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顧美珍主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個是我們那邊的這個單子，好嘞，因為他們叫我們開刀信，所以我們上來來看一下我這個美寶寶，再看小嘴巴啊，真棒，好勇敢哦，你過來看一下這個牙弓看到?jīng)]有一點變窄了，看到?jīng)]有，這個有點高了，這個叫硬腭高拱，看到?jīng)]有，這個一高這個就窄，一窄這個就高了，這個就往上翻，理解了嗎？理解好嘞，你好乖哦，好勇敢哦，您您看一下它這個扁桃體偏大，腺樣體是大四度，誒呃，堵塞和鼻孔75%~100%屬于四度，就是做手術就是是這樣的，他現(xiàn)在五歲嘛，對吧，就他這個年齡都還在長，3~6周歲是長的高峰期，一般要到八九歲左右才開始有萎縮的趨勢，而且它不僅是有腺樣體的肥大，它有扁桃體的肥大，你細看的話，寶寶已經(jīng)有點這種趨勢了，臉型啊對，如果你之前噴過藥的也不管用，那我覺得按照這個。 的年齡特點，他的嚴重程度肯定首選手術，對不對，現(xiàn)在都還來得及了，來得及對，因為他還算是還可以，變形的不厲害，你細看的話，他已經(jīng)在這個路上了，要告訴你前面一個男孩子，他說我來兩趟了，黃色的地方了，他越來越難看了，強烈要求手術，你懂我意思嗎？懂懂，因為你時間越久，他的顏值犧牲就越大。小周醫(yī)做一會兒，然后檢查的話，就是當天在病房做檢查，第二天手術，第04月27日
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劉文杰副主任醫(yī)師 洪都中醫(yī)院 五官科 腺樣體在哪？就在鼻咽頂后壁中線處，它是咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的重要一員。正常情況下，孩子6-7歲時，腺樣體長得最大，青春期后就開始慢慢萎縮，等長大了，基本消失?？梢窍贅芋w增生肥大，還引起了各種癥狀，就容易變成了腺樣體肥大，這是個病理現(xiàn)象，不少孩子都中招了。為啥孩子容易得腺樣體肥大呢？急、慢性鼻咽炎反復發(fā)作是個常見原因，孩子小時候得的各種急性傳染病也可能會導致腺樣體肥大。還有，鼻炎、鼻竇炎這些毛病，也會通過黏膜影響到腺樣體。而且，腺樣體肥大了，后鼻孔被堵住，又會讓鼻炎、鼻竇炎更嚴重，這是個惡性循環(huán)。這病在寒冷潮濕的地方更常見，所以寒冷潮濕的環(huán)境也可能是誘發(fā)它的因素。5歲以上有腺樣體肥大的孩子，大多還合并有慢性扁桃體炎，這樣一來，分泌性中耳炎也容易找上門，孩子的聽力就會下降。腺樣體的位置跟耳、鼻、咽喉都相通，所以它出問題了，可能會引發(fā)很多癥狀，不過呼吸道癥狀是最主要的。耳部癥狀:腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生均可堵塞咽鼓管咽口，可引起該側的分泌性中耳炎，出現(xiàn)傳導性聾及耳鳴癥狀。有時可引起化膿性中耳炎。耳部癥狀有時可為腺樣體肥大的首發(fā)癥狀。鼻部癥狀:肥大的腺樣體及黏膿性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物還可積聚于鼻腔內(nèi)，且不易擤出，故常合并鼻炎及鼻竇炎而出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕癥狀。可有張口呼吸、講話閉塞性鼻音及睡眠時打鼾等癥狀。腺樣體肥大是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)最常見的病因之一。面部癥狀:長期鼻塞和張口呼吸，可引起面骨發(fā)育障礙，如上頜骨變長、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齊導致咬合不良、下頜下垂、唇厚、上唇上翹、下唇懸掛、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡，面部表情愚鈍，即所謂“腺樣體面容”。咽喉部及下呼吸道癥狀:分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可出現(xiàn)陣咳，易并發(fā)支氣管炎，可有低熱。下頜角淋巴結可腫大。全身癥狀:主要為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。鼻咽分泌物常被患兒咽人胃中，引起胃腸活動障礙，導致兒童厭食、嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可造成胸廓畸形(如雞胸)。還可出現(xiàn)夜驚、多夢、遺尿、磨牙、反應遲鈍、注意力不集中及性情煩躁等癥狀。有時感到頭部鈍痛。02月27日146
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周維權主治醫(yī)師 建德市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），是一種常見的兒童睡眠呼吸障礙，是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結構而引起的一系列病理生理變化。通俗來說就是小孩子睡眠時發(fā)出呼嚕聲，這代表小孩子呼吸不暢。引起兒童打呼嚕的原因有以下幾種：1.腺樣體肥大、扁桃體肥大：各種原因引起的反復炎癥感染導致腺樣體、扁桃體異常增生肥大；2.鼻部疾?。罕歉]炎、過敏性鼻炎、鼻腔異物等疾病引起的鼻塞、流涕等癥狀導致鼻腔通氣不暢，從而使孩子張口呼吸加重打鼾；3.肥胖：肥胖兒童的頸部和咽喉部體內(nèi)脂肪過多容易壓迫呼吸道，出現(xiàn)呼吸不暢、缺氧、打鼾等癥狀；4.頜面部發(fā)育異常：一些先天性的頜面部發(fā)育異常，如頜后縮、小頜畸形、面中部發(fā)育不全等也可能導致呼吸道狹窄，出現(xiàn)打鼾。其中腺樣體肥大、扁桃體肥大是最常見的病因之一。1.張口呼吸，說話閉塞性鼻音，睡眠時打鼾；2.夜驚多夢、遺尿、磨牙、注意力不集中、性情煩躁，有時感到頭部鈍痛；3.出現(xiàn)耳部癥狀，比如分泌性中耳炎，引起聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀；4.出現(xiàn)清嗓子、陣咳，反復上呼吸道感染。1.長期鼻塞和張口呼吸，可引起面骨發(fā)育障礙，如上頜骨變長、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齊、唇厚、上唇上翹等，即所謂“腺樣體面容”2.因呼吸不暢，肺擴張不足，可造成胸廓畸形（如雞胸）3.生長發(fā)育滯后或遲緩，影響兒童智力發(fā)育可以根據(jù)癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、X線鼻咽側位片、多導睡眠監(jiān)測（PSG），其中多導睡眠監(jiān)測是診斷金標準，兒童診斷標準:阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)(OAI)＞1次?h或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)＞5次?h，伴最低血氧飽和度＜92%即可診斷。1.非手術治療：藥物治療，如治療鼻炎、上呼吸道感染等；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，用于中、重度及不適合手術或手術效果較差的患兒。2.手術治療：針對具體病因，如扁桃體和腺樣體切除術，是兒童鼾癥最常見的治療方式，多數(shù)患兒手術后病情可明顯改善。1.合理均衡飲食，杜絕挑食習慣，減少甜食、辛辣以及油膩食物的攝入。2.避免接觸過敏原，避免二手煙的吸入，保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。3.控制體重，側臥位睡覺，鍛煉身體增強體質，避免反復呼吸道感染，積極治療慢性扁桃體炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，關注并積極治療胃-食管反流情況。4.如有睡眠時憋氣、呼吸暫停等情況，建議睡眠呼吸監(jiān)測以便及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥等情況，平時多留意觀察孩子的癥狀表現(xiàn)，并及時處理。01月01日102
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 兒童鼾癥到底對兒童有沒有危害，有多大的危害??？首先呢，明確一點，兒童鼾癥對兒童的身體健康肯定是有危害的，首先說呢，兒童是生長發(fā)育最關鍵的時期，而睡一覺對于兒童來講比成人更為重要，因為兒童基本上所有的生長發(fā)育都是在睡眠的過程中完成的，那如果兒童有鼾癥的情況，會造成在兒童睡眠的過程中身體缺氧，就是這么一個缺氧會對兒童身體的各個組織，各個器官都會產(chǎn)生不同程度的影響，那首先第1點大腦對臟器的需要量最大，所以兒童鼾癥影響第一位的就是兒童的智力啊，但是兒童的智力是看不見摸不著的，我經(jīng)常說一句話，這個孩子本來應該是考清華的，最后考了個河北大學，當然我們河北大學也很好，但是到清華還是要差一些，那第二個呢，就是對我整個面容的影響啊，會造成面容的畸形，比如說唇變厚，上翹，牙齒前突。 顏值的問題也很重要。第三一個問題呢，他可能就對整個內(nèi)分泌的系統(tǒng)是有影響的，比如說孩子到六七歲了還尿床，這就是對內(nèi)分泌的影響，也是對泌尿系統(tǒng)的影響。還有比如說孩子個頭長不高，查了其他的都沒有問題，那原因在哪？有一部分孩子的原因就是因為這叫打鼾，缺氧造成的，所以這些東西對兒童都是有非常非常大的影響的。2024年09月30日24
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2024年07月24日264
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山南海的小潘小朋友，5歲了，半年余前開始出現(xiàn)鼻塞，伴打噴嚏、流涕，嚴重時家屬觀察其睡眠時有打鼾，鼾聲較大，伴張口呼吸，平日未發(fā)現(xiàn)其有反復咽痛及低熱發(fā)作史，無耳痛、耳悶脹感，藥物治療后癥狀可改善，但反復發(fā)作。檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的腺樣體肥大，有鼻竇炎，這種情況一般需要做微創(chuàng)手術切除腺樣體，這樣打鼾及張口呼吸可以解決，鼻竇炎也可以緩解。入院后安排了全麻低溫等離子腺樣體消融術，插管全麻后就開始了手術，在內(nèi)鏡下暴露腺樣體，等離子刀逐漸的消融腺樣體，整個的過程非常的順利，用時約15分鐘。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于腺樣體肥大如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年03月29日467
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