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2021年02月13日
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2020年09月07日2990
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高爽主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 高醫(yī)生過去有這樣的經(jīng)歷：家長(zhǎng)帶孩子來推拿治療厭食，推拿1周有余，孩子食欲起來了，但是家長(zhǎng)總說孩子飯量小。明明舌、脈、便都很好，這打破了小兒推拿治療厭食的“神話”，于是思維開始奔逸，莫非神經(jīng)性厭食了？？？在決定讓孩子專科檢查前，又充滿僥幸得問了問家長(zhǎng)孩子昨天一日三餐到底吃了些啥？孩子早餐吃了。。。。。。中餐。。。。。。晚餐。。。。。。說實(shí)話，我被家長(zhǎng)打敗了，他家5歲的孩子吃得比我多。所以在孩子吃飯多少的問題上，從來沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在吃飯問題上，只有兩個(gè)原則：一，三頓正餐定時(shí)定量，勿以喜歡而多食，勿以厭惡而少食。二，要正視孩子真實(shí)的消化能力，不要和別人家的孩子比。那么如何判斷孩子吃沒吃多？方法有三：一、看舌苔，舌苔厚膩則吃多了；二、摸手心，手心摸著發(fā)燒則吃多了；三、看便便，大便或干或稀，但是臭，酸臭或壞了東西的臭，則吃多了。2019年12月14日2075
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劉躍梅主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 孩子的吃飯不好，常常是家長(zhǎng)非常頭痛的問題，因?yàn)楹⒆硬怀燥?，愛挑食，厭食，每天都讓家長(zhǎng)著急，有的孩子吃飯時(shí)連哄帶騙，家長(zhǎng)又是打又是威脅，用這種辦法，也解決不了孩子吃飯，這種情況讓孩子吃飯的時(shí)候有一種心里壓力，也有的孩子吃的不多，體重不增還常常生病，還總是口唇紅紅的，幾天不解大便，吃了益生菌也不好，補(bǔ)了鋅及中藥調(diào)理都不行。 其實(shí)孩子偏食，挑食和厭食與飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，有的孩子進(jìn)食以后消化不良造成積食。當(dāng)脾胃功能虛弱，脾運(yùn)化功能障礙就會(huì)導(dǎo)致食欲的殘留，堆積于胃和腸道里面，從而影響到胃腸功能，造成孩子一些不適的癥狀，所以脾胃的調(diào)理，需要十分的細(xì)心，我們可以通過合理的飲食搭配，包括水果，蔬菜這樣有利于孩子的消化吸收可起到很好的效果，當(dāng)孩子脾胃功能弱的時(shí)候，寶寶容易出現(xiàn)消化不良，也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致孩子的體質(zhì)偏弱，抵抗力下降，容易生病，不同的病證治療的方法也不相同，有的孩子生病以后，有一段時(shí)間食欲都不好，而且總是覺得肚子不舒服，很煩躁，睡眠也不好，像這種情況建議加中藥調(diào)理，也可用小兒推拿的方法起到健脾運(yùn)脾的效果。國(guó)家兒童營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目營(yíng)養(yǎng)包，對(duì)兒童厭食，挑食，微量元素缺乏和免疫功能下降都能起到比較好的效果。國(guó)家兒童營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目呼吁生后6個(gè)月到60個(gè)月每天服用營(yíng)養(yǎng)包，可以減少孩子缺鐵性貧血，生長(zhǎng)發(fā)育落后，免疫功能低下的發(fā)生，營(yíng)養(yǎng)包中有DHA，可以促進(jìn)大腦發(fā)育，讓孩子能更健康。2019年02月07日1985
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馮剛副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 積滯與日常生活調(diào)理目前在臨床上，以厭食為主要癥狀的孩子非常常見，而且近些年來有逐漸升高的趨勢(shì)。細(xì)究其臨床表現(xiàn)，其實(shí)不單純是厭食，而包括厭食、挑食等在內(nèi)的一系列癥狀。臨床把厭食分為脾胃不和、積滯、脾胃氣虛、脾胃陰虛等多種證型，治療方法也根據(jù)證型的不同而采用不同的治療方法，但總體不離健脾和胃之法。我們?cè)谂R床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)厭食的孩子有以下一些癥狀，如形體消瘦、面色萎黃、手心熱、手心皮膚粗糙、早上起來嘴里味道很難聞、大便干或粘的粘馬桶壁、大便氣味臭穢，夜間磨牙、睡眠不安、睡覺愛翻騰、不愛蓋被子、愛出汗等，舌苔多見厚膩或花剝。但除了孩子本身的癥狀之外，我們還發(fā)現(xiàn)孩子的情況大多和家庭喂養(yǎng)方式有非常密切的關(guān)系。其中包括片面追求營(yíng)養(yǎng)，其實(shí)在這里面家長(zhǎng)就犯了一個(gè)錯(cuò)誤，所謂的營(yíng)養(yǎng)不但是指有充足的蛋白、熱量，還包括維生素、粗纖維等多種成分。如果片面追求蛋白和高熱量，實(shí)際上也是不健康飲食的一種。本身營(yíng)養(yǎng)成分就是包含蛋白、纖維素、微量元素等等在內(nèi)的一系列成分。任何強(qiáng)調(diào)其中一個(gè)方面的內(nèi)容都是片面和不正確的。臨床上，我們除了開中藥調(diào)理脾胃外，還需要家長(zhǎng)從兒童的飲食種類著手，一般來說，主食占三分之一，青菜類占三分之一，肉蛋奶之類的占三分之一。另外一個(gè)影響孩子脾胃功能的因素就是喂養(yǎng)方式。目前由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食種類和數(shù)量有了極大的增長(zhǎng)，但隨之而來的飲食問題也日益突出。其中一個(gè)比較錯(cuò)誤的方式就是飯前進(jìn)食水果等甜食，兩餐中間加用餐點(diǎn)等。因食欲的產(chǎn)生在一定程度和血糖有關(guān)，當(dāng)血糖下降的時(shí)候人就會(huì)有進(jìn)食的需求，如果在飯前進(jìn)食甜食補(bǔ)充糖分或提前補(bǔ)充食物，到該正常進(jìn)食的時(shí)間了，由于體內(nèi)的血糖尚未降低到使人感到饑餓的程度，食欲就會(huì)受到影響，從而造成飯量減少，而幾個(gè)小時(shí)后非正常吃飯時(shí)間孩子出現(xiàn)血糖降低，感到饑餓，再次補(bǔ)充甜食或零食后，等到正常進(jìn)食時(shí)間，孩子的食欲比較弱，如此反復(fù)形成惡性循環(huán)。這種情況下，在治療上常常采用通腑瀉下、行氣和胃等方法，比如采用一些具有消食瀉下的中藥治療，單純用一些保和丸、健胃消食等之類的效果比較慢。但除了中藥條例之外，還需要家長(zhǎng)配合，從飲食種類和方式做起，否則會(huì)造成吃藥了，孩子好點(diǎn)兒，一停藥物，過幾天孩子的癥狀有出現(xiàn)了。有些家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心藥物的副作用，比較迷信食補(bǔ)或食療，但是需要注意的是，食補(bǔ)或食療非常重要，但是在癥狀比較明顯的時(shí)候，食補(bǔ)或食療的作用就很微弱了，還是需要借助藥物治療，否則一旦延誤，會(huì)造成較大的危害。另外不是所有的家長(zhǎng)的都學(xué)習(xí)過營(yíng)養(yǎng)學(xué)，家長(zhǎng)所認(rèn)為的食補(bǔ)或食療方法不一定是最適合自家孩子的，也不一定是正確的。本文系馮剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月15日4990
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曹飛躍副主任醫(yī)師 婁星區(qū)人民醫(yī)院 兒科 什么是小兒厭食？小兒厭食癥是什么？小兒厭食癥指的是孩童長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)食欲減退或食欲不振，多發(fā)于1歲到6歲的孩童身上。一般來說，小兒厭食癥的主要癥狀有很多，包括嘔吐、食欲減退或食欲不振、便秘、腹痛腹瀉和便血等癥狀。小兒厭食癥多由不良的飲食習(xí)慣引起，微量元素的缺乏和多種慢性疾病等都會(huì)導(dǎo)致小兒厭食?！?小兒厭食的原因？1、多種急、慢性疾病常常伴有厭食。全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血及一些慢性感染等，胃腸道疾病如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎，肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、心功能不全以及消化道淤血，以及各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。 2、大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。零食過多、餐前飲用大量飲料、進(jìn)食時(shí)注意力不集中(如邊聽故事、邊看電視邊吃飯)等等不良的習(xí)慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退 3、家長(zhǎng)長(zhǎng)期強(qiáng)迫進(jìn)食的惡果。這些家長(zhǎng)他們常常過分擔(dān)心小兒營(yíng)養(yǎng)不足，體重增長(zhǎng)不快，進(jìn)食量過小等，強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了“進(jìn)食等于受罪”的錯(cuò)覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。 4、長(zhǎng)期服用藥物可能會(huì)導(dǎo)致小兒厭食。如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等。維生素A或維生素D服用過量導(dǎo)致中毒，也會(huì)引起小兒厭食。 小兒厭食，家長(zhǎng)怎樣預(yù)防1、要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，注意進(jìn)食定時(shí)定量，一般兒童每日3餐，每餐間隔4-5小時(shí)，幼兒4餐間隔3-4小時(shí)；用餐時(shí)間最好不要超過半小時(shí)，不吃的話等用餐時(shí)間結(jié)束，所有食物收掉，二餐之間即使想吃也不能給食物，注重培養(yǎng)小孩自己的進(jìn)食能力；這么做是孩子有空腹感，有利促進(jìn)胃液的正常分泌。 2、控制零食：數(shù)量要控制，不可因貪吃零食而影響正餐攝入。優(yōu)選零食品種。質(zhì)量成分要講究：上午宜給一點(diǎn)高熱量食品，如巧克力、蛋糕、餅干等;午睡后喝點(diǎn)白開水，下午給一點(diǎn)水果 (在游戲的間歇期給予)，晚餐后一般不再給零食，若有條件可在臨睡前喝一杯牛奶。 3、安排食譜要力求多樣化，讓孩子有充分的選擇余地，即可收到良好的效果。對(duì)偏食的孩子在改變烹調(diào)和家長(zhǎng)的示范鼓勵(lì)行為方面下點(diǎn)功夫，逐漸喚起孩子對(duì)食物的熱情。 4、環(huán)境適宜：創(chuàng)造良好的就餐氛圍，大人小孩一起吃，切忌吃飯時(shí)訓(xùn)斥或逗孩子玩；喂養(yǎng)得當(dāng)寶寶不吃時(shí)不要追著喂，能吃多少算多少，避免傷食。 5、體育鍛煉：在條件允許的情況下，增加孩子的戶外活動(dòng)量，以促進(jìn)脾胃蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化。 6、用藥要小心，不要濫用清熱瀉火類藥物，如板藍(lán)根沖劑、清熱瀉火口服液等，因?yàn)榇祟愃幬锒嘈晕犊嗪畟福患议L(zhǎng)要切記，切不可因?qū)殞毚蟊愀山Y(jié)俗稱“上火”，而過食寒涼類藥物。不濫用抗生素;家庭用藥可用益生菌，參苓白術(shù)散、嬰兒健脾散、小兒化積口服液等中成藥。 本文系曹飛躍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月13日13318
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李華主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期食欲不振，厭惡進(jìn)食，甚而拒食，而無其他疾病的一種常見病癥。多發(fā)于1～6歲小兒，城市中發(fā)病率高于農(nóng)村，多與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。一般預(yù)后良好。但若厭食病程過長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，生長(zhǎng)遲緩，氣血匱乏，抗病力降低，易導(dǎo)致繼發(fā)疳證、貧血、佝僂病、反復(fù)感冒、咳嗽、支氣管炎等疾病。 發(fā)病原因 1.全身性疾病的影響：如消化性潰瘍、急慢性肝炎、急慢性腸炎、長(zhǎng)期便秘等都可引起厭食。 2.藥物影響。 3.微量元素缺乏及某些內(nèi)分泌素不足：鋅缺乏常表現(xiàn)有厭食，某些內(nèi)分泌素如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)激素相對(duì)不足也可表現(xiàn)厭食。 4.氣候影響：如夏天炎熱也是引起厭食的原因。 5.喂養(yǎng)不當(dāng)：獨(dú)生子女嬌生慣養(yǎng)，家長(zhǎng)缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，亂吃零食，過食冷飲，亂給“營(yíng)養(yǎng)食品”，一些高蛋白、高糖食品反而使食欲下降。 常規(guī)治療 1、先帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，排除那些可以導(dǎo)致厭食的慢性疾病，如缺鐵、缺鋅。 2、適當(dāng)服用調(diào)理脾胃，促進(jìn)消化吸收功能的中、西藥。 3、中醫(yī)外治療法，如針刺四縫穴、捏脊療法等。 4、飲食要規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，保證飲食衛(wèi)生；生活規(guī)律，睡眠充足，定時(shí)排便;營(yíng)養(yǎng)要全面，多吃粗糧雜糧和水果蔬菜；少進(jìn)高蛋白、高脂肪、高糖類食品，如巧克力、奶油、甜飲料、生冷油炸食物；更不能濫服補(bǔ)品、補(bǔ)藥。 5、加強(qiáng)精神護(hù)理，讓患兒保持良好的情緒。對(duì)患兒既不要百依百順，也不要打罵，避免對(duì)其學(xué)習(xí)、生活等方面提出不切實(shí)際的過高要求，使之形成思想負(fù)擔(dān)。 6、加強(qiáng)體育鍛煉，如長(zhǎng)跑、游泳等2013年06月04日7586
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趙冬梅主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 寶寶厭食，家長(zhǎng)煩惱。對(duì)厭食的孩子和他們的家長(zhǎng)來說，吃飯是一件非常艱難而痛苦的事情，面對(duì)滿桌佳肴，孩子卻毫無興趣。有的是吃一吃玩一玩，到處亂轉(zhuǎn)，大人跟在后面追著喂；有的是一口飯吃半天，含在嘴里不嚼不咽，一頓飯l、2個(gè)小時(shí)吃不完；有的是被家長(zhǎng)訓(xùn)斥、打罵，又哭又鬧，最后還是吃不進(jìn)幾口，以家長(zhǎng)的無奈而告終。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明：現(xiàn)在兒童厭食偏食發(fā)病率高達(dá)40％，且多發(fā)于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的孩子，如幼兒期、青春期，嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。厭食的孩子往往面黃肌瘦、皮膚干燥、貧血、精神萎靡不振，身材往往比同齡孩子矮小，有的還有性情孤僻、執(zhí)拗、任性、喜怒無常的特點(diǎn)。吃飯問題成了年輕的父母?jìng)改X筋的一大問題，如何才能使寶寶多吃點(diǎn)?要解決這個(gè)問題，首先要知道導(dǎo)致兒童厭食的一些原因，以便對(duì)“癥”下“藥”。原因之一：兒童在體內(nèi)缺乏某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如缺鋅。鋅是維持人體正常食欲不可缺少的一種重要的元素，研究證明，鋅缺乏5~7天后味覺敏感度便會(huì)明顯下降，吃東西味同嚼蠟，使食欲大減，出現(xiàn)厭食。在臨床工作中，對(duì)懷疑缺鋅的兒童補(bǔ)鋅后，如果味覺敏感度迅速恢復(fù)正常，食欲增加，則往往表示原來確有鋅缺乏；反之，如果補(bǔ)鋅1周后食欲毫無起色，則說明孩子的厭食與缺鋅無關(guān)，應(yīng)另外尋找原因。另外缺鈣、缺鐵、B族維生素不足等也會(huì)導(dǎo)致兒童厭食。原因之二：鉛中毒。鉛是污染人類環(huán)境、損害人體健康，危害最大的重金屬元素，兒童鉛中毒可引起兒童厭食、嘔吐、腹痛、便秘等，同時(shí)可伴有注意力不集中、脾氣暴躁、發(fā)育遲緩等，所以兒童厭食要排除鉛中毒。原因之三：消化功能不良。如慢性胃炎、腸炎、睡眠不足等都可導(dǎo)致兒童消化功能紊亂，而致厭食。原因之四：零食過多?，F(xiàn)在的兒童大多數(shù)是獨(dú)生子女，長(zhǎng)輩們關(guān)愛有加，各種食品不怕買不到，就怕吃不完。寶寶們經(jīng)常以巧克力、奶油蛋糕、高級(jí)餅干等作為零食，孩子血液中血糖含量過高沒有饑餓感，所以就餐時(shí)就沒有胃口，不想進(jìn)食，餐間若饑餓時(shí)，卻會(huì)以點(diǎn)心、糖果充饑，當(dāng)然會(huì)不想吃正餐，形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為有規(guī)律的胃排空及血糖降低，會(huì)引起人的饑餓感，是產(chǎn)生食欲的重要原因。而各種不易消化的食物停滯在胃腸，勢(shì)必引起孩子厭食及消化不良，影響消化液的分泌，時(shí)間一長(zhǎng)必然會(huì)引起胃腸節(jié)律性蠕動(dòng)的紊亂原因之五：家長(zhǎng)對(duì)孩子飲食的過度關(guān)注 當(dāng)孩子偶爾出現(xiàn)厭食問題后，家長(zhǎng)如果對(duì)孩子的進(jìn)食情況過分關(guān)注，有過多的要求和干涉，并使用各種各樣的威逼、利誘的方法以達(dá)到讓其進(jìn)食的目的，結(jié)果可能適得其反，反而進(jìn)一步強(qiáng)化了孩子不好好吃飯的行為，逐漸使孩子學(xué)會(huì)把不吃飯當(dāng)作威脅大人滿足他某種要求的手段，或把吃飯這件事當(dāng)作換取大人對(duì)他注意和關(guān)懷的籌碼，因此可能導(dǎo)致持久的厭食行為。此時(shí)，大人愈是急切地要他好好吃飯，他愈是不好好吃飯，由此形成惡性循環(huán)。原因之六：活動(dòng)量不足。受現(xiàn)代社會(huì)單元住宅或高層住宅及父母工作忙等的影響，孩子的戶外活動(dòng)少，與其他小伙伴的交往少，因而使孩子的消耗少，自然就不容易產(chǎn)生饑餓感。原因之七：進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)過度興奮或緊張 有的孩子在進(jìn)餐前玩耍過度，活動(dòng)量過大，吃飯時(shí)心神未定，自然沒有食欲。另外，有的家長(zhǎng)專愛在孩子進(jìn)餐時(shí)訓(xùn)斥和數(shù)落孩子，或是進(jìn)餐環(huán)境雜亂，成人激烈爭(zhēng)吵等，都會(huì)使孩子精神緊張，孩子即使肚子餓了，也喚不起食欲。了解了上述原因，家長(zhǎng)就可有的放矢，進(jìn)行預(yù)防和解決兒童厭食問題。方法之一：帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，對(duì)于生理性原因所致的厭食，應(yīng)及時(shí)給予處理。對(duì)于缺鋅或鉛中毒可給予相應(yīng)的治療如補(bǔ)鋅、驅(qū)鉛等；對(duì)于胃腸節(jié)律紊亂、腹脹的患兒可給予嗎丁啉治療以消除食滯、促進(jìn)胃排空，這樣可使孩子產(chǎn)生饑餓感；對(duì)于脾胃功能弱的患兒可給予開脾健胃的中藥如脾可欣、醒脾養(yǎng)兒顆粒等進(jìn)行調(diào)理；同時(shí)還要補(bǔ)充充足的B族維生素及維生素C，因?yàn)檫@些維生素都參與消化過程；另外，如果孩子合并其他身體疾病也要采取相應(yīng)的處理。。方法之二：創(chuàng)造愉快融洽的進(jìn)餐氣氛。盡量為孩子創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、愉快的進(jìn)食環(huán)境，使他感到吃飯是一種樂趣。家長(zhǎng)不要為吃飯給孩子心理上增加壓力，不要在飯桌上訓(xùn)斥甚至體罰孩子。孩子吃多吃少應(yīng)坦然處之，這頓吃不下，下頓就可能多吃了，“饑餓是最好的廚師”，不要逼著孩子吃、追著孩子喂，這樣會(huì)激起孩子心理上對(duì)吃飯的反感情緒。不要在兒童過度疲勞或身體不適時(shí)強(qiáng)行讓兒童進(jìn)食，應(yīng)首先安慰孩子并讓其休息，然后再讓他進(jìn)食。不要把食物作為兒童出現(xiàn)良好行為的一種嘉獎(jiǎng)，也不能用剝奪孩子進(jìn)食作為一種懲罰。方法三：培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。定時(shí)、定量給孩子進(jìn)食，減少兩餐間的零食，養(yǎng)成不挑食、不偏食、吃得雜、吃得全的習(xí)慣。吃飯時(shí)不要逗孩子說笑，不要邊看電視邊吃飯，這樣會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)和消化腺的分泌，導(dǎo)致消化不良。不要蹲著吃飯，否則會(huì)引起噯氣、呃逆、腹脹，影響進(jìn)食量。方法之四：花樣翻新，誘導(dǎo)食欲。給兒童吃的食物，要注意新鮮和品種多樣化，應(yīng)注意葷素搭配，并以清淡食物為主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等)，脂肪食品為輔，還應(yīng)有各種蔬菜瓜果，實(shí)踐證明，飯菜多樣化、藝術(shù)化、色香味俱全、是刺激兒童食欲的好方法。方法之五：增加孩子的活動(dòng)量。適當(dāng)增加孩子的活動(dòng)量，特別是戶外活動(dòng)，這樣能促進(jìn)兒童的新陳代謝，加快對(duì)食物的消化吸收。孩子有饑餓感，才會(huì)“饑不擇食”。但飯前活動(dòng)量也不宜過大，以免過度興奮安靜不下來而影響食欲。方法之六：順其自然。對(duì)已經(jīng)有厭食習(xí)慣的孩子，當(dāng)孩子吃飯期間心不在焉時(shí)，不要生氣，可以給孩子一個(gè)吃飯的時(shí)間限度(例如15分鐘或20分鐘)，若吃不完，不要大驚小怪，而要不動(dòng)聲色地把食物拿開，孩子少吃一點(diǎn)或不吃一餐，是沒有什么問題的，當(dāng)他喊餓時(shí)，絕對(duì)不要給零食吃，切不可強(qiáng)迫或哄騙。運(yùn)用這種方法時(shí)，家庭成員必須統(tǒng)一，共同執(zhí)行，有一次遷就或有一個(gè)人讓步，就難奏效。了解了孩子厭食的原因和糾正方法，對(duì)癥下藥，兒童厭食不難糾正。2012年04月09日17653
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袁斌主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 一、厭食癥的概念小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期見食不貪、食欲不振、厭惡進(jìn)食的一種常見病證,屬于一種慢性食欲障礙性疾病，在兒童脾系疾病中較常見。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中并無厭食癥的病名，但其中的某些表現(xiàn)可以隸屬于惡食、傷食、食積等范疇。二、厭食證的病因病機(jī)宋·錢乙《小兒藥證直訣·虛贏》云:“脾胃不和,不能食乳?！薄峨s病廣要》亦云:“脾不和則食不化,胃不和則不思食,脾胃不和則不思而且不化?！闭f明厭食癥的病變部位主要在脾胃。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充,脾常不足，故脾胃的運(yùn)化受納功能常常受到各種因素的影響。1、飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng) 家長(zhǎng)喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏，一味哺以肥甘油膩煎炸食物，或兒童貪食零食、飲食偏嗜，都可導(dǎo)致脾胃損傷，脾失健運(yùn)，產(chǎn)生厭食。2、多病久病，損傷脾胃 小兒多病或久病，病損脾氣，或耗傷胃陰，脾運(yùn)胃納功能失調(diào)，產(chǎn)生厭食。3、先天不足，后天失養(yǎng) 小兒先天素體虛弱或后天喂養(yǎng)失當(dāng)，導(dǎo)致脾胃虛怯，則食欲不佳。4情緒變化，思慮傷脾 小兒壓力過大、家長(zhǎng)嬌慣過度或生活環(huán)境的變化，導(dǎo)致肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，橫逆犯胃，產(chǎn)生厭食。三、厭食癥的治療厭食癥治療的基本原則為“以和為貴，以運(yùn)為健”，開胃運(yùn)脾。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可將厭食癥分為以下幾種證型;1脾失健運(yùn)證主要表現(xiàn)為厭惡進(jìn)食，食不知味，常伴有噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不暢，偶爾多食則脘腹脹滿，舌質(zhì)淡紅，苔白膩或微黃，指紋淡，脈濡緩或滑數(shù)。治療上主要予健脾助運(yùn)，選方不換金正氣散加減。2、脾胃氣虛證主要表現(xiàn)為不思進(jìn)食，形體偏瘦，面色少華，精神不振，食少便多，大便夾有未消化物，舌體偏胖，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡，脈緩無力。治療上主要予補(bǔ)運(yùn)兼施，選方異功散加減。3、胃陰不足證主要表現(xiàn)為納谷呆鈍，食少飲多，面色萎黃，大便偏干，小便短黃，煩躁少寐，舌紅少津，苔少或花剝，指紋紫，脈象沉細(xì)。治療上主要予益胃養(yǎng)陰，選方養(yǎng)胃增液湯加減。、四、其他療法因小兒的特殊性，常出現(xiàn)服藥困難的情況,故在內(nèi)服中藥方劑的同時(shí)，還可以選用針灸、推拿、敷貼等外治法。1、針灸療法 針灸療法治療本病主要是運(yùn)用點(diǎn)刺四縫穴及中藥穴位敷貼的方法。四縫穴為經(jīng)外奇穴,有解熱除煩、調(diào)整三焦和理脾生津之功效。而臨床研究表明中藥穴位敷貼關(guān)門、中脘、神闕等穴位治療小兒厭食癥，療效顯著。2、捏脊療法 機(jī)理在于振奮患兒全身陽氣,氣行則血行,從而推動(dòng)全身氣血的運(yùn)行，調(diào)整脾胃及大腸臟腑的功能，達(dá)到治療小兒厭食癥的功效。3、單方驗(yàn)方 山藥10g，焦山楂、雞內(nèi)金、扁豆各6g，甘草4g，烏梅、沙參、白芍各5g，水煎服。4、食療法 炒雞內(nèi)金30g，炒白術(shù)60g，研細(xì)末。與紅糖、炒芝麻粉各30g，精面粉500g，加水和勻。烙餅（約20枚）飯前服用，每次1個(gè)，5歲以下1日2次，5歲以上1日3次。五、預(yù)防和調(diào)護(hù)1、預(yù)防（1）正確喂養(yǎng)兒童，飲食得當(dāng)，少食零食，避免過于肥甘厚膩之物。（2）加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)于久病多病兒童，可予以調(diào)脾開胃治療。（3）注意小兒情緒的變化，勿太過嬌慣或施以過大壓力，變換生活環(huán)境要逐步適應(yīng)。2、調(diào)護(hù)（1）保持良好情緒，勿強(qiáng)迫進(jìn)食，或施壓過度。（2）糾正不良生活習(xí)慣，不可貪吃零食，挑食偏食，增加食物的品種，講究菜肴的色香味，促進(jìn)食欲。2010年07月11日28459
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沈理笑主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 寶寶不愛吃飯是最讓家長(zhǎng)頭疼的事情了。有的孩子吃一頓飯要全家動(dòng)員，連哄帶騙，；有的孩子吃一頓飯要花上一、兩個(gè)小時(shí)，夏天還好，到了冬天，飯是冷了再加熱，再冷再加熱，弄得家長(zhǎng)是非常頭疼；還有的孩子是吃兩口飯要看會(huì)兒電視或出去玩一會(huì)兒才肯繼續(xù)吃。家長(zhǎng)不禁要問：“寶寶為什么不愛吃飯，到底怎樣才能使孩子要吃飯呢？”首先我們要看看寶寶是一直吃飯不好還是因?yàn)樽罱疾』蝾A(yù)防接種所引起，后者的這些寶寶經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)后基本都能恢復(fù)以往的飲食量。還有一些寶寶厭食則是由于腸胃道不適、體質(zhì)虛弱或患了全身系統(tǒng)的疾病所致，這些寶寶應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物治療，一旦疾病治愈，孩子的食欲也會(huì)隨之恢復(fù)。當(dāng)然，還有些孩子是由于體內(nèi)缺乏微量元素鋅而導(dǎo)致厭食，缺鋅的孩子可以給他多吃一些含鋅豐富的食物，如海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚子、花生、核桃等。如果缺鋅嚴(yán)重，就應(yīng)根據(jù)醫(yī)生診斷選擇藥物補(bǔ)鋅。如果排除了以上這些情況，那么我們還可以從一下這些方面來提高寶寶的食欲。1. 保證充足的睡眠 家長(zhǎng)肯定會(huì)覺得奇怪，吃飯和睡覺怎么就聯(lián)系到一塊了呢。其實(shí)寶寶消化道活動(dòng)與他的大腦皮質(zhì)的功能密切有關(guān)，如果睡眠不足會(huì)抑制丘腦下部的進(jìn)食中樞，從而明顯地減少消化液和胃腸道的蠕動(dòng)，因此充足的睡眠是提高食欲的先決條件。2. 飲食要定時(shí)定量定點(diǎn) 定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)食會(huì)使孩子形成條件反射，每當(dāng)臨近吃飯時(shí)，他的消化系統(tǒng)便會(huì)活動(dòng)起來，產(chǎn)生饑餓感，從而為進(jìn)食作好準(zhǔn)備。3. 要提高進(jìn)食興趣 家長(zhǎng)可經(jīng)常變換食物的烹調(diào)方法，以改善食物的色、香、味，這樣就能提高孩子的進(jìn)食興趣，促進(jìn)食欲。4. 不要強(qiáng)迫進(jìn)食 很多家長(zhǎng)覺得寶寶吃飯吃得少，一定非讓他多吃幾口。其實(shí)由于受到生理、心理和環(huán)境因素的影響，寶寶有時(shí)會(huì)多吃一點(diǎn)，有時(shí)則可能會(huì)少吃一點(diǎn)，這是件很自然的事情，家長(zhǎng)不必憂心如焚。如果強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，反而會(huì)引起寶寶的反感，久而久之便會(huì)產(chǎn)生厭食情緒。5. 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 戶外活動(dòng)可加快新陳代謝，有助于食物的消化吸收，但進(jìn)食前半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。6. 不要在餐桌上訓(xùn)斥寶寶 有研究表明當(dāng)一個(gè)人處在憤怒、悲傷或焦慮時(shí)，幽門括約肌會(huì)放射性收縮，使食物滯留在胃中，導(dǎo)致食欲下降，甚至?xí)斐晌秆住３燥垥r(shí)訓(xùn)斥或打罵孩子不僅會(huì)降低其食欲，也會(huì)使孩子用拒食來表示反抗。7. 不吃零食 有些孩子每天在正餐之間要吃喝許多高熱量的零食，如巧克力、糖果等，或者喝大量飲料，這既會(huì)使血液中的糖含量過高，還會(huì)產(chǎn)生飽腹感，從而沒有了饑餓的感覺，所以到了正餐時(shí)間他根本就沒有胃口吃飯，而過后又要以點(diǎn)心零食充饑，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)。2010年01月28日481209
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