-
2023年10月21日
70
0
0
-
郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 這個(gè)家長提到的是小孩總是。 趴著睡覺是怎么回事情？ 是因?yàn)橄涣迹也恢肋@個(gè)孩子多大。 總是趴著睡覺，如果從小這個(gè)孩子就喜歡趴著睡覺，我覺得這就是睡覺姿勢的問題。 嗯。 到目前也沒有說啊這個(gè)。 一定是躺著睡覺的，孩子可能趴著睡覺比國內(nèi)的要多。 也沒有見到。 引起其他的問題。 那么如果是小的小孩。 呃，那么。 就怕的什么呢？怕的就是這個(gè)窒息。 趴著睡覺。有時(shí)候這個(gè)。 有時(shí)候會(huì)引起。 氣道的一個(gè)梗阻的問題。所以。 盡量在小的時(shí)候就給他糾正這樣的睡姿。 呃，應(yīng)該跟消化不良關(guān)系不大。 如果是經(jīng)常趴著睡覺，應(yīng)該跟消化不良關(guān)系不大。 不是說他消化不良就會(huì)引起孩子睡覺姿勢的改變。 啊，這位家長提到的這個(gè)。2023年02月09日92
0
0
-
陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 ???很多病人因經(jīng)常上腹痛、腹脹、進(jìn)食后早飽感等原因就診，然而胃鏡檢查卻沒有任何毛病。門診病人很多、醫(yī)生也就交代了幾句，叮囑平常飲食多注意，最多再開一些奧美拉唑之類的藥物，然而癥狀仍然反反復(fù)復(fù)。??這時(shí)患者往往更加焦慮，癥狀因此更加明顯。此時(shí)需要考慮一種常見而又不能被第一時(shí)間識(shí)別和引起臨床充分重視的疾病：功能性消化不良（FD)。??有數(shù)據(jù)表明發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)高達(dá)5%-45%不等。01消化不良的定義和分類??消化不良分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良（FD），器質(zhì)性消化不良常見于胃炎、胃潰瘍、胃癌、胰腺炎等疾病。??而功能性消化不良FD的具體定義為：在過去的半年內(nèi)，持續(xù)性或反復(fù)出現(xiàn)消化不良的癥狀超過3個(gè)月，而消化內(nèi)鏡檢查找不出任何的器質(zhì)性病變，并且這些癥狀無法通過排便進(jìn)行緩解。?消化不良的癥狀主要局限于上腹部，包括上腹痛，上腹燒灼感，餐后飽脹、早飽感等。上腹痛一般不向其它部位放射。??根據(jù)癥狀的不同，F(xiàn)D分為兩種亞型：?1.以上腹痛、上腹燒灼感為主要表現(xiàn)的上腹痛綜合征，?2.以進(jìn)食后腹脹、早飽感為主要表現(xiàn)的餐后不適綜合征。?有時(shí)候兩種病情可同時(shí)存在。02病因??FD的發(fā)病原因尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它不是單一病因的疾病過程，而是由多種因素共同造成的綜合征。??可能的病因包括：幽門螺旋桿菌感染（是慢性胃炎的病因，與FD的關(guān)系有爭議）、胃腸動(dòng)力障礙、急性胃腸道感染、內(nèi)臟高敏感性、精神與應(yīng)激等，而一些飲食習(xí)慣也被認(rèn)為與其有關(guān)：吸煙、飲酒、飲濃茶、飲濃咖啡等。??在實(shí)際生活中，發(fā)生在急性胃腸道感染及嚴(yán)重的抑郁與焦慮后的人群中較為常見。03治療??根據(jù)病因，目前FD的治療方式主要有一般治療和藥物治療。??一、精神心理治療是FD治療的基礎(chǔ)。一般治療主要是向病人解釋疾病的原因，讓病人理解、了解FD的相關(guān)內(nèi)容：??安慰其放松心情，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（對于進(jìn)食后癥狀加重者，在不改變熱量攝入基礎(chǔ)上，減少食入的容量、減少脂肪成分）、三餐規(guī)律、避免煙酒，避免過度疲勞；??對于伴有明顯精神心理障礙的患者必要時(shí)接受心理治療及抗抑郁藥物。??二、單純的不輔以藥物的健康宣教見效緩慢，臨床上常規(guī)輔以藥物治療包括：（1）促進(jìn)胃腸動(dòng)力治療：是FD亞型中餐后不適綜合征（餐后飽脹及早飽感）患者的首選。研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D病人的胃排空延遲比例高達(dá)20%-50%，促胃腸動(dòng)力藥曲美布汀、莫沙必利和多潘立酮等可有效緩解癥狀。（2）抗酸劑、制酸劑：該類藥物用于治療上腹痛綜合癥患者（即進(jìn)食后上腹痛及上腹燒灼感的病人）。目前臨床最常用的藥物為質(zhì)子泵抑制劑（PPI)包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑等。也有研究證明以上藥物與安慰劑療效相近。（3）抗幽門螺桿菌治療：有報(bào)道發(fā)現(xiàn)FD患者感染幽門螺桿菌的概率是正常人的2.3倍，且進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的抗幽門螺桿菌治療后，部分FD患者的癥狀可得到長期改善。（4）抗抑郁治療：很多FD患者伴有抑郁、焦慮、失眠等精神癥狀，服用抗抑郁藥如西酞普蘭、氟西汀、米氮平、阿米替林等，可有效緩解上述癥狀。（5）中西醫(yī)結(jié)合治療：在我國，中藥結(jié)合西藥的PPI和/或促胃腸動(dòng)力藥等，也獲得了較好的臨床緩解率。??最后，作為?？频膬?nèi)鏡醫(yī)生，胃鏡檢查時(shí)注意觀察賁門是否松弛及有無食管裂孔疝也是重要的內(nèi)容（另設(shè)章節(jié)專述）！??有以上解剖結(jié)構(gòu)功能改變的人群因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)的改變更容易出現(xiàn)“功能性消化不良”癥狀，沒有內(nèi)鏡下的解剖結(jié)構(gòu)功能異常的部分餐后燒灼感的患者可以診斷為“內(nèi)鏡下陰性的胃食管反流病”。??總之，F(xiàn)D為慢性病程，預(yù)后良好。??部分患者的部分時(shí)間癥狀可能緩解，長期隨訪發(fā)現(xiàn)大多長期存在。僅1/3的患者癥狀可自行消失。??只要全面檢查排除器質(zhì)性（胰腺腫瘤、肝膽疾病、消化道腫瘤、胃炎等）的消化不良后，可以進(jìn)行2-4周的抑酸和/或促動(dòng)力治療，基本可以獲得良好效果。??如上述治療仍無效歸屬難治性消化不良時(shí)，可進(jìn)一步完善胃排空、胃電圖、胃感覺及分泌功能等檢查。陳濤醫(yī)生個(gè)人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，獲得外科學(xué)博士學(xué)位，并完成了普外科和內(nèi)鏡專科培訓(xùn)。2012-2014年國家公派留學(xué)美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學(xué)習(xí)癌癥研究，包括病理學(xué)、分子與細(xì)胞腫瘤學(xué)以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學(xué)人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計(jì)劃。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)大數(shù)據(jù)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗(yàn)。博士畢業(yè)后就職于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，擅長各類內(nèi)鏡診療技術(shù)和消化道早癌篩查技術(shù)，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動(dòng)力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項(xiàng)國家自然科學(xué)基金和5項(xiàng)上海市課題，獲得多個(gè)科技獎(jiǎng)項(xiàng)。多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，應(yīng)邀發(fā)言和發(fā)表會(huì)議論文，受到同行關(guān)注和好評，獲美中抗癌協(xié)會(huì)-亞洲癌癥研究基金會(huì)（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學(xué)者獎(jiǎng)、美國癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）青年學(xué)者獎(jiǎng)等個(gè)人學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動(dòng)力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和內(nèi)支架治療。門診時(shí)間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號）門診二樓021-38804518-33026南院（云臺(tái)路1800號）門診三樓021-38804518-230262022年12月05日851
0
6
-
張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃脹消化不良有什么辦法可以緩解呢？消化不良也分的一類器質(zhì)性的，一類功能性的，氣質(zhì)性，就是你身體的臟器哇，生病了導(dǎo)致的，比如消化性潰瘍，惡性腫瘤，寄生蟲感染，慢性胰腺疾病等等，功能性消化不良就是查了一圈都正常，誒，我就是有癥狀，就是不舒服，因?yàn)樗挠绊懸蛩睾芏?，所以我們無法從根源上進(jìn)行治療，不過呢，有研究顯示，不同的食物進(jìn)食的方式可能與功能性消化不良有關(guān)，有些食物可能會(huì)加重癥狀，比如粗糧，高脂飲食刺激，辛辣食物，碳酸飲料，酒，濃茶，甜食的，有些食物可能減輕癥狀，比如米飯，面包，酸奶，分蜜，冰糖，蘋果的。另外吃東西的方式和是否規(guī)律也會(huì)影響癥狀，吃飯不規(guī)律或者吃的太快，不吃早飯，多餐都可能會(huì)誘發(fā)，你要真的發(fā)現(xiàn)自己消化不良，安全起見還是建議到正規(guī)醫(yī)院，全身。 檢查一下，真的查下來一切安好，那就不用太緊張了，生活方式注意一下，然后在醫(yī)生的建議下用點(diǎn)藥就行。2022年07月29日662
0
4
-
何立麗副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 肝炎門診 中醫(yī)認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。養(yǎng)脾胃就是養(yǎng)元?dú)?，也就是養(yǎng)生命，脾胃健康是決定人健康的重要因素，一旦出了問題，很可能連累五臟。“十人九胃”，幾乎每個(gè)中老年人都有不同程度的胃部疾病，如果不加以重視，會(huì)危害五臟波及全身。?中醫(yī)五行認(rèn)為脾是氣血生化之源，后天之本，脾功能不好，會(huì)影響到五臟，及全身。《脾胃論》中說“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。因此養(yǎng)脾胃對身體健康尤為重要。脾虛有哪些癥狀？脾是氣血生化之源，人體各部只有很好的吸收食物帶來的營養(yǎng)，人體才會(huì)健康，如果脾運(yùn)化不好，長時(shí)間下去，人體營養(yǎng)不良，就會(huì)面色發(fā)黃，無光澤。脾主肌肉，脾虛的人往往總會(huì)感到疲乏。脾虛會(huì)讓人出現(xiàn)，腹部怕涼，肢體寒冷，大便稀溏，粘膩。還會(huì)出現(xiàn)飲食不佳、氣短、易感冒、口粘、痰等癥狀，脾運(yùn)化不好會(huì)產(chǎn)生痰濕，痰濕內(nèi)阻后，人體內(nèi)的濕氣聚集，使人出現(xiàn)頭昏腦重、四肢酸懶、大便溏瀉、困倦等。脾胃虛不好，先傷肺??肺主氣，司呼吸。從五行上說，脾為土，肺為金，金水相生，土能生金，肺氣的盛衰，取決于脾胃的強(qiáng)弱。脾胃虛弱的人往往肺氣虛，呼吸道抵抗力弱，人很易患感冒或其他呼吸道疾病。脾是生痰之源，脾運(yùn)化不好，痰濕較重，患者往往痰多，口粘、咽部異物感，大便黏膩。??脾胃虛弱，也會(huì)傷腎??脾胃虛弱不能提供充足的營養(yǎng)，會(huì)影響五臟功能，長期脾胃虛弱，往往會(huì)導(dǎo)致腎虛，常有畏寒怕冷、手足冰涼或煩熱、盜汗等癥。脾胃虛，影響肝??脾胃與肝臟互相影響?木克土，肝郁則脾虛，脾越虛，脾為氣機(jī)升降之樞，脾土壅遏，亦影響到肝氣的疏泄，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，運(yùn)化失常；而肝臟需要脾胃的血液濡養(yǎng)，脾胃差，肝臟功能也會(huì)減弱。肝失疏泄則水濕內(nèi)停，困阻脾陽，則脾胃功能減退。即所謂“疏肝則脾安”以及“木賴土榮”。??脾胃虛，也影響心臟??脾胃是氣血的生化之源，它統(tǒng)籌著人的氣血，以供養(yǎng)心臟。一旦脾胃出了問題，不能很好的益氣生血，就會(huì)導(dǎo)致心血失調(diào)，引發(fā)心臟疾病。脾胃一虛弱，不僅會(huì)傷五臟，缺氣血，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不足，還會(huì)加重外邪入侵，濕氣襲體，導(dǎo)致疾病叢生。??為什么很多人都有胃??？??胃是食物消化的核心器官，只要有食物進(jìn)入，就會(huì)分泌大量的胃酸，將食物腐蝕、融化，才能進(jìn)入腸道。也就是說人只要進(jìn)食，胃就需要消化食物，吃得多、雜、不易消化，胃的工作壓力就越大。長時(shí)間功能就會(huì)減弱。加之不良生活習(xí)慣的影響，脾胃功能最容易出問題。??不良飲食，如：饑飽不均，三餐不律，常吃油膩大餐；酷喜麻辣、愛喝冷飲、長期飲煙酒、零食不斷；挑食偏食，不衛(wèi)生食品等都會(huì)傷害胃功能。??不良生活習(xí)慣，如：熬夜失眠、過度勞累、壓力過大、思慮過度、精神緊張、情緒抑郁沮喪，穿衣露腰腹、常吹空調(diào)等都會(huì)影響胃活動(dòng)。??怎么保持脾胃健康？??養(yǎng)脾胃不是一天兩天的事，需要長期堅(jiān)持，首先要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，不暴飲暴食，飲食規(guī)律有節(jié)制，少食過于油膩、過辣、過冷的食品，少飲酒，注意胃部保暖、適度鍛煉，以保持良好的脾胃運(yùn)化功能。給你推薦健脾胃食療：?中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，食療養(yǎng)脾胃，既營養(yǎng)又溫和無副作用，生活中很容易做到。?山藥：早在李時(shí)珍的《本草綱目》就有記載：山藥健脾補(bǔ)益、滋精固腎、治諸百病，療五勞七傷。山藥富含大量蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、膽汁堿、尿囊素、礦物質(zhì)等多種微量元素，又富含淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，山藥中的多糖蛋白成分的粘液質(zhì)、消化酵素等，不僅能促消化吸收，還能預(yù)防心血管脂肪沉積、動(dòng)脈硬化。其薯蕷皂，是合成女性荷爾蒙的先驅(qū)物質(zhì)，有滋陰補(bǔ)陽、增強(qiáng)新陳代謝的功效，是平補(bǔ)脾胃的藥食兩用之品，不論脾陽虧或胃陰虛，皆可食。臨床上也常用于治脾胃虛弱、食少體倦、泄瀉等病癥。?蓮子：有健脾、止瀉、養(yǎng)心安神、益腎固精的作用，治療遺精、崩漏，蓮子心還是一個(gè)清心除煩的藥物，主要治療熱病、煩熱、神昏，蓮須它是有清心固腎、澀精止血的作用，以及健腦，增強(qiáng)記憶力，預(yù)防老年癡呆、防癌抗癌作用。?紅豆：行血補(bǔ)血，健脾祛濕，利水消腫等作用.?薏仁：利水滲濕，健脾胃，清肺熱，止瀉作用.?芡實(shí)：“水中人參”，益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，除濕止帶.?板栗：健脾和胃，補(bǔ)腎強(qiáng)身，強(qiáng)壯筋骨活血散瘀等功效.?粳米：補(bǔ)中益氣，利小便，止煩渴，養(yǎng)脾胃功效。?大棗：補(bǔ)中益氣，健脾養(yǎng)血，寧心安神。?小米：小米味甘咸，補(bǔ)脾腎，和腸胃，有清熱解渴、健胃除濕、安眠等功效，尚可利小便，治水泄。這些食材平時(shí)可以隨意組合，如山藥薏米粉、紅豆薏米粥、大棗栗子粳米粥、蓮子大棗粥，常常食用可提高脾胃功能。2022年05月02日1234
0
4
-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃不好，大多和日常生活、飲食習(xí)慣有關(guān)。比如生活中有酗酒抽煙習(xí)慣的人群，大多沒有不抽煙不喝酒的人胃好，因?yàn)闊熅贫际呛軅傅摹? 飯后有這3個(gè)習(xí)慣很傷胃！ 1.飯后立即吃水果 現(xiàn)在人們的生活條件好了，對于吃水果也都很看重，每天吃些水果才能更好的補(bǔ)充人體需要的營養(yǎng)元素。但飯后立即吃水果這個(gè)習(xí)慣并不好，有些人會(huì)認(rèn)為飯后吃水果有利于消化，但是吃飯后胃里的食物一般需要1-2個(gè)小時(shí)才能排空，而飯后立即吃水果會(huì)導(dǎo)致水果在胃里不能及時(shí)消化，出現(xiàn)發(fā)酵的情況，從而導(dǎo)致噯氣、胃脹的情況，時(shí)間久了可能出現(xiàn)消化不良。 2.飯后大量飲水 飯后少量飲水能有助于消化，但是大量飲水會(huì)沖淡體內(nèi)的胃液，那對消化是不利的，所以飯后不要大量飲水。飲水時(shí)盡量注意少量多次，每次飲水不要太多，可以多次喝。 3.飯后劇烈運(yùn)動(dòng) 飯后不建議立即運(yùn)動(dòng)，即使飯后散步也要在吃飯后半小時(shí)之后進(jìn)行。因?yàn)轱埡髣×疫\(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致流入胃腸的血液減少，而且劇烈運(yùn)動(dòng)還可能會(huì)引起胃下垂。 除此之外，日常這些飲食習(xí)慣也很傷胃 比如無辣不歡的人群，喜歡吃生冷食物的人，還有一日三餐沒有規(guī)律，饑一頓飽一頓的人，這樣的飲食習(xí)慣都是很傷胃的。有些人工作忙碌，常忘記吃飯，有時(shí)候晚上十一點(diǎn)多才吃飯，這樣都不利于胃的健康，長期下去就會(huì)引發(fā)胃炎等各種胃部疾病。2021年10月20日1763
3
16
-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 端午節(jié)吃粽子，是我們的傳統(tǒng)習(xí)俗。但是每年端午節(jié)，都因?yàn)橛腥唆兆映远嗔嘶虿粫?huì)吃，導(dǎo)致胃病高發(fā)。 端午節(jié)胡吃海喝，注意養(yǎng)好胃 端午前后是養(yǎng)生保健的關(guān)鍵時(shí)期，而養(yǎng)生的關(guān)鍵在于養(yǎng)好胃。端午吃粽子，粽子好吃，卻不要貪多。 粽子的主要原料是糯米，吃多了不容易消化，而且有些粽子會(huì)搭配蜜棗、五花肉、咸蛋黃等高糖、高脂、高鹽的餡料，吃多了更是會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，造成消化不良、惡心、嘔吐、打嗝、腹脹等情況。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等疾病。 治胃病推薦摩羅丹 端午小長假，很多人回家團(tuán)聚，或者結(jié)伴出游，都會(huì)胡吃海喝，導(dǎo)致胃部高發(fā)。不管是家庭聚餐，還是出門旅行，都建議大家備注胃藥，以備不時(shí)之需，比如摩羅丹。 治療胃病的藥物很多，而摩羅丹是一款中成藥，中藥制劑對于脾胃具有綜合治療和補(bǔ)益的功效，可以有效的滋養(yǎng)胃陰。 此外，摩羅丹含有18中重要成分，可以促進(jìn)胃液分泌，改善胃動(dòng)力，還可以防止膽汁反流，避免對胃黏膜造成損傷，更是可以改善胃脹、胃痛、燒心、暖氣等癥狀。是治療胃病很好的藥物。 端午胡吃海喝，一定要注意飲食衛(wèi)生 端午前后氣溫較高，容易滋生細(xì)菌，飲食衛(wèi)生一定要注意。飲食方面還是不要吃太油膩、高脂的食物，盡量吃一些清淡的食物，隔夜、放置時(shí)間長的食物也不推薦吃。飲食合理搭配，不要總是大魚大肉，吃一些清熱降火的食物，才能上火，少生病。 如果吃壞了肚子，導(dǎo)致胃部不適，還是建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，針對性指導(dǎo)用藥，避免用藥不當(dāng)，帶來更大的傷害。2021年06月10日1300
0
7
-
2021年03月27日2694
0
19
-
趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 1、消化不良的定義、治療： 消化不良其定義為：上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群，可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。從病因上分為器質(zhì)性化不良（OD），常見病因有消化性潰瘍、胃食管反流病、胰腺炎、膽道疾病等；功能性消化不良（FD），常見病因包括性別、精神緊張、心理障礙、飲食不當(dāng)、慢性胃炎等）。OD 原因中除了消化科所包含的疾病外，還可以由全身其他系統(tǒng)疾病引起，比如內(nèi)分泌疾病中的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)和慢性腎功能不全等，治療以針對原發(fā)病為主。而 FD 的病因并不是很清楚，可能是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)功能不全、人體臟器的敏感性、胃內(nèi)的酸度異常、幽門螺旋桿菌感染、精神心理疾患等，治療包括一般治療和經(jīng)驗(yàn)性治療，前者主要包括指引患者對于疾病的有正確的認(rèn)識(shí)，調(diào)整飲食、生活方式，后者包括抑酸、保護(hù)胃粘膜、改善動(dòng)力、根除幽門彎曲菌、消化酶、精神心理治療等。但是不同的消化酶由于其不同的成分及作用機(jī)制，均有各自的優(yōu)點(diǎn)，因此在治療不同原因如胃腸、肝膽疾病等引起的消化不良時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人具體情況如耐受性、過敏反應(yīng)、藥物間相互作用、經(jīng)濟(jì)情況等選擇不同方案。 2、膽囊切除術(shù)后消化功能的減退的原因與治療： 膽汁中的成分可以作為一種化學(xué)調(diào)節(jié)劑來降低脂肪表面的張力，使脂肪裂解成直徑小至單位為微米的脂肪微滴，增加了脂肪與消化液中胰脂肪酶的接觸幾率；另外，可以與不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物形成能夠溶于水的物質(zhì)，并將其送到小腸粘膜表面，這樣對人體消化和吸收脂肪來說，是非常有利的。有癥狀的膽囊結(jié)石患者，不管是開腹還是腹腔鏡下手術(shù)，10%-30%的病人術(shù)后 2 天至 25 年出現(xiàn)或重新、反復(fù)出現(xiàn)的一組類似術(shù)前的癥狀，包括非特異性的消化道癥狀（如腹脹、腹部燒灼感、惡心、噯氣等）、特異性的膽道癥狀（典型的膽絞痛、 右上腹痛、膽管炎等），伴或不伴黃疸，以上臨床癥狀被成為膽囊切除術(shù)后綜合征。 膽切術(shù)后患者消化不良可能的原因有：（1）進(jìn)入十二指腸的膽汁，并沒有經(jīng)過膽囊的加工、處理，濃度明顯下降，即為稀釋的膽汁，因此腸道內(nèi)膽汁酸、膽鹽的成分較術(shù)前是明顯減少的，致使脂肪的消化和吸收出現(xiàn)問題。而且，而且腸道正常的酸堿度和生理功能也發(fā)生了改變。另外，有研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者腸道菌群發(fā)生變化，易引起腸功能紊亂。（2）膽囊切除術(shù)后胃腸激素、胃電生理出現(xiàn)異常，影響胃蠕動(dòng)、排空，造成從胃到球部、降部的協(xié)同運(yùn)動(dòng) 出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，肝膽疾病的患者較正常人易發(fā)生膽汁反流，膽切術(shù)后更明顯，加之不管進(jìn)食與否，大量膽汁不斷進(jìn)入十二指腸，較術(shù)前更易發(fā)生反流。 治療膽切術(shù)后消化不良癥狀并沒有特效藥，只是緩解癥狀，原則是修復(fù)胃黏膜、 抑酸、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等。第三代抑酸劑PPI、達(dá)喜聯(lián)合應(yīng)用對術(shù)后反流的療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥明顯優(yōu)于單一用藥，能夠有效緩解患者的癥狀。泌特（復(fù)方阿嗪米特）聯(lián)合快力（莫沙必利）對術(shù)后反流的效果好，得出消化酶與促動(dòng)力藥合用效果更佳，緩解快。抑酸藥、抗酸藥、促動(dòng)力藥、消化酶在治療膽切術(shù)后消化不良方面的療效是肯定的，而且中草藥治療反流也是一種不錯(cuò)的選擇。另外患者消化不適在某些時(shí)候與情緒、心理狀態(tài)都有一定的關(guān)系，因此，對自身疾病有要有一定認(rèn)識(shí)，調(diào)整生活狀態(tài)、放松心情、音樂治療等不失為一種好的治療方法。 3、消化酶： 消化酶不足或活性下降的病因有：胰腺外的?。c胃病、肝膽病、糖尿病、老年人群等）和胰腺自身的?。甭砸认傺装Y、胰腺腫物、先天性胰腺疾）。膽囊切除術(shù)后膽汁質(zhì)和量的均有下降、餐后膽汁排泌不能滿足人體需要、膽汁向腸內(nèi)的排放與進(jìn)食關(guān)聯(lián)性減小等各種原因而影響消化過程，以致患者出現(xiàn)消化不良癥狀。如果想要達(dá)到理想的緩解消化道不適的效果，消化酶應(yīng)具有一些特質(zhì)。醫(yī)院里常用的消化酶種類繁多, 以前用的如胰酶腸溶片、多酶片等。新一代的消化酶制劑中代表藥物得每通、達(dá)吉、慷彼申、泌特，克服了傳統(tǒng)消化酶的不足，有較強(qiáng)的抗酸性, 保證不同活性的酶可以在胃腸道的不同地方發(fā)揮作用，療效好。 總之，膽囊切除術(shù)后消化功能減退雖然不危及生命，但嚴(yán)重影響患者手術(shù)恢復(fù)、生活質(zhì)量和身心健康，造成反復(fù)就醫(yī)，復(fù)診率高。針對膽囊切除術(shù)后消化不良的出現(xiàn)，應(yīng)積極尋找能夠有效改善患者消化不良癥狀的藥物，而如何選擇合適的治療方案應(yīng)受到臨床醫(yī)生的重視。 本文選自：賈茸茸，消化酶與膽囊切除術(shù)后綜合征。2021年03月20日3338
1
14
-
2021年02月09日992
0
0
消化不良相關(guān)科普號
李勝龍醫(yī)生的科普號
李勝龍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
肛腸外科
3.2萬粉絲272萬閱讀
趙小青醫(yī)生的科普號
趙小青 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
脾胃病科
1338粉絲2.1萬閱讀
汪安江醫(yī)生的科普號
汪安江 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
消化內(nèi)科
217粉絲326閱讀