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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 四歲的寶貝高度近視，弱視，可以做弱視訓(xùn)練嗎？這個弱視訓(xùn)練要小心的啊，這個。 啊，如果是高度近視，這個弱視的診斷你得打個問號，什么原因呢？弱視其實(shí)它的定義啊是這樣的，就是非器質(zhì)性的眼病。 然后功能發(fā)育不良，這是這樣的才叫弱勢，如果是器質(zhì)性的眼病引起的視力不良，那么這個時候呢，你要針對這個病去干預(yù)，而不是對他的視力做干預(yù)，像四歲的寶貝高度近視，那么這個近視跟他的視用用用眼習(xí)慣。 沒有任何關(guān)系，它有可能是先天性的，有可能是病理性的。 那么這一塊呢，一定要查我們最近做的這些病理性近視的寶寶，基本上啊都有，都有這個視力不良的問題，我們在沒有做手術(shù)以前呢，是不建議孩子做任何訓(xùn)練的，把鏡子帶好。 然后如果說度數(shù)增長的比較快呢，就做后鞏膜加固，你們呢，我送你一個券，好吧，你把孩子的資料拍給我。 寶寶每天提拉多久？我建議四個小時啊。2023年09月26日
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 有家長問：孩子剛剛滿3歲，可以做弱視訓(xùn)練嗎？我的理解，這個問題包含了三層疑問：第一層疑問——3歲還小，等長大一點(diǎn)點(diǎn)再開始做弱視訓(xùn)練，還來得及嗎？以明給出的答案如下：這個要區(qū)分病情。弱視程度越重，治療干預(yù)越要趁早、干預(yù)強(qiáng)度也應(yīng)該越大。例如單眼重度上瞼下垂、差眼視力很低的孩子，甚至不能等到3歲才想到干預(yù)和訓(xùn)練。在嬰兒階段，家長都要經(jīng)常性的上拉孩子差眼上瞼/使用眼瞼貼+遮蓋好眼、鼓勵孩子用差眼玩玩具、看動畫片。而有些孩子弱視程度輕微，例如只有一兩百度散光、矯正視力接近達(dá)標(biāo)值，即便5歲才發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，預(yù)后也會很好。所以，古人誠不欺我——“脫離病情討論治療，都是耍流氓”{調(diào)侃}。第二層疑問——弱視訓(xùn)練是不是很專業(yè)繁瑣？醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)角度，3歲孩子能理解和配合弱視訓(xùn)練嗎？答案如下：弱視訓(xùn)練的方法和工具很多。有些工具很簡單，例如精細(xì)積木拼裝和描紅圖冊對弱視康復(fù)也會有幫助，3歲孩子肯定可以玩。家用同視機(jī)或者設(shè)置繁瑣的弱視訓(xùn)練軟件，家長學(xué)習(xí)起來都傷腦筋，就別指望小寶寶能用好。聽話、懂事、聰明、手巧的寶寶，即使很小也能理解和配合專業(yè)弱視訓(xùn)練，訓(xùn)練效果也普遍的好；多動、矯情、封閉的孩子，有時到五六歲了也不能理解和配合訓(xùn)練。第三層疑問——弱視訓(xùn)練有沒有傷害性？孩子太小，訓(xùn)練早了會不會弄巧成拙、反倒傷害了眼睛？回答如下：合規(guī)的產(chǎn)品，小寶寶也可以放心使用。弱視訓(xùn)練并不追求“超強(qiáng)的刺激”，更多是接近日常用眼視覺環(huán)境的訓(xùn)練元素，只是更加系統(tǒng)。#弱視訓(xùn)練#弱視訓(xùn)練#3歲弱視#弱視軟件版權(quán)聲明：以明原創(chuàng)，全網(wǎng)首發(fā)，搬運(yùn)不注明出處視為侵權(quán)！2023年04月26日113
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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 嗯，裸眼視力0.4，戴晶也是0.4，你看他就是弱勢，你這個一定要讓孩子。 去帶七歲的孩子，其實(shí)不小了，那必須得配合，你要跟他講，為什么你要戴眼鏡，而且你這個孩子0.4的視力，七歲了要去做訓(xùn)練，一定要去做訓(xùn)練，你是雙眼對吧？雙眼呢不用遮蓋，雙眼的這個視力不用遮蓋，但是一定要做訓(xùn)練，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，穿珠子或者是弱視治療儀都要用起來，如果能去到店訓(xùn)練最好，因?yàn)槠邭q孩子這個弱視，說實(shí)話他不是最佳治療年齡了，他已經(jīng)偏大了，年紀(jì)偏大了，七歲左右的孩子不太好治療，你更要堅持，如果超過12歲，治療希望就會越來越小。 嗯，那么七歲的孩子呢，現(xiàn)在要抓緊治療，他提升速度會比較慢一些。 你這個還真不能耽誤了啊。2022年11月11日39
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 弱視經(jīng)過一段艱苦時間的治療，視力達(dá)到1.0以后，不能立刻中斷弱視訓(xùn)練，也更不能立刻摘掉眼鏡，因?yàn)槟?，突然中斷?xùn)練和摘掉眼鏡，弱視這只眼睛，不久以后又會恢復(fù)到治療前的視力了，是的，我們把它叫做弱視治療的復(fù)發(fā)，有哪些方法可以防止兒童弱視的復(fù)發(fā)？今天呢，就和大家講講，弱視治療1.0以后有哪些好的方法可以防止弱視的復(fù)發(fā)？第一個，逐漸的減少治療量，原來弱視治療是每天做兩次訓(xùn)練，一次20分鐘，當(dāng)視力達(dá)到正常以后，建議你可以每個禮拜逐漸變成治療六天，兩個月以后再變成治療四天，這樣逐漸的循序漸進(jìn)的減少弱視治療的時間。第二，減少弱視治療的次數(shù)，原來孩子每天穿400個針，達(dá)到正常以后，逐漸的減少孩子穿針的數(shù)量和次數(shù)，減少數(shù)量和次數(shù)呢，不要減的太多，這樣我們一年半到兩年以后呢，孩子視力就可以維持在正常。第三個，減少弱視治療的項(xiàng)目，重度弱視，一般是綜合治療，包括遮蓋，穿珠子，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，我們達(dá)到1.0以后可以先減掉一下弱視訓(xùn)練，比如說我們先把穿珠子減掉，用其他三種治療半年以后，如果再好，我們再減掉一種治療方法，這樣循序漸進(jìn)的減少治療量。第四，在遮蓋上下功夫，原來孩子是遮三天開放一天，我們在新的半年里邊可以變成遮兩天開放一天，以后逐漸變成遮一天開放一天，最后轉(zhuǎn)至遮半天開放一天這樣逐漸的減少遮蓋的數(shù)量。第五，介紹一種新型的壓抑膜，這種壓抑膜是瑞士產(chǎn)的，通常我們做遮蓋，實(shí)際上就是讓好的眼睛視力變成零，眼睛完全看不到，那現(xiàn)在我們有一種新的壓抑膜，可以在眼鏡片上人為的把遮蓋的視力變成0.2，0.3，0.4，0.6，這樣呢，就等于是孩子的弱視治療遮蓋的這種力度的逐漸在減少。好了，上面跟大家講了五種弱視治愈以后如何采用維持的辦法來保證視力不下降，來保證弱視治療不會前功盡棄。2022年09月02日658
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?弱視治療不是一朝一夕，需要打持久戰(zhàn)，家長和孩子都要做好心理準(zhǔn)備。3-5歲是孩子的視覺發(fā)育敏感期，如果在這個階段及時發(fā)現(xiàn)，及時治療的話，弱視的恢復(fù)還是比較快的。弱視治療恢復(fù)所需要的時間與弱視嚴(yán)重程度有關(guān)，一般也是需要一年多兩年的，另外對于弱視嚴(yán)重，年齡略大，視力達(dá)到瓶頸期的孩子來說，可以到店做強(qiáng)化訓(xùn)練同時聯(lián)合家庭網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。視力達(dá)到正常后還需要進(jìn)行1-2年的鞏固訓(xùn)練以防止復(fù)發(fā)，如果復(fù)查視力一直處于穩(wěn)定狀態(tài)就可以停止訓(xùn)練。?2022年07月27日212
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 現(xiàn)在市面上的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練主要：多寶視，增視能，雙琦，視琦等。多寶視的訓(xùn)練管理方式還可以，但是訓(xùn)練內(nèi)容缺失趣味性，家長有的反饋不能堅持。增視能的訓(xùn)練基本以光盤為主，如果孩子依從性很好的，可以試試，但一般孩子都會坐不住，其次內(nèi)容固定單一，不生動，個別網(wǎng)上訓(xùn)練和儀器方式差不多，其次客服跟蹤不到位。雙琦趣味性還可以，但是訓(xùn)練內(nèi)容很少，更新會重復(fù)，視功能紅藍(lán)訓(xùn)練過濾不干凈，視標(biāo)閾值不夠精細(xì)。視琦和之前這幾個訓(xùn)練相比從趣味性上來講，孩子比較喜歡，而且訓(xùn)練時間都是以獎勵為主，有訓(xùn)練跟蹤，而且不同視力情況孩子有針對治療。2022年07月25日843
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 今天跟大家講一講網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，在以前的時候治療弱視都是用穿珠子、穿針等方式來訓(xùn)練，這些訓(xùn)練只是一種單純的形覺刺激，后來出現(xiàn)了弱視治療儀，這個在原有的精細(xì)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加上了光學(xué)刺激，但是這些訓(xùn)練都會面臨訓(xùn)練枯燥，孩子耐受不好的問題，而網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練現(xiàn)在是一個新的弱視治療的理念，結(jié)合兒童的心理特征在原有的精細(xì)訓(xùn)練和弱視治療儀的訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加入了游戲元素，使網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練變得更加有趣味性。有趣味了孩子才能堅持訓(xùn)練，這樣才能保證良好訓(xùn)練效果。關(guān)于什么是網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的話題我們先聊到這里，下節(jié)課我們聊現(xiàn)在市面上都有哪些網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的方法。2022年07月25日529
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?1）MBTF，雙眼視野下的單眼強(qiáng)化訓(xùn)練2）動態(tài)調(diào)整刺激量??（家庭屈光檢測儀器）低齡兒童弱視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練模塊：高度近視的孩子都存在不同程度的弱視，尤其單眼病理性近視，弱視程度更重，我們通常給孩子先做后鞏膜加固手術(shù)，做完后鞏膜加固手術(shù)以后，孩子的眼軸得到了控制，然后我們在給孩子做相關(guān)的弱視訓(xùn)練，在和上海五官科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)教授交流的過程中，褚仁遠(yuǎn)教授也是先采用后鞏膜加固手術(shù)，手術(shù)完了再做相應(yīng)的弱視訓(xùn)練。其治療的程序和我們的治療程序是相一致的。這樣既控制了近視的進(jìn)展，同時又增加了弱視訓(xùn)練。?2022年07月18日108
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馮光強(qiáng)主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 我們在三歲左右呢，檢查出來孩子有弱視，那么我們就需要給他在散瞳驗(yàn)光配鏡矯正的基礎(chǔ)上進(jìn)行弱視訓(xùn)練。我們常規(guī)做的弱勢訓(xùn)練一般都包括呢，紅光和光柵的光學(xué)刺激，以及呢精細(xì)視力的訓(xùn)練，呃，穿珠啊，描圖啊這些訓(xùn)練，還有呢，就是敏感度訓(xùn)練，以及呢，我們雙眼的視力如果差距過大的話，還需要進(jìn)行一個取光參次的遮蓋治療。通常呢，我們會根據(jù)孩子不同的年齡呢，去給他做一個弱視治療，一般呢會持續(xù)到兩到三年，在六到七歲的時候，如果矯正的視力達(dá)到1.0以上，穩(wěn)定半年到一年以上，那么我們就認(rèn)為這個弱勢呢，已經(jīng)治愈了，這時候呢，就可以給孩子做一些其他的調(diào)整方案。 抖音。2022年06月06日428
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曾錦主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 眼科 獲得精確的手眼協(xié)調(diào)以達(dá)到、抓取和操縱物體是人類進(jìn)化的重要一步，對我們的許多日?；顒又陵P(guān)重要。 在進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)的運(yùn)動時，如果遮住一只眼睛，人的功能性立體視覺將會受損，而且手部動作的速度、準(zhǔn)確性和成功率會相應(yīng)降低。而在雙眼視覺的條件下，人們的立體視水平和手部動作準(zhǔn)確性會高很多。 改善斜弱視患者手眼協(xié)調(diào)能力有多重要？斜視和屈光參差性弱視的空間和雙眼缺陷與初級視覺(V1)皮層和高級皮質(zhì)區(qū)的異常發(fā)育有關(guān)，這可能是因?yàn)樗鼈兝^承了V1的處理異?；颡?dú)立產(chǎn)生。這些高級區(qū)域包括枕顳葉皮層的腹側(cè)區(qū)域和枕頂葉皮層的背側(cè)區(qū)域。 腹側(cè)區(qū)域與物體屬性的感知編碼有關(guān)，這可能對行動規(guī)劃有用；背側(cè)區(qū)域與空間視覺有關(guān)，更直接地參與手部運(yùn)動規(guī)劃和視覺引導(dǎo)。 事實(shí)上，患有斜視和屈光參差性弱視的兒童與成人相比較，解剖異常(灰質(zhì)厚度減少)會更明顯，這意味著兒童的手眼協(xié)調(diào)能力可能比這些成年人更嚴(yán)重受損。 手眼協(xié)調(diào)能力怎么能改善？雙眼視功能對于手眼協(xié)調(diào)的重要性，通常隨著年齡和在線運(yùn)動指導(dǎo)的使用而增加。 高級雙眼立體視覺對于熟練的手眼協(xié)調(diào)是必要的，并且兩只眼睛中每只眼睛的足夠視力都無法彌補(bǔ)其損失，即使是長期的。立體視覺的成熟通常在5歲時就完成了，而手眼協(xié)調(diào)能力會繼續(xù)發(fā)展，可能會持續(xù)到生命的第二個十年。 功能性雙眼的自然發(fā)育衰退發(fā)生在多種疾病中，其中一些與單眼弱視有關(guān)，其特征是單眼的分辨率、對比度和位置敏銳度的視覺空間缺陷。常見原因是易感期（直至 7-8 歲）的斜視（眼睛錯位）和屈光參差（屈光不正），每種原因都會導(dǎo)致視力與雙眼立體視覺的不同相對損失。 如： 研究發(fā)現(xiàn)，一些兒童在斜視手術(shù)后支持正常雙眼的神經(jīng)機(jī)制雖然存在，但其視功能受到抑制，并且由于其視功能各方面存在不同程度的缺損，導(dǎo)致其手眼協(xié)調(diào)能力存在障礙。研究還發(fā)現(xiàn)弱視兒童在視力、對比敏感度（尤其是在較高空間頻率下）、異常雙眼相互作用和深度知覺等方面存在視功能缺陷，這也是導(dǎo)致其手眼協(xié)調(diào)能力弱的關(guān)鍵。 所以說，要想恢復(fù)手眼協(xié)調(diào)能力，尤其是對斜弱視兒童來說，就需要加強(qiáng)雙眼視功能方面的訓(xùn)練。 視功能訓(xùn)練——恢復(fù)斜弱視兒童手眼協(xié)調(diào)能力的關(guān)鍵常規(guī)斜弱視治療包括屈光矯正，遮蓋非弱視眼和視覺信息刺激等。而國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，通過促進(jìn)恢復(fù)兒童斜視和屈光參差性弱視的雙眼視力的治療，即雙眼視功能訓(xùn)練，不僅對于視力很重要，而且有助于加速手眼協(xié)調(diào)缺陷的部分恢復(fù)。 并且相比于其他治療，雙眼視功能訓(xùn)練結(jié)合了神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知科學(xué)以及計算機(jī)視覺科學(xué)，從臨床實(shí)際出發(fā)，采用多種工程實(shí)現(xiàn)手段（電腦、手機(jī)、平板），為患兒提供了針對性強(qiáng)、無創(chuàng)傷、內(nèi)容生動有趣、操作簡單的訓(xùn)練，因此在提高患兒療效的同時，還能大大增強(qiáng)患兒及家長的依從性。 本文轉(zhuǎn)自～ 腦視覺實(shí)驗(yàn)室 增視能2021年08月04日1692
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