小兒厭食是指長期的食欲減退或消失，以食量減少為主要癥狀，是一種慢性消化功能紊亂綜合征，多見于 1～6 歲小兒。

基本病因

小兒厭食的常見病因包括消化道疾病、多種急性或慢性感染性疾病、不正規(guī)用藥、微量元素缺乏及某些內分泌素不足、天氣影響、不合理喂養(yǎng)及精神因素等等。

疾病影響：許多急性或慢性感染性疾病都有厭食的表現(xiàn)。其中消化道疾病最為明顯，如消化性潰瘍、急慢性肝炎、急慢性腸炎、長期便秘等都可引起厭食。

藥物因素：

• 許多藥物尤其是抗生素容易引起惡心、嘔吐，如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物等。
• 維生素 A 或維生素 D 中毒會表現(xiàn)出“厭食”。
• 一些抗癌藥物也容易引起厭食。

微量元素缺乏及某些內分泌素不足：鋅缺乏常表現(xiàn)為“厭食”這種現(xiàn)象；某些內分泌素，如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質激素相對不足也可表現(xiàn)為厭食。

天氣影響：如夏天炎熱也是引起厭食的原因。

喂養(yǎng)不當：亂吃零食；食物溫度不合適，如食用過涼食物或冷飲；貪吃一些高蛋白、高糖食品，如威化餅、巧克力等。

精神因素：

• 精神刺激：如小兒在白天的時候接觸過陌生人，被陌生人長時間的強行哄抱，陌生人大聲與小孩說話、吼叫；突然間或長時間離開母親等親人；離開之前熟悉的環(huán)境進入托兒所或其他新環(huán)境時。
• 錯誤教育的影響：家長過度關注兒童的進食問題。主要表現(xiàn)為反復討好或者威脅恐嚇兒童進食，導致產生逆反心理而不愿意進食，食欲降低。
• 頑固性神經性厭食：少數(shù)女孩精神因素導致的厭食特別嚴重，導致兒童十分消瘦，全身乏力，容易疲勞，與嚴重營養(yǎng)不良有類似之處。

高危人群

下述人群更容易患小兒厭食，需加以注意：

• 女孩：女孩更容易出現(xiàn)因精神因素導致的厭食。
• 家庭條件較好的小兒：因過分溺愛及進食零食較多，影響食欲，比如過度進食巧克力、威化餅、糖果等。
• 衛(wèi)生習慣不好的小兒：飯前飯后不洗手，具有喜歡吃手等不良習慣。

小兒厭食的主要癥狀是長時間的食欲下降或者沒有食欲、食量減少等。患兒表現(xiàn)為面色蠟黃，身高比同齡兒童矮小，還可能出現(xiàn)貧血、乏力、多汗、易受驚等情況。嚴重者可出現(xiàn)身體元素（多種維生素、電解質及微量元素）缺乏癥狀。

典型癥狀

長時間食欲下降或者沒有食欲、食量減少：是小兒厭食最主要的癥狀。主要表現(xiàn)為不愿意進食，對食物進食欲望小甚至無進食欲望，對任何食物都不感興趣?；蛘呱倭窟M食后就不再愿意繼續(xù)進食。

其他癥狀

長時間厭食，可導致下列癥狀：

• 面色蠟黃，身材矮?。夯純罕憩F(xiàn)為面色蠟黃，身材相對于同齡人較為矮小。

• 貧血、乏力、多汗、易受驚：出現(xiàn)口唇發(fā)紫、不愛運動、易出汗、易受驚嚇等癥狀。

• 多種身體元素（維生素、電解質、微量元素）缺乏癥狀：
  抽搐：可能由于進食太少，導致人體電解質紊亂（如低鈉、低鈣、低鎂）或者低血糖，而這些情況都可能引起抽搐。

  皮膚干燥、皮膚彈性消失。

  眼部不適：如夜盲，夜晚時視力下降；干眼癥，淚液減少、眼睛干澀、疼痛。

  易于感染：經常反復出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽等。

• 健康喂養(yǎng)方面：4 個月以內的嬰兒最好采用純母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)的小兒很少有厭食，按順序合理添加輔食，如 5 月齡開始添加含鐵米粉。
• 飲食方面：對于幼兒需培養(yǎng)良好的飲食習慣，按規(guī)定時間進食、按頓進食，不吃巧克力、糖果等零食。家長在平時做飯時經常變換飲食的品種及外觀，增加幼兒對食物的興趣。
• 心理溝通方面：對于精神因素導致的年長兒厭食問題，應在平時生活中多與患兒交流、溝通，多開導患兒，了解患兒的心理需要及生活中的煩惱，保持其愉悅的心情。
• 衛(wèi)生方面：加強衛(wèi)生，建立良好的衛(wèi)生習慣。飯前飯后要洗手，進食食物前洗手，外出回家后及時洗手，糾正喜歡吃手等不良習慣。
• 對于同時有免疫功能缺陷的患兒：出生后應加強護理，勤洗手，衣物保持干凈。根據(jù)天氣變化情況，及時增減衣服，避免受涼感染。盡量避免前往超市、商場等人多，相對封閉，空氣流通差的環(huán)境。
• 對于同時患有佝僂病的患兒：預防方面應每日補充維生素 D，同時遵醫(yī)囑、按照兒童保健手冊規(guī)定的時間定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。
• 對于同時患有嚴重感染、結核病的患兒：應避免接觸生病人群，加強護理，避免感染，出現(xiàn)癥狀后早期就診。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、體格檢查及一些必要的化驗進行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格測量：測身高、體重、胸圍、腹圍、上臂圍等數(shù)值，初步判斷兒童目前的身體發(fā)育情況；血壓計測量兒童血壓，聽診器聽診心臟及雙肺判斷兒童心臟、雙肺等身體內臟器情況。目的是判斷是否比相同年齡兒童發(fā)育落后。
• 血常規(guī)：血常規(guī)檢查的目的是可發(fā)現(xiàn)貧血。
• 血生化（包括肝功能、腎功能、心肌酶、電解質、血糖、血脂）：目的是查看是否有因進食過少、營養(yǎng)不良導致的重要臟器損傷。還可以判斷有沒有低血糖或電解質紊亂。需要空腹采血。
• 微量元素：采取指尖血采血，目的是明確有沒有微量元素缺乏（缺鐵、鈣、鋅等），患兒盡量空腹檢查，這樣會使結果比較準確。
• 胸部 X 線檢查：目的主要是檢查肺部是否有炎癥及感染，排除肺部結核、腫瘤等疾病。
• 腹部彩超：目的是明確有無肝脾膽囊等臟器異常，如肝囊腫、膽囊結石、腸道息肉，初步排除有無腸道腫塊。
• 心電圖：目的是初步排除心臟疾病，查看心率是否在正常范圍之內。

小兒厭食的治療原則是針對病因進行治療。治療方法主要是藥物治療，同時結合健康合理的喂養(yǎng)方式。

一般治療

• 補充微量元素：適用于微量元素缺乏引起的厭食癥。如缺鋅引起的，可用口服鋅制劑。
• 健康合理的喂養(yǎng)方式：要培養(yǎng)小兒良好的飲食衛(wèi)生習慣。家長監(jiān)督小兒定時、按頓進食；監(jiān)督小兒在吃飯前不能吃零食、喝飲料等。

藥物治療

• 助消化劑：具有一定增加食欲的作用，一般口服胃酶合劑或干酵母片。
• 胃動力藥：如多潘立酮，能促進胃蠕動，加快胃排空；能減輕腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。這類藥物對胃腸動力障礙引起的厭食有較好的作用。
• 潑尼松（強的松）：是糖皮質激素的一種，能增加食欲。對嚴重頑固性厭食癥患者有一定的效果。
• 小劑量胰島素：對嚴重頑固性厭食癥患者，可考慮使用胰島素靜脈點滴，具有一定效果，能夠增加食欲，增加食物進食量。

• 母乳喂養(yǎng)：4 個月以內的嬰兒最好采用純母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)的小兒很少有厭食。
• 合理添加輔食：按順序合理添加輔食，如 5 月齡開始添加含鐵米粉，不能一次添加過多。第一種輔食適應后開始添加第二種輔食，如菜泥，需緩慢添加；比如蛋黃，先加 1/4，適應 3-4 天后改為 1/2，再適應 3-4 天后開始 3/4，繼續(xù)適應 3-4 天改為一個蛋黃，需緩慢少量過渡。
• 飲食習慣訓練：葷素搭配、不要偏食，蔬菜、水果及面食、肉類等營養(yǎng)需均衡，不能讓兒童挑食；按規(guī)定時間、按頓進食；飯前不吃零食，包括飲料。

• 情緒管理：要保持輕松愉快的進食情緒，兒童進食中避免打罵患兒或者訓斥患兒。
• 用藥注意事項：避免濫用藥物，如果吃藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等應該及時就醫(yī)。
• 運動：增強體質，適當室外活動，每日于公園或者家里小區(qū)里面走路、散步、跑步、做游戲、玩滑滑梯等。
• 定期復查：遵循醫(yī)囑定期到兒科就診，讓醫(yī)生綜合評價生長發(fā)育（如身高、體重、上臂圍等）情況及營養(yǎng)情況。

• 對于有明確病因的小兒厭食患者，經過針對病因的正規(guī)治療后，大多可徹底治好。
• 小兒厭食若不接受正規(guī)治療，家長未重視，患兒隨著長期食欲不佳，進食減少，會逐漸出現(xiàn)全身營養(yǎng)不良、免疫力降低、身體反復感染等癥狀，嚴重影響患兒生活質量。