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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著季節(jié)變化，尤其是秋冬季節(jié)交替或者冬春交替，會(huì)有不少患者出現(xiàn)上腹部疼痛，這種疼痛有些表現(xiàn)為空腹痛，有些會(huì)出現(xiàn)饑餓痛、半夜痛，也有人會(huì)飯后1小時(shí)開(kāi)始疼，除了疼痛癥狀之外，可能還伴有燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心等其他癥狀，這些可能都和消化性潰瘍有關(guān)系，今天我就和大家講講消化性潰瘍。（一）什么是消化性潰瘍：消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)與壞死、脫落、形成潰瘍，潰瘍的黏膜壞死缺損穿透黏膜肌層，嚴(yán)重者可達(dá)固有肌層或更深。消化性潰瘍可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，其中又以胃、十二指腸最常見(jiàn)。1、人群中約有10%在其一生中患過(guò)消化性潰瘍；2、以20～50歲居多，男性大約是女性的2-5倍；3、臨床上十二指腸潰瘍多于胃潰瘍，兩者之比約為３∶１。（二）消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制：1、主要與胃、十二指腸黏膜的“損傷因素”和黏膜“自身防御修復(fù)因素”之間失平衡有關(guān)。2、如果將消化道黏膜屏障比喻為“屋頂”，胃酸和胃蛋白酶比喻為“酸雨”，那么幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAID)和阿司匹林等的廣泛應(yīng)用，不僅本身破壞“屋頂”，還會(huì)促使“酸雨”的量更大，這種“屋漏偏逢連夜雨”的情況就會(huì)引發(fā)潰瘍。（三）消化性潰瘍的病因：近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染、非甾體抗炎藥(NSAID)和阿司匹林等藥物的使用是消化性潰瘍最常見(jiàn)的兩大致病因素，95%以上的消化性潰瘍與這兩者有關(guān)。除此之外，吸煙、飲食因素(酒、茶、咖啡等)，遺傳因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、應(yīng)激與心理因素等在消化性潰瘍等發(fā)生中均起到一定的作用。（四）消化性潰瘍的癥狀及并發(fā)癥1、上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀（但也可能無(wú)癥狀，尤其N(xiāo)SAIDs導(dǎo)致的潰瘍常常無(wú)任何癥狀）。2、疼痛常位于上腹部，胃潰瘍?cè)谏细共科?，十二指腸潰瘍?cè)谏细共炕蚱遥?、典型的十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間、餐前或者夜間，進(jìn)餐可緩解，胃潰瘍疼痛常在餐后0.5-1小時(shí)出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)1-2小時(shí)可逐漸緩解。4、老年人消化性潰瘍多不典型，多無(wú)明顯癥狀，疼痛也多無(wú)規(guī)律。5、消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血，穿孔，幽門(mén)梗阻，癌變。（五）消化性潰瘍的診斷與檢查1、消化性潰瘍的診斷主要依靠?jī)?nèi)鏡檢查，在內(nèi)鏡直視下，消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形，邊緣銳利，基本光滑，為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋，周?chē)つこ溲⑺[，略隆起；2、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：是診斷消化性潰瘍的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，可提示有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染；3、X線鋇餐檢測(cè)：隨著內(nèi)鏡檢查的普及，這項(xiàng)檢測(cè)已少使用。（六）消化性潰瘍的藥物治療1、根除幽門(mén)螺桿菌：一般推薦四聯(lián)14天標(biāo)準(zhǔn)治療方案；2、抑酸治療：目前有三類(lèi)藥物在臨床使用，H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻斷劑(P-CAB)3、胃黏膜保護(hù)劑：建議在抗酸治療和Hp根除時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。（七）日常生活管理1、戒煙，適度飲酒或者戒酒，避免咖啡、濃茶或刺激性調(diào)味品；2、多吃富含維生素的食物，比如水果，綠葉蔬菜等；3、適當(dāng)適當(dāng)攝入富含益生菌的食物，如酸奶，大豆發(fā)酵食品等4、細(xì)嚼慢咽，避免急食，有規(guī)律的定時(shí)進(jìn)食，飲食不過(guò)飽；5、勞逸結(jié)合適當(dāng)休息，減輕精神壓力，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)；2022年09月15日
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 針對(duì)65歲以上老年人的用藥安全，歐美和我國(guó)都有疾病狀態(tài)下的不適宜用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)。綜合3個(gè)國(guó)家和地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，可以將老人用藥歸納為以下6個(gè)“避免”。 1、如果老年人已經(jīng)被診斷為心力衰竭，應(yīng)避免使用下列藥物：非甾體抗炎藥（布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布、美洛昔康、尼美舒利等）、鈣拮抗劑（地爾硫卓、維拉帕米）、降糖藥（吡格列酮、羅格列酮）、抗血小板聚集藥（西洛他唑）。上述藥物可能增加老年人體液潴留并加重心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。 2、如果老年人已被確診為癡呆或認(rèn)知功能受損，應(yīng)避免使用下列藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥（艾司唑侖、勞拉西泮、地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎來(lái)普?。?、抗膽堿藥（苯海索、托特羅定、氯苯那敏、苯海拉明）、抗精神病藥（奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等）。上述藥物可引起老年人認(rèn)知功能障礙，尤其是抗精神病藥可增加癡呆患者腦血管意外（卒中）及死亡風(fēng)險(xiǎn)。 3、如果老年人已被診斷為帕金森病，應(yīng)避免使用下列藥物：除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病藥，以及止吐藥（甲氧氯普胺、異丙嗪）。上述藥物可加重老年人帕金森癥狀。 4、如果老年人有胃潰瘍史或十二指腸潰瘍史，應(yīng)避免使用下列藥物：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、倍他米松等）。上述藥物可能加重老年人已有的潰瘍或引起新潰瘍。 5、如果老年人患有慢性便秘，應(yīng)避免使用下列藥物：抗精神病藥（氟哌啶醇、氟奮乃靜）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（多塞平、阿米替林）、抗膽堿藥（托特羅定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等）。上述藥物可加重便秘的情況。 6、如果老年人已被診斷為痛風(fēng)，應(yīng)避免使用下列藥物：噻嗪類(lèi)利尿降壓藥（氫氯噻嗪、呋塞米、吲達(dá)帕胺），這類(lèi)藥物可使老年人血尿酸升高，從而引起痛風(fēng)發(fā)生。最后提醒老年患者，就診時(shí)要向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明疾病史和用藥史，供醫(yī)生充分了解病情，斟酌用藥。一旦服藥后加重原有疾病，立即向醫(yī)生說(shuō)明情況，便于及時(shí)調(diào)整用藥方案。2020年07月24日1574
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科葉醫(yī)生。胃潰瘍、十二指腸潰瘍是人類(lèi)的常見(jiàn)病，可發(fā)生在任何人任何年齡，總體來(lái)說(shuō)臨床上碰到男性發(fā)病率比女性高，老年人容易得胃潰瘍、年輕人容易得十二指腸潰瘍。很多人這輩子都有胃十二指腸潰瘍的經(jīng)歷。典型的胃潰瘍是飯后出現(xiàn)疼痛、十二指腸球部潰瘍大部分是饑餓的時(shí)候疼痛，半夜疼痛，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每10個(gè)人就有一個(gè)人這輩子得過(guò)消化性潰瘍。所以消化性潰瘍是一種臨床很常見(jiàn)也很多發(fā)的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著胃鏡的發(fā)明、胃鏡的更新?lián)Q代、麻醉胃鏡技術(shù)的普及讓很多消化科醫(yī)生對(duì)潰瘍有了進(jìn)一步的觀察和研究。消化性潰瘍是由多種原因共同導(dǎo)致的，比如胃酸分泌過(guò)多，胃酸分泌失調(diào)、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期吃止痛藥、阿司匹林、氯吡格雷等非甾體抗炎藥、還有各種糖皮質(zhì)激素等都會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生，當(dāng)然潰瘍還跟遺傳和生活方式有一定點(diǎn)關(guān)系。有研究表明父母都有潰瘍的人孩子將來(lái)得潰瘍的概率就會(huì)比一般人高。以前也經(jīng)?？破者^(guò)，長(zhǎng)期飲酒、抽煙、熬夜、精神壓力大的人得消化性潰瘍病的概率也比較高。但對(duì)于個(gè)體潰瘍患者來(lái)說(shuō)一般來(lái)說(shuō)都是由一種原因主導(dǎo)、以上多種原因輔助導(dǎo)致胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍發(fā)生的。消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是潰瘍侵襲到胃腸粘膜下的血管導(dǎo)致血管破裂出血。輕度出血出現(xiàn)排黑便、出血量大的出現(xiàn)嘔血、嘔咖啡樣的胃內(nèi)容物，甚至出現(xiàn)潰瘍出血性休克。嚴(yán)重的潰瘍也會(huì)出現(xiàn)胃腸道穿孔、梗阻和癌變。那么問(wèn)題來(lái)了？胃十二指腸潰瘍不治療好好保養(yǎng)會(huì)自己愈合嗎？答案是可以的。理論來(lái)源于實(shí)踐，實(shí)踐又促使理論得到提升。個(gè)人在臨床給患者做胃腸鏡的過(guò)程中能看到有一些腹痛的患者胃鏡進(jìn)入胃內(nèi)能看到已經(jīng)快要愈合的潰瘍，追問(wèn)患者疾病病史，說(shuō)已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)疼了一兩周，一直沒(méi)空來(lái)看病，也沒(méi)有吃任何藥物，就是發(fā)現(xiàn)胃痛后平常飲食生活注意了，不抽煙、不喝酒熬夜、這幾天飲食上喝粥、吃面條后胃就不痛了。說(shuō)明好好保養(yǎng)后有些人潰瘍是會(huì)好轉(zhuǎn)的?；蛘咦鑫哥R的時(shí)候可以看到一些新舊潰瘍同時(shí)存在的情況，這說(shuō)明有些人就是好了傷疤忘了痛，估計(jì)好好保養(yǎng)后肚子不疼了又開(kāi)始抽煙、熬夜、喝酒等結(jié)果新的潰瘍又形成潰瘍又發(fā)作了。臨床上甚至見(jiàn)過(guò)有一些患者肚子痛潰瘍出血出現(xiàn)排黑便了，自己也不知道排黑便是潰瘍出血，好好保養(yǎng)后自己沒(méi)吃藥沒(méi)做胃鏡也就好了，直到下一次潰瘍出血暈倒了來(lái)醫(yī)院才跟我們講起前兩年也有潰瘍排黑便過(guò)。我們胃上皮粘膜跟我們皮膚一樣有很強(qiáng)大修復(fù)能力，受到損傷后如果有好好保養(yǎng)很快就會(huì)修復(fù)。我們皮膚出現(xiàn)刀割傷，傷口好好保養(yǎng)幾天也會(huì)自己結(jié)痂，一周左右痂皮就脫落了也就慢慢好轉(zhuǎn)了。潰瘍也是這樣，如果出現(xiàn)潰瘍好好保養(yǎng)幾天結(jié)痂形成瘢痕了，繼續(xù)好好保養(yǎng)一兩周也會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的。當(dāng)然胃潰瘍因?yàn)樵谖竷?nèi)，還有胃酸、食物等摩擦的影響所以會(huì)比皮膚傷口好的慢一點(diǎn)。如果能吃一些抑制胃酸的藥和保胃藥那潰瘍應(yīng)該會(huì)好的更快一些。所以說(shuō)有部分胃腸潰瘍好好保養(yǎng)就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。當(dāng)然我并不是提倡大家真的出現(xiàn)潰瘍疾病不用藥物治療，相反現(xiàn)在治療潰瘍的藥物已經(jīng)非常好了，規(guī)律服用一個(gè)月幾乎90%的潰瘍都可以治愈。如果有幽門(mén)螺桿菌并伴有潰瘍，最好要找正規(guī)消化科醫(yī)生先吃?xún)芍芨拈T(mén)螺桿菌的藥物。發(fā)這篇文章的目的很簡(jiǎn)單，就是想讓大家都知道很多胃病即使是胃潰瘍好好保養(yǎng)也會(huì)好轉(zhuǎn)的，所以得了胃病不要怕，只要不是胃癌，好好治療好好保養(yǎng)一般都會(huì)好轉(zhuǎn)，至少可以保持不繼續(xù)惡化，正所謂七分靠保養(yǎng)、三分靠治療。最后祝大家對(duì)胃都能被世界溫柔以待。歡迎關(guān)注并留言討論。2020年04月24日10454
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 千萬(wàn)不要小看了胃十二指腸潰瘍，盡管這不是什么大病，但如果不重視，一樣會(huì)給你帶來(lái)麻煩。除了會(huì)引起胃疼、泛酸、嘈雜等不適外，反復(fù)發(fā)作，還會(huì)引起上消化道出血、穿孔、梗阻，胃潰瘍甚至還會(huì)癌變。 曾經(jīng)遇到一個(gè)十二指腸潰瘍的病人，先后開(kāi)了四刀，好幾次差點(diǎn)沒(méi)命了。原來(lái)是開(kāi)出租車(chē)的，現(xiàn)在也不能工作了，而且還要一直服用奧美拉唑維持治療。他是在部隊(duì)當(dāng)兵是第一次因?yàn)闈円鸪鲅隽宋复蟛壳谐?，后?lái)又先后三次因?yàn)闅埼笣兂鲅?，保守治療止不住，又做了三次手術(shù)。盡管這樣的病人較少，但可以說(shuō)明潰瘍病，如果不重視，一樣會(huì)很麻煩。 胃十二指腸潰瘍的主要發(fā)病原因主要包括一是幽門(mén)螺桿菌感染，二是高胃酸，三是非甾體消炎藥或抗血小板聚集的藥引起的損傷等等，所以消化性潰瘍盡管質(zhì)子泵抑制劑（也就是拉唑類(lèi)）藥物，可以說(shuō)是特效藥，通常使用一到二天，就會(huì)沒(méi)有癥狀了。但潰瘍病的治療還是要針對(duì)病因治療，比如有幽門(mén)螺桿菌感染，就一定要根除；如果使用了非甾體消炎藥或抗血小板聚集的藥物，就要根據(jù)情況，決定是否要停用相關(guān)的藥，比如阿司匹林。潰瘍病通常治療需要6到8周療程，但潰瘍病有一個(gè)特點(diǎn)，就是復(fù)發(fā)性。通常治療時(shí)最好結(jié)合胃粘膜保護(hù)劑和中藥調(diào)理，這樣可以提高潰瘍愈合質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率 。 所以，胃十二指腸潰瘍一旦發(fā)病，一定要重視，有很多病人常常吃藥后沒(méi)有癥狀了就自行停藥；有些病人治好后平時(shí)不注意保養(yǎng)，比如繼續(xù)飲酒、吃辛辣刺激性食物、饑飽無(wú)常等等。其實(shí)消化性潰瘍醫(yī)生的規(guī)范治療固然重要，而患者的依從性也至關(guān)重要。 那問(wèn)題是有一部分病人，特別是非幽門(mén)螺桿菌和非甾體消炎相關(guān)的潰瘍，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后還是反復(fù)發(fā)作，那這些病人怎么辦？這些病人除了自身要特別注意，比如，如果有不舒服要及時(shí)就診，平時(shí)要注意大便顏色，如果出血柏油樣便，要防止消化道出血。藥物維持治療和間斷治療也是很好的預(yù)防手段。 維持治療是針對(duì)那些反復(fù)發(fā)作，各種方法都使用了仍然不行的人，他們都因?yàn)闉槿龇置谶^(guò)多，只有使用小計(jì)量質(zhì)子泵抑制劑維持治療。另外一些患者，有較強(qiáng)的發(fā)病規(guī)律，比如多于春秋季節(jié)發(fā)作，我們可以于春秋季節(jié)，提前服藥一個(gè)月左右，也可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)然不要忽視中藥的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)調(diào)理也是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的最有效的手段之一。 總之，消化性潰瘍不能掉以輕心，規(guī)范治療和改變不良生活習(xí)慣是治療的關(guān)鍵?，F(xiàn)在質(zhì)子泵抑制劑是治療的特效藥，但復(fù)發(fā)問(wèn)題還是沒(méi)能完全解決。手術(shù)治療應(yīng)盡量避免，除非因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥萬(wàn)不得已。 本文系夏軍權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月29日23905
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李學(xué)武主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下端、胃－空腸吻合口附近以及Meckel憩室。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱(chēng)消化性潰瘍。其發(fā)病原因?yàn)槲?、十二指腸局部粘膜損害（致潰瘍）因素和粘膜保護(hù)（粘膜抵抗）因素之間失去平衡的結(jié)果。胃潰瘍的發(fā)病重點(diǎn)在于保護(hù)因素的削弱，十二指腸潰瘍的發(fā)病重點(diǎn)在于損害因素的增強(qiáng)。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)慢性過(guò)程，周期性發(fā)作病程中發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)；節(jié)律性疼痛。有并發(fā)癥時(shí)節(jié)律性和周期性消失。1、疼痛 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、燒灼痛、脹痛或劇痛，但也可僅感不適。典型者呈輕或中度持續(xù)性疼痛，范圍局限，胃潰瘍位于劍突下正中或偏左，出現(xiàn)于餐后0.5－2h；十二指腸潰瘍疼痛位于上腹正中或稍偏右，在餐后3－4h出現(xiàn)，服用制酸劑和進(jìn)食可緩解。一般可有上腹部輕度壓痛。2、其他 上腹飽脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等消化癥狀。并發(fā)癥主要有：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。治療治療的目的在于緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。1、藥物治療（1）、減少損害因素的藥物 ①制酸劑 能降低胃、十二指腸內(nèi)的酸度，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，現(xiàn)已很少單獨(dú)應(yīng)用。②抗膽堿能藥物 能抵御迷走神經(jīng)而減少胃酸分泌，可解除血管痙攣而改善粘膜血運(yùn)，能松弛平滑肌以延緩胃排空，有利于延長(zhǎng)制酸藥和食物中和胃酸的作用，現(xiàn)已少用。③H2受體拮抗劑 能阻斷組胺與壁細(xì)胞膜上H2受體的結(jié)合而抑制胃酸的分泌，如甲氰咪呱、雷尼替丁等。④質(zhì)子泵抑制劑 強(qiáng)烈的抑制陽(yáng)離子泵（H＋/K＋－ATP酶）的活力，阻斷H＋被排泌至壁細(xì)胞體外，如奧美拉唑、達(dá)克普隆等。（2）加強(qiáng)保護(hù)因素的藥物 與潰瘍面的蛋白質(zhì)相結(jié)合形成一保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。（3）抗菌治療 由于幽門(mén)螺旋桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病可能有關(guān)，抗菌治療變?yōu)橐环N新的治療方法。2、手術(shù)治療指征（1）大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效。（2）急性穿孔。（3）器質(zhì)性幽門(mén)梗阻。（4）胃潰瘍疑有癌變。（5）胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療而毫無(wú)療效者。注意事項(xiàng)1、飲食 有規(guī)律的定時(shí)進(jìn)食，以維持消化活動(dòng)的正常節(jié)律。避免刺激性飲食或飲料，以清淡為主，餐間避免零食，睡前不宜進(jìn)食，飲食不宜過(guò)飽以免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張而增加胃泌素的分泌，忌煙酒。潰瘍活動(dòng)期應(yīng)少食多餐（5－6次∕d），癥狀控制后改為3次∕d。作糞便隱血檢查前2－3天應(yīng)禁食肉類(lèi)和其他含血飲食。2、活動(dòng) 生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)劑。病變活動(dòng)期或有并發(fā)癥時(shí)需絕對(duì)臥床休息。3、復(fù)查時(shí)間及指征（1）規(guī)則治療一月后復(fù)查胃鏡。（2）停藥者有條件須每年復(fù)查一次胃鏡，胃潰瘍患者年齡大于40歲須每半年復(fù)查一次胃鏡。（3）停藥或服藥期間出現(xiàn)嘔血、便血、突發(fā)性上腹疼痛須及時(shí)回院就診。【要注意的幾個(gè)特殊點(diǎn)】1、過(guò)度緊張、焦慮、沮喪等精神壓力，反而使大腦高級(jí)神經(jīng)功能紊亂進(jìn)而加重病情，要盡量避免。2、避免使用對(duì)胃粘膜有較大刺激的藥物，如水楊酸鹽、保泰松等。3、堅(jiān)持藥物維持治療，用藥時(shí)注意：（1）制酸劑宜在飯后半小時(shí)至多小時(shí)之間服用，十二指腸潰瘍晚間泌酸多，午夜達(dá)高峰，宜在睡前加服一次。氫氧化鋁凝膠可引起便秘，故應(yīng)與鎂乳合用。（2）抗膽堿能藥物有口干、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速、汗閉、尿潴留等反應(yīng)，應(yīng)向患者解釋?zhuān)⒖蛇m當(dāng)減量。有青光眼、前列腺肥大者禁用。（3）應(yīng)餐前或進(jìn)餐時(shí)服用H2受體拮抗劑，需要時(shí)按醫(yī)囑在睡前加服一次，并注意有無(wú)頭暈、嗜睡、皮疹等副作用。4、密切觀察病情變化，注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位并警惕以下并發(fā)癥的發(fā)生：（1）消化道大出血時(shí)，患者可出現(xiàn)嘔血、便血，伴頭暈、心率加快、面色蒼白、出冷汗等休克癥狀，應(yīng)予以緊急處置。（2）胃及十二指腸穿孔時(shí)，患者突然發(fā)生上腹痛、腹肌緊張、休克等癥狀，就立即禁食，并給予相應(yīng)處理。（3）幽門(mén)梗阻時(shí)，患者有典型的疼痛節(jié)律性消失，出現(xiàn)餐后腹痛，并有嚴(yán)重嘔吐，嘔吐含酸酵宿食，吐后上述癥狀緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水與電解質(zhì)平衡失調(diào)等。應(yīng)禁食、洗胃和靜脈輸液等處理。（4）癌變 中年以上患者，癥狀頑固，常表現(xiàn)為疼痛持久、失去節(jié)律、厭食、消瘦、胃酸缺乏，糞便隱血陽(yáng)性等。2008年12月08日21588
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消化性潰瘍相關(guān)科普號(hào)
李?lèi)?ài)清醫(yī)生的科普號(hào)
李?lèi)?ài)清 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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劉紅亮醫(yī)生的科普號(hào)
劉紅亮 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
老年病科
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吳瑜醫(yī)生的科普號(hào)
吳瑜 主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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