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張民主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)科 在骨科門診中膝關(guān)節(jié)不適的患者,大夫常常會(huì)讓患者先去拍一個(gè)膝關(guān)節(jié)X線片,患者拿到片子后,常常會(huì)有一個(gè)疑惑。大夫,大夫,為什么我的膝關(guān)節(jié)間隙變窄了?甚至消失了? 大家此時(shí)不要緊張,這是我們正常的關(guān)節(jié)退行性改變,就像老百姓們平常所說的“人老腿先老”,即膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。 首先,帶大家先了解一下何為關(guān)節(jié)? 兩塊或兩塊以上的骨頭之間的連結(jié)稱為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)在人體中非常重要,起支撐、緩沖等作用,倘若沒有關(guān)節(jié),那么人體將無法運(yùn)動(dòng)、行走、負(fù)重等。 那膝關(guān)節(jié)的間隙由什么成分構(gòu)成呢?正常的膝關(guān)節(jié)間隙由關(guān)節(jié)軟骨(股骨側(cè)及脛骨側(cè)軟骨)、半月板共同構(gòu)成。 其關(guān)節(jié)軟骨及半月板有何作用呢? 關(guān)節(jié)軟骨具有一定的的彈性,在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有減震緩沖、潤(rùn)滑的作用。半月板可吸收震蕩,穩(wěn)定、潤(rùn)滑關(guān)節(jié),促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。 正常的膝關(guān)節(jié)X線片如下圖所示: 膝關(guān)節(jié)間隙變窄,其最多見的原因是由于多種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、 潰瘍、脫失而導(dǎo)致。【實(shí)用骨科學(xué)第四版】 那么,當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)間隙變窄的時(shí)候,患者由于膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限來就診。我們可以根據(jù)膝關(guān)節(jié)間隙變窄的程度,不同的階段予以不同的治療(即階梯化治療)。 治療方法: 當(dāng)膝關(guān)節(jié)間隙輕微變窄時(shí),我們可以予以口服氨糖、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉(潤(rùn)滑、減少軟骨摩擦、抑制炎癥、促進(jìn)軟骨修復(fù))等保守治療。 當(dāng)膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或甚至消失時(shí),保守治療無效,我們可采取微創(chuàng)保膝手術(shù)來治療。 當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄時(shí),我們可以采取截骨矯形術(shù)。 此手術(shù)方式就好比我們的牙齒長(zhǎng)歪后帶牙套糾正畸形,膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形后,我們通過截骨矯形,恢復(fù)整個(gè)下肢力線,也就是把腿變直,恢復(fù)下肢應(yīng)力。 當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)間隙消失(骨對(duì)骨)時(shí),我們可以采取單髁置換術(shù)。 此手術(shù)方式就好比我們?nèi)粘I钪行啄€后去訂鞋底一樣,膝關(guān)節(jié)間隙磨損后,我們手術(shù)時(shí)加個(gè)墊片,恢復(fù)到我們損傷前的狀態(tài)。 當(dāng)然,膝關(guān)節(jié)間隙變窄的原因還有創(chuàng)傷、炎癥性關(guān)節(jié)炎等等其他因素,就不一一列舉了。希望我們的科普文章可以讓大家明白“為什么我的膝關(guān)節(jié)間隙變窄了”。 間隙變窄了”。 專家介紹 張民 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師,骨科博士,碩士研究生導(dǎo)師,特診科主任。山西省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)委員會(huì)保膝學(xué)組組長(zhǎng),中國(guó)研究型醫(yī)院膝關(guān)節(jié)保護(hù)與矯形學(xué)組副組長(zhǎng),中國(guó)研究型醫(yī)院膝關(guān)節(jié)部分置換學(xué)組委員。 擅長(zhǎng)髖膝肩踝等關(guān)節(jié)疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨折等骨關(guān)節(jié)常見病及疑難病的診斷治療。擅長(zhǎng)微創(chuàng)截骨矯形術(shù)和單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)炎、保髖手術(shù)、膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療半月板及韌帶損傷、腘窩囊腫、髕骨脫位等關(guān)節(jié)損傷。2021年08月16日
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牛帥帥主治醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科(太白湖) 膝關(guān)節(jié)是連接大腿小腿骨骼的「活動(dòng)軸」,同時(shí)還是「減震板」,用來緩沖順著骨骼傳來的壓力和沖擊。 不少患者會(huì)問:膝蓋活動(dòng)的時(shí)候,會(huì)發(fā)出嘎啦的響聲,還伴有疼痛。這是關(guān)節(jié)炎嗎?出現(xiàn)這種情況了,是不是意味著要保養(yǎng)膝蓋了? 膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)響 這種彈響可能是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的氣體震動(dòng)造成的。 關(guān)節(jié)腔的空隙充滿著液體,使關(guān)節(jié)能順暢潤(rùn)滑地工作。當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,關(guān)節(jié)腔中間出現(xiàn)了一個(gè)明顯的腔隙。周圍的氣體會(huì)向腔隙內(nèi)擴(kuò)散,與液體一起,發(fā)出清脆的響聲。 如果經(jīng)過醫(yī)生檢查后,能夠確定沒有發(fā)生什么關(guān)節(jié)病變,那么就是單純的彈響膝。它沒有任何痛苦,對(duì)人體的影響也不大,不用擔(dān)心。 但是,如果在做下蹲等動(dòng)作時(shí),膝關(guān)節(jié)感到明顯疼痛,那就可能是病理性彈響了。 病理性彈響一般都是小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、局部韌帶鈣化、關(guān)節(jié)軟骨損傷等造成的。也就是我們通常說的,骨關(guān)節(jié)炎了。 長(zhǎng)期受力,軟骨越磨越脆弱 膝關(guān)節(jié)的上下兩根骨頭的表面,有一層光滑有彈性的「關(guān)節(jié)軟骨」。它們的作用主要是吸收我們站立走路時(shí)候體重對(duì)于骨面的沖擊。 長(zhǎng)期負(fù)重的頻繁摩擦?xí)龟P(guān)節(jié)軟骨更容易被磨損殆盡。 除此之外,軟骨下方的骨骼產(chǎn)生骨贅,增大的體積同樣也會(huì)讓兩塊軟骨擠到非??拷?,增加磨損的風(fēng)險(xiǎn)。 膝關(guān)節(jié)周圍,包含有韌帶和維持穩(wěn)定、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的肌肉。拉伸韌帶和加強(qiáng)肌肉力量,能夠?yàn)楣趋篮蛙浌菧p輕壓力,達(dá)到延緩衰退、磨損的效果。 這也是為什么醫(yī)生總建議,通過減少體重和適量強(qiáng)度的鍛煉來保護(hù)我們的膝骨關(guān)節(jié)。 在家自查膝蓋軟骨是否磨損 在家里做一些簡(jiǎn)單的小檢查,就可以初步判斷自己的膝蓋是否有滑膜炎癥或者軟骨磨損。 檢查方法一: 膝蓋放松微曲,一手握住膝蓋兩側(cè),輕輕觸碰關(guān)節(jié)兩側(cè)的骨骼邊緣是否有不平整的骨贅增生,用力觸摸時(shí),可以感受是否有炎性物質(zhì)的滑動(dòng)感。同時(shí)也可以檢查大腿肌肉是否有變得松軟的萎縮癥狀。 檢查方法二: 膝蓋放松微曲,一手輕輕搭在髕骨上,一手放在腳踝上,輕輕用手把腳踝往上提往下放,讓膝關(guān)節(jié)微微轉(zhuǎn)動(dòng)。 由放在髕骨上的手來感受該區(qū)域是否出現(xiàn)彈響聲,以及是否伴隨有疼痛,來初步判斷關(guān)節(jié)腔內(nèi)有沒有炎癥反應(yīng)。 冷敷還是熱敷,是靜養(yǎng)還是運(yùn)動(dòng)? 膝關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷,應(yīng)該冷敷。通過收縮血管,減少炎癥因子和神經(jīng)末梢接觸可能來緊急鎮(zhèn)痛。以靜養(yǎng)為主。 而慢性疲勞為主的情況,建議熱敷。通過促進(jìn)血液循環(huán),增加營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),來達(dá)到緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬等問題。 此時(shí),應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹械蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng),通過加強(qiáng)肌肉,緩解關(guān)節(jié)疼痛,避免關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。 鍛煉這塊肌肉,緩解關(guān)節(jié)炎 關(guān)于鍛煉療法方面,我們著重介紹「股內(nèi)側(cè)肌」。 幾乎大部分膝關(guān)節(jié)不適的人的這塊肌肉都會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮。當(dāng)這塊肌肉得到強(qiáng)化后,膝關(guān)節(jié)的疼痛會(huì)得到很有效的緩解,同時(shí)也可以預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。 鍛煉這塊肌肉可以: 1. 坐姿踮腳 直腿坐在地面上,慢慢讓腳面繃直,手指放在股內(nèi)側(cè)肌上,感受它的拉伸。 保持 10 秒,每次重復(fù) 10 組。 如果股內(nèi)側(cè)肌力量變強(qiáng)了,可以增加繃直腳面的幅度。 2. 坐姿夾球 坐在椅子上。將瑜伽球置于兩腿之間,收緊大腿用力去夾緊瑜伽球。 每次夾緊保持 10 秒,重復(fù) 10 次。 除此之外,在日常運(yùn)動(dòng)時(shí),選一雙舒適的跑步鞋,在塑膠跑道上跑步,盡量減少上下坡;在運(yùn)動(dòng)時(shí),備好護(hù)膝等護(hù)具等,也可以幫助減少膝關(guān)節(jié)的磨損2021年08月11日
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周亮副主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 骨科 平日查房時(shí),患者及家屬經(jīng)常問的一個(gè)問題是:周醫(yī)生,我什么時(shí)候能出院?我今天能不能出院?而我的住院醫(yī)也經(jīng)常問我:周老師,13床明天給他辦出院吧? 那么,有沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)讓大家都能清楚什么情況下能出院?今天我們來說一說。 出院標(biāo)準(zhǔn),形象的說就像學(xué)生家長(zhǎng)問老師:我的孩子能不能上大學(xué)?上什么大學(xué)?考大學(xué)按考試分?jǐn)?shù)劃標(biāo)準(zhǔn),大家對(duì)照自己的分?jǐn)?shù)就都能清楚,而骨關(guān)節(jié)患者術(shù)后能否出院有沒有這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢?其實(shí)是有的。我總結(jié)有三點(diǎn): 1.看患者的總體情況:生命體征是否平穩(wěn),大小便是否正常,睡的好不好,吃喝好不好,心情是否平靜平和; 2.看客觀檢查指標(biāo):局部切口是否有紅腫滲出(明確有無感染和切口愈合情況),術(shù)后48小時(shí)后檢查檢驗(yàn)指標(biāo)情況(查血常規(guī),生化組合+CRP,凝血,下肢血管超聲:明確營(yíng)養(yǎng)情況,血糖情況,有無感染及血栓等); 3.看患者對(duì)術(shù)后康復(fù)的理解與執(zhí)行情況:理解醫(yī)護(hù)人員交待的術(shù)后飲食注意事項(xiàng)(能不能吃排骨湯,能不能抽煙喝酒等),各個(gè)功能康復(fù)動(dòng)作的要領(lǐng)與數(shù)量頻次(如踝泵練習(xí),直腿抬高練習(xí),主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的計(jì)算與練習(xí)等),如何做冰敷,如何吃藥,如何使用支具等,出現(xiàn)哪些情況是正?,F(xiàn)象不必慌張(術(shù)后肢體出現(xiàn)紅腫酸痛,抬高休息半小時(shí)后能緩解就沒事),哪些是不正常現(xiàn)象需來門診或急診來醫(yī)院處理(發(fā)燒,切口紅腫滲出,肢體突然腫脹伴不能忍耐的疼痛,外傷等,需要及時(shí)來醫(yī)院處理,功能康復(fù)進(jìn)度太慢需來門診求助)。 基本上以上三點(diǎn)要是理解清楚并達(dá)到指標(biāo),我們認(rèn)為就可以出院回家了。 當(dāng)然,我們也遇到不少達(dá)到指標(biāo)而不愿意出院回家的,這種情況大部分是車禍或工傷,或糾紛,或家里沒人照顧等,我們也盡量依據(jù)個(gè)體和家庭情況做到個(gè)性化人性化處理。 作為醫(yī)生,我們偶爾去治愈,經(jīng)常去幫助,總是去安慰。希望通過我們的努力,讓骨關(guān)節(jié)患者術(shù)后更好、更快的恢復(fù)到傷前運(yùn)動(dòng)水平,更好的融入家庭與社會(huì),繼續(xù)實(shí)現(xiàn)自我與社會(huì)價(jià)值。2021年07月17日
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有什么癥狀? 膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限為本病的主要臨床癥狀。患者感到受累膝關(guān)節(jié)疼痛、酸脹,多發(fā)生在活動(dòng)以后,休息可以緩解,上下樓梯、下蹲時(shí)疼痛明顯,多數(shù)患者存在局部畏寒冷、喜溫?zé)?,遇陰雨天或氣候變化時(shí)病情加重,隨著病情進(jìn)展,休息時(shí)可發(fā)生疼痛,夜間可痛醒。 可有晨僵,時(shí)間較短,一般不超過30分鐘;關(guān)節(jié)膠著不適感,在晨起或久坐后,需站立片刻并緩慢活動(dòng)一會(huì)兒才能邁步;關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)能力下降可以導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,關(guān)節(jié)無力,攣縮變形。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療誤區(qū)? 誤區(qū)一 年輕人不會(huì)得骨關(guān)節(jié)炎:其實(shí)骨關(guān)節(jié)炎并非老年人的“專利”。由關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)過度使用引起繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎往往與年齡因素?zé)o關(guān)。近年來中青年骨關(guān)節(jié)炎患者明顯上升。 誤區(qū)二 骨關(guān)節(jié)病是小病,無需治療:有不少的患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病是小病,就跟感冒一樣扛扛就過去了。其實(shí)日積月累關(guān)節(jié)軟骨退變繼續(xù)加重,甚至完全退化,最終導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛和殘疾的發(fā)生。 誤區(qū)三 不疼就是“治愈”:很多骨關(guān)節(jié)炎患者認(rèn)為治療后“不疼”就已經(jīng)達(dá)到了治療目的。其實(shí)“不疼”并不意味著已經(jīng)治愈。只要關(guān)節(jié)軟骨還沒有恢復(fù)正常,膝關(guān)節(jié)畸形沒有矯正,疼痛隨時(shí)會(huì)再次出現(xiàn)。如此反復(fù),病情將會(huì)進(jìn)一步惡化。 誤區(qū)四 止痛藥可治骨關(guān)節(jié)炎:只要是藥物均具有副作用,并且事實(shí)上目前沒有哪一種藥物能夠延遲或逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎患者的病理改變。特別是止痛藥物不僅會(huì)對(duì)胃腸道造成刺激、導(dǎo)致消化性潰瘍,還會(huì)抑制軟骨形成并加速軟骨損傷,使病情惡化。 誤區(qū)五 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需要使用抗生素。 很多患者一聽到“炎癥”、“發(fā)炎”等字眼,想當(dāng)然地就跟細(xì)菌感染聯(lián)系在一起。其實(shí),大部分中老年人的關(guān)節(jié)炎屬于退變性骨關(guān)節(jié)炎,并非細(xì)菌感染所導(dǎo)致,只需要通過保守治療或服用消炎鎮(zhèn)痛藥等就能緩解癥狀,盲目使用抗生素不但沒有效果,長(zhǎng)期用藥還會(huì)引起細(xì)菌耐藥、真菌感染等。 本病治療的目的主要是緩解疼痛,減輕癥狀,延緩關(guān)節(jié)退變,最大限度地保持和恢復(fù)患者的日常生活。 治療方式主要分為三大類,分別是非藥物治療,藥物治療和手術(shù)治療。 非藥物治療 初次就診癥狀不重,首選非藥物治療。它包括體重控制、運(yùn)動(dòng)的管理、調(diào)整生活習(xí)慣等。 藥物治療 主要分為控制癥狀和改善病情的藥物。 控制癥狀的藥物就是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如芬必得、西樂葆、氟比洛芬凝膠貼膏等。 而硫酸軟骨素、硫酸氨基葡萄糖等軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物,雙醋瑞因可延緩病情進(jìn)展,減輕疼痛,此類藥物起效慢,一般需數(shù)周以上,可改善病情,緩解軟骨的退變。 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,玻璃酸鈉為膝關(guān)節(jié)滑液正常成分之一,骨關(guān)節(jié)炎患者玻璃酸鈉分泌減少,膝關(guān)節(jié)潤(rùn)滑機(jī)制減弱。向病變關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸以恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的彈性和黏滯度,從而緩解滑膜炎癥、減輕軟骨破壞。 提醒:藥物需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,切勿自行購(gòu)買使用。 手術(shù)治療 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎到一定程度以后需要手術(shù)治療才能緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨術(shù)等,對(duì)于持續(xù)中重度疼痛,活動(dòng)受限,X線證實(shí)關(guān)節(jié)損壞明顯者,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎年齡相對(duì)較大的患者,可能最終需行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)來提高生活質(zhì)量。 還有其他治療手段,如物理治療,主要是通過促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng),達(dá)到減輕關(guān)節(jié)疼痛的目的。 對(duì)于老人,平時(shí)出行可以選擇手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具等,也可選擇平底、厚實(shí)、柔軟、寬松的鞋具輔助行走,減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重。 張銀昌V 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):人工髖關(guān)節(jié)置換,人工膝關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下治療運(yùn)動(dòng)損傷:膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎,凍結(jié)肩,肩峰撞擊癥,肩袖損傷,肩關(guān)節(jié)不穩(wěn),鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療,踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),撞擊癥等慢性退變性疾病。2021年07月04日
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 膝關(guān)節(jié)隨著年齡的增長(zhǎng)漸漸有一些磨損,但是有的磨損比較快,因此到一定年齡就出現(xiàn)了癥狀,這個(gè)時(shí)候叫退行性病變。退行性病變?cè)缙诳梢员容^輕,比如說關(guān)節(jié)軟骨有一些變黃,有一些局部的毛糙,有一些破損。但到一定程度這種退變就加重了,就可以造成軟骨的剝脫,那么軟骨的缺失,以至于把軟骨下骨裸露,軟骨都磨沒以后軟骨下骨就裸露了,這個(gè)時(shí)候相對(duì)比較重的骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生了。再嚴(yán)重就是整個(gè)的軟骨和軟骨下骨都有磨損,半月板也有磨損,這時(shí)候就是boneonbone,也就是骨頭挨上骨頭了,這時(shí)候是比較晚期的膝關(guān)節(jié)的退行性病變。也就是說膝關(guān)節(jié)在整個(gè)的過程中是漸漸地退行性病變,以至于早期的向晚期發(fā)展,發(fā)展成比較嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎,這個(gè)過程叫做膝關(guān)節(jié)退行性病變。2021年06月27日
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付曉偉主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)航醫(yī)院 骨科 引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多,骨性關(guān)節(jié)炎(又叫老年性關(guān)節(jié)炎)是最為常見的原因之一。骨性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病,到 2020 年成為第四大致殘性疾病,給患者、家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis,OA)指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性疾病,病因尚不明確,其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及傳因素等有關(guān)。常累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手等部位。病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜病變、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。 骨性關(guān)節(jié)炎在40歲人群中的患病率為10%-17%,60歲以上人群中的患病率為50%,75歲以上人群的患病率高達(dá)80%。在超過50歲以上人群中,骨性關(guān)節(jié)炎在導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾的疾病中,僅次于心血管疾病,排名第二。 骨性關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年人群,無明確的全身或局部誘因,與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關(guān)系。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎,可發(fā)生于青壯年,繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、積累性勞損或先天性疾病等。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是發(fā)生在膝部的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病,是發(fā)病率最高、臨床最常見、對(duì)個(gè)體和社會(huì)損害最大的骨性關(guān)節(jié)炎之一。常導(dǎo)致患肢的負(fù)重困難和肢體殘疾,癥狀以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為特點(diǎn)。一般剛開始表現(xiàn)下蹲困難,后逐漸發(fā)展至上下樓疼痛,后期平地行走即出現(xiàn)疼痛不適,自覺膝關(guān)節(jié)有骨摩擦感或彈響感,早上起床后,自覺膝關(guān)節(jié)僵硬不適,活動(dòng)后有所好轉(zhuǎn),膝關(guān)節(jié)后方有根“筋”一直吊著,膝關(guān)節(jié)不能伸直。 膝關(guān)節(jié)的X線檢查有助于判斷是否患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,是首選的最簡(jiǎn)單、最有價(jià)值的影像學(xué)檢查。在膝關(guān)節(jié)X線片上的典型表現(xiàn)為: 1、受累關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄;2、軟骨下骨硬化和( 或) 囊性變;3、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。 如何判斷自己是否患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎呢?最少滿足下面①、②或者①、③、⑤、⑥或者①、④、⑤、⑥,即可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。① 膝關(guān)節(jié)疼痛在一個(gè)月里大多數(shù)時(shí)間存在;② 膝關(guān)節(jié)X光片提示關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成;③ 膝關(guān)節(jié)滑液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎者(透明、粘性、WBC﹤2.0×109/L);④ 年齡≥40歲;⑤ 晨僵≤30分鐘;⑥ 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響或摩擦音。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛,延緩疾病進(jìn)展,矯正畸形,改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,從而提高患者生活質(zhì)量??傮w治療原則是依據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個(gè)體化治療。 對(duì)于病變程度不重、癥狀較輕的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,基礎(chǔ)治療是首選的治療方式。強(qiáng)調(diào)改變生活及工作方式的重要性,使患者樹立正確的治療目標(biāo),減輕疼痛、改善和維持關(guān)節(jié)功能,延緩疾病進(jìn)展。 避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳蹲,同時(shí)減少或避免爬樓梯、爬山等。對(duì)于肥胖人群,減輕體重,不但可以改善關(guān)節(jié)功能,而且可減輕關(guān)節(jié)疼痛。 基礎(chǔ)治療包括:1、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),采用正確合理的有氧運(yùn)動(dòng)方式可以改善關(guān)節(jié)功能,緩解疼痛,如快走、慢跑等。2、關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,既可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,又可促進(jìn)局部血液循環(huán),但應(yīng)注重關(guān)節(jié)活動(dòng)度及平衡(本體感覺)的鍛煉。如股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練、臀部肌肉訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練等。3、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,主要指膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位的屈伸活動(dòng),以保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度。如關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、牽拉、關(guān)節(jié)助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。 基礎(chǔ)治療還包括:1、物理治療,它主要是通過促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng),達(dá)到減輕關(guān)節(jié)疼痛的目的。包括冷療(激光)、熱療(紅外線治療)、膝關(guān)節(jié)局部按摩等。2、行動(dòng)輔助治療,它通過減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重來減輕膝關(guān)節(jié)疼痛不適,如手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具等等。 藥物治療包括:1、非甾體類抗炎藥物(nonsteroidal antiinflam-matory drugs,NSAIDs 類)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎人群緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物。包括局部外用藥物和口服藥物。2.鎮(zhèn)痛藥物:對(duì) NSAIDs 類藥物治療無效或不耐受者,可使用非 NSAIDs 類鎮(zhèn)痛藥物,如阿片類鎮(zhèn)痛劑。3、關(guān)節(jié)腔藥物注射治療,可有效緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。如糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉注射液、生長(zhǎng)因子和富血小板血漿等。4、其它,如抗焦慮藥物、中成藥等。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎保守治療無效、影響患者生活質(zhì)量者,可考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療包括:關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)、關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)的目的是減輕或消除膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀、改善關(guān)節(jié)功能和矯正畸形,從而提高生活質(zhì)量。 膝關(guān)節(jié)鏡下探查治療,兼具診斷和治療的作用,對(duì)伴有機(jī)械癥狀的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果較好。如存在游離體、半月板撕裂移位、髕骨運(yùn)行軌跡不良、滑膜病變、軟骨面不適合等,通過關(guān)節(jié)鏡下摘除游離體、清理半月板碎片及增生的滑膜等,能減輕膝關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀,延長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)的使用壽命,提高生活質(zhì)量。 膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù),采用組織工程及外科手段修復(fù)關(guān)節(jié)表面損傷的透明軟骨,主要適用于年輕、活動(dòng)量大、單處小面積負(fù)重區(qū)軟骨缺損,對(duì)退行性關(guān)節(jié)炎的老年患者、多處損傷、激素引起壞死等效果較差。關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)包括自體骨軟骨移植、軟骨細(xì)胞移植和微骨折等技術(shù)。 截骨術(shù)多用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,能最大限度地保留關(guān)節(jié),通過改變力線來增加關(guān)節(jié)的接觸面。適合青中年活動(dòng)量大、力線不佳的單間室病變,膝關(guān)節(jié)屈曲超過90度、無固定屈曲攣縮畸形、無關(guān)節(jié)不穩(wěn)及半脫位、無下肢動(dòng)靜脈嚴(yán)重病變的人群。 膝關(guān)節(jié)融合術(shù)后會(huì)造成關(guān)節(jié)功能障礙,現(xiàn)已不作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療手段。 膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù),是重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎成熟且有效的治療方法,應(yīng)用日益廣泛。包括全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、單髁置換術(shù)及髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)。①全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),適用于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)多間室骨性關(guān)節(jié)炎,尤其伴有各種畸形時(shí),其遠(yuǎn)期療效確切,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 15 年生存率為 88%~89%。②單髁置換術(shù),適用于力線改變 5°~10°、韌帶完整、屈曲攣縮不超過15°的膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎患者。單髁置換術(shù)后15年假體生存率為 68%一 71%。③髕股關(guān)節(jié)置換術(shù),主要適用于單純髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者。 總結(jié),對(duì)于初期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,可行基礎(chǔ)治療。對(duì)于輕度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,可行基礎(chǔ)治療+藥物治療。對(duì)于中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,可行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)、截骨術(shù)等修復(fù)性治療+藥物治療+基礎(chǔ)治療,以便改善癥狀,延長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)使用壽命。對(duì)于重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)+基礎(chǔ)治療+藥物治療+術(shù)后康復(fù)等治療措施,可極大提高患者生活質(zhì)量。 當(dāng)我們及身邊的親朋好友出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適時(shí),一定要到??漆t(yī)院就診,請(qǐng)??漆t(yī)師進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷,讓??漆t(yī)師給我們制定一套個(gè)體化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療及康復(fù)方案。2021年06月21日
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 膝關(guān)節(jié)如果一些病人因?yàn)槟撤N原因,尤其是老年病人出現(xiàn)軟骨的磨損,這個(gè)時(shí)候就稱作是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)節(jié)炎發(fā)生以后,早期可以通過減少負(fù)重、服用一些藥物來緩解癥狀和延緩病情。到晚期這種磨損進(jìn)一步加重的時(shí)候,只要是已經(jīng)很重了,軟骨都磨沒了,半月板也受到了磨損,骨頭在負(fù)重情況下骨頭碰骨頭了,這種情況可能就得通過手術(shù)來解決。這個(gè)時(shí)候如果單純的是內(nèi)側(cè)堅(jiān)實(shí),這種軟骨的磨損造成的骨頭挨骨頭的情況,可以通過內(nèi)側(cè)的單髁置換來解決。如果要是整個(gè)全膝關(guān)節(jié)的軟骨都受到了嚴(yán)重的磨損,我們通過全膝關(guān)節(jié)置換來解決病人的病癥。2021年06月19日
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羅慶副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)疼痛:髕下脂肪墊炎【概述】髕下脂肪墊炎又稱髕下脂肪墊夾擠綜合征或Hoffa病,是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見疾病。由于急性損傷、慢性勞損等因素導(dǎo)致炎癥造成脂肪墊增生、肥大、變硬。脂肪墊位于脛股關(guān)節(jié)前方和髕骨下方,受到夾擠和撞擊后將后方的滑膜向關(guān)節(jié)內(nèi)推擠,突入髕股關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜絨毛或滑膜邊緣受到擠夾造成膝痛?!九R床表現(xiàn)】1.多樣性 該病起病緩慢,時(shí)輕時(shí)重,初為膝部不適、酸脹、涼感及隱痛,從后發(fā)展為持續(xù)性膝前痛,關(guān)節(jié)不穩(wěn),運(yùn)動(dòng)無力易跌跤。膝前痛尤其在上下樓梯時(shí)突出,嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)不能伸屈,靜息時(shí)也痛,夜間更甚,以致影響睡眠。2.傳導(dǎo)痛 注意此病可引起膝關(guān)節(jié)五個(gè)方向傳導(dǎo)痛。①向前上方傳導(dǎo),引起股四頭肌不適、酸脹感;②向前下方傳導(dǎo),引起沿脛骨起直至足背和第2~4趾背面酸痛、麻木、麻刺感等不適;③向后傳導(dǎo),引起腘窩不適、酸痛、吊緊感等,影響行走;④腘窩征象可向后上方傳導(dǎo),引起大腿后方酸脹不適感;⑤腘窩征象向后下方傳導(dǎo),引起排腸肌不適、酸脹、吊緊感、跟腱痛、后跟痛、跟底痛等?!倔w格檢查】檢查時(shí)令患者仰臥,放松股四頭肌,檢查者站于患者右側(cè),左手拇、示指分別按住髕骨的內(nèi)外緣并將髕骨推向遠(yuǎn)側(cè),使髕骨尖向前突出,右拇指掌面向上,用指尖按壓髕骨粗面,其壓痛點(diǎn)多位于髕骨下緣,而不是在髕韌帶的兩側(cè);滑動(dòng)按壓髕骨尖時(shí),可引出髕尖部難忍之劇痛。【輔助檢查】1.普通X線及CT 對(duì)于診斷髕下脂肪墊損傷的程度、范圍及其他并發(fā)癥存在很大的局限性。2.膝關(guān)節(jié)MRI 可清晰顯示正常髕下脂肪墊的形狀、大小、信號(hào)變化,T1WI、T2WI及T2WSPIR矢狀序列為常規(guī)序列,必要時(shí)可加橫斷位及冠狀位壓脂進(jìn)行觀察。膝關(guān)節(jié)MRI檢查對(duì)髕下脂肪墊損傷以及合并韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨髓的病變顯示清楚,有利于鑒別診斷。髕下脂肪墊損傷程度輕者,形態(tài)正常,邊緣規(guī)整,T1WI及T2WI序列見條片狀、斑片狀低信號(hào),T2WSPIR序列呈條片狀、斑片狀高信號(hào),邊緣模糊,以后下緣多見。損傷程度重者,明顯變形,邊緣可見撕裂征,以后緣明顯。損傷后期,可見囊性變,部分與關(guān)節(jié)腔相通。3.膝關(guān)節(jié)鏡對(duì)于髕下脂肪墊的后緣撕裂觀察較為明確,而對(duì)于損傷的全局性觀察不理想?!驹\斷與鑒別診斷】髕下脂肪墊炎主要是根據(jù)臨床癥狀及體征進(jìn)行診斷,一般局部可檢得高度敏感壓痛點(diǎn)。由于髕下脂肪墊的解剖學(xué)特點(diǎn),許多累及到膝關(guān)節(jié)的病變,如退行性骨關(guān)節(jié)炎和髕骨軟化癥等,也會(huì)出現(xiàn)髕下脂肪墊炎的臨床表現(xiàn)。實(shí)際上,單純的髕下脂肪墊炎為少見,常合并有其他膝關(guān)節(jié)病變或繼發(fā)于其他部位病變。故需注意與關(guān)節(jié)損傷、韌帶損傷、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、結(jié)核及腫瘤等癥相鑒別?!局委熢瓌t】對(duì)于早期、病變較輕,病損僅限于炎癥反應(yīng)與炎癥粘連時(shí),以非手術(shù)療法為主。1.藥物治療 非甾體抗炎藥,口服或外用,如吲哚美辛、雙氯芬酸等。2.物理療法、針刺療法、推拿等方法,可暫時(shí)緩解癥狀和控制病情發(fā)展;體外沖擊波療法有一定幫助。3.局部注射療法 通過髕下病灶局部注射包含糖皮質(zhì)激素的消炎鎮(zhèn)痛液可消除炎癥、松解粘連、解除對(duì)神經(jīng)末梢的炎癥刺激阻斷疼痛,癥狀得以改善。4.銀質(zhì)針療法 此法對(duì)部分病例可代替手術(shù)療法。具體操作是用8~15支銀質(zhì)針分別沿髕骨下1/2段邊緣,針尖到達(dá)髕尖粗面后,針尾呈扇形刺入,后用艾球或?qū)嵫矙z儀導(dǎo)熱治療。絕大多數(shù)病例經(jīng)2~3次治療能夠治愈。5.手術(shù)療法 少數(shù)頑固病例,應(yīng)考慮施行髕下脂肪墊松解術(shù)。【康復(fù)與預(yù)后】一般的髕下脂肪墊炎的保守治療預(yù)后較佳。頑固的經(jīng)非手術(shù)療法不佳者,應(yīng)考慮髕下脂肪墊松解術(shù),可獲穩(wěn)定遠(yuǎn)期療效。2021年06月09日
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趙道洪副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨科 大家好,我是關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生趙道洪。經(jīng)常在看門診的時(shí)候,有一些膝骨關(guān)節(jié)炎的患者來找我,有很多共性的問題:退變性骨關(guān)節(jié)炎是怎么回事?骨關(guān)節(jié)炎能保守治療嗎?中晚期骨關(guān)節(jié)炎除了做人工全膝關(guān)節(jié)置換,還有其它的治療方法嗎?因?yàn)殚T診時(shí)間的原因,不能一一詳細(xì)跟每位患者詳細(xì)交流。下面我就給大家科普一下有關(guān)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的一些常識(shí),希望對(duì)大家有所幫助。一.膝關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)炎是怎么回事?人類區(qū)別于其它動(dòng)物的最大特征就是人類是直立行走的動(dòng)物,膝關(guān)節(jié)在下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)中承擔(dān)的負(fù)重最大,在長(zhǎng)期的工作生活活動(dòng)過程中,膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨及半月板承擔(dān)了異常的重力,隨著年齡的增長(zhǎng),軟骨開始變性,麿損,光滑軟骨下的松質(zhì)骨就逐漸裸露,骨關(guān)節(jié)炎逐漸形成,人體為了對(duì)抗這種改變,局部的骨頭就開始變硬,增生,骨贅形成。退變性骨關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為:膝關(guān)節(jié)疼痛為主,尤其長(zhǎng)期行走或勞作后,上下樓梯困難,下蹲困難,急性期可有關(guān)節(jié)腫脹,局部發(fā)燙等,氣候變化時(shí)會(huì)發(fā)作(老百姓稱為“天氣預(yù)報(bào)”。中晚期甚至?xí)霈F(xiàn)下肢變形,形成“O”型腿。嚴(yán)重影響工作和生活。尤其在云南這樣的高原山地為主的地區(qū),據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì):在我省高寒山區(qū),50歲以上的人群中,尤其是女性,基本都有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的問題。圖1:膝骨關(guān)節(jié)炎,內(nèi)側(cè)磨損重,外側(cè)軟骨基本正常。二.骨關(guān)節(jié)炎能保守治療嗎?有些什么方法?早中期骨關(guān)節(jié)炎如果癥狀不重,沒有嚴(yán)重影響生活,是可以保守治療的,主要方式有:1.通過生活習(xí)慣的改變,減少關(guān)節(jié)的進(jìn)一步磨損,延長(zhǎng)關(guān)節(jié)的使用壽命:少上下樓,少爬山,少干重活,蹲廁所盡量用馬桶,保持標(biāo)準(zhǔn)體重等。2.多做些股四頭肌收縮動(dòng)作,增加膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。3??煽诜恍I(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物如:氨基葡萄糖等。3.疼痛明顯時(shí),可用些非甾體類消炎藥口服或局部使用。千萬別去使用些沒有具體名稱的中成藥或進(jìn)口藥(因大部分均含有激素),長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致向心性肥胖,加重關(guān)節(jié)的磨損,嚴(yán)重影響身體。4.可行關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射及少量激素治療。主要目的為增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,減輕疼痛癥狀及炎癥反應(yīng)。大部分療效肯定,但不能延緩關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。三.中晚期骨關(guān)節(jié)炎除了做人工全膝關(guān)節(jié)置換,還有其它的治療方法嗎?人工全膝關(guān)節(jié)置換雖然開展的時(shí)間長(zhǎng),療效肯定,但是還是有20%的患者不滿意,主要是因?yàn)椋喝リP(guān)節(jié)置換后大部分患者老是覺得關(guān)節(jié)不是自己的,失去了關(guān)節(jié)的本體感覺,往往是晚期骨關(guān)節(jié)炎的最后一招。對(duì)中晚期骨關(guān)節(jié)炎,除了人工全膝關(guān)節(jié)置換外,還有很多保膝關(guān)節(jié)手術(shù)方法,其實(shí),絕大部分骨關(guān)節(jié)炎均為單間室骨關(guān)節(jié)炎,國(guó)人以髕股關(guān)節(jié)炎及內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎為主,大部分外側(cè)間室都是正常的(如圖),對(duì)這樣的患者,行全膝關(guān)節(jié)置換就有點(diǎn)可惜了,就像一口牙一樣,理論上是哪顆牙壞了就換哪顆,而不是全部換。膝關(guān)節(jié)也是如此。在日韓等國(guó),目前已經(jīng)規(guī)定,小于65歲的患者,如果行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),醫(yī)保是不報(bào)銷的。所以,目前的保膝治療有以下幾種,從長(zhǎng)期的隨訪中都獲得了不錯(cuò)的治療效果:1.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù):對(duì)一些沒有力線異常,早中期的骨關(guān)節(jié)炎,年齡小,有明顯的游離體卡鎖或半月板損傷的癥狀,是可以用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)清理的,大量文獻(xiàn)已證實(shí)可改善關(guān)節(jié)的癥狀。2.脛骨高位截骨術(shù):對(duì)一些中期骨關(guān)節(jié)炎患者,關(guān)節(jié)麿損還沒有達(dá)到骨對(duì)骨的程度,我們可以通過脛骨高位截骨改變膝關(guān)節(jié)的負(fù)重力線,讓磨損的地方不再承受過大的應(yīng)力,從而減輕癥狀。3.單髁部分置換術(shù):通俗點(diǎn)說就是哪里壞了換哪里,單髁置換手術(shù)最大的特點(diǎn)是保留所有的關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu),修舊如舊,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。據(jù)權(quán)威期刊統(tǒng)計(jì),目前在所做的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,有60%的患者其實(shí)都可以做單髁部分置換術(shù)。圖2:膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)后最后,對(duì)眾多膝骨關(guān)節(jié)炎患者,再給一些小建議:一.對(duì)廣大骨關(guān)節(jié)炎患者而言,改變運(yùn)動(dòng)模式,生活習(xí)慣最重要。不要輕信各種民間秘方,不要等到晚期了再去醫(yī)院。二.目前針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎,已有成熟的各種階梯治療方法,全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)只是所有治療手段的最后武器,保膝治療是大勢(shì)所趨。建議相關(guān)患者到正規(guī)醫(yī)院找專門從事關(guān)節(jié)疾病的醫(yī)生就診。2021年05月29日
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