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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，不論是出門診的時(shí)候呢，還是這個(gè)網(wǎng)上問診的時(shí)候呢，經(jīng)常有些家長呢來問我的孩子呢，現(xiàn)在已經(jīng)都10歲了，呃，已經(jīng)比較大了，不是腺體扁桃體。 嗯，12歲以后呢，都自然縮小了嘛，嗯，說到底要不要做手術(shù)呢，實(shí)際上他現(xiàn)在的孩子的癥狀還是符合一個(gè)像這扁桃腺肥大的一個(gè)。 一個(gè)呃，癥狀，那我就要回答這個(gè)問題，因?yàn)檫@個(gè)問題經(jīng)常問到，那我們用一句話叫亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。 什么樣的意思呢？其實(shí)呢，我們做線體扁道線，不光是那個(gè)解決一個(gè)它堵塞的問題，其實(shí)真正的嗯，目的呢，也是讓孩子有一個(gè)健康的一個(gè)發(fā)育的環(huán)境，你比如說兩年以后，它縮小了，這兩年時(shí)間呢，他如果在一個(gè)亞健康的狀態(tài)底下呢，對不管是對他牙齒或者臉型也好，還是會(huì)有些影響的，所以呢，亡羊補(bǔ)牢，所以我們呢，還可以，嗯能能給孩子做手術(shù)，這樣給他做手術(shù)，使他得到一個(gè)健康的發(fā)育的個(gè)這么個(gè)過程，兩年的時(shí)間對孩子發(fā)育也是很重要的。2024年03月25日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，我們還是一個(gè)腺制扁桃體肥大阻塞呼吸道的這么一個(gè)話題，那有些家長也問了，哎，我的孩子呢，做檢查，你看我的報(bào)告上面寫呢，我現(xiàn)在就堵了60%呀，扁桃體多大呀等等問題來了，但實(shí)際上呢，我們家長就帶孩子看病時(shí)候，并不是知道他有多大，而是發(fā)現(xiàn)他有了癥狀，這種癥狀包括張嘴呼吸，夜里睡覺，嗯，打鼾，還有那個(gè)整個(gè)那個(gè)發(fā)育狀態(tài)也不好，注意力不集中等等這些癥狀呢，嗯，還有些孩子呢，就是耳朵里面又滲出現(xiàn)積積液了，所以我的經(jīng)驗(yàn)來說呢，這孩子呢，只要出現(xiàn)癥狀是最主要的，有了癥狀解決癥狀，讓他呢，不要在一個(gè)亞健康的環(huán)境里面生活，讓他在發(fā)育的過程中呢，能夠正常的，嗯，不輸在起跑線上，如果說你老是憋著晚上。 空氣老不好，那你比別的孩子來說呢，就輸在起跑線上了，所以以癥狀為主，癥狀是第一主要的，客觀檢查是相對的，只是做參考的。2024年03月25日263
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山南海的小甘同學(xué)，10歲半了，半年前被家屬發(fā)現(xiàn)開始出現(xiàn)睡眠打鼾，鼾聲較大，伴張口呼吸，白天精神欠佳，伴鼻塞、流少許清涕、打噴嚏，無耳鳴、聽力下降，無睡眠憋醒，伴反復(fù)咽部不適，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰。這次過來醫(yī)院想檢查一下，做了檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的腺樣體肥大，堵塞的比較明顯，這種情況要徹底治療，微創(chuàng)手術(shù)是最快，效果最好的選擇。由于孩子睡覺影響到同宿舍的其他同學(xué)，被經(jīng)常投訴，所以一聽到手術(shù)可以徹底解決，非常的高興，及時(shí)入院了。這次安排的是全麻低溫等離子腺樣體射頻消融術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，內(nèi)鏡下通過口腔暴露腺樣體，用射頻刀消融肥大的腺樣體。整個(gè)的手術(shù)過程持續(xù)約15分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后過來復(fù)診了一次，目前睡覺正常了，非常的開心。關(guān)于腺樣體肥大，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年03月25日432
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趙可慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 每到假期，帶孩子來醫(yī)院檢查各種問題的家長變得多了起來。孩子晚上呼嚕不斷，成了“呼嚕娃”，咋回事？孩子怎么長著長著嘴巴越來越凸，下巴越來越后縮？孩子鼻竇炎反復(fù)治不好，總是流鼻涕，怎么辦？其實(shí)，這些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一個(gè)共同的“元兇”——腺樣體肥大。“腺樣體肥大”是個(gè)啥？近日，一對父母帶著六歲的孩子走進(jìn)了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科的診室。原來，最近他們發(fā)現(xiàn)，寶寶的嘴唇怎么變得越來越翹，牙齒也越來越外凸了？本以為是口腔矯正的事，來了醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)孩子竟是得了腺樣體肥大的毛病！像這樣趁著暑假帶孩子來醫(yī)院看“牙齒外凸”、“睡覺呼嚕響”、“呼吸阻塞”等由腺樣體肥大引起問題的情況可不少，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師趙可慶表示，暑假期間，自己每天接診病人的一半都是來看腺樣體肥大的2-8歲的孩子。啥是“腺樣體肥大”？可能講起“腺樣體”的名字，很多人還不知道它在哪兒。其實(shí)，它有一個(gè)大家耳熟能詳?shù)摹靶值堋薄馓殷w。大家熟知的扁桃體位于上顎兩旁，是“顎扁桃體”；而腺樣體位于鼻咽部，又稱為“咽扁桃體”。腺樣體屬于淋巴組織，是人體重要的免疫器官，能抵御侵入呼吸道的細(xì)菌、病毒等微生物。腺樣體和扁桃體一樣，都是呼吸道的第一道防御門戶。其實(shí)，腺樣體會(huì)在出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，這是正常的生理性肥大。一般情況下腺樣體會(huì)在6-7歲開始逐漸萎縮，到成人期基本消失。然而，如果在這個(gè)過程中腺樣體反復(fù)受到炎癥刺激，就可能會(huì)出現(xiàn)病理性增生，變成了難以消退的“過勞肥”，即腺樣體肥大。肥大的腺樣體會(huì)阻塞呼吸道，引發(fā)鼻塞、鼻竇炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不暢只能用口呼吸代償，久而久之形成“腺樣體面容”：上唇變翹、下巴后縮、牙齒突出，竟是“越長越丑”了！孩子還小，咋治療？小孩腺樣體肥大，要怎么治療？一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？這是很多寶爸寶媽們的疑問與焦慮。對此，趙可慶表示，這個(gè)問題要結(jié)合孩子的病情與年齡來看，具體問題具體分析?！霸谠u估病情時(shí)，因?yàn)榭紤]到盡可能讓孩子免受輻射，所以我們在診斷的時(shí)候不會(huì)一上來就拍片。”趙可慶表示，醫(yī)生一般會(huì)給前來就診的患兒先進(jìn)行保守治療，讓家長在家觀察兩三周，如果患兒在用藥后明顯好轉(zhuǎn)，譬如“呼吸時(shí)嘴巴能閉住了”、“睡覺不打呼嚕了”，那么就無需手術(shù)。而如果藥物治療沒有效果，那么醫(yī)生會(huì)給患兒進(jìn)行鼻咽側(cè)位片或鼻內(nèi)鏡的檢查，進(jìn)一步評估病情。而年齡，也是決定治療方案的因素之一?！耙?yàn)榇蟛糠趾⒆拥?-7歲的時(shí)候，腺樣體會(huì)開始逐漸萎縮，所以這個(gè)年齡是一個(gè)重要的‘分水嶺’?！壁w可慶介紹道，一般對于8-9歲的大孩子不考慮手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)已經(jīng)過了腺樣體生理性肥大的高峰期，組織已經(jīng)開始逐漸萎縮，這個(gè)年齡段的孩子大多不是病理性的呼吸不暢，而是因?yàn)樾r(shí)候腺樣體肥大而形成了不良的口呼吸習(xí)慣。因此，建議這一部分患兒接受口腔矯正，重新養(yǎng)成正確的呼吸習(xí)慣。對于2-3歲的小孩子，如果前期保守治療無效且癥狀較重，則應(yīng)盡快手術(shù)，避免拖延病情、影響生長發(fā)育。而對于3-6歲過渡期的孩子，臨床上傾向于進(jìn)行保守治療，成功率較高。既然到了年齡腺樣體會(huì)自然萎縮，那么不做處理、“順其自然”行不行？答案自然是否定的。趙可慶舉例說，假如一個(gè)孩子2、3歲時(shí)就表現(xiàn)出了癥狀，此時(shí)距離腺樣體自然萎縮還有幾年，而小孩面部發(fā)育的速度是很快的，拖延了這幾年時(shí)間很可能導(dǎo)致孩子面部發(fā)育不良，變成了“腺樣體面容”?！岸曳蚀蟮南贅芋w里會(huì)儲(chǔ)存很多細(xì)菌，遲遲不治療的話會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎反復(fù)犯，孩子老流濃鼻涕。如果腺樣體肥大阻塞了呼吸，嚴(yán)重的話還會(huì)對呼吸中樞產(chǎn)生影響?！壁w醫(yī)生表示，家長千萬不要諱疾忌醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療才是正解。?“二看”教你盡早發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大那么，家長如何早期發(fā)現(xiàn)孩子腺樣體肥大呢？對此，趙可慶醫(yī)生總結(jié)了“兩看”。“一看”癥狀，如孩子是否呼吸變粗，是否總是張嘴呼吸，晚上睡覺是否老打呼嚕，這些都是早期癥狀。如果病情發(fā)展更晚一點(diǎn)，則會(huì)表現(xiàn)為面容的改變?！岸础毕嚓P(guān)疾病，譬如孩子是否老是犯鼻竇炎、中耳炎、咽炎，氣管炎老是治不好，這些都可能是由于腺樣體肥大病灶引起的。如果以上“兩看”都不明顯，那么可以在孩子睡覺時(shí)拿抽絲的棉簽或一面小鏡子對準(zhǔn)唇部，如果棉絲擺動(dòng)或鏡子升騰起霧氣，則可基本判斷孩子是張嘴呼吸的。無論是否是腺樣體肥大引起的口呼吸，都建議家長帶孩子前往耳鼻喉科進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。2024年03月03日914
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 腺樣體肥大是耳鼻喉的常見疾病，目前手術(shù)治療時(shí)最為廣泛的一個(gè)治療方法。但是手術(shù)相對的花費(fèi)多，部分家長不愿意接受。許多腺樣體肥大與過敏有非常大的關(guān)系，對于這種情況，如何能早期通過抽血化驗(yàn)確診，這樣有利于藥物治療來減少腺樣體肥大的手術(shù)幾率。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合最近的研究來談一談這個(gè)問題。最近的研究回顧性納入234名接受腺樣體切除術(shù)的兒童。圍手術(shù)期記錄血常規(guī)參數(shù)，檢測總IgE以及常見過敏原特異性IgE（sIgE）。評估了血液炎癥細(xì)胞和總IgE與血清sIgE檢測相比的診斷效用。研究中，35.47%的腺樣體肥大兒童患有特應(yīng)性。粉塵螨(d2)、屋塵螨(d1)和霉菌(mx2)是最常見的致敏過敏原。過敏性AH兒童的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值以及總IgE顯著升高。根據(jù)接受者操作特征分析，全身總IgE可以作為診斷腺樣體肥大過敏的一種方法。外周嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值也能夠預(yù)測腺樣體肥大兒童過敏試驗(yàn)陽性結(jié)果。通過觀察腺樣體肥大的外周總IgE和/或血嗜酸性粒細(xì)胞可以區(qū)分過敏的存在，這將指導(dǎo)我們對腺樣體肥大進(jìn)行精準(zhǔn)治療，減少手術(shù)治療的比重，并大大降低費(fèi)用。關(guān)于腺樣體肥大，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年02月27日111
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 腺樣體肥大會(huì)影響牙齒和面部的發(fā)育被越來越多的加重所熟知，但是扁桃體肥大同樣可以影響牙齒的發(fā)育，卻少有人知。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談這個(gè)問題。最近的影響研究包括6-12歲正畸患者連續(xù)接受治療前側(cè)頭圖的樣本。那些有以前正畸治療病史,腺樣體切除術(shù)或扁桃體切除術(shù),或顱面異常的患者被排除在外。腺樣體肥大和扁桃體肥大的診斷以藤岡和巴羅尼的方法為基礎(chǔ),分別分為4組:單純腺樣體肥大組;單純扁桃體肥大組;合并腺樣體和扁桃體肥大組;無腺樣體或扁桃體肥大組。頭圖用于骨骼和牙齒測量。共包括598名病人，研究表明80%以上的兒童尋求正畸治療有腺樣體或扁桃體肥大。腺樣體肥大的兒童有骨骼II類錯(cuò)合的傾向,而扁桃體肥大的兒童有骨骼III類錯(cuò)合的傾向。關(guān)于腺樣體扁桃體肥大，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年02月24日276
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 孩子階段由于免疫力比較差，呼吸道的感染非常的常見。反復(fù)的呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致腺樣體扁桃體肥大，肥大的腺樣體和扁桃體會(huì)導(dǎo)致孩子缺氧，導(dǎo)致孩子的生長發(fā)育受到影響。這就是為什么現(xiàn)在越來越多的孩子選擇做手術(shù)切除腺樣體和扁桃體的原因。根據(jù)最新的研究，上呼吸道感染在腺樣體扁桃體肥大兒童中很常見。氣道感染增加和阻塞性腺扁桃體淋巴組織腫大導(dǎo)致吞咽困難，可導(dǎo)致口腔攝入量和脂肪組織減少。這讓我們認(rèn)為，患有腺樣體扁桃體肥大的兒童中，生長素釋放肽水平可能會(huì)繼發(fā)于這些問題而增加。此外，考慮到這些兒童的脂肪組織較少，并且瘦素是從組織的脂肪細(xì)胞中合成和振蕩的，因此患有腺樣體扁桃體肥大的兒童的BMI和瘦素會(huì)較低。對于孩子有腺樣體扁桃體肥大的情況，身高和體重較均值低的情況，家長要及時(shí)地來耳鼻喉做評估，如果有比較嚴(yán)重的堵塞的話，及時(shí)的治療是非常有必要的。關(guān)于腺樣體扁桃體肥大和孩子生長發(fā)育，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年02月06日462
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 腺樣體肥大是孩子階段一個(gè)非常常見的問題，這個(gè)問題困擾著越來越多的孩子和家長，那腺樣體持續(xù)的肥大到底會(huì)導(dǎo)致什么樣的不良后果。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療腺樣體肥大的經(jīng)驗(yàn)談一談這個(gè)問題。持續(xù)性腺樣體是影響許多兒童的常見疾病。這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、打鼾和其他呼吸系統(tǒng)問題。這種情況也會(huì)影響面部結(jié)構(gòu)的發(fā)育,導(dǎo)致頜骨和牙齒的異常生長。最終導(dǎo)致腺樣體美容，導(dǎo)致孩子外觀的改變。幾乎所有持久的腺樣體肥大患者都存在鼻塞。51.6%的患者發(fā)現(xiàn)了篩狀鼻息肉。持久性腺樣體可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的各種副作用,其中包括咽鼓管缺損和中耳炎占20.3%。這種情況最終會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎、鼻息肉、急性中耳炎及分泌性中耳炎等常見疾病。從以的觀察我們可以看出來，早期診斷和及時(shí)治療持久性腺樣體以防止其副作用的重要性。對于腺樣體肥大如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。?2024年02月05日1375
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汪文曉副主任醫(yī)師 安慶市石化醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 一?孩子大了腺樣體也會(huì)自行萎縮，可不可以等？??孩子發(fā)育成熟后，腺樣體確實(shí)可能會(huì)自行萎縮。但是，從2歲到15歲時(shí)間里，面部發(fā)育高峰，此時(shí)張口呼吸對孩子影響巨大，孩子會(huì)出現(xiàn)不可逆的腺樣體面容、生長發(fā)育延遲，那你后悔都來不及了！所以，只要有手術(shù)指征，就建議做，而且還要及早做。粑粑麻麻們記住這個(gè)時(shí)間段：腺樣體手術(shù)，最佳年齡為3~7歲，黃金時(shí)間在4周歲前后。對1～3歲，嚴(yán)重影響孩子睡眠的，也應(yīng)該盡早接受手術(shù)治療。?二?等出現(xiàn)腺樣體面容再做手術(shù)，行不行？面容的發(fā)育是不可自行逆轉(zhuǎn)，即使通過復(fù)雜系統(tǒng)專業(yè)的矯形治療也難以恢復(fù)理想狀態(tài)。而且在等待過程當(dāng)中，可能會(huì)對孩子造成不可逆轉(zhuǎn)的影響。比如身高體重發(fā)育落后、或者肥胖，腺樣體面容影響顏值、長期的中耳炎導(dǎo)致聽力下降等等。如果拖延到這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過了早期的手術(shù)時(shí)機(jī)，之后的治療就會(huì)更加復(fù)雜三?手術(shù)后會(huì)很痛嗎？只做腺樣體切除術(shù)的患兒術(shù)后疼痛不明顯，大部分孩子沒有明顯感覺，合并扁桃體切除術(shù)，疼痛感會(huì)稍大一些，但程度因人而異，一般年齡越小術(shù)后反應(yīng)越輕，有些甚至沒有疼痛感覺，大年齡或者有長期扁桃體反復(fù)發(fā)炎病史的孩子術(shù)后疼痛較明顯，術(shù)后1-2天后痛感逐漸減輕。部分患兒還可能發(fā)生輕度放射性耳痛。術(shù)后要鼓勵(lì)孩子多飲水、多進(jìn)食，多做張口和咀嚼動(dòng)作，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，減少疤痕形成以及日后咽部異物感的產(chǎn)生。術(shù)后亦可正?；顒?dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。四?手術(shù)后需很長時(shí)間休養(yǎng)恢復(fù)嗎？現(xiàn)在的腺樣體手術(shù)，近十年來普遍采用內(nèi)鏡下等離子輔助精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后基本無疼痛，手術(shù)時(shí)間只需5-10分鐘，是真正的“微創(chuàng)手術(shù)”。不影響第二天的學(xué)習(xí)和生活，不需要特別的休養(yǎng)。五?麻醉會(huì)影響大腦，甚至智力發(fā)育嗎？不會(huì)。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和蘇醒后的數(shù)小時(shí)之內(nèi)，返回普通病房后，往往只表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)和精神疲軟或者煩躁。隨著麻醉藥物的代謝排出，此后不再對身體有任何影響，更不會(huì)對智力有影響。反而是，長期的打呼缺氧，會(huì)嚴(yán)重影響大腦發(fā)育。每年有成千上萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受麻醉，有些還經(jīng)歷多次，但并無資料顯示會(huì)對患兒智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。六?腺樣體切完容易復(fù)發(fā)嗎？少見?，F(xiàn)在的內(nèi)鏡下直觀的腺樣體手術(shù)后，可以做到鼻咽部的完全平整。但是有過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎等容易引起腺樣體再增生，因此要做相關(guān)疾病的治療。肥胖的孩子，胃食管反流的孩子復(fù)發(fā)幾率高一點(diǎn)，大約5%左右。七?腺樣體切除后仍然張口呼吸怎么辦？對于孩子，除了口頭提醒，還可以試試這些方法——口罩法讓孩子戴口罩，只遮住嘴唇露出鼻孔。戴矯治器戴用時(shí)起到封閉口唇的作用，迫使孩子用鼻呼吸。訓(xùn)練孩子經(jīng)常閉口鼓氣例如用吹口哨、吹小喇叭、咀嚼口香糖并吹泡等方式，來恢復(fù)舌肌、口周肌和咀肌八?手術(shù)以后飲食要注意什么？只做腺樣體手術(shù)的患兒術(shù)后第一餐建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)，此后便可正常飲食，但避免進(jìn)食辛辣、過燙或刺激性食物。合并扁桃體切除術(shù)者，由于手術(shù)創(chuàng)面就在口腔內(nèi)，一定要嚴(yán)格控制飲食，術(shù)后當(dāng)天建議吃常溫或冰流質(zhì)（如牛奶、水、豆?jié){等），術(shù)后第二天待醫(yī)生評估創(chuàng)面恢復(fù)情況后，遵醫(yī)囑飲食，一般從第二天中午開始半流質(zhì)飲食，如粥、稀飯、雞蛋羹、餛飩皮等，并持續(xù)2周。禁止進(jìn)食固體、辛辣、刺激的食物，包括濃稠酸奶、水果等。特別需要注意的是，術(shù)后7-10天左右，手術(shù)創(chuàng)面的白膜開始逐步脫落，有些孩子在這時(shí)會(huì)感覺加劇或者出現(xiàn)痰中帶血絲等情況，這個(gè)和白膜脫落及新的粘膜組織生長有關(guān)，此時(shí)要更加注意避免進(jìn)食硬物，以免造成傷口出血。九??住院時(shí)間要多久？單純腺樣體切除術(shù)后若無發(fā)熱和出血，一般術(shù)后1-2天即可出院。扁桃體切除術(shù)后需在院觀察2-3天，創(chuàng)面生長情況不佳或者有發(fā)熱者稍作延長。.出院后可以上學(xué)嗎？一般只要控制好飲食都可以正常上學(xué)，沒有特別建議在家休息。但如果學(xué)校無法提供半流質(zhì)食物，或不方便自帶食物者，可以考慮在家多休養(yǎng)幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。術(shù)后兩周內(nèi)學(xué)校體育課的劇烈活動(dòng)也應(yīng)避免。?十?如果出院后在家出血了怎么辦？腺樣體切除術(shù)后出血少見，扁桃體術(shù)后，扁桃體窩的偽膜在5-7天開始脫落，就象血痂脫落一樣會(huì)有少量出血，多數(shù)人是唾液中帶血絲，不需治療或只要含些冰塊就可以止血。但因扁桃體血運(yùn)非常豐富，極個(gè)別人偽膜脫落時(shí)有小動(dòng)脈破損出血，加之患兒因咽部有血不斷咳嗽、吞咽，血不能停止，造成持續(xù)出血，此時(shí)就要及時(shí)到醫(yī)院就診，需用綿球壓迫止血，必要時(shí)入手術(shù)室止血。在處理出血過程中保持呼吸道通暢，延緩兒童緊張情緒，配合協(xié)助醫(yī)生非常重要。十一?術(shù)后為何嘴巴這么臭？是不是發(fā)炎了？腺樣體扁桃體切除術(shù)，創(chuàng)面不縫合，由偽膜覆蓋保護(hù)，是防止術(shù)后出血的“盔甲”。這些白膜是蛋白質(zhì)，腐爛的蛋白質(zhì)就會(huì)產(chǎn)生極其臭的味道，聞過臭雞蛋的人就有體會(huì)了。一般白膜術(shù)后10天左右會(huì)住逐漸褪掉，露出新鮮的肉芽組織，這是創(chuàng)面恢復(fù)的規(guī)律。褪的過快，容易導(dǎo)致術(shù)后出血，就如同手上的傷口結(jié)痂了，不小心摳掉了痂皮，會(huì)出點(diǎn)血一樣的道理，所以不用刻意讓白膜過快的褪掉。十二?打呼嚕就是腺樣體肥大嗎？不一定！過敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體肥大、后鼻孔閉鎖、舌根囊腫、喉部發(fā)育異常等都可能導(dǎo)致打呼嚕。其中過敏性鼻炎較為常見，鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)引起水腫，導(dǎo)致鼻塞打呼嚕。通常會(huì)伴有噴嚏、鼻涕，晨起癥狀嚴(yán)重，白天鼻塞同樣嚴(yán)重，若出現(xiàn)鼻后滴漏，可伴有咳嗽等癥狀。十三??腺樣體和扁桃體切除之后，小孩的免疫力會(huì)下降嗎？扁桃體、腺樣體雖說是免疫器官，但當(dāng)它們對人體產(chǎn)生危害（反復(fù)感染，形成病灶，肥大導(dǎo)致呼吸不暢、影響生長發(fā)育）導(dǎo)致弊大于利的時(shí)候，就需要切除。術(shù)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)有免疫功能下降，一般會(huì)在術(shù)后1個(gè)月被其他免疫器官代償，免疫功能恢復(fù)。十四?孩子聽力下降，為什么醫(yī)師建議切除腺樣體？分泌性中耳炎是兒童下降最常見的原因，考慮和腺樣體肥大壓迫咽鼓管咽口相關(guān)，需要考慮行腺樣體切除術(shù)，是否需要同時(shí)行鼓膜置管，也可能單獨(dú)切除腺樣體，這也需要醫(yī)生充分評估病情后再?zèng)Q定。十五?腺樣體肥大的孩子為什么長不高？腺樣體肥大的孩子長期用口呼吸、鼻子不通氣，長期睡眠障礙會(huì)給兒童成長帶來諸多不利影響。一是發(fā)育不良、身高過矮。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，兒童生長發(fā)育，除了遺傳、營養(yǎng)、鍛煉等因素外，還與生長激素的分泌有一定關(guān)系。生長激素的分泌量與睡眠成正比，所以兒童要發(fā)育好，長得高，睡眠結(jié)構(gòu)必須正常、睡眠時(shí)間必須充足。十六?腺樣體扁桃體肥大為什么影響孩子學(xué)習(xí)？腺樣體扁桃體肥大導(dǎo)致睡眠障礙，影響兒童大腦思維，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。睡眠有助于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤其是在快速眼動(dòng)睡眠期，大腦蛋白質(zhì)的合成加快，新的突觸聯(lián)系成熟與建立等均有助于促進(jìn)兒童學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)，因此，長期“睡不好”的兒童，日常學(xué)習(xí)過程中的注意力、操作力、記憶力均會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下、學(xué)習(xí)成績下降。十七?為什么腺樣體肥大的孩子容易生?。?健康的睡眠可增加自身的白細(xì)胞，使巨噬細(xì)胞更加活躍，人體免疫功能便會(huì)明顯增強(qiáng)，從而能有效阻止細(xì)菌、病毒的入侵。腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠障礙，而長期睡眠不良則會(huì)使人體免疫力不斷降低，抵抗疾病的能力也愈發(fā)低下。容易情緒不穩(wěn)定，輕者可使兒童變得暴躁、恐懼、緊張、注意力不集中等，從而影響其社會(huì)適應(yīng)能力。腺樣體肥大堵住鼻腔后，會(huì)導(dǎo)致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患?xì)夤苎?。而因咽鼓管咽口受阻，也有可能引起分泌性中耳炎，?dǎo)致聽力減退和耳鳴。此外，孩子常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。???十八?腺樣體扁桃體肥大的孩子為什么尿床？因睡眠打鼾前來耳鼻喉科就診的患兒中，有部分兒童除了打鼾，還伴有尿床。患兒的尿床與腺樣體肥大密切相關(guān)。?兒童阻塞性睡眠呼吸暫停常與夜間遺尿有關(guān)。腺樣體扁桃體切除術(shù)對出現(xiàn)該癥狀的阻塞性睡眠呼吸暫?；純旱倪z尿癥具有良好的治療作用。?疑似睡眠呼吸障礙的兒童遺尿癥的患病率很高。這可能是由于阻塞性睡眠呼吸暫停對覺醒反應(yīng)、膀胱壓力或泌尿激素分泌的影響，習(xí)慣性打鼾與遺尿癥患病率增加有關(guān)，與阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度相關(guān)。2024年01月31日60
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韓賽紅副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 說到腺樣體肥大對患者的影響，不得不說的是對面容的影響。每天接診的患者當(dāng)中，最讓家長焦慮的就是腺樣體面容的問題，幾乎每位來看腺樣體的孩子，家長總也會(huì)問上一句：您看，孩子腺樣體面容明顯嗎？看來各個(gè)平臺(tái)對腺樣體面容的宣傳還真是起到了普遍科普的作用，畢竟“孩子越來越丑了”，這樣的標(biāo)題確實(shí)讓人觸目驚心啊。但也需要強(qiáng)調(diào)的是，腺樣體肥大對兒童面容的影響是存在的，但并非所有患有腺樣體肥大的兒童都會(huì)出現(xiàn)明顯的面容變化。面容的形態(tài)受到多種因素的影響，包括遺傳因素、生長發(fā)育、個(gè)體差異等。因此，是否有腺樣體面容需要客觀對待，綜合考慮。腺樣體面容是如何形成的呢？我們每分每秒都在呼吸，正常呼吸的完成需要我們鼻腔和咽腔共同完成，參與呼吸的包括我們的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)以及神經(jīng)等各方面的協(xié)調(diào)。想象一下如果我們的鼻腔通氣不足，為了保證呼吸，我們會(huì)第一時(shí)間張口嘴巴輔助呼吸，所以有些父母會(huì)盲目地區(qū)給孩子貼嘴巴，強(qiáng)迫閉口呼吸，這是很危險(xiǎn)的。正常的呼吸需要骨骼和肌肉協(xié)調(diào)完成，而不正常的呼吸一定會(huì)對骨骼和肌肉的正常形態(tài)造成影響，尤其是處于生長發(fā)育比較活躍的幼兒及青少年，這個(gè)階段面容的正常發(fā)育極易受到容易受到外部因素的影響而發(fā)生變形。如果孩子長期張口，首先在形態(tài)上會(huì)處于順勢生長，嘴唇容易翻開，下頜后縮。其次，如果我們的嘴唇長期是翻開的，那么牙槽骨失去了唇肌的約束作用后，就會(huì)肆意生長，導(dǎo)致牙齒外突出。再次，如果原有的經(jīng)鼻呼吸被打亂，那么氣流會(huì)從口腔進(jìn)入，氣流長期沖擊上頜骨，導(dǎo)致上頜骨變形，進(jìn)而影響了牙齒的排列。所以腺樣體面容典型的特點(diǎn)就是上唇又短又厚向上翹起，上面的牙齒齙牙往外突出，上下牙齒咬合不良，下巴越拉越小且往后縮。如果我們發(fā)現(xiàn)孩子有這些方面的頜面變化，一定要高度重視。2024年01月13日732
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