(yīng)該抓住這個關(guān)鍵期，以期獲得良好的功能治愈。2020年06月27日4411
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生，我們經(jīng)常說斜視弱視聽起來這好像是一種病似的，其實呢，這是兩種完全不同的疾病。 但是呢，又具有非常密切的關(guān)系，而且可以互為因果。 簡單的講斜視呢，就是雙眼視軸不平行一只眼睛注視目標(biāo)呢，另外一只眼睛發(fā)生了偏斜。 當(dāng)這種偏斜經(jīng)常出現(xiàn)在一只眼睛上，也就是說單眼恒定性的斜視容易導(dǎo)致這個視力的發(fā)育障礙出現(xiàn)了斜視性弱視。 那么若是又是怎么回事兒呢，若是呢，主要是啊，排除了眼部的視神經(jīng)視網(wǎng)膜的器質(zhì)性的病變，但由于一些因素沒有及時的被糾正，比如說高度的遠(yuǎn)視，散光屈光參差形覺剝奪單眼斜視，那么這些原因沒有及時的被糾正以后就會造成這個孩子的視力發(fā)育障礙，出現(xiàn)了矯正視力差那么戴了眼鏡，視力也不提高，那么這個就是弱視。 如果弱視也是只出現(xiàn)在一只眼睛上，那么沒有被及時的治療好呢，這個眼睛呢，也會出現(xiàn)斜視。2020年06月23日1351
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生今天呢，就跟大家來聊一聊，很多家長都非常困惑的一個問題，那就是究竟該如何區(qū)分弱視和近視呢。 那么在聊到這個話題之前，我先跟大家明確一個概念，那就是屈光不正的概念。 呃，如果我們把眼球比作是一個精密的照相機的話，那么屈光不正其實就是這架照相機的聚焦系統(tǒng)發(fā)生了問題。 那么屈光不正通常有三種類型，分別是近視，遠(yuǎn)視和散光，那么從定義上來講近視呢，就是當(dāng)遠(yuǎn)處物體的光線經(jīng)過眼內(nèi)的屈光系統(tǒng)屈折以后呢，并不能夠聚焦在眼底攝摩上，而是聚焦在了涉摩之前。 所以呢，近視患者在看遠(yuǎn)的時候，通常是不清晰的看近是清楚的。 那么戴了矯正眼鏡以后呢，矯正視力也是能夠提高了正常的。 那么弱勢呢，通常是由另外兩種屈光不正所引起來的，那么就是先天的高度遠(yuǎn)視和阿大散光，那么這兩種類型的屈光不正所導(dǎo)致的弱視的最大的特點就是看遠(yuǎn)也不清晰，看近也不清楚。 那么，因為沒有及時的佩戴矯正眼鏡，所以他戴了眼鏡以后呢，也會導(dǎo)致他的較高。 那么，從這個近視以及弱視的發(fā)展轉(zhuǎn)歸來看，近視會隨著孩子年齡的增長，用眼負(fù)擔(dān)的逐漸的增加近視度數(shù)會不斷的增加，那么會帶來眼球一系列的改變眼軸會2020年06月23日1111
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生今天呢，我們就來一起了解一下什么是弱視。 弱視是兒童常見的眼病。 呃，是在視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼的斜視未經(jīng)矯正的屈光參差高度屈光不正以及形覺剝奪等因素所造成的兒童單眼或者是雙眼的矯正視力都低于同年齡兒童視力的低線。 啊或者呢，是雙眼的視力相差比較大啊，一般相差兩行以上的。 那么，經(jīng)過眼科的詳細(xì)檢查以后呢，排除了那些呃，嚴(yán)重的眼底啊，視神經(jīng)攝摩的一些疾病。 嗯，那么從這個定義上，我們也不難看出，若是最主要的臨床表現(xiàn)呢，就是單眼或者是雙眼的矯正視力低常。 以及雙眼視功能的障礙。 如果若是沒有經(jīng)過及時的治療，那么就會造成患者終身的一個視力低下。2020年02月28日1013
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