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沈偉主任醫(yī)師 上海仁樹門診部 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體和腺樣體是人體重要的淋巴器官，屬于免疫系統(tǒng)的一部分，主要功能是識別病，防御病原體入侵，同時也會因為反復(fù)感染變得肥大，導(dǎo)致吞咽呼吸困難，甚至干擾睡眠。在達(dá)到手術(shù)指征的情況下，醫(yī)生會建議進行手術(shù)，你要看只要對孩子生長發(fā)育有問題，大腦智力的問題，睡眠升高的問題，然后牙頜面發(fā)育的問題，言語發(fā)育的問題，只要這幾個方面生長發(fā)育里面存在問題，你都得處理。手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，在全麻下進行，大概需要45分鐘，那么現(xiàn)在最新的外科技術(shù)，我們講低溫等離子，就把等裂當(dāng)做一把刀，沿著椎前筋膜完整的把整個腺樣體切下來，那么這樣的切除的話，因為它已經(jīng)整個下面解剖邊緣都是非常清楚，組織殘留非常少，這樣的復(fù)發(fā)概率呢，可能1‰不大，做完后在醫(yī)院觀察兩到四小時即可回家。06月30日
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黃振校副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、手術(shù)目的：解除呼吸道堵塞，恢復(fù)鼻腔的過濾、天然免疫功能、加溫加濕等2、方案：針對腺樣體肥大經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻甲外移，拓寬鼻腔，暴露肥大腺樣體，動力系統(tǒng)刀頭切除腺樣體，射頻等離子刀頭修正術(shù)區(qū)，并徹底止血。針對扁桃體肥大，經(jīng)口傳統(tǒng)器械切開黏膜，盡可能保留黏膜，結(jié)合射頻刀頭分離切除扁桃體，射頻等離子刀頭止血，最后縫合前后孔黏膜，可以減少術(shù)后疼痛，加速康復(fù)。3、預(yù)后：腺樣體及扁桃體切除致被膜水平，復(fù)發(fā)機率低。04月27日221
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劉坤主任醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童腺樣體肥大是兒童打呼嚕最常見的原因之一。腺樣體肥大到底要不要切除？這個問題困擾著很多家長，讓她們很糾結(jié)，做為耳鼻咽喉科醫(yī)生，給家長的建議是，如果有以下幾種情況或之一，應(yīng)及早手術(shù)切除。腺樣體長在哪里？每天晚上睡覺打呼嚕，經(jīng)常有呼吸停頓現(xiàn)象，睡眠不安穩(wěn)，愛趴著睡，白天精神狀態(tài)不佳，注意力不集中，容易打瞌睡;睡眠呼吸監(jiān)測提示夜間睡眠有缺氧情況。睡覺時總是張口呼吸，已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容，典型表現(xiàn)是門牙突出（呲牙）、上唇變厚上翻、臉型變長、面容比較呆滯。鼻塞，鼻涕多，不能用鼻子呼吸，通過鼻咽鏡或者鼻咽側(cè)位拍片檢查看到腺樣體肥大堵塞了一半以上后鼻孔。孩子出現(xiàn)聽力下降，耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)中耳腔有積水，鼻咽鏡檢查腺樣體肥大堵塞了咽鼓管口。03月20日481
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湯小云副主任醫(yī)師 越秀區(qū)兒童醫(yī)院 眼耳鼻喉科 對于許多家長來說，“腺樣體肥大”是一個既熟悉又焦慮的詞匯。孩子反復(fù)鼻塞、睡覺打呼嚕、張口呼吸……，這些癥狀背后，是否必須通過手術(shù)解決？本文將建議腺樣體肥大治療的合理選擇。一、腺樣體：是兒童免疫的“第一道防線”，位于鼻咽頂部，屬于淋巴組織，同扁桃體一樣，是兒童免疫系統(tǒng)的一部分。它的主要功能是識別并捕捉鼻腔吸入的病原體（如細(xì)菌、病毒），分泌免疫球蛋白IgA，幫助兒童建立早期免疫防御，補充兒童的免疫力不足，并非鼻腔生出腫瘤、息肉等異物，故家長不需要恐慌。?兒童因發(fā)育還未健全，故都有腺樣體的存在，因不同孩子的免疫力及身體體質(zhì)的不同，腺樣體的大小也就不同，有的大，有的小，甚至無明顯增生。有些腺樣體肥大明顯者易導(dǎo)致鼻塞鼻鼾、張口呼吸癥狀，才致使家長去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大；其實腺樣體輕度肥大的時候，不會有明顯的鼻塞鼻鼾癥狀，大多數(shù)孩童就不會去醫(yī)院里檢查，就會以為腺樣體并不存在。???腺樣體肥大，主要因炎癥刺激和免疫力低下兩個因素引起，當(dāng)孩子頻繁感冒、鼻炎、過敏、胃食管反流、熏煙刺激等時，腺樣體會因此增生肥大。這種“代償性肥大”本是身體試圖調(diào)動腺樣體增強免疫防御的表現(xiàn)，當(dāng)病原體入侵鼻腔、口腔時，因其免疫系統(tǒng)不足，無法迅速產(chǎn)生十分匹配的抗體，腺樣體會自動啟動免疫功能，為了更快打敗“敵人”，只好靠“量”取勝，把身體變大，過度生長，致使鼻腔氣道堵塞，從而引發(fā)了一系列其他健康問題。二、腺樣體肥大后的危害：????1.睡眠呼吸障礙：長期鼻塞，迫使孩子用口呼吸，易出現(xiàn)夜間打鼾、呼吸暫停，嗅覺下降、睡眠不安、精神不佳、脾氣暴躁，影響學(xué)習(xí)、智力，和注意力不集中。????2.頜面發(fā)育異常：長期張口呼吸，可能形成“腺樣體面容”：如上唇短翹、下唇懸掛，唇肥厚、牙齒排列不齊，咬合不良，切牙突出、上腭高拱，上頜骨變長、下頜下垂、精神萎靡、表情遲鈍等。????3.中耳炎與聽力下降：肥大的腺樣體容易壓迫咽鼓管，影響中耳通氣，形成負(fù)壓，產(chǎn)生分泌性中耳炎，導(dǎo)致耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀。????4.反復(fù)上呼吸道感染：因鼻腔堵塞不通暢，鼻腔分泌物易長期滯留鼻腔及腺樣體周圍縫隙，難以清潔，易滋生細(xì)菌，反復(fù)產(chǎn)生鼻炎鼻竇炎，刺激腺樣體肥大，形成惡性循環(huán)，亦容易產(chǎn)生鼻后滴漏，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、清嗓等上吸道感染癥狀。三、手術(shù)還是保守？關(guān)鍵看“堵塞程度與癥狀”當(dāng)孩子出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)生通常建議手術(shù)（腺樣體切除術(shù)）：??1、阻塞性睡眠呼吸暫停（睡眠監(jiān)測顯示低通氣指數(shù)AHI>5次/小時），頻繁的呼吸暫停，導(dǎo)致鼻腔缺氧比較明顯；?為了不影響身體，等不及緩慢的保守治療。2、腺樣體堵塞后鼻孔超過70%，中重度鼻塞癥狀（張口呼吸、閉塞性鼻鼾或嗅覺障礙）持續(xù)一年，且保守治療3個月無效，可考慮手術(shù)治療。??3、反復(fù)導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎，且難以治愈，甚至出現(xiàn)頜面畸形、生長發(fā)育遲緩，可考慮手術(shù)治療。急則治其標(biāo)，緩則治其本，手術(shù)治療是不得已而為之，目前多采用內(nèi)窺鏡下等離子消融術(shù)，具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快特點。手術(shù)治療可以快速緩解鼻塞鼻鼾缺氧癥狀，但因腺樣體的切除，免疫力亦會在一段時間內(nèi)相應(yīng)降低，鼻炎鼻竇炎上呼吸道感染仍會有反復(fù)發(fā)生，腺樣體亦有復(fù)發(fā)的可能，扁桃體也會代償性增生，故腺樣體的手術(shù)切除應(yīng)慎重，手術(shù)時往往會根據(jù)；情況同時切除扁桃體。值得一提的是，手術(shù)后，張口呼吸癥狀并不能快速消除，因張口習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，要用較長時間去改正，重新學(xué)會使用鼻子呼吸。保守治療：若堵塞不超過70%，鼻塞、打呼嚕癥狀較輕，宜采用保守治療為主。主要是以消除鼻腔炎癥和提升身體免疫力和增強體質(zhì)為目標(biāo)。????藥物治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等）減輕炎癥；抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、奧洛他定等）緩解過敏；抗白三烯藥（孟魯司特鈉）抗敏抗炎，抗生素（頭孢、阿莫西林、阿奇霉素等）控制急性感染。??????物理治療：??1、鼻腔負(fù)壓清洗：負(fù)壓才能清洗干凈鼻腔后部及前部的分泌物，減輕炎癥刺激，不傷及其他器官（鼻竇、眼、耳、咽喉等）。??2、鼻腔壓縮霧化：在清洗干凈鼻腔后，及時通過鼻壓縮霧化機，將布地奈德等藥液，以足夠壓力和微粒細(xì)度將藥液以霧化的形式噴灑到鼻腔鼻竇及腺樣體周圍，達(dá)到消炎消腫的目的。??3、鼻炎貼：貼敷于鼻翼兩側(cè)的迎香或鼻通穴，達(dá)到局部消炎消腫目的。??4、其他：如推拿按摩針灸艾灸，睡眠體位調(diào)整（側(cè)臥）等。??????中藥治療：以補脾胃益肺氣通鼻竅為治則，健全體質(zhì)提升免疫力，達(dá)到腺樣體退化萎縮的目的。正常情況下，孩童3到8歲，由于免疫力不足，腺樣體基本是增大為主，8-10歲左右由于孩童免疫力逐漸上升，腺樣體則就逐漸萎縮退化，到成年以后腺樣體基本消除。如果在消除鼻腔炎癥后，通過中藥調(diào)理提升了體質(zhì)或免疫力，則可促進腺樣體萎縮。故腺樣體的治療，宜采用中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外兼治的綜合治療方案。02月14日741
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陳洪賽主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 最近，田亮16歲的女兒森碟因為下巴后縮的問題登上了熱搜。從熱搜上的圖片可以看出，她的下巴后縮已經(jīng)相當(dāng)明顯，這是典型的腺樣體面容。腺樣體面容不僅影響顏值，還可能隨著年齡增長越來越嚴(yán)重。如果你家娃睡著后經(jīng)常張嘴呼吸、打呼嚕，很可能是腺樣體肥大等疾病導(dǎo)致的。時間久了，頜骨發(fā)育受到影響、上牙弓變窄，就會嘴凸、齙牙、下巴后縮……出現(xiàn)“腺樣體面容”。腺樣體是什么？腺樣體大起底腺樣體又稱為咽扁桃體，是位于鼻腔的最深處、咽喉最頂部的淋巴組織，外形好像半個剝了皮的橘子，表面不平坦，有5-6條縱形凹槽，此處容易存留細(xì)菌。腺樣體在每個人出生的時候就已經(jīng)發(fā)育，6-7歲時最大，一般10歲以后會逐漸萎縮，成年后完全消失或僅有少量殘余組織。腺樣體肥大有什么危害？腺樣體肥大是一種耳鼻喉科較為常見的疾病，是腺樣體增生肥大且引起一系列異常表現(xiàn)的情況，與腺樣體自身復(fù)發(fā)作的炎性反應(yīng)有關(guān)。如果鄰近的鼻腔、扁桃體等出現(xiàn)異常情況的話，那么也是可能刺激腺樣體而使它增生、肥大的。腺樣體肥大分度兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，會引起耳、鼻、咽、喉等處相應(yīng)的癥狀。耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引發(fā)分泌性中耳炎，甚至化膿性中耳炎，出現(xiàn)耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀。腺樣體肥大合并分泌性中耳炎導(dǎo)致聽力下降鼻部癥狀：經(jīng)常合并有鼻炎、鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀。小孩說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲。咽喉和下呼吸道癥狀：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，可引起咽部不適、陣咳、支氣管炎癥狀。全身癥狀：長期的氣道阻塞可影響睡眠，出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停，伴發(fā)睡眠時缺氧，在長期作用下，兒童患者可出現(xiàn)全身癥狀，如嗜睡、易激惹、生長發(fā)育減慢、甚至認(rèn)知障礙，可伴有睡眠多夢、易驚醒、磨牙、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、遺尿等。腺樣體面容：長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。為什么還需要關(guān)注扁桃體？很多家長知道“腺樣體面容”，認(rèn)為是腺樣體肥大所致，而忽略了扁桃體的影響，實際上腺樣體和扁桃體都是咽部淋巴組織的一部分，常同時肥大影響小兒頜面和全身生長發(fā)育。扁桃體肥大有什么危害？腭扁桃體（俗稱扁桃體）屬于免疫性器官，位于咽側(cè)壁的扁桃體窩內(nèi)，近似卵圓形的淋巴組織團塊，主要功能是在嬰幼兒時促進機體建立完善的免疫機制，隨著年齡增長，免疫功能逐漸活躍，尤以3-5歲時因接觸變應(yīng)原和炎癥機會多，扁桃體顯著增生肥大。扁桃體肥大表現(xiàn)為口腔中的扁桃體體積病態(tài)增大。患兒會出現(xiàn)睡眠打鼾、急性上呼吸道感染、咽部不適、聲音改變、講話時帶閉塞性鼻音、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。扁桃體肥大分度問題集錦腺樣體肥大在什么情況下需要手術(shù)治療？腺樣體通過鼻內(nèi)鏡提示腺樣體堵塞50%以上，并且滿足以下其中一點就建議手術(shù)。腺樣體肥大引起了睡眠長期張口呼吸或打鼾或者出現(xiàn)了閉塞性鼻音。腺樣體肥大堵塞了咽鼓管口導(dǎo)致了分泌性中耳炎造成聽力下降或者導(dǎo)致了化膿性中耳炎反復(fù)不好。已經(jīng)出現(xiàn)了腺樣體面容，但是腺樣體沒有萎縮的情況。腺樣體肥大伴有反復(fù)鼻竇炎發(fā)作或者是反復(fù)的上呼吸道感染。什么年齡段適合做手術(shù)呢？腺樣體肥大阻塞氣道，除了影響孩子的顏值，還會造成導(dǎo)致孩子生長發(fā)育遲緩、神經(jīng)認(rèn)知缺陷、抑郁，如長不高、注意力不集中、多動、成績差等，而及時解除氣道阻塞可能會使這些情況逆轉(zhuǎn)，這個時間節(jié)點研究發(fā)現(xiàn)是在8歲左右，最好在6歲之內(nèi)手術(shù)干預(yù)。腺樣體手術(shù)時需要一起處理扁桃體嗎？如果扁桃體較大，影響孩子通氣而導(dǎo)致夜間缺氧，弊大于利，且經(jīng)常發(fā)炎導(dǎo)致咽痛、異物感及腎功能不全，可同時行扁桃體切除，根據(jù)患者的情況，選擇扁桃體部分切除及完全切除。扁桃體“全切”或“部分切”？家長常糾結(jié)是否要做扁桃體手術(shù)以及選擇“全切”還是“部分切”，甚至有些家長因醫(yī)生建議切扁桃體而拒絕在該醫(yī)院手術(shù)。扁桃體“全切”策略優(yōu)點：完全地切除扁桃體，基本不存在復(fù)發(fā)可能。不足：創(chuàng)面相對大，暴露了扁桃體周圍的供血動脈和周圍神經(jīng)、肌肉，術(shù)中、術(shù)后易出血，疼痛感明顯。扁桃體“部分切”策略優(yōu)點：扁桃體部分被切除，一樣可以達(dá)到緩解口咽腔狹窄、通暢呼吸的作用，同時保留一小部分扁桃體組織，保留扁桃體的免疫功能。沒有暴露主要供血動脈和扁桃體周圍的神經(jīng)、肌肉，術(shù)中、術(shù)后出血機率小，疼痛感輕，恢復(fù)快。缺點：存在殘體再度肥大可能性，患兒處于生長期，切除腺樣體之后扁桃體代償性肥大。知識點延伸扁桃體部分切除術(shù)是近10年新發(fā)展的手術(shù)方式，在低溫等離子射頻消融刀的幫助下，可以實現(xiàn)縮小扁桃體體積，保留扁桃體免疫功能的作用，適合沒有扁桃體反復(fù)發(fā)炎或并發(fā)癥，只是單純扁桃體肥大的兒童及成人。因為優(yōu)點明顯，被越來越多的單純扁桃體肥大患兒的家長選擇。當(dāng)然，對于最終手術(shù)術(shù)式的選擇，必須要經(jīng)過?？漆t(yī)生對兒童年齡、病情和病史評估，同時結(jié)合家屬的手術(shù)意愿綜合考慮。以前對于1度的扁桃體是不做處理的?，F(xiàn)在隨著手術(shù)的孩子不斷的增加，隨訪的時間不斷增加，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)時手術(shù)時1度大小的扁桃體在手術(shù)以后出現(xiàn)不同程度的增生肥大，有的也開始影響孩子的呼吸和睡眠。所以目前我們一般建議對1度大小的扁桃體也進行部分切除，它可以使扁桃體組織出現(xiàn)疤痕組織增生，以避免以后異常增生肥大（特別是對小年齡的孩子）。扁桃體腺樣體切除后，是否會造成免疫力下降？不會，腺樣體在人體免疫力中占的比例很小，當(dāng)腺樣體已成為病灶，造成呼吸阻塞，嚴(yán)重阻塞氣道，導(dǎo)致夜間呼吸缺氧引起大腦發(fā)育等問題，甚至形成了腺樣體面容時，進行手術(shù)切除是利大于弊的。很多患兒的家長，對扁桃體切除術(shù)的主要擔(dān)憂在于扁桃體切除術(shù)后患兒因免疫力降低而更易生病，或患兒的身體因缺乏扁桃體的防御作用而更易出現(xiàn)氣管、支氣管及肺的感染。當(dāng)前的主流觀點認(rèn)為，扁桃體切除術(shù)并不會長期影響免疫力，主要原因是其功能并非不可替代。國內(nèi)外均有研究發(fā)現(xiàn)，即使部分行扁桃體切除術(shù)的患兒術(shù)后1個月內(nèi)有免疫指標(biāo)的降低，但不會影響長期的體液免疫和細(xì)胞免疫指標(biāo)，證明扁桃體切除術(shù)不影響長期的免疫力，主要原因可能是咽淋巴環(huán)中的其他構(gòu)成部分可起到充分的代償作用。手術(shù)風(fēng)險大嗎？會影響孩子的智力嗎？對于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說，最大的風(fēng)險是出血，但發(fā)生率極低，小于1%。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時之內(nèi)，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有什么影響。手術(shù)時間有多長？面容有傷口嗎？住院時間需要多久？出院后還需要休息多久？采用低溫等離子輔助手術(shù)的時間大概在30分鐘；面容外部沒有傷口；術(shù)后住院時間一般三四天，視患兒疼痛情況而定；出院后建議休息兩周。術(shù)后飲食建議術(shù)后當(dāng)天，術(shù)后六小時內(nèi)禁食，6小時后，進食冷流質(zhì)飲食，包括牛奶、豆?jié){、湯水等，以冷流質(zhì)為宜。也可吃無雜質(zhì)純冰淇淋，減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。水果及果汁因含果酸，易刺激傷口引起疼痛，少吃或不吃為宜。避免使用吸管，可直飲。對于同時行扁桃體手術(shù)的患兒，術(shù)后一周內(nèi)仍以流質(zhì)為主，溫涼流質(zhì)，少量多餐，包括米糊、米湯等；一周后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、稀粥等。術(shù)后第2天開始飯后漱口，保持口腔清潔。術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀術(shù)后扁桃體創(chuàng)面24小時內(nèi)會形成白膜，會有咽部異物感，多喝水緩解，切不要用力咳嗽而引起傷口出血。扁桃體微創(chuàng)術(shù)后的疼痛多數(shù)可以耐受，不會很痛苦。對于疼痛明顯，配合度較差的孩子，可在麻醉清醒后通過進食冰激凌等方式對孩子進行冷療護理，所選冰激凌選擇無渣、白色、小顆粒類型。傷口愈合需要3-4周左右，術(shù)后半個月內(nèi)口咽、鼻咽部黏膜水腫，仍會有打鼾、張口呼吸、咽痛等。術(shù)后發(fā)熱有時會持續(xù)一周，多數(shù)與手術(shù)部位炎癥物質(zhì)的吸收熱有關(guān)。術(shù)后一周，扁桃體表面白膜開始脫落，可能會引起疼痛，少量出血，一般3-4周左右完全脫落。扁桃體術(shù)后耳部疼痛是扁桃體疼痛引起的牽涉痛，不要緊張，待扁桃體恢復(fù)就會消失，一般不需要處理。01月08日188
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謝利生主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 孩子扁桃體腺樣體肥大是否要切除？這是很多家長所糾結(jié)疑惑的地方。那么扁桃體腺樣體究竟是什么？扁桃體腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？。我們常說的扁桃體特指位于口咽部兩側(cè)的腭扁桃體。由于此處為呼吸道和消化道交會處，經(jīng)常接觸外界抗原刺激，引起局部免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)外周免疫細(xì)胞在此處分化成熟，并產(chǎn)生很多抗體，因此它是人體重要的外周免疫器官。腺樣體位于鼻咽部，功能和扁桃體類似。對于3-4歲以下兒童，因其它外周免疫器官尚未發(fā)育成熟，因此扁桃體腺樣體外周免疫功能顯得尤其重要。任何手術(shù)都是不完美的，都是有一定缺陷的，因此我們需要需要權(quán)衡獲利與風(fēng)險來決定是否需要手術(shù)切除扁桃體腺樣體。按這一原則的話，單純扁桃體腺樣體肥大，如果沒有臨床表現(xiàn)，不影響孩子生長發(fā)育可以不作處理。扁桃體腺樣體肥大，同時有臨床癥狀或?qū)和a(chǎn)生不良影響才需要手術(shù)。比如扁桃體腺樣體肥大堵塞呼吸道，導(dǎo)致孩子長期睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸需要考慮手術(shù)切除。當(dāng)然受涼感冒、過敏等因素會導(dǎo)致扁桃體腺樣體短期內(nèi)比平時腫大，隨著炎癥和過敏的控制，堵塞程度會有所減輕，臨床癥狀也會隨之緩解。因此對1-2個月以內(nèi)的睡眠打鼾、張口呼吸患兒，尤其明確有炎癥病史的患兒，檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大，不建議急著手術(shù)，一般可以保守用藥看看，無效再考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大會影響鼻竇炎中耳炎的恢復(fù)，因此對慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎保守治療3個月不好的患兒，如果扁桃體腺樣體肥大也可以考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大影響口腔正頜正畸矯正的話也需要考慮手術(shù)。另外扁桃體肥大伴反復(fù)發(fā)炎，每年7-8次以上發(fā)炎，或者化膿3-4次以上，或者反復(fù)發(fā)炎誘發(fā)腎炎、骨髓炎、心肌炎等也需要考慮手術(shù)切除。2024年11月08日182
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楊龍主治醫(yī)師 保山市第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.?避免進食過甜、過酸、過硬、過燙、過粗及有刺激性食物：如辣椒、濃茶、咖啡、碳酸飲料、煎炸食品等。2.?不用熱水淋雨及泡澡，不烤火；不要劇烈運動，需要在家靜養(yǎng)。3.?不大喊大叫及用力咳嗽，禁用牙刷漱口，不使用吸管等。4.?多喝水，少量多次進食，多用漱口水漱口。1.一點點痛：喝蜂蜜，保護創(chuàng)面的同時可以止痛。2.疼痛感明顯：頸部外敷冰塊、降溫貼、冰水漱口，同時轉(zhuǎn)移注意力，如看動畫片、講故事等。3.疼痛劇烈影響食欲：可給予乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液止痛，但是要遵醫(yī)囑哦。扁桃體術(shù)后5-14天為傷口表面假膜脫落期，此時應(yīng)特別關(guān)注以上注意事項。若有少量的出血，可以用冰水含漱（不可咽下，注意防止嗆咳），同時用冰塊（用毛巾包裹）或者降溫貼冷敷雙側(cè)下頜角周圍，注意避免凍傷皮膚；若持續(xù)出血不止應(yīng)立即到醫(yī)院就診。24小時內(nèi)同扁桃體術(shù)后。2-3天即可常溫半流飲食。3-10天可正常飲食的軟食。10-14天可恢復(fù)正常飲食。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診地點：新院:門診樓5樓?電話：0875-2221982老院:門診樓4樓?電話：0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時間：關(guān)注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號可查看或者電話咨詢我科門診預(yù)約2024年08月14日462
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 再次創(chuàng)造新的每周手術(shù)量記錄：12臺手術(shù)（11臺鼾癥，1臺支撐喉鏡手術(shù)）。5臺成人鼾癥安排在星期六完成，今天安排7臺。今天兩個手術(shù)間：一間完成5臺，另外一間插臺完成2臺。早上8:52開始，下午15:16??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。11位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??臺是14歲的大朋友，因為住校時被同學(xué)投訴打鼾，下決心手術(shù)。第2??臺鼾癥患者來自廣東陽江，33歲的媽媽，她之所以鼓起勇氣來手術(shù)，就是因為她五歲的女兒老是被她的呼嚕聲吵醒。第6??臺鼾癥患者來自安徽阜陽，31歲，體重220斤，重度OSAHS，住院前已經(jīng)規(guī)范戴呼吸機2周，同時控制了血壓。第7??臺小朋友來自佛山，第8??臺小朋友來自東莞，他們的父母經(jīng)過深思熟慮后，下定決心讓小朋友手術(shù)解決打鼾問題。第9??臺和第??臺鼾癥患者是來自廣東云浮的“鼾癥姐妹”，姐姐11歲，妹妹7歲，門診的時候得知：因為父母發(fā)現(xiàn)姐姐的面部發(fā)育越來越難看，有小下頜的趨勢，睡覺有張口呼吸，同時妹妹也有張口呼吸，于是就讓她們完善PSG和纖維喉鏡檢查，符合OSAHS，手術(shù)治療。第11臺鼾癥患者是17歲的準(zhǔn)備上高三的學(xué)生，這兩年被住校的舍友一起投訴鼾聲??太大，嚴(yán)重影響到其他同學(xué)的休息，馬上就高三了，他和家人決定來醫(yī)院手術(shù)治療好打鼾，這樣才有更加和諧的同學(xué)關(guān)系和更加好的精神狀態(tài)迎接高考。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復(fù)?????2024年08月05日697
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賈月芝主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 一談到腺樣體肥大，寶爸寶媽們特別焦慮，往往會聯(lián)想到其危害——面部的發(fā)育變形，上唇短厚翹起、上牙前突等），影響外貌和心理狀態(tài)；張口呼吸引發(fā)咽喉氣管炎；打鼾引起睡眠時腦部缺氧，從而影響孩子注意力和生長發(fā)育等等。家長既想做腺樣體切除手術(shù)，又怕手術(shù)出血疼痛、全身麻醉影響、術(shù)后恢復(fù)。。。在這里，我要科普一下，腺樣體面容，由于長期張口呼吸引起，確切地說，應(yīng)該是口呼吸面容，既可以腺樣體肥大導(dǎo)致，又可以鼻炎鼻竇炎的鼻塞導(dǎo)致。所以，在臨床中，經(jīng)常會碰到有些小朋友，在腺樣體手術(shù)后，還是鼻塞流涕、張口呼吸、黑眼圈、注意力不集中、瘦弱等等。在評估是否需要腺樣體切除術(shù)時，必須客觀公正，綜合考慮鼻腔、鼻竇、鼻咽部和口咽部的阻塞情況，來決定是手術(shù)治療？還是保守治療？腺樣體本身還有一個萎縮的趨勢。慎重考慮才是對孩子負(fù)責(zé)任的態(tài)度。建議到正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。客觀的評判和精準(zhǔn)的治療，使孩子終身受益。2024年07月17日944
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