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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 寫在前邊的話:使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練軟件治療弱視已經(jīng)17年了，“網(wǎng)訓(xùn)”幫我們治愈了數(shù)以萬計(jì)的弱視兒童，“網(wǎng)訓(xùn)”其實(shí)是廣大的患者媽媽發(fā)明的詞匯，醫(yī)學(xué)上沒有這個詞匯。但是，目前我們國家缺乏一些兒童特殊眼病的治療平臺治療以下疾病，例如:眼球震顫，斜視手術(shù)后防止復(fù)發(fā)，上瞼下垂合并重度弱視，不需要手術(shù)的斜視；各種復(fù)雜同時(shí)患多種眼病的患兒，例如：同時(shí)存在眼球震顫+斜視，弱視+斜視的孩子，上瞼下垂+斜視，上瞼下垂+弱視，這些孩子不能通過普通的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練去康復(fù)。我們使用視琦科技公司研發(fā)的五種兒童特殊眼病的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練就是針對這些特殊的兒童眼病開發(fā)研制的，同時(shí)我們還優(yōu)化了傳統(tǒng)的弱視治療軟件。下邊我給大家講講這款網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練和兒童特殊眼病治療的故事。很多家長都問我們，我們?nèi)€，四線的城市，醫(yī)生為什么沒有說弱視，斜視需要使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，使用儀器訓(xùn)練呢？我告訴大家，不是每個醫(yī)院都有這些輔助訓(xùn)練，因?yàn)槭褂眠@些訓(xùn)練，購買這些儀器一定要通過國家工商局的審批，通常我們醫(yī)院是不賣這些儀器的，醫(yī)院如果要賣這些儀器，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，需要辦理很多的手續(xù)，同時(shí)還需要成立特殊的商業(yè)公司來經(jīng)營，還要接受稅務(wù)局，工商局，質(zhì)監(jiān)局的監(jiān)控和管理，因此很多的醫(yī)院嫌麻煩，對此只能“望而卻步了”，但是由于沒有這些必要的儀器，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，特殊眼鏡，患有弱視，斜視，上瞼下垂，眼球震顫的孩子就沒有了這些必要的治療平臺，俗話說：工欲善其事，必先利其器！這些必要的儀器，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，會幫孩子日早恢復(fù)眼睛的視力。好大夫很重視《好大夫在線》平臺上的患者的治療體驗(yàn)，家長可以根據(jù)醫(yī)生對你的病情的判斷，幫你安排必要的弱視儀器，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，哺光儀，臺式自動反轉(zhuǎn)鏡，葉黃素，眼用膠布，輔助兒童的眼病治療。請您仔細(xì)的閱讀我以下的各種儀器的使用功能后，根據(jù)醫(yī)生的安排，點(diǎn)擊《好大夫在線》于剛醫(yī)生的《圖文問診》，提出申請，于剛主任的醫(yī)療助理團(tuán)隊(duì)的同事們就會從好大夫平臺幫您選購，你從好大夫在線交錢后，我們就會把儀器寄給您，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練我們會從網(wǎng)上幫您開通治療，好大夫在線平臺會監(jiān)督廠家的儀器，服務(wù)質(zhì)量，對儀器的質(zhì)量，功能做售后擔(dān)保。一、“沒有趣味”，是孩子視力不提高的大灰狼網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練效果好，孩子的依從性最關(guān)鍵弱視治療年齡越小越好，如果孩子的訓(xùn)練年齡超過7歲，訓(xùn)練效果會非常差，可矛盾的是年齡小的孩子訓(xùn)練弱視沒有耐心，更不能堅(jiān)持，這樣就影響了弱視治療效果。很多家長反映自己家的孩子使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練很早，但是訓(xùn)練效果差，其實(shí)就是國內(nèi)有些網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)的訓(xùn)練模塊太專業(yè)、簡單，孩子日復(fù)一日的進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，感覺沒有趣味、枯燥，不能堅(jiān)持。針對這些問題，專家研發(fā)團(tuán)隊(duì)在后臺對各種訓(xùn)練軟件做了大量的優(yōu)化、改進(jìn)，增加了孩子的依從性，增加了各種醫(yī)療+游戲的軟件程序，家長反映孩子喜歡新的訓(xùn)練，治療時(shí)能夠堅(jiān)持，因此視力提高得很快。二、訓(xùn)練中融入醫(yī)療游戲元素，讓孩子在趣味中增視！網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的的趣味性對孩子的視力提高很關(guān)鍵國內(nèi)傳統(tǒng)的弱視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的醫(yī)療內(nèi)容大多是參照國外的訓(xùn)練軟件研發(fā)，有醫(yī)療內(nèi)容但是趣味性相對較差，孩子在訓(xùn)練的起初有興趣，隨著日復(fù)一日的訓(xùn)練，每天都要看同一個訓(xùn)練的圖案，時(shí)間久了便產(chǎn)生了厭煩的心理。新研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練增加了大量的趣味性的程序，不定期更換，這樣就增加了孩子訓(xùn)練的趣味性，孩子有了趣味，訓(xùn)練的效果就明顯了。家長也反映，孩子喜歡新訓(xùn)練模塊，每天主動要求上網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練課，因此訓(xùn)練效果也顯著。三、配戴三種特殊兒童治療眼鏡使網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練如虎添翼為什么很多雙眼視力不平衡的孩子使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練走了很多彎路，治療效果不盡理想，專家提醒是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練不能僅僅靠“網(wǎng)訓(xùn)”，還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下輔助使用“兒童特種眼鏡”，這其中有些眼鏡不是我們平時(shí)能夠見到的普通近視、遠(yuǎn)視眼鏡。為什么要輔助使用“兒童特種眼鏡”？我們準(zhǔn)備了幾個特殊的病例，專家為您解釋如下：幾個不同的弱視、斜視兒童，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.4，合并內(nèi)斜視，治療后孩子的視力達(dá)到雙眼視力0.7，可是孩子有先天性心臟病，不適合近期手術(shù)。病例二：壯壯：5歲孩子右眼視力1.0， 左眼視力0.3，治療后雙視力1.0，需要維持視力。病例三：花花：5歲孩子右眼視力0.5，左眼視力0.2，遮蓋右眼后，左眼出現(xiàn)隱性眼球震顫，不適合單眼遮蓋治療，求治療方案。病例四：豆豆：6歲孩子右眼視力0.9， 左眼視力0.3，左眼內(nèi)斜視6度，治療后右眼視力0.9，孩子到學(xué)校不愿意遮蓋，有偷看現(xiàn)象。以上不同孩子的特殊情況，單純的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練需要增加特種兒童眼鏡的輔助治療。訓(xùn)練配方：病例一：雙眼配戴美國“3M”底向外的壓貼三棱鏡，繼續(xù)弱視維持訓(xùn)練，心臟病手術(shù)后擇期安排內(nèi)斜視手術(shù)。病例二：右眼配戴瑞士BAGERTER膜，視力壓抑到0.8，每天戴2--4小時(shí)。網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練每周三次，這樣的壓抑視力的效果就優(yōu)于傳統(tǒng)的單眼遮蓋，尤其是對孩子立體視的發(fā)育和治療有著良好的治療效果，孩子定期復(fù)查視力、立體視，更換壓抑膜，調(diào)整網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的強(qiáng)度。病例三：戴眼鏡，右眼同時(shí)用BANGERTER膜，視力壓抑到0.2，雙眼同時(shí)網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練，定期更換BANGERTER膜，這稱之為光學(xué)壓抑療法，因?yàn)殡[性眼球震顫是不能遮蓋訓(xùn)練的。病例四：左眼配戴壓貼三棱鏡8度，右眼每天戴BANGERTER膜，視力壓抑到0.8，每天戴膜3小時(shí)，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)脫抑制+立體視訓(xùn)練。綜上所述，孩子的弱視、斜視經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練，由于每個孩子的情況不一樣，要及時(shí)給孩子輔助配戴相應(yīng)的兒童特種眼鏡，由于目前國內(nèi)能夠配戴這種特殊兒童眼鏡的醫(yī)院很少，尤其是二線、三線城市醫(yī)院幾乎更少。我們經(jīng)過多年的臨床研究，在網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，為孩子開展了網(wǎng)絡(luò)特種眼鏡的配戴業(yè)務(wù),我們開展網(wǎng)絡(luò)郵寄的業(yè)務(wù)，據(jù)了解，目前新的兒童特殊眼病訓(xùn)練是國內(nèi)第一家開展此項(xiàng)特殊業(yè)務(wù)的平臺。四、每晚都有“網(wǎng)絡(luò)眼科專家”陪伴媽媽為孩子訓(xùn)練保駕護(hù)航網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練后臺的專家指導(dǎo)（在線指導(dǎo)）非常關(guān)鍵傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練都是由工程師在后臺為孩子制作訓(xùn)練的“課程”，也有些網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練是為孩子批量配置，其實(shí)這是不科學(xué)的治療方式。臨床上很多孩子的弱視的配方不是隨便可以配的，更不能統(tǒng)一分配“營養(yǎng)午餐”，我給大家講這個故事，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，不合并斜視。病例二：壯壯：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，合并斜視。病例三：花花：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，不合并斜視。以上三個孩子，三種疾病，通常的網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練只能是按照一個處方訓(xùn)練，我們小兒眼科專家在后臺做了個性化的分析：寶寶雙眼弱視，左眼比較重，需要強(qiáng)化左眼弱視訓(xùn)練，待左眼視力達(dá)到0.7以后，開始雙眼同時(shí)訓(xùn)練，孩子年紀(jì)小，訓(xùn)練有的是時(shí)間，不著急。訓(xùn)練配方：雙眼同時(shí)單純增視訓(xùn)練。訓(xùn)練比例： 右眼：左眼=1:3訓(xùn)練強(qiáng)度。壯壯合并斜視，左眼弱視訓(xùn)練是當(dāng)務(wù)之急，當(dāng)左眼視力提高至0.7的時(shí)候，專家要求立刻做斜視手術(shù)，手術(shù)后雙眼同時(shí)做斜視訓(xùn)練+弱視訓(xùn)練。希望立體視，弱視的訓(xùn)練都不耽誤。訓(xùn)練配方： 1期：左眼單眼弱視訓(xùn)練，視力平衡后立刻手術(shù)。 2期：手術(shù)后雙眼弱視訓(xùn)練+斜視各項(xiàng)訓(xùn)練。術(shù)后訓(xùn)練比例：弱視：斜視= 1: 3。花花雖然是雙眼弱視，但是已經(jīng)超過弱視訓(xùn)練年齡，訓(xùn)練右眼是當(dāng)務(wù)之急，這時(shí)如果左右眼同時(shí)訓(xùn)練，既耽誤了左眼，又耽誤了右眼，我們只能抓住主要矛盾解決，所謂抓大放小。訓(xùn)練比例：右眼100%弱視訓(xùn)練，即使這樣，弱視訓(xùn)練治愈率也非常低。我們的經(jīng)驗(yàn)孩子超過6歲，訓(xùn)練效果非常差。如果經(jīng)過訓(xùn)練好眼視力有所提高，我們再立刻訓(xùn)練差眼的視力。專家點(diǎn)評個性化治療：每個孩子的病情不一樣，年齡不一樣，考察是否同時(shí)患有斜視，治療的敏感期不一樣，考察是否急需斜視手術(shù)治療，因此，弱視治療周期，治療的比例，治療的靈活性都不一樣，傳統(tǒng)的、機(jī)械性的網(wǎng)絡(luò)弱視治療是不科學(xué)的、無效的。我們的眼科專家，視光專家每天在線專家值班，開展了網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練專家指導(dǎo)（在線指導(dǎo)）的新視光治療項(xiàng)目。對于疑難復(fù)雜弱視、斜視患者開展了1對1專家后臺輔導(dǎo)業(yè)務(wù)，增加了兒童弱視治療的成功率，尤其是對于同時(shí)患有斜視的兒童，弱視治療、斜視手術(shù)不耽誤。家長在治療中如果有疑問，可以立刻通過：【北京美和眼科診所】【好大夫在線】等各種平臺直接和專家咨詢，必要時(shí)還可以通過電話咨詢問診。我們現(xiàn)在通過七種平臺每天免費(fèi)和媽媽進(jìn)行交流咨詢，最多的一天，我們要回復(fù)400多貼的媽媽的咨詢。五、不同眼病，要有不同的專家配方治療，不能“一視同仁”孩子網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練需要眼科專家個性化的指導(dǎo)、配方我們國內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練都是常規(guī)的弱視訓(xùn)練，一些復(fù)雜的兒童眼病，例如先天性白內(nèi)障的弱視訓(xùn)練、先天性眼球震顫沒有相關(guān)的弱視治療程序，我們經(jīng)過三年的努力，在國內(nèi)首家研發(fā)了先天性白內(nèi)障網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練、先天性眼球震顫弱視治療軟件，先天性上瞼下垂合并斜視，弱視的治療，這個項(xiàng)目填補(bǔ)了國內(nèi)這三項(xiàng)兒童眼病訓(xùn)練的空白。這三種兒童眼病的發(fā)病率非常高，可是以前在國內(nèi)眼科界是沒有治療的平臺供孩子訓(xùn)練和治療，我們開始眼球震顫治療已經(jīng)十幾年了，國內(nèi)許多醫(yī)院都沒有好的方法治療，尤其是先天性白內(nèi)障的孩子，手術(shù)治療的很好，但是手術(shù)后沒有合理的弱視訓(xùn)練，最終孩子的視力還是沒有提高。我們國家的著名眼科院士謝立信教授，北京同仁醫(yī)院小兒眼科主任焦永紅教授都和我們談起這種個性化的治療的急迫性，專家苦于沒有理想的治療平臺，經(jīng)過我們專家團(tuán)隊(duì)和網(wǎng)絡(luò)工程師近兩年的磨合，研發(fā)出了三款新型治療軟件，在臨床上取得了治療性的突破。六、一個寶寶同時(shí)患N種眼病，愁死醫(yī)生了？網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練開通N種兒童眼病的多程序、多通道訓(xùn)練什么叫多程序的訓(xùn)練平臺？專家為您解釋如下：臨床上孩子的患弱視不是單一的疾病，有可能同時(shí)存在其他的眼病，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.7，合并間歇性外斜視。病例二：壯壯：6歲孩子右眼視力0.1， 左眼視力0.3，合并上瞼下垂。病例三：花花：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，合并內(nèi)斜視。病例四：豆豆：4歲孩子右眼視力0.4， 左眼視力0.3，合并眼球震顫。這四種孩子的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練完全不一樣，治療的配方，治療的時(shí)間完全不一樣，由于我們國內(nèi)弱視、斜視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練不是很普及，因此孩子不可能兩個月就到北京來一趟，可是孩子也需要同時(shí)采用幾種弱視的“多程序訓(xùn)練”。這也是家長、醫(yī)生一直比較發(fā)愁的問題。我們開通了多程序弱視、斜視訓(xùn)練，指導(dǎo)孩子分程序，分時(shí)段，分輕重的“彈性弱視、斜視訓(xùn)練、個性眼球震顫，個性白內(nèi)障治療”，經(jīng)過系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒊种院愕挠?xùn)練，有很多以前不能治療的眼病都得到了合理、有效的治療。每種不同的眼病，在網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練中都被醫(yī)生配置了各自的訓(xùn)練、治療密碼。七、家長，孩子，電腦互動才能提高訓(xùn)練效果網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練需要和孩子互動，才能有效提高視力國內(nèi)傳統(tǒng)的弱視訓(xùn)練的難題是訓(xùn)練中和孩子的互動性差，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練在新的軟件的開發(fā)研制中增加了與孩子互動的模塊，訓(xùn)練中孩子能體驗(yàn)釣魚、打地鼠、套圈、喂小魚等數(shù)百種趣味的競技游戲。其實(shí)在這些游戲里邊融入了各種醫(yī)學(xué)視覺治療的元素，孩子是看不出來的，例如喂小魚，我們是通過雙眼紅藍(lán)互補(bǔ)完成，打地鼠，我們增加了視覺精細(xì)作業(yè)，孩子完成了游戲，實(shí)際上無形中增加了各種訓(xùn)練的效果，孩子在獲得了治療獎勵后會更加有參與下一次視覺訓(xùn)練的興趣和欲望。這種新的軟件比傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練更有治療的質(zhì)量和力度。我們歡迎更多的眼科醫(yī)生、視光師聯(lián)系我們，共同探討如何改進(jìn)、升級我們的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，為更多的孩子提供專業(yè)、有效、便捷的訓(xùn)練方式。八、醫(yī)生為不同斜視孩子量體裁衣制定“治療套餐”兒童斜視訓(xùn)練的軟件，不能統(tǒng)一吃“大鍋飯”兒童斜視是個邪惡的大家族，斜視有很多的種類，治療起來非常復(fù)雜，一定是要在專家的指導(dǎo)下開展特異性的訓(xùn)練，例如：病例一：寶寶：5歲孩子，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，手術(shù)后沒有立體視功能，需要訓(xùn)練。病例二：壯壯：5歲孩子，間歇性外斜視，手術(shù)后殘留8度外斜視，沒有立體視功能，需要訓(xùn)練。病例三：花花：5歲孩子，間歇性外斜視，手術(shù)后過矯8度，出現(xiàn)內(nèi)斜視，孩子復(fù)視，需要配眼鏡+訓(xùn)練。病例四：豆豆：5歲孩子，間歇性外斜視，手術(shù)后眼睛正位，右眼視力0.6，左眼視力0.6，需要配眼鏡+弱視訓(xùn)練＋斜視訓(xùn)練。病例五：妮妮：5歲孩子，間歇性外斜視，斜視度小于15度，孩子復(fù)視，手術(shù)容易發(fā)展成內(nèi)斜視。針對上邊不同的特殊情況，單純的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練是不能滿足的，同樣都是斜視外斜視需要大量融合訓(xùn)練，內(nèi)斜視則不能采用融合訓(xùn)練，否則越治越嚴(yán)重。斜視是一個非常復(fù)雜的治療過程，眼科醫(yī)生中，從事兒童斜視治療的鳳毛麟角，擅長兒童斜視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的小兒眼科醫(yī)生更是少之又少。我們和國內(nèi)的小兒眼科專家共同開發(fā)了斜視特殊訓(xùn)練軟件，針對不同的外斜視以及合并的不同的其他條件，因人而異的給予網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練配方。外斜視是斜視中發(fā)病最多的眼病，也是在醫(yī)生治療中爭議最多的疾病，因此嚴(yán)格把握斜視的治療適應(yīng)癥，是幫助孩子治愈斜視的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。病例一：寶寶：手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練，分開、輔助融合訓(xùn)練。病例二：壯壯：手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練，精細(xì)功能訓(xùn)練。病例三：花花：立體視訓(xùn)練，脫抑制訓(xùn)練，分開訓(xùn)練，配戴特殊三棱鏡，內(nèi)斜視度數(shù)小于4度時(shí)，在專家指導(dǎo)下開始融合訓(xùn)練+立體視訓(xùn)練。病例四：豆豆：需要配眼鏡，弱視訓(xùn)練，斜視訓(xùn)練綜合訓(xùn)練 弱視斜視訓(xùn)練比例：2:3，定期根據(jù)視力的增加調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。病例五：妮妮：脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練、融合訓(xùn)練綜合訓(xùn)練治療。大家看的出來，斜視訓(xùn)練是一門非常復(fù)雜的科學(xué)，需要有經(jīng)驗(yàn)的專家個性化的指導(dǎo)下訓(xùn)練。我們正在努力致力于這件造福兒童斜視的事業(yè)。九、內(nèi)斜視，外斜視僅有一字之差，治療則大相徑庭網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練內(nèi)斜視、外斜視訓(xùn)練配方為什么要嚴(yán)格分開由于內(nèi)斜視和外斜視的訓(xùn)練程序不同，訓(xùn)練的效果也不同，以往有內(nèi)斜視通過訓(xùn)練孩子的眼睛越來越斜的病例報(bào)道，因此網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練嚴(yán)格把內(nèi)斜視、外斜視訓(xùn)練做了區(qū)分，新的治療程序把各種外斜視嚴(yán)格區(qū)分治療。外斜視治療分為以下幾種：外斜視未做手術(shù)外斜視手術(shù)后內(nèi)斜視外斜視手術(shù)殘留外斜視手術(shù)后看近外斜視，看遠(yuǎn)內(nèi)斜視內(nèi)斜視手術(shù)后出現(xiàn)外斜視內(nèi)斜視暫時(shí)不適合手術(shù)間歇性外斜視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視專家提醒：內(nèi)斜視、外斜視雖然只差一個字，但是治療起來，大有學(xué)問，治不好會增加斜視度，破壞孩子的立體視，對孩子的眼睛造成不良的影響，在給孩子做訓(xùn)練的時(shí)候，一定通過后臺值班的小兒眼科專家，小兒眼科視光專家，嚴(yán)格核對病歷，分別給于內(nèi)斜視、外斜視不同的治療配方。十、眼球震顫病因很復(fù)雜，不放棄孩子就還有希望新的眼球震顫治療軟件是標(biāo)本兼治的理念眼球震顫一直是國內(nèi)、外治療的難題，一直沒有好的治療理念和治療軟件，我們的眼科專家共同開發(fā)了眼球震顫訓(xùn)練軟件，在臨床上治療取得了一定的治療效果。專家提醒：眼球震顫的視力提高是治標(biāo)，通過各種方法減弱眼球震顫震顫頻率、振幅、震強(qiáng)是治本，我們從標(biāo)本兼治的角度開發(fā)了眼球震顫的訓(xùn)練軟件，本著標(biāo)本兼治的原則實(shí)施訓(xùn)練治療，眼球震顫是一種嚴(yán)重破壞兒童雙眼視覺的眼病，治療起來非常不易。由于眼球震顫是重度的眼病，因此視力的提高遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有普通弱視效果好。治療時(shí)我們要輔助給孩子戴三棱鏡誘發(fā)孩子的輻輳，希望增加“中心凹視力”的治療提高視力和增加孩子注視穩(wěn)定性。眼球震顫手術(shù)后，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練對其防止復(fù)發(fā)，有著較好的效果。近期我們又開發(fā)了新型的調(diào)節(jié)器訓(xùn)練輔助眼球震顫的新方法，希望對這部分孩子減輕眼球震顫和提高視力有所幫助。十一、家長、孩子對斜視手術(shù)有顧慮,不能一味等待準(zhǔn)備手術(shù)期間，訓(xùn)練能夠維持雙眼視功能很多孩子患了斜視需要手術(shù)，可是家里的老人有顧慮，爸爸媽媽做不了老人的主，或者孩子有其他身體的疾病暫時(shí)不適合全麻，斜視暫時(shí)不能手術(shù)需要等待?？墒堑却慕Y(jié)果就是孩子的斜視度數(shù)越來越大，孩子的立體視全部破壞，以后就是家長同意手術(shù)了，可手術(shù)后孩子恢復(fù)雙眼視功能可能性極低。我們針對這種情況，在臨床上設(shè)計(jì)了專門針對不能手術(shù)的孩子做的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，該訓(xùn)練能夠維持保護(hù)孩子的立體視功能，等待合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。經(jīng)過數(shù)百例6個月至3年的特殊網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，孩子的立體視功能的保護(hù)，最后手術(shù)后，經(jīng)過短期的恢復(fù)訓(xùn)練，孩子的立體視很快達(dá)到正常水平。我們同時(shí)也作了大量觀察，發(fā)現(xiàn)并沒有斜視手術(shù)前給予網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，孩子手術(shù)后出現(xiàn)過度矯正的情況。相反，手術(shù)后的效果會更加理想。十二、僅有網(wǎng)絡(luò)治療是不夠的，需要各派武林高手幫忙晶體調(diào)節(jié)器、壓貼三棱鏡、斜視調(diào)整縫線技術(shù)、視力壓抑膜群英薈萃我們的很多眼病家長熟悉我們再給與網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的同時(shí)，輔以諸多特殊眼鏡技術(shù)，手術(shù)技術(shù)，國內(nèi)的其他患者并不熟悉，我簡單做個介紹：（一）斜視 手術(shù)調(diào)整縫線技術(shù)：這種技術(shù)用于以下需手術(shù)的患兒2歲以前的幼兒斜視斜視度不穩(wěn)定的斜視內(nèi)斜視，外斜視并存的斜視DVD.DHD特殊類型斜視這種技術(shù)我們已經(jīng)使用了近三十年，手術(shù)后，斜視的正位率大大提高。配合網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，很多孩子恢復(fù)了正常的雙眼視覺功能。（二）壓貼三棱鏡技術(shù)：通過配戴三棱鏡，中和斜視后再給予網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。手術(shù)后過矯，欠矯的斜視，消除復(fù)視，保護(hù)孩子立體視功能。（三）BANGERTER壓抑膜兩眼視力相差數(shù)行，我們稱作屈光參差，通過壓抑膜調(diào)整雙眼視力平衡后，再給予網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。一只眼弱視，視力達(dá)到正常后，壓抑膜把好眼的視力定期壓抑，防治弱視的復(fù)發(fā)。孩子上學(xué)，用遮蓋布遮蓋外觀難看，用壓抑膜壓抑，不僅能夠外觀好看，更難得的是，被壓抑眼睛仍有部分視力，不影響孩子的立體視發(fā)育。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。2021年09月02日
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 導(dǎo)讀：弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺。弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和催h(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會衰退，而弱視則不同，由于視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而沉睡，如果不及時(shí)防治，視力便會永久低下。因此弱視對于患者來說，將可能長期影響生活、學(xué)習(xí)和工作。弱視在國外被稱為“The Lazy Eye”,直接的意思就是患病的眼睛很懶惰，不會主動去看東西。它做為寶寶的一項(xiàng)視覺本領(lǐng)，就像語言能力一樣，越早訓(xùn)練，越容易掌握。如果超過了視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，再讓已經(jīng)習(xí)慣“懶惰‘的眼睛主動去看東西，就很困難了。需要加倍的努力，效果也會大大折扣。我們總結(jié)了弱視康復(fù)的一些小竅門，希望對家長們有所幫助。01.為什么弱視寶寶需要戴眼鏡我們的眼睛看東西就像拍照一樣，首先要聚焦。有屈光問題的弱視寶寶看東西就像照相機(jī)無法準(zhǔn)確對焦，所以需要通過佩戴合適的眼鏡來調(diào)整眼睛的焦距，獲得清晰的成像，促進(jìn)視神經(jīng)功能的發(fā)育。02.眼鏡需要戴多久？除了睡覺的時(shí)間，應(yīng)該全天戴！弱視寶寶本來視力就落后，更需要充分刺激視覺中樞，喚起“沉睡”的弱視眼。03.為什么要遮蓋？單眼弱視孩子兩只眼睛看到東西的清晰程度是不一樣的，兩只眼睛傳遞到大腦的圖像也截然不同。這些對弱視寶寶看東西造成很大的干擾，聰明的寶寶們就偷偷停止使用弱視眼，以避免這些干擾。遮蓋好眼，就像努力叫醒偷偷睡覺的弱視眼，幫助弱視眼康復(fù)。04.標(biāo)準(zhǔn)的遮蓋法遮住的眼睛應(yīng)形成暗房，不讓光參與，如果沒有完全遮蓋，孩子還可能因此偷看。因此不推薦附在眼睛框上的遮蓋方法。如圖，這種附在眼睛框上的遮蓋未在眼部形成暗房，遮蓋效果不好，而且會磨壞眼鏡。戶外運(yùn)動時(shí)，不推薦遮蓋。單眼遮蓋的孩子立體感缺失，容易發(fā)生意外。05.遮蓋的時(shí)間每個弱視寶寶遮蓋時(shí)間是不一樣的，建議遵醫(yī)囑。根據(jù)不同寶寶的年齡、病情，醫(yī)生會處方不同時(shí)間的遮蓋。06.治療方法遮蓋加配鏡是有效果的，但也有很多效果不如意的孩子。在孩子的黃金時(shí)期，建議加一些輔助訓(xùn)練方式綜合治療（如串珠子、弱視治療軟件、弱視訓(xùn)練儀器）。視力提高了，并不代表弱視就完全好了。弱視恢復(fù)到一定程度，需要加入雙眼視功能訓(xùn)練。這也是突破平臺期，防止弱視復(fù)發(fā)的重要方法。07.弱視復(fù)發(fā)約有1/3的弱視孩子會復(fù)發(fā)，因?yàn)榧词雇ㄟ^治療弱視眼視力提升到和好眼相同，雙眼使用不平衡的現(xiàn)象仍然存在。視覺中樞仍然優(yōu)先處理來自好眼的圖像。如果過早的停止訓(xùn)練、遮蓋甚至不佩戴眼鏡，孩子的大腦還會偷偷的關(guān)掉弱視眼的圖像處理功能，弱視眼恢復(fù)到沉睡的狀態(tài)。所以視力提高后，一定要堅(jiān)持戴鏡、持續(xù)一段時(shí)間的治療，按要求復(fù)查，減少弱視的復(fù)發(fā)。08.弱視康復(fù)最重要的法寶是什么？弱視治療不靠吃藥，不靠偏方。需要家長和孩子的長期堅(jiān)持，選擇專業(yè)有趣的訓(xùn)練工具，事半功倍。家長一定要做好長期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。成人弱視能治嗎雖然弱視危害涉及人生不同階段的多個方面，但患兒及家長并不用過度緊張，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好。只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持訓(xùn)練基本都是可以康復(fù)的。隨著科學(xué)的發(fā)展和研究的不斷深入，成人弱視被判定只是一種“視細(xì)胞睡覺”，通過喚醒“睡覺”的視細(xì)胞可以得到改善。《美國科學(xué)院院刊》上一項(xiàng)研究成果證實(shí)，成人弱視患者的視覺系統(tǒng)可塑性高于正常人，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞之間發(fā)生突觸活動或調(diào)控時(shí)，視覺系統(tǒng)的“發(fā)育可塑性”即被激發(fā)，人的視覺系統(tǒng)可塑性是終生存在的。成人弱視治療首先應(yīng)打破優(yōu)勢眼的優(yōu)勢循環(huán) ,使在雙眼神經(jīng)元發(fā)育和突觸連接競爭中處于劣勢的弱視眼解除抑制 ，同時(shí)配合多樣性的綜合治療才行之有效，其療效與患者的弱視程度和類型、注視性質(zhì)及治療依從性息息相關(guān)。因此，成人弱視雖然難治，但也并非完全不能治。2021年08月31日1375
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常楓副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 賈靜雯微博分享了女兒咘咘患有弱視的事情，瞬間被推上了熱搜。微博中，賈靜雯表示咘咘的弱視在半年前學(xué)校的例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。在做完專業(yè)的眼科檢查后被告知，咘咘兩眼的屈光度相差600度，患有先天性弱視。其實(shí)這個案例在臨床上非常普遍。萬幸的是孩子還沒有錯過黃金治療期，還是有治愈的可能的。目前有些家長對弱視的了解不夠，還常常與近視混淆，但弱視與近視病因不同，危害比近視更嚴(yán)重，而且更難發(fā)現(xiàn)。家長們以為孩子的眼睛“看起來”正常，沒有變形、受傷，就不用擔(dān)心了。孰不知即使孩子的眼睛外觀漂亮、眼球轉(zhuǎn)動靈活，也有可能是弱視。什么是弱視呢？弱視是指無眼部器質(zhì)性病變的，在視覺發(fā)育期內(nèi)發(fā)生的視覺中樞功能障礙導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2 行及以上。（簡而言之，就是孩子的視力沒有達(dá)到及格標(biāo)準(zhǔn)）。（一）弱視有哪些癥狀呢？出現(xiàn)這些，家長們就要警惕了！1）畏光：弱視孩子通常怕光，見光就煩躁。2）眼球震顫：眼睛出現(xiàn)不正常的擺動，這類弱視通常視力較差。同時(shí)，可能伴有斜視：單只眼睛偶爾或經(jīng)常向內(nèi)或向外偏轉(zhuǎn)。3）不良姿勢：每次需要用眼時(shí)，頭部會出現(xiàn)向某一方傾斜或下巴壓低、抬高等不良姿勢。這是因?yàn)榭床磺宄?，不自覺地改變體位尋找清晰的角度。4）眼手協(xié)調(diào)能力差，容易跌倒或發(fā)生碰撞。5）讀書看字時(shí)會看倒置或錯行。6）視物瞇眼。7）看東西距離太近：因讀書寫字遠(yuǎn)看時(shí)看不清，所以常近距離觀看。8）在家購買標(biāo)準(zhǔn)視力表后定期檢查孩子的視力情況，如果單眼或雙眼視力多次低于同年齡段的正常值，需及時(shí)進(jìn)一步去醫(yī)院詳細(xì)檢查。劃重點(diǎn)!!!家長們要盡早教會孩子認(rèn)識視力表，這個對于孩子的視力情況的掌握、治療和預(yù)防有重要意義。否則我們無法了解孩子的視力是多少，也無法判斷是否有弱視。由于幼兒的理解力有限、配合較差，我們也可以使用兒童圖片視力表。（二）弱視對兒童有什么危害呢？1. 影響眼睛的正常發(fā)育：視力低下、導(dǎo)致斜視等。2. 缺乏立體視覺。3. 無法判斷方位：弱視兒童看遠(yuǎn)、看近都比較模糊，同時(shí)因立體視覺差，所以不能準(zhǔn)確判斷物體的方位和遠(yuǎn)近。4. 雙眼視功能受損：比如調(diào)節(jié)力、掃視功能、對比敏感度等多項(xiàng)重要的視覺功能都會受到影響。（三）弱視如何治療和訓(xùn)練呢？有些家長聽聞自己的寶貝有弱視都要崩潰了，覺得弱視很難治療。其實(shí)孩子有了弱視家長也不要過分擔(dān)心，弱視是可以通過早期干預(yù)治療和痊愈的。但是需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則過了治療“關(guān)鍵期”，醫(yī)生也無能為力了。弱視治療有兩個目的：恢復(fù)單眼視力和恢復(fù)雙眼視覺功能。弱視治療效果與以下因素有關(guān)：初診年齡、初診視力、弱視類型、屈光狀態(tài)等。弱視治療的關(guān)鍵在于矯正孩子的雙眼的屈光不正，強(qiáng)制使用視力較差眼，限制應(yīng)用視力較好眼，并消除屈光間質(zhì)混濁，如先天性白內(nèi)障等。除此之外，還需要做相應(yīng)的弱視訓(xùn)練，幫助其視力的提高和雙眼視覺功能的恢復(fù)。然而，弱視治療的孩子因?yàn)殚L期每次訓(xùn)練一般都在30分鐘以上，瞬目次數(shù)降低，導(dǎo)致眼睛干澀等相關(guān)干眼癥狀，建議訓(xùn)練前后可以用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液（海露）滋潤一下眼睛，可以有效的改善眼睛干澀和視疲勞癥狀。再次劃重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)孩子有弱視不要怕，早發(fā)現(xiàn)，早治療。弱視的治療貴在一個“恒心”，需要家長長期的堅(jiān)持，即便是康復(fù)后仍需要定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。2021年08月07日1422
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 弱視的治療效果主要與孩子弱視的嚴(yán)重程度開始弱視治療時(shí)間，孩子弱視治療的配合度專注度以及家長的監(jiān)督力度，有關(guān)，若是發(fā)現(xiàn)早治療，早弱視程度輕家長配合監(jiān)督完成治療計(jì)劃治療過程中，孩子專注性好，那么弱視治療的效果就越好，治愈所需要的時(shí)間就越短，反之視力會提高慢所耗費(fèi)的時(shí)間長，總之弱視治療是一個漫長的過程，可能需要數(shù)個月到數(shù)年的時(shí)間，需要家長的耐心和孩子的積極配合吃力地發(fā)育就像長個子一樣，一口氣是吃不成大胖子的只有堅(jiān)持認(rèn)真的治療，持之以恒，最終才能治愈弱視。2021年07月21日767
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 如今眼科疾病越來越多，尤其是弱視，小孩弱視尤其重要，我們應(yīng)該怎么治療孩子的弱視呢！1.發(fā)生孩子出現(xiàn)弱視應(yīng)該積極治療，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，效果越好，2歲以內(nèi)為弱視的關(guān)鍵期，6~8歲為敏感期，超過10~12歲的效果會差，所以應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，不要忽略弱視的危害。2.孩子出現(xiàn)弱視應(yīng)該堅(jiān)持治療，因?yàn)橛行┖⒆佑X得治療弱視枯燥、不適、不愿意去配合，特別是戴鏡和弱視訓(xùn)練，所以治療必須要長久堅(jiān)持治療，才能見效，要不會讓孩子治療的時(shí)間延長，還可能錯過治療的最佳時(shí)候。3.還有飲食方面，讓孩子做到不挑食，讓孩子多吃一點(diǎn)粗食（玉米面，小米等）可以增加維生素的供給，還有蔬菜水果。弱視的患者越來越多，我們應(yīng)該積極注意小孩，如果發(fā)現(xiàn)弱視的癥狀應(yīng)該積極到醫(yī)院配合治療，以免后期的治療效果很差！2021年06月24日588
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趙峰主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 屈光與青少年近視防控科 你有沒有注意到，有些小孩除了帶著一副眼鏡，有時(shí)候還帶著一個眼罩或眼貼遮住一邊眼睛?；蛟S他還被同學(xué)指指點(diǎn)點(diǎn)背上了“獨(dú)眼龍”的外號。 很多人都不了解弱視是什么，和近視遠(yuǎn)視有什么關(guān)系。家長也只知道醫(yī)生說要遮眼睛就遮，具體為什么遮？孩子愿不愿意遮？很多家長都不清楚。 今天要和你認(rèn)真的聊一聊弱視！ 弱視是什么 通俗的說，就是排除了眼睛疾病，戴上正確矯正的眼鏡后，最佳矯正視力仍然達(dá)不到對應(yīng)年齡的標(biāo)準(zhǔn)視力，或雙眼相差超過兩行，就可能是弱視。 3-5歲，視力要求0.5 6-7歲，視力要求0.7 8歲以上，視力要求0.8 但弱視診斷需要眼部的詳細(xì)檢查以及視力檢查，需要專業(yè)醫(yī)生診斷。 弱視的形成原因? 最常見的原因有 1.高度遠(yuǎn)視，散光，還有部分高度近視 2.斜視 3.先天性白內(nèi)障等 這是因?yàn)?-6歲是孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵期，這個階段需要足夠的視覺刺激，視力才能逐漸發(fā)育至0.8以上（一般可達(dá)1.0）。如果這個階段因?yàn)楦鞣N原因?qū)е潞⒆涌床磺?，就可能阻礙視力的發(fā)育。 為什么要遮眼睛? 有不少孩子是一只眼弱視比較嚴(yán)重。就好比右手和左手，其實(shí)最初雙手是一樣的，但習(xí)慣用右手的人，右手可以拿十斤重的東西，左手只能拿五斤；如果這時(shí)候強(qiáng)行綁住右手，每天讓他用左手負(fù)重，過一段時(shí)間后，雙手都可以負(fù)重十斤。 對于弱視的眼睛也是如此，在佩戴合適的眼鏡后，根據(jù)弱視的程度，醫(yī)生會對應(yīng)的調(diào)整遮蓋的時(shí)間。要明確，眼鏡是幫助眼睛可以看得更清楚；而遮蓋，才是在鍛煉“弱視眼”變強(qiáng)，在看得清的情況下訓(xùn)練，才能更好的刺激弱視恢復(fù)。 弱視要注意什么? 盡早發(fā)現(xiàn)，最好在6歲以前發(fā)現(xiàn)就開始治療，超過9歲之后往往治療效果不佳，成年之后很難治療。 關(guān)注孩子的心理健康，和學(xué)校老師溝通，不要因?yàn)檎谘郛a(chǎn)生一些不必要的心理壓力。 遵醫(yī)囑，堅(jiān)持訓(xùn)練！定期復(fù)查！2021年06月22日822
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 從1996年6月6日首屆愛眼日的主題“保護(hù)兒童和青少年視力”，以及以后的多屆愛眼日主題都是圍繞著共同關(guān)注少年兒童的眼健康、加強(qiáng)全民愛眼意識、提高民族健康素質(zhì)。其中第6屆和第8屆愛眼日的主題分別為：“早期干預(yù)，減少可避免的兒童盲癥”以及“愛護(hù)眼睛，為消除可避免盲而努力”，都是聚焦在了“可避免盲”上。及時(shí)規(guī)范的針對兒童斜視弱視進(jìn)行預(yù)防和治療，就是去除“可避免盲”的最有效手段。醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)固然重要，但是家長是否具有的正確認(rèn)知，是否能夠堅(jiān)持不懈的陪伴孩子治療，更是關(guān)系到孩子視功能康復(fù)的關(guān)鍵。那么我們就一起來梳理一下斜弱視治療的幾個常見誤區(qū)，希望盡可能避免這些錯誤，讓孩子擁有健康的視力，真正做到不輸在起跑線上。北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科布娟誤區(qū)1. 孩子體檢發(fā)現(xiàn)視力不達(dá)標(biāo)，不用管他，慢慢會好的。有這種錯誤認(rèn)識的家長還不少呢。孩子的視力發(fā)育雖然需要一個過程，但是如果在體檢中發(fā)現(xiàn)自家孩子的視力低于同年齡兒童的一般水平（參見表格）,或者雙眼視力相差2行以上，就需要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，請醫(yī)生檢查是否存在導(dǎo)致視力差的眼病，而不能一味的等待，錯過兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期。誤區(qū)2. 孩子太小了，沒辦法檢查眼睛，等長大一點(diǎn)再說吧。絕不能等！視力檢查需要孩子的理解和配合，一般情況下3歲左右的的孩子可以進(jìn)行。那么對于更小年齡的孩子，除了體檢機(jī)構(gòu)可以為孩子做電腦驗(yàn)光(如圖1)，通過有無明顯的遠(yuǎn)視、散光等屈光不正來判斷孩子的視力是否正常以外，其實(shí)細(xì)心的家長在日常生活中的仔細(xì)觀察，也能發(fā)現(xiàn)孩子的視力異常。比如說孩子喜歡歪頭或者瞇著眼看東西，看電視離得特別近，下樓梯總是小心翼翼的怕摔跤，在陽光下常常閉上一只眼睛，一只眼睛總是斜的，或者孩子出生后就發(fā)現(xiàn)雙眼大小不一，一只眼睛的眼瞼遮蓋了大部分的角膜，眼睛不透明（如圖2-4）。還有一些早產(chǎn)、雙胞胎或出生低體重的孩子，或者家族中有弱視的患者，家長也應(yīng)該早點(diǎn)帶孩子去醫(yī)院檢查眼睛。誤區(qū)3. 弱視治療只戴眼鏡就可以了。當(dāng)然不可以。這還得從弱視的概念講起。弱視是眼部無明顯的視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的器質(zhì)性病變，但在視覺發(fā)育早期由于一些疾病沒有及時(shí)得到矯正，如高度屈光不正、屈光參差、單眼斜視或形覺剝奪等原因，造成患者視力低下且戴鏡后也無法提高至正常視力。簡單的講就是眼底視神經(jīng)沒有什么病變，但是在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期由于一些眼病造成了視覺發(fā)育障礙，并且戴眼鏡視力也矯正不到正常。所以弱視的最明顯特征是“戴鏡后視力矯正不到正?！?！所以，弱視除了戴眼鏡以外，還需要進(jìn)行弱視訓(xùn)練才能提高視力。弱視訓(xùn)練有傳統(tǒng)的弱視治療儀,還有視覺精細(xì)訓(xùn)練以及視感知覺訓(xùn)練(圖5)有些患者還需要做角膜移植手術(shù)、先天性白內(nèi)障手術(shù)、上瞼下垂矯正手術(shù)以及斜視手術(shù)等。其實(shí)，弱視治療是個系統(tǒng)工程，不僅要幫患者提高視力，還要幫他們恢復(fù)雙眼視功能、去除大腦層面健眼對弱視眼的競爭性抑制、改善患者視覺認(rèn)知、視覺辨認(rèn)、視覺記憶能力以及獲得雙眼協(xié)調(diào)靈活的眼球運(yùn)動能力。誤區(qū)4. 弱視只做訓(xùn)練不戴眼鏡。錯！大多數(shù)弱視的患者都是需要配眼鏡的。這是因?yàn)樵谌跻暤乃姆N類型中占有最大比例的屈光不正性弱視和屈光參差性弱視的患者都與屈光不正有關(guān)，所以一定需要配戴眼鏡。即使是另外兩種類型的弱視，即斜視性弱視、形覺剝奪性弱視的患者也常常合并一定程度的屈光不正，所以也需要配戴眼鏡。只有配戴合適的矯正眼鏡，讓外界物體發(fā)出的光線能聚焦在眼底視網(wǎng)膜上，才能為后續(xù)的弱視訓(xùn)練創(chuàng)造條件，才有可能通過訓(xùn)練不斷提高矯正視力。所以在弱視訓(xùn)練上，戴鏡是前提，訓(xùn)練是必須，缺一不可。誤區(qū)5.斜視了等長大以后再做手術(shù)。兒童斜視一定要早治！斜視就是雙眼視軸不平行，也就是當(dāng)一只眼睛注視目標(biāo)時(shí)，另一只眼睛發(fā)生了偏斜。斜視不僅影響美觀，最重要的是會影響兒童的視力和雙眼視功能。而且斜視發(fā)病越早，造成的危害就越大。因?yàn)樵?歲以前，正是孩子發(fā)育視力和立體視的關(guān)鍵期。一個沒有立體視的孩子，在面臨今后選擇職業(yè)的過程中就會特別受限制，比如說不能做外科醫(yī)生、工程師等。開車也會由于立體視的缺失而容易發(fā)生事故，甚至都不能像平常人去享受3D電影的快樂。有些孩子的斜視是間歇性出現(xiàn)的，孩子總是努力去控制斜視的出現(xiàn)，眼睛就感覺到很疲勞，近視會因此發(fā)生的早、進(jìn)展的快。此外，斜視帶給孩子的心理陰影也是不容忽視的。所以，及時(shí)治療斜視無論從改善外觀、保護(hù)視力、防控近視、恢復(fù)雙眼視以及增強(qiáng)孩子的自信心方面都具有非常重要的意義。誤區(qū)6.一旦斜視就只能做手術(shù)進(jìn)行治療。做手術(shù)只是治療斜視的手段之一。比如說調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是因?yàn)榛颊叩倪h(yuǎn)視沒有及時(shí)被矯正，為了看得清晰，患者需要使勁的調(diào)節(jié)，從而帶來了過度的集合，眼睛發(fā)生內(nèi)斜視。當(dāng)配戴合適的遠(yuǎn)視眼鏡以后，內(nèi)斜可以完全被矯正，根本就不需要手術(shù)(圖6)。還有的患者斜視度數(shù)小，控制力強(qiáng)，斜視出現(xiàn)的頻率并不高，立體視也沒有受到明顯的威脅，這些患者可以通過有效的融合訓(xùn)練(圖7)，加強(qiáng)大腦對眼位偏斜的控制能力，解除對斜視眼的抑制狀態(tài)。此外，斜視還可以通過配戴三棱鏡或眼外肌注射肉毒素，從而達(dá)到斜視的非手術(shù)治療2021年06月13日2833
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 如何正確選擇兒童使用的眼藥水？大家好，我是湖南省兒童醫(yī)院眼科鄧志峰醫(yī)生。 兒童眼藥水哪種好？主要看以下五點(diǎn)，第一點(diǎn)是防腐劑問題。眼藥水和食品一樣，都存在保存的問題，或多或少都會添加防腐劑，所以對于需要長期使用眼藥的孩子，盡量選擇使用不含防腐劑的眼藥水十分必要。比如大家可以選擇小質(zhì)狀的的人工濾液。 二藥物毒性問題，抗生素羊水需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因?yàn)殚L期使用可能影響肝腎功能等全身的問題。 三抗菌素長期或者濫用可能導(dǎo)致耐藥的問題。部分結(jié)膜炎和角膜炎等疾病在治療前可以做細(xì)菌培養(yǎng)或者藥敏實(shí)驗(yàn)，可有效防止耐藥問題。 是散瞳肌對眼壓的影響。一般來說，散瞳劑引起的眼壓升高的疾病是B角性青光眼，比較的意思就是防水流出的區(qū)域閉合了，而兒童青少年青光眼往往是開角性的，對身高、眼壓的作用十分有限，家長大可不必驚慌。 五使用年齡的問題。大家都知道眼藥水需要按壽命使用，很多家長會發(fā)現(xiàn)兒童藥物的實(shí)驗(yàn)很少，所以在必須使用眼藥水的情況下，醫(yī)生會向家長說明謹(jǐn)慎使用眼藥水，特別是激素類，家長一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查。您get到了嗎？關(guān)注我們，一起呵護(hù)孩子的眼睛健康。2021年05月13日1781
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馮光強(qiáng)主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 哈嘍，大家好，我今天給大家再講幼兒的弱視的矯正治療，弱視呢，它的種類有很多，有些呢是先天性的，有些呢是后天的，那么我們今天主要講一種先天性的弱勢，那么先天性弱勢呢，也有很多種類，比如說先天性白內(nèi)障引起的剝奪性的弱視，有一些呢，像高度的遠(yuǎn)視，高度的散光引起的弱視，那么這兩種呢，是我們比較常見的，那么我們說高度散光，高度遠(yuǎn)視引起的弱視呢，它怎么治療呢？首先第一點(diǎn)，我們在前一部分說了，首先把散光的度數(shù)確診以后，要配眼鏡矯正散光，矯正散光以后呢，我們才要給他做一個弱視的評估，評估它的視力是多少，然后呢，再進(jìn)行弱視治療，弱視治療呢，是一個相對比較長的過程，可能要有兩到三年的時(shí)間，那么我們怎么治療呢？首先呢。 在戴眼鏡的基礎(chǔ)上，給患兒做一些交替遮蓋，比如說這這個患兒的兩個眼的視力呢，有差別，那么我們就會做一個遮蓋治療，那么遮蓋治療以后呢，還可以做一些視覺光學(xué)的刺激，比如說弱視治療儀啊，或者說紅光啊，這些治療，還有一些呢，包括這個光刺激，包括敏感度訓(xùn)練，精細(xì)對比訓(xùn)練，這些呢，對于患兒的視力發(fā)展，視覺發(fā)展呢，都有好處的，都可以做，統(tǒng)統(tǒng)都屬于弱視治療的范疇，我們也要求患者兩到三個月復(fù)診一次，讓醫(yī)生進(jìn)2021年04月15日978
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