斜頸（torticoilis），扭曲的頸部，該英文源于拉丁文(‘tortus，twisted，eollum，-neek)。斜頸根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)可分為不同類型，長(zhǎng)期臨床逐漸發(fā)現(xiàn)，以先天性斜頸中的肌性斜頸最為多見，本病最早1912年由Tubby進(jìn)行過(guò)描述。本病流行病學(xué)研究顯示：CMT臨床常見癥狀為：頭歪向患側(cè)、下頜偏向健側(cè)、頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)及健側(cè)側(cè)曲受限，病情進(jìn)一步發(fā)展，患兒患側(cè)顏面部眼裂、臉頰、嘴角、耳朵均受到不同程度的限制，患側(cè)頸后項(xiàng)線不同程度的深于健側(cè)，頸椎及上胸段脊柱側(cè)表現(xiàn)出不同程度的側(cè)彎。根據(jù)其臨床類型，CMT一般分為三型：（1）腫塊型，最嚴(yán)重的類型，患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)觸及肌性纖維化腫塊（頸部纖維瘤），和頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限；（2）肌緊張型，患側(cè)胸鎖乳突肌僅觸及肌肉攣縮，和頸部主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限；（3）姿勢(shì)性，嚴(yán)重程度最輕，有頭部歪斜的表現(xiàn)，但無(wú)胸鎖乳突肌腫塊以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肌性斜頸治療方法目前CMT的物理治療方法眾多，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，患側(cè)胸鎖乳突肌牽伸一直是CMT物理治療公認(rèn)的重要手段。2013美國(guó)CMTCPG按照ICF-CY的理念提出了CMT物理治療的推薦方案。一歲前采用牽伸治療，療效顯著，僅6.7%的CMT患兒需再次接受手術(shù)治療，而且嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行的牽伸治療是十分安全的；Petronic等人建議牽伸治療應(yīng)該作為CMT的首選治療，認(rèn)為它能夠降低外科手術(shù)介入的風(fēng)險(xiǎn)。其它治療患側(cè)物理治療儀康復(fù)：在CMT治療中各種治療儀的方法多種多樣，在臨床上多輔助手法治療聯(lián)合應(yīng)用。①超聲波配合超短波治療：超聲波的作用是可促進(jìn)炎癥的吸收，防止瘢痕的形成，松解粘連的組織，最終達(dá)到促進(jìn)修復(fù)組織和改善功能等；超短波可形成高頻電場(chǎng)，使人體內(nèi)離子發(fā)生振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)，最終達(dá)到消炎消腫。②電離子導(dǎo)入療法：主要包括透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶、碘等電離子導(dǎo)入，主要通過(guò)直流感應(yīng)電療儀促進(jìn)導(dǎo)入物質(zhì)的吸收，國(guó)內(nèi)報(bào)道中均取得了一定的效果，但應(yīng)對(duì)遠(yuǎn)期效果進(jìn)行隨訪。③音頻電療法：音頻電刺激，改善局域血液循環(huán)，加強(qiáng)病變部位組織營(yíng)養(yǎng)，有利于纖維化的組織松解和軟化、膨大，使攣縮肌群病理過(guò)程逆轉(zhuǎn)，促進(jìn)吸收和消散。④溫?zé)嶂委煟簻責(zé)嶂委熆墒菇M織溫度升高，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物和廢物溶解吸收。健側(cè)物理治療，低頻脈沖電，外周磁刺激等提升肌肉功能。特色治療對(duì)肌性斜頸首先應(yīng)該明確原因和類型，再進(jìn)行針對(duì)性的治療，徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科二樓斜頸治療中心早在2014年就以患側(cè)結(jié)合健側(cè)進(jìn)行干預(yù)，兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行干預(yù)，治療理念先進(jìn)，療效快治愈率高療程短復(fù)發(fā)率低。

肌性斜頸在出生后或不久就出現(xiàn)頭部偏斜一側(cè)、下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)的自發(fā)性斜頸不良姿勢(shì)，除了頸部活動(dòng)度受限外，患側(cè)胸鎖乳突肌還可能觸摸到肌性腫塊或者肌緊張。常見原因：可有胎位不正、臍帶繞頸、羊水過(guò)少、強(qiáng)迫左側(cè)臥位、腹部擠壓或難產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)史。患側(cè)與健側(cè)：頭向一側(cè)偏歪(為患側(cè))，面部及下頰轉(zhuǎn)向?qū)?cè)(為健側(cè))。典型表現(xiàn)：患側(cè)胸鎖乳突肌或可扣及卵圓形腫塊或條索狀腫塊，質(zhì)地或軟或硬，或者沒有腫塊但觸及肌緊張。伴隨癥狀：患側(cè)面部發(fā)育遲緩、輪廓較小，眼裂偏小，耳尖略低，頭頸向健側(cè)傾斜活動(dòng)受限，可有肩關(guān)節(jié)上提及頸椎向健側(cè)側(cè)彎、上胸椎向患側(cè)側(cè)彎。一般檢查：二維超聲及彩色多普勒超聲應(yīng)作為首選檢查，頸椎X線檢查可輔助鑒別診斷。對(duì)肌性斜頸來(lái)說(shuō)，患側(cè)和健側(cè)往往同時(shí)存在問(wèn)題，患側(cè)緊張攣縮有力，健側(cè)往往無(wú)力，干預(yù)需要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行。

以左側(cè)斜頸為例第一個(gè)動(dòng)作，左側(cè)斜方肌拉伸，動(dòng)作要點(diǎn)：1、右手搭左肩2、頭向右側(cè)屈3、體會(huì)左側(cè)斜方肌拉伸感(每組15-30秒，連續(xù)4組）第二個(gè)動(dòng)作，彈力帶輔助拉伸，動(dòng)作要點(diǎn)：1、彈力帶放在頭后2、微收下頜3、頭向右發(fā)力對(duì)抗彈力帶(每組15-30秒，連續(xù)4組）

斜頸體態(tài)的三大特征：●頭偏向一側(cè)●眼睛不能平視●兩側(cè)下巴不對(duì)稱傳統(tǒng)的手術(shù)方式會(huì)在脖子上留一個(gè)3公分切口，而微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)是在衣服遮擋處兩個(gè)0.5公分小切口，更小創(chuàng)傷的同時(shí)避免頸部的手術(shù)疤痕，讓患者能少一點(diǎn)傷痕，多一分關(guān)愛。