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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自廣東增城的小藍，3歲多了，睡眠打鼾伴張口呼吸半年多了，平時老流鼻涕，鼻塞，反反復(fù)復(fù)，不知道是怎么回事。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了也是時好時壞，不能徹底。這次來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，想搞清楚是怎么回事。做了鼻竇CT發(fā)現(xiàn)原來是鼻竇炎發(fā)炎了，這種鼻竇發(fā)炎是由于腺樣體肥大導(dǎo)致的。所以，要徹底的治愈鼻竇炎，需要切除肥大的腺樣體，這樣鼻竇炎就會好。考慮后家長同意做手術(shù)切除肥大的腺樣體。這次安排的是全麻低溫等離子腺樣體射頻消融手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡下直接暴露腺樣體，用射頻刀逐漸的切除肥大的腺樣體，整個的過程基本沒有出血。用時約十五分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于腺樣體肥大如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年03月11日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 腺樣體肥大會影響牙齒和面部的發(fā)育被越來越多的加重所熟知，但是扁桃體肥大同樣可以影響牙齒的發(fā)育，卻少有人知。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談這個問題。最近的影響研究包括6-12歲正畸患者連續(xù)接受治療前側(cè)頭圖的樣本。那些有以前正畸治療病史,腺樣體切除術(shù)或扁桃體切除術(shù),或顱面異常的患者被排除在外。腺樣體肥大和扁桃體肥大的診斷以藤岡和巴羅尼的方法為基礎(chǔ),分別分為4組:單純腺樣體肥大組;單純扁桃體肥大組;合并腺樣體和扁桃體肥大組;無腺樣體或扁桃體肥大組。頭圖用于骨骼和牙齒測量。共包括598名病人，研究表明80%以上的兒童尋求正畸治療有腺樣體或扁桃體肥大。腺樣體肥大的兒童有骨骼II類錯合的傾向,而扁桃體肥大的兒童有骨骼III類錯合的傾向。關(guān)于腺樣體扁桃體肥大，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年02月24日276
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 孩子階段由于免疫力比較差，呼吸道的感染非常的常見。反復(fù)的呼吸道感染會導(dǎo)致腺樣體扁桃體肥大，肥大的腺樣體和扁桃體會導(dǎo)致孩子缺氧，導(dǎo)致孩子的生長發(fā)育受到影響。這就是為什么現(xiàn)在越來越多的孩子選擇做手術(shù)切除腺樣體和扁桃體的原因。根據(jù)最新的研究，上呼吸道感染在腺樣體扁桃體肥大兒童中很常見。氣道感染增加和阻塞性腺扁桃體淋巴組織腫大導(dǎo)致吞咽困難，可導(dǎo)致口腔攝入量和脂肪組織減少。這讓我們認(rèn)為，患有腺樣體扁桃體肥大的兒童中，生長素釋放肽水平可能會繼發(fā)于這些問題而增加。此外，考慮到這些兒童的脂肪組織較少，并且瘦素是從組織的脂肪細胞中合成和振蕩的，因此患有腺樣體扁桃體肥大的兒童的BMI和瘦素會較低。對于孩子有腺樣體扁桃體肥大的情況，身高和體重較均值低的情況，家長要及時地來耳鼻喉做評估，如果有比較嚴(yán)重的堵塞的話，及時的治療是非常有必要的。關(guān)于腺樣體扁桃體肥大和孩子生長發(fā)育，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年02月06日462
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劉少鋒副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 寶寶睡覺打呼嚕并不是睡得香的表現(xiàn)，打呼嚕一開始由于氣道狹窄，呼吸時氣流高速通過氣道，引起氣道周圍組織震動產(chǎn)生。造成氣道狹窄的原因有很多，比如鼻腔狹窄，鼻腔異物，鼻中的偏曲，鼻息肉，各種類型的鼻炎，鼻竇炎，腺樣體肥大，扁桃體肥大，先天性喉軟化，下頜骨發(fā)育畸形，還有就是肥胖等因素。那么在這么多原因當(dāng)中，寶寶打呼嚕比較常見的原因一般有3個，第一是腺炎的肥大，第二是扁桃體肥大，第三是過敏性鼻炎。如果僅僅是在感冒期間出現(xiàn)打呼嚕這種情況一般都是由于感冒，也就是脾性鼻炎導(dǎo)致鼻腔暫時狹窄引起打鼾，屬于正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心。如果發(fā)現(xiàn)寶寶在沒有感冒或者其他呼吸道感染期間出現(xiàn)連續(xù)兩三周以上的腿角打呼嚕，請及時到醫(yī)院線下就醫(yī)。2024年02月06日88
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近在門診有一位來自佛山禪城的3歲孩子，媽媽帶過來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來治療孩子的鼻塞、張口呼吸的問題。是一個多月前有感冒，但是感冒好了以后孩子出現(xiàn)了鼻塞、張口呼吸一直好不了。在兒科吃了不少的抗生素并沒有明顯的好轉(zhuǎn)，不知道是怎么回事。這次特意來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來看看。我簡單檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的咽部沒有異常，雙側(cè)鼻甲也不算肥大?？紤]是有腺樣體肥大和輕微的急性鼻竇炎的可能。建議做個鼻內(nèi)鏡檢查確診一下。內(nèi)鏡檢查后果然發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大和鼻咽部有少量的粘性分泌物，這就是導(dǎo)致孩子鼻塞和張口呼吸的主要原因了。由于孩子的情況不算嚴(yán)重，不需要手術(shù)治療。我給他開了一點口服的藥物和配置了滴鼻子的藥物和噴鼻子的藥物。當(dāng)然這種情況是不需要吃抗生素的，口服液藥物一般也是控制在一周左右，不能吃多了。主要是外用藥物滴鼻子、噴鼻子就可以了。過了一周來復(fù)診的時候，孩子的問題也基本解決了。我建議他能檢查外用滴鼻子、噴鼻子的要一個月左右，徹底治療后，預(yù)防復(fù)發(fā)。對于鼻塞、張口呼吸如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。?2024年01月29日143
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韓賽紅副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 腺樣體肥大系列科普之一：腺樣體是什么作為一名兒童耳鼻喉科醫(yī)生，腺樣體肥大是我每天接觸很多的疾病。這一疾病發(fā)病率高，一旦腺樣體肥大，對小朋友的身心發(fā)育有很大的影響。很多家長對腺樣體和腺樣體肥大有各種疑問和焦慮。為了統(tǒng)一解答大家的問題，我打算寫一系列關(guān)于腺樣體的科普知識。希望可以幫助更多的家長了解疾病，只有知己知彼，才可能戰(zhàn)勝疾病。只有自己充分了解疾病，家長在和醫(yī)生的溝通與交流中，才能更順利和更有效地解決孩子的健康問題。首先，讓我們來認(rèn)識腺樣體吧。人體的循環(huán)系統(tǒng)有兩部分，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。很多人對心血管系統(tǒng)的血液循環(huán)了解較多，也知道血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運輸，運輸代謝原料和代謝產(chǎn)物，使機體新陳代謝能不斷進行。但是很少人了解淋巴系統(tǒng)。其實淋巴系統(tǒng)對人體也非常重要，淋巴系統(tǒng)可以稱之為靜脈回流系統(tǒng)的輔助裝置，主要參與人體防御功能、清潔功能、參與造血功能。由廣布全身的淋巴管網(wǎng)和淋巴器官(淋巴結(jié)、脾等)組成。???????????????????????????腺樣體正是參與構(gòu)成淋巴循環(huán)一部分，和扁桃體一樣，同屬于淋巴組織，也叫咽扁桃體或增殖體。位于鼻咽部頂部與咽后壁處，表面呈桔瓣樣存在。孩子出生后，隨著年齡的增長，腺樣體也逐漸長大，2~6歲時為增殖最旺盛的時期，7歲咽喉相對穩(wěn)定，8-10歲以后逐漸萎縮，至12歲大對數(shù)兒童腺樣體可完全萎縮，所以12歲以上正常大齡兒童和成人是沒有腺樣體的。在腺樣體沒有萎縮之前，當(dāng)周圍部位如鼻腔、鼻竇、扁桃體、支氣管等發(fā)生炎癥反應(yīng)時，會刺激腺樣體發(fā)生病理性增生，堵塞雙側(cè)后鼻孔。通常我們用堵塞雙側(cè)后鼻孔的比例來描述腺樣體的大小。正常腺樣體堵塞后鼻孔不超過50%，如堵塞程度超過50%則稱為腺樣體肥大2024年01月13日399
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院 耳鼻喉 孩子睡覺時總喜歡張著嘴，喉嚨里偶爾還會發(fā)出聲音。嘴巴和鼻子都是呼吸，表示這不是一樣嗎？大錯特錯。孩子長期口呼吸，不僅會影響頜骨發(fā)育，導(dǎo)致他出現(xiàn)齙牙、地包天等，甚至連全身的健康，比如智力、心臟等，都會受到影響。正常情況下，我們都是用鼻子呼吸的。外部新鮮空氣要順利進入我們體內(nèi)，需要經(jīng)過三道關(guān)卡：鼻腔、鼻咽部、咽部。當(dāng)鼻子這個通道受阻，比如感冒、趴著睡覺，腺樣體、扁桃體、鼻甲變得肥大了，鼻子不夠呼吸時，就會用嘴巴來呼吸。如果是短期的，口呼吸是一種應(yīng)急方式，暫時用用是可以的，沒有太大影響。但有的孩子就不一樣了，他的口呼吸是長期性的，呼吸的通道被堵塞沒有去處理，他就會長期的張嘴呼吸，甚至?xí)纬梢环N習(xí)慣。這個也就是我們說的腺樣體面容，這種就是長期張嘴呼吸的結(jié)果。鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大危害在哪里？如何區(qū)分，對癥調(diào)理？堵塞之后，張嘴呼吸，有沒有必要干預(yù)？鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大，使鼻部呼吸、通氣不暢，只能通過口腔呼吸來彌補。正常情況下，鼻腔內(nèi)有纖毛，可將隨空氣吸入的微生物和灰塵排出，鼻腔內(nèi)還有副鼻竇，能夠溫暖空氣，但是用口呼吸便剝奪了這種保護機制，使外邪更容易入體。如果發(fā)現(xiàn)孩子張口呼吸，家長一定要重視！一方面孩子可能有疾病，通常是感冒、鼻炎、或者腺樣體肥大；另一方面，長期張嘴呼吸，更容易感受外邪，孩子更容易動不動就生病。一、關(guān)于鼻甲肥大鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜長期受到炎癥刺激引起水腫，導(dǎo)致鼻塞。臨床表現(xiàn)：（1）鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸、嗅覺減退；（2）鼻涕稠后，多為黏膿性或粘液性；（3）不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)疼，又稱篩前神經(jīng)綜合征。在三者中以下鼻甲最大、最長、最靠近鼻孔，臨床上以下鼻甲變大最為多見，其次為中鼻甲，上鼻甲變大較少見。鼻甲肥大，容易當(dāng)成感冒鼻甲肥大也有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩等癥狀，很容易當(dāng)成感冒調(diào)理。如果不能及時準(zhǔn)確處理，就會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘等。鼻甲肥大，容易引發(fā)并發(fā)癥小兒鼻甲肥大引發(fā)的并發(fā)癥像支氣管哮喘、鼻竇炎、過敏性咽喉炎等癥，使寶寶鼻腔堵塞，必須經(jīng)常用口呼吸。這樣寶寶的上頜骨就會發(fā)育不良，顴骨變小，影響寶寶的面容。鼻甲肥大，容易形成“黑眼圈”由于寶寶鼻腔堵塞，經(jīng)常用手將鼻尖上推，在鼻背形成一橫行皺褶，稱過敏性鼻皺褶。鼻腔和鼻竇黏膜長期腫脹或水腫，壓迫了靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，還會造成眼瞼下方可見深色斑，或呈“黑眼圈”，稱“過敏性著色”。二、關(guān)于腺樣體腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣，它的位置比較隱蔽，在鼻咽部。由于無法直接觀察，醫(yī)生一般會通過鼻咽部的側(cè)位X光片和纖維鼻內(nèi)窺鏡來判斷他的肥胖程度。腺樣體生理性增大：出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮（生理性增大會自然萎縮，病理性腫大不會萎縮）。腺樣體病理性肥大：腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停等。腺樣體肥大是怎么來的？1、感冒遷延不愈，感冒的錯誤調(diào)理比如孩子得了風(fēng)寒感冒，本來可以通過解表發(fā)汗解決，但過度使用抗生素清熱消炎，導(dǎo)致寒邪由表入里，急性感冒發(fā)展成為慢性鼻炎、扁桃體炎、慢性咳嗽等問題；2、飲食雜亂一方面吃過多的肥甘厚味、高熱量食物，另一方面吃大量寒涼水果、牛奶、冷飲等寒性食物。加上很多孩子有食物不耐受問題，這樣積累下來，寒熱分布不均、津液輸布不暢，就會出現(xiàn)鼻炎、腺樣體肥大等問題；3、鼻炎、腺樣體肥大互為影響鼻竇、鼻腔和腺樣體的生理位置很近，二者的分泌物倒流會刺激到彼此，互為影響。有很多孩子做了腺樣體肥大切除手術(shù)，但很快又復(fù)發(fā)，就是因為鼻炎還會引起腺樣體肥大，基于這點原因，因此在調(diào)理上需要做到二者同調(diào)。三、關(guān)于扁桃體腫大扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，一張嘴就能看得到，所以很多人一眼就能發(fā)現(xiàn)自己的扁桃體是不是很肥大。扁桃體所處位置比較特殊，是抵御細菌病毒的第一道屏障，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。扁桃體是人體的“守門員”。是呼吸道局部和全身免疫的重要器官，扁桃體可以制造具有天然免疫力的細胞和抗體（如：T細胞，B細胞，吞噬細胞等），可以制造免疫球蛋白（如IgA），可以防御從血液、淋巴和其他組織侵入機體的有害物質(zhì)。扁桃體腫大，如何劃分：1、扁桃體一級腫大的劃分標(biāo)準(zhǔn)就是超過舌腭弓但是不超過咽腭弓，這是扁桃體一級腫大的劃分，一級基本上不影響什么的；2、扁桃體二度腫大，就是超過咽腭弓但是沒有到達咽后壁中線的位置；3、扁桃體三級腫大很好辨認(rèn)，就是嗓子被堵嚴(yán)了，也就是扁桃體已經(jīng)大到咽后壁中線的位置的，這個時候三級是影響睡覺的，睡覺呼吸不過來。鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大共性，危害有哪些？如何調(diào)理？關(guān)于危害，常見的主要為以下3種：1、睡覺打呼嚕打呼嚕是扁桃體肥大的一個主要癥狀,是由于肥大的扁桃體阻塞氣道所致,嚴(yán)重的可以發(fā)展為睡眠障礙性呼吸暫停,導(dǎo)致夜間處于缺氧狀態(tài)。長期的缺氧狀態(tài),使孩子夜間不能得到良好的休息,早上賴床,白天疲勞,脾氣暴躁，容易煩躁，另外，頻繁打呼嚕的患兒出現(xiàn)多動癥的幾率比普通孩子高出4倍。這些孩子經(jīng)常表現(xiàn)出上課注意力不集中,好動等。2、夜間遺尿美國耳鼻喉專家發(fā)現(xiàn),扁桃體肥大的兒童經(jīng)常發(fā)生夜間尿床的現(xiàn)象。這可能是因為扁桃體肥大使孩子在夜間呼吸不規(guī)律,出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,大腦處于缺氧狀態(tài),無法控制膀胱縮尿肌而造成排尿意識障礙。3、反復(fù)上呼吸道感染扁桃體肥大的寶寶容易反復(fù)出現(xiàn)急性上呼吸道感染。如急性化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎,患兒經(jīng)常出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、講話時帶閉塞性鼻音、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。最后，提示大家慎用網(wǎng)上所謂“張嘴神器”。因為孩子睡覺張嘴呼吸背后，是身體出現(xiàn)了問題，不是孩子習(xí)慣出現(xiàn)了問題。當(dāng)孩子生病時，鼻塞了，睡覺就容易張嘴呼吸，因為鼻腔里進入氧氣不夠，必須讓嘴巴幫忙，才能有足夠的氧氣供身體使用。就好比當(dāng)我們跑步后，氣喘吁吁時，會不自覺的張開嘴巴，幫忙呼吸，身體才舒服，這是身體的自我調(diào)整。孩子睡覺張嘴呼吸背后，必定暗藏著深意，我們一定要解決健康的根源問題，及時帶孩子看醫(yī)生，而不是“掩耳盜鈴”，把嘴巴合上就好了。2023年12月02日459
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2023年11月19日105
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閆東主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 耳鼻喉科 寒暑假，是小兒耳鼻喉科醫(yī)生最忙碌的日子。一大波腺樣體將被收割。醫(yī)生被問得最多的問題就是：“要不要割？不割可不可以？什么是腺樣體？”腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，相當(dāng)于蝶骨體和枕骨底部，表面呈桔瓣樣。因為其位于鼻咽部，所以也叫咽扁桃體。而常說扁桃體位于上顎處，也叫顎扁桃體。腺樣體與扁桃體、舌根淋巴組織和咽后壁淋巴組織組成咽淋巴環(huán)，是呼吸道第一道防線。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。腺樣體肥大的病因較為復(fù)雜，且有一定爭議?，F(xiàn)多認(rèn)為主要原因是，兒童易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停等。一、臨床表現(xiàn)1.“腺樣體面容”：由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。2.鼻部：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡覺時發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。3.耳部：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。有時會引起化膿性中耳炎。4.咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。5.常有全身營養(yǎng)及發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好，日久致雞胸或扁平胸。夜間呼吸不暢，患者長期處于缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致患兒生長發(fā)育障礙，出現(xiàn)注意力不集中，遺尿等現(xiàn)象。二、診斷要點腺樣體檢查法包括間接鼻咽部觸診、鼻咽鏡檢查、鼻咽側(cè)位X片。前二者常難以取得患兒的配合，因此后者為腺樣體肥大提供了診治依據(jù)。1.鼻咽部觸診腺樣體肥大可導(dǎo)致咽后壁附著膿性分泌物，硬腭高而窄，常伴有扁桃體肥大，觸診可捫及鼻咽頂部后壁有柔軟的淋巴組織團塊，不易出血。2.鼻內(nèi)窺鏡檢查鼻內(nèi)窺鏡檢查能夠直接反映腺樣體的大小、顏色、形態(tài)、是否壓迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面積，此檢查安全性及診斷準(zhǔn)確性較高。Ⅰ度阻塞：腺樣體阻塞后鼻孔25%以下；Ⅱ度阻塞：腺樣體阻塞后鼻孔26%～50%；Ⅲ度阻塞：腺樣體阻塞后鼻孔51%～75%；Ⅳ度阻塞：腺樣體阻塞后鼻孔76%～100%；Ⅲ度以上伴有臨床癥狀為腺樣體肥大。3.影像學(xué)檢查包括鼻咽部側(cè)位X線片檢查及鼻咽部CT檢查，能夠測量鼻咽氣道阻塞程度，觀察鄰近骨質(zhì)，易于鑒別診斷。（1）鼻咽側(cè)位片（X線）：通常鼻咽部側(cè)位片即可診斷，攝片時囑患者吸氣，下頜略抬高，以減少下頜支與鼻咽腔重疊。通常采用腺樣體-鼻咽腔比率A/N值及PAS寬度評估腺樣體大小與鼻咽腔阻塞情況進行診斷，當(dāng)腺樣體指數(shù)在0.6以下為正常，0.60～0.69者為輕度肥大，≥0.70為中度肥大，≥0.80為重度以上肥大。腺樣體(Adenoid，A)厚度：腺樣體最突點A'點至枕骨斜坡顱骨外側(cè)面切線B的垂直距離為腺樣體厚度。鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)寬度：硬腭后上緣起點C'與翼板跟后上緣D'，之間的連線就是鼻咽管的寬度。后氣道間隙(PharyngealAirwaySpace,PAS)的寬度：軟腭表面與腺樣體表面最凸點之間有效氣道寬度。A/N的正常值：PAS標(biāo)準(zhǔn)：≧10mm：屬正常范圍.6～10mm：視腺樣體生理性或中度肥大，≤5mm：可認(rèn)為腺樣體重度肥大。≤3mm：患兒多有張口呼吸.（2）CT檢查CT正中矢狀面可顯示腺樣體厚度和氣道前后徑的大小，也表現(xiàn)為鼻咽部軟組織彌漫性增生，氣道受壓變窄。兒童腺樣體肥大依據(jù)CT表現(xiàn)分為3型：Ⅰ型（單純型）：為鼻咽頂后壁增厚，形成腫塊前緣平直或略凹陷，堵塞后鼻孔鼻咽腔變形、狹窄，上氣道變窄。臨床表現(xiàn)為打鼾，張口呼吸，睡眠不安等。?Ⅱ型（Ⅰ型并發(fā)鼻竇炎）：除Ⅰ型外同時有上頜竇、篩竇黏膜增厚,竇腔變窄等慢性鼻竇炎表現(xiàn)及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲。臨床表現(xiàn)為鼻塞,流膿鼻涕及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征表現(xiàn)；Ⅲ型（Ⅰ型并發(fā)分泌性中耳炎）：除Ⅰ型的CT表現(xiàn)外，2023年11月09日3558
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