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黃陳副主任技師 重慶市人民醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 嗯。 這位朋友提到，嗯，腸胃食管均糜爛，胰腺有個(gè)腫瘤，消瘦40斤，全身皮膚干，走路都無(wú)力，嗯，這個(gè)時(shí)候吃什么好吸收？嗯，如果你都有這種情況的話，我估計(jì)。 呃，我估計(jì)你這個(gè)情況可能需要到醫(yī)院里面去這個(gè)。 嗯，這個(gè)這個(gè)這個(gè)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)的治療，嗯，當(dāng)然就你現(xiàn)在這種情況，嗯，一個(gè)是食物細(xì)軟啊，食物細(xì)軟嗯。 如果你自己還能夠吃下東西的，這種情況下，首先是吃自然的細(xì)軟的食物，第二是可以補(bǔ)充一點(diǎn)這個(gè)，呃，到營(yíng)養(yǎng)科開一點(diǎn)全營(yíng)養(yǎng)素。 因?yàn)槿珷I(yíng)養(yǎng)素它對(duì)胃腸的負(fù)擔(dān)會(huì)更輕一些，然后它本來(lái)就是流著的東西嘛，留著的東西自然對(duì)胃腸的負(fù)擔(dān)會(huì)更輕一些啊嗯。 你之前的這個(gè)銷售主要是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致的一個(gè)銷售，所以你現(xiàn)在就是要充分評(píng)估每天的能量和蛋白的攝入量是否達(dá)到了你的標(biāo)準(zhǔn)，是否達(dá)到了你的標(biāo)準(zhǔn)啊，所以建議是，嗯，可以可以到營(yíng)養(yǎng)科門診看一下，然后我們會(huì)給你做個(gè)調(diào)查，調(diào)查你。 以這個(gè)。 目前能夠吃下去多少食物啊，有多少能量，有多少蛋白，然后不夠的那部分，我們就給你開一點(diǎn)全營(yíng)養(yǎng)素來(lái)補(bǔ)充啊好不好，嗯，我也會(huì)給你贈(zèng)送免費(fèi)的這個(gè)咨詢和加號(hào)啊。2022年12月31日
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牙生江·吐地主治醫(yī)師 澤普縣阿依庫(kù)勒鄉(xiāng)衛(wèi)生院 普通內(nèi)科 1、重視心理保健，保持良好的情緒。生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)劑。2、有規(guī)律的進(jìn)食，少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，避免急食，飲食要注意營(yíng)養(yǎng)、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過(guò)酸的水果及辛辣食品；飲食不宜過(guò)多過(guò)飽；少食或不吃煎炸食品；忌食煙酒。3、注意藥物副作用，避免使用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。4、消化性潰瘍伴大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效或急性穿孔等要立即手術(shù)治療。2022年10月11日91
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段飛副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科 大家好，我是中醫(yī)消化段醫(yī)生，這一期我跟大家講一講胃腸道患者的膳食種類食物呢，是胃腸道患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，胃腸病患者的膳食安排需要及時(shí)糾正胃腸道疾患帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)不足，還要考慮食物進(jìn)入胃腸道后呢，對(duì)黏膜的影響，同時(shí)要利用飲食治療胃腸道疾病，俗話說(shuō)民以食為天，吃不僅僅要填飽肚子，而且要吃出學(xué)問(wèn)，吃出健康，特別是針對(duì)胃腸道患者如何才能吃，對(duì)食物吃出健康呃，我這次將為你作出解答，首先呢平衡的膳食是健康的基礎(chǔ)，我們知道沒(méi)有任何一種食物的營(yíng)養(yǎng)成分是齊全的食物品種多樣化，是獲取全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件，做到主食粗細(xì)糧搭配副食，葷素搭配，為了攝取營(yíng)養(yǎng)呢，我們必須每天吃四大類食物一呢，就是谷類二呢，就是豆類和肉類禽類魚類如蛋類，這是第二大類第三大類就是蔬菜水果類。 第四類呢，就是油脂類上述四類食品呢，必須搭配合理保持營(yíng)養(yǎng)的平衡好謝謝大家。2021年02月02日753
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劉維新主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 胃潰瘍、十二指腸潰瘍是多發(fā)病、慢性病，易反復(fù)發(fā)作，而且潰瘍病的發(fā)病、癥狀的輕重、潰瘍病的愈合均與一日三餐有密切關(guān)系，因此患者除了配合醫(yī)護(hù)人員積極治療、按時(shí)服藥外，飲食治療是綜合治療中不可缺少的重要措施之一。 盡管胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)生的部位和癥狀不盡相同，但飲食治療的原則是相同的，即通過(guò)限制飲食中機(jī)械、化學(xué)和溫?zé)岬拇碳ぃ詼p低植物神經(jīng)不穩(wěn)定性，同時(shí)通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)與飲食烹調(diào)，中和和抑制胃液分泌，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，保護(hù)胃、十二指腸功能，以達(dá)到促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生的目的。 那么胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者在飲食過(guò)程中要注意哪些問(wèn)題呢？ 一、制訂合理的飲食制度，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 吃飯時(shí)少說(shuō)話，不看書報(bào)、電視； 做到定時(shí)定量，少量多餐： 定時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)饑過(guò)飽，每餐進(jìn)食量要有一個(gè)基本定量。吃得太飽會(huì)使胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，增加胃泌素的分泌，而使胃酸增多； 吃得過(guò)少，食物不能充分中和胃酸，潰瘍可受胃酸刺激而引起疼痛，并難以愈合。在發(fā)作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小時(shí)進(jìn)食1次，以使胃液酸度變動(dòng)的幅度減少。癥狀得到控制后，就應(yīng)恢復(fù)平時(shí)的一日三餐，同時(shí)應(yīng)避免吃零食或夜宵，飯后不要躺下休息。 二、提倡細(xì)嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴飲暴食 因?yàn)榫捉揽梢栽黾油僖悍置冢僖喝胛负蟛粌H能中和胃酸、保護(hù)胃粘膜，而且其所含表皮生長(zhǎng)因子可抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃粘膜再生； 注意進(jìn)食情緒，避免精神緊張和情緒抑郁，否則會(huì)引起胃功能紊亂，不利于潰瘍愈合；因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)破壞胃酸分泌的節(jié)律性。 酒精在體內(nèi)產(chǎn)生的乙醛對(duì)胃粘膜有直接的損害作用，長(zhǎng)期酗酒會(huì)削弱胃粘膜的屏障作用。 三、講究生活規(guī)律，注意氣候變化 胃潰瘍病人生活起居要有一定規(guī)律，不可過(guò)分疲勞，勞累過(guò)度不但會(huì)影響食物的消化，還會(huì)妨礙潰瘍的愈合。 潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關(guān)系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據(jù)節(jié)氣冷暖，及時(shí)添減衣被。 四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，營(yíng)養(yǎng)充足能夠改善全身狀況，促進(jìn)潰瘍愈合。 a.保證蛋白質(zhì)的供給。 給予充足的蛋白質(zhì)是潰瘍愈合的重要因素之一，每天每公斤體重不少于1克，應(yīng)選用易消化的蛋白質(zhì)食品，如雞蛋、豆?jié){、豆腐、嫩豆腐、雞肉、魚肉、瘦肉等。豆類中也含有許多上等的蛋白質(zhì)，但豆類不易消化，必須煮軟后再食用。豌豆煮清淡、松軟些，也可健胃整腸。并發(fā)潰瘍出血者，緩解期應(yīng)提高蛋白質(zhì)供給量，應(yīng)按每天每公斤體重1.5克供給。 b.供給適量的脂肪。 脂肪不需嚴(yán)格限制，近年的生理學(xué)研究已證實(shí)，糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)素中，脂肪抑制胃酸的能力最強(qiáng)。當(dāng)飽餐一頓高脂飲食后，往往會(huì)延長(zhǎng)饑餓的時(shí)間，其原因在于脂肪食物進(jìn)入小腸后，可刺激腸壁產(chǎn)生腸抑胃素，通過(guò)血液循環(huán)抵達(dá)胃部，抑制多種酶的釋放，減慢對(duì)食物的消化，從而減輕了胃部潰瘍面的傷害。 從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，潰瘍病人可適當(dāng)吃些脂肪。但過(guò)高可促進(jìn)膽囊收縮素分泌增加，抑制胃腸蠕動(dòng)，因?yàn)楦咧撅嬍硶?huì)抑制胃的排空，使食物在胃中停留過(guò)久，促進(jìn)過(guò)多的胃酸分泌；脂肪還能加劇膽汁返流，加重對(duì)潰瘍的刺激。潰瘍病人每天脂肪供給量以50～60克為宜，應(yīng)選擇易消化吸收的乳酪狀脂肪，如奶油、蛋黃、奶酪等，以及適量植物油。 c.碳水化合物要充足。 碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保證充足的熱量供應(yīng)。可每天供給300～35 0克，選擇易如稠粥、面條、飩等消化食物。蔗糖不宜過(guò)多，因可使胃酸分泌增加，且易脹氣，加重腹脹。 d.維生素必不可缺少 要多多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。B族和維生素C有促進(jìn)潰瘍愈合的作用。美國(guó)進(jìn)行了為期6年的調(diào)查研究表明，增加膳食中的胡蘿卜素，可能有預(yù)防十二指腸潰瘍的作用 。每日食用較多的水果與蔬菜的人比少食用者發(fā)生潰瘍的機(jī)率降低33%，研 究 人 員指出，潰瘍病的形成除幽門螺桿菌感染外，與腸道內(nèi)環(huán)境因素也有關(guān)，建議常吃水果和蔬菜可預(yù)防潰瘍病。 五、在潰瘍病急性活動(dòng)期飲食溫度要適宜，勿過(guò)燙過(guò)冷。 過(guò)熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，甚至使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血；過(guò)冷食物不易消化，可加重病情。食物溫度以35℃為宜。 六、調(diào)整食品的種類和口味 盡量選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、細(xì)軟、易消化食物，如：雞蛋、精白面粉、豆?jié){、魚、瘦肉等。選用含纖維少的瓜果、蔬菜，如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿（去皮、籽）、冬瓜、胡蘿卜和成熟的蘋果、桃梨等。 戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等； 戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子、金桔、柚子、文旦、各類葡萄等； 戒產(chǎn)氣性食物：如啤酒、雪碧、可樂(lè)等碳酸飲料以及土豆、地瓜生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗等； 限制多渣食物 應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。 炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會(huì)導(dǎo)致患者的不適，應(yīng)留意選擇。 關(guān)于牛奶能否服用，營(yíng)養(yǎng)界已經(jīng)爭(zhēng)論多年。牛奶鮮美可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，曾被認(rèn)為是胃和十二指腸潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍病人飲牛奶，可使病情加劇。這是因?yàn)榕Ｄ虅側(cè)胛笗r(shí)，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對(duì)胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時(shí)緩解。但過(guò)片刻后，由于牛奶中含有的大量鈣離子，容易刺激胃竇部的G細(xì)胞分泌胃泌素，產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進(jìn)一步加重。因此，潰瘍病患者不宜過(guò)多飲牛奶，尤其是酸奶。 七、適當(dāng)控制一些調(diào)味品 食物不宜過(guò)酸、過(guò)甜或過(guò)咸，要清淡爽口。 食鹽的使用。潰瘍病患者鈉代謝降低，致使體內(nèi)鈉儲(chǔ)留，多余的鈉可增加胃液的分泌，所以每人每日食鹽攝入量以3~5g為宜。 應(yīng)限制辛辣、濃烈的調(diào)味品，因?yàn)檫@些調(diào)味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉湯、濃茶、咖啡、巧克力、可樂(lè)飲料和酒類等都是胃酸分泌的強(qiáng)烈刺激物。 不宜食用大量的糖。 八、避免服用對(duì)胃腸具有刺激性的藥物 如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及強(qiáng)的松等； 九、建議戒煙 煙中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收縮和痙攣，導(dǎo)致胃粘膜缺血、缺氧，從而起到破壞胃粘膜的作用。 尼古丁還使幽門括約肌松弛，胃運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，使膽汁及十二指腸液返流入胃。由于膽汁中的膽酸對(duì)胃粘膜有很大的損害作用，會(huì)容易發(fā)生糜爛性胃炎、萎縮性胃炎和潰瘍病。 吸煙會(huì)增加胃的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可對(duì)胃粘膜發(fā)生損害作用，使胃粘膜屏障功能受損，發(fā)生胃炎和潰瘍等病變。 吸煙還影響胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循環(huán)血管擴(kuò)張，改善胃的血液循環(huán)，對(duì)保護(hù)胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦減少，胃粘膜的保護(hù)因素也隨著減少，這樣就會(huì)給胃粘膜的修復(fù)增加困難。 據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明：每日吸10支煙的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支煙的人40%可患有胃炎。據(jù)有人對(duì)國(guó)內(nèi)吸煙人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在吸煙人群中胃癌的發(fā)生率為萬(wàn)分之19.3，在不吸煙的人群中為萬(wàn)分之4.3，兩者相比，增高是很明顯的。 十、 供給適量的膳食纖維。 潰瘍病人在膳食中減少膳食纖維時(shí)，易產(chǎn)生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果 汁、菜汁、洋粉凍等，以起潤(rùn)腸作用。 十一、注意改善烹調(diào)方法： 潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛；可選用蒸、煮、氽、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方 法，不宜用油煎、炸、爆炒、煙熏、腌臘、醋熘、冷拌等方法加工食物。以 免造成食物不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，增加胃腸負(fù)擔(dān)。2020年05月17日3594
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聶錦山主任醫(yī)師 太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化性潰瘍應(yīng)“三分治療,七分保養(yǎng)”，飲食療法是治療潰瘍病、預(yù)防潰瘍發(fā)生及復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。必須要認(rèn)識(shí)到服藥治療與控制飲食的目的是相同的，提供潰瘍愈合的條件，減少潰瘍進(jìn)一步損傷的因素。潰瘍病患者在飲食上應(yīng)注意的事項(xiàng)：（1）培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣：生活規(guī)律，避免熬夜，減少無(wú)謂的煩惱，心情保持愉快，睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食，避免太緊的衣服。吃飯應(yīng)定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽。在潰瘍活動(dòng)期，以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，易消化，富有營(yíng)養(yǎng)的食物，并以少量多餐為宜，癥狀得到控制后，就應(yīng)恢復(fù)平時(shí)一日三餐的規(guī)律飲食，同時(shí)應(yīng)避免餐間吃零食。（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物如稀飯、細(xì)面條、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。 這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合。反酸重及在急性期的患者應(yīng)盡量少飲用豆奶和牛奶，因其可刺激胃酸分泌過(guò)多。（一、關(guān)于牛奶能否服用，營(yíng)養(yǎng)界已經(jīng)爭(zhēng)論多年。牛奶鮮美可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，曾被認(rèn)為是胃和十二指腸潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍病人飲牛奶，可使病情加劇。這是因?yàn)榕Ｄ虅側(cè)胛笗r(shí)，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對(duì)胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時(shí)緩解。但過(guò)片刻后，由于牛奶中含有的大量鈣離子，容易刺激胃竇部的G細(xì)胞分泌胃泌素，產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進(jìn)一步加重。因此，潰瘍病患者不宜過(guò)多飲牛奶，尤其是酸奶。）（二、關(guān)于水果能否食用，蘋果，香梨，香蕉富含維生素，對(duì)于潰瘍病人的急性期仍然建議不要吃！因?yàn)樯涫澄锊灰紫硗庖状碳の杆岱置?，不利于潰瘍的愈合。在潰瘍引起的腹部疼痛以及不適癥狀消失后可適量的食用。）（3）忌食粗糙刺激性食物（特別是在急性期或有明顯的癥狀的時(shí)候需要注意避免）：避免食物的機(jī)械性、化學(xué)性和過(guò)冷過(guò)熱的刺激有利于保護(hù)胃粘膜?！魴C(jī)械性刺激可增加胃粘膜的損傷，破壞胃粘膜的屏障作用。因此，◇忌食生冷的蔬菜、水果，粗纖維食物，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍、干果類，干豆類等；特別強(qiáng)調(diào)蘇州上海地區(qū)的人很喜歡吃“草頭”，有潰瘍的人一定要避免?！蠹墒骋桩a(chǎn)氣的食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥；◇忌食易產(chǎn)酸的食物，如地瓜、涼粉、土豆；◇忌食過(guò)甜的點(diǎn)心及糖醋食品等；(消化性潰瘍的治療在應(yīng)用抑酸藥，食入糖類甜食會(huì)引起胃內(nèi)酸高，影響治療療效)◇忌進(jìn)食大量冷飲、辛辣涼拌菜、堅(jiān)硬及不易消化的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、油炸食品，年糕,粽子等糯米制品等；上述食品均可加重潰瘍病的病情和促進(jìn)潰瘍病復(fù)發(fā)。但各種粗糧經(jīng)過(guò)加工制成菜泥等易消化的食物可以適當(dāng)食用?！艋瘜W(xué)性的刺激對(duì)胃液有分泌強(qiáng)烈的興奮性和刺激性，如濃肉湯、肉汁、味精、咖啡、巧克力及雪碧、可樂(lè)等碳酸飲料；以及強(qiáng)烈的調(diào)味品，如芥末、胡椒粉、辣椒油、醋、辣椒、咖喱和酒等；以及油煎、油炸的食物和大量的蔗糖等?！羧魏芜^(guò)冷或過(guò)熱的食物均能刺激潰瘍面，故應(yīng)避免，一般食物的溫度以45℃為宜。總之，食品不宜過(guò)酸、過(guò)甜或過(guò)咸，要清淡爽口，不要油膩肥厚。（4）戒煙戒酒：煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒?dòng)，誘發(fā)或加重潰瘍病。乙醇可以直接破壞胃粘膜保護(hù)層，引起胃黏膜糜爛潰瘍形成。所以潰瘍病人應(yīng)該戒煙戒酒。（5）食物烹調(diào)方法：潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛；烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，影響潰瘍面的愈合。（6）避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物：有些藥物如阿司匹林、地塞米松、強(qiáng)的松、消炎痛等對(duì)胃粘膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應(yīng)盡量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，向醫(yī)生咨詢，遵從醫(yī)囑。本文系聶錦山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年11月18日26089
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