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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關節(jié)科 經(jīng)常會有網(wǎng)友問我走著走著腳突然會軟一下，其實打軟腿，這往往就是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的一種前期的表現(xiàn)。我們的股四頭肌吃不上力股四頭肌是胯膝關節(jié)的一個肌群，是我們膝關節(jié)最好的保護肌肉。如果股四頭肌的力量不足，往往在走平路或者上樓梯的時候，特別是像上下公交車的時候，很有可能咣當一下就跪在地上了。那我們要怎么辦呢？教給大家一個老少皆宜的鍛煉我們股四頭肌的一個運動方法叫坐姿抬腳。坐好以后呢，從我們左腳開始，依次抬腿、抬腿、伸直腿，堅持十秒以后換另一邊的腿再抬十秒，左右腿交替進行，這樣呢就可以鍛煉我們的股四頭肌的肌肉力量了。2021年12月14日
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 骨傷科 啊…在下蹲或上下樓梯時，膝蓋又發(fā)出了響亮的咔咔或啪啪聲。有時候不禁會想，是不是我的膝蓋出了什么問題，但是去醫(yī)院檢查了又沒檢查出什么問題，這到底是怎么回事？ 首先膝蓋發(fā)生彈響是很常見的，我們大多都會經(jīng)歷膝蓋彈響這一現(xiàn)象，并且也并不會感覺到疼痛，或者讓我們回憶起來膝蓋曾經(jīng)受過傷，大多數(shù)膝蓋彈響都不用治療。但是如果感覺到膝蓋在彈響后有點不對勁，也不用緊張，讓我們一起來看看是什么讓發(fā)出膝蓋彈響。 膝蓋發(fā)生彈響，需要擔心嗎？ 有三類人經(jīng)常抱怨膝蓋發(fā)出彈響： · 隨著年齡的增長，身體各個部位正常老化，膝關節(jié)表面肯定不再像16歲時那樣光滑。 · · 有些人在年輕的時候沒有受過傷就發(fā)生了膝關節(jié)彈響，這類人群需要進行額外的運動評估。 · · 一些真正膝蓋受到過傷的群體，經(jīng)發(fā)生過扭傷或是收到過直接外傷，這類人群才是需要治療的群體。 · 研究表明，膝蓋發(fā)出的彈響聲，會讓人感覺到害怕，人們會擔心這些彈響聲是他們正在磨損膝關節(jié)內(nèi)的軟骨，會認為這些彈響聲會發(fā)展成膝關節(jié)炎。 但是對絕大多數(shù)人來說，這些彈響聲是由于關節(jié)內(nèi)正常的結(jié)構(gòu)移動導致的壓力變化，使關節(jié)內(nèi)的關節(jié)液產(chǎn)生的氣泡膨脹引起的，并不會導致骨關節(jié)炎。 但是有些人，膝蓋發(fā)出彈響的同時還伴隨有疼痛，下面我們就來看看，那些導致疼痛的原因都是什么。 發(fā)生膝關節(jié)彈響的原因 我們的膝關節(jié)由三塊骨頭組成——股骨末端、脛骨、髕骨組成。膝蓋由許多韌帶支撐或固定在一起，并通過大量穿過膝關節(jié)的強壯的肌肉和肌腱來活動。在膝關節(jié)深處，還有兩個半月板為膝關節(jié)提供減震。 隨著時間的推移，這些關節(jié)結(jié)構(gòu)都可能因活動、創(chuàng)傷、損傷或簡單退化而受損。上述膝蓋結(jié)構(gòu)的許多損傷均可導致膝蓋折斷和爆裂。 前交叉韌帶撕裂 前交叉韌帶撕裂是一種嚴重的膝關節(jié)損傷。ACL撕裂通常作為非接觸性損傷發(fā)生，大多數(shù)情況下，膝蓋在旋轉(zhuǎn)時會感覺到彈響聲。不久之后，膝蓋就會腫脹，行走困難。如果膝關節(jié)受傷了，應該進行運動評估。 有些人帶著慢性前交叉韌帶撕裂四處活動，他們沒有意識到自己受了重傷，最終，當腫脹消失后，他們又開始踢足球或跑步。然后當每次他們轉(zhuǎn)動或改變方向時，膝關節(jié)都會因為不穩(wěn)定而發(fā)出彈響。 髕骨軟化癥 這是一種髕骨下的軟骨開始軟化的情況又稱髕骨軟骨炎，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落。隨著軟骨退化，表面變得粗糙，粗糙的表面會摩擦股骨，導致咔噠聲或爆裂聲。 大多數(shù)髕骨軟化癥不需要手術(shù)，通常情況下，膝關節(jié)的疼痛和爆裂會隨著時間的推移而減輕。完全恢復可能需要幾個月的時間，物理療法在治療膝關節(jié)疼痛方面通常非常有效。 半月板撕裂 兩個半月板位于股骨末端和脛骨頂部之間，是一塊C形圓盤，它有助于支撐膝蓋和保護股骨末端的其他軟骨表面。由于半月板位于膝關節(jié)的兩塊骨頭之間，半月板撕裂且皮瓣松弛，很容易導致膝蓋在轉(zhuǎn)動、扭轉(zhuǎn)和蹲下時發(fā)出彈響聲。 我們中的許多人都有復雜或退化的半月板撕裂。疼痛和彈響聲通常會在幾個月后消退，很少需要手術(shù)。然而，癥狀嚴重的話，那么可能需要關節(jié)鏡來減少和修復這些撕裂，以停止咔噠聲。 軟骨缺損 我們的膝蓋骨上覆蓋著一層厚厚的、光滑的“關節(jié)軟骨”。損傷和某些疾病如干燥性骨軟骨炎（OCD）可導致軟骨層出現(xiàn)缺陷或孔洞。如果軟骨發(fā)生缺損，那么關節(jié)表面不再光滑，膝蓋就可能發(fā)出彈響聲，這是導致膝蓋彈響并疼痛的一個罕見原因。 許多創(chuàng)傷性軟骨缺損現(xiàn)在可以治療，通過MACI等手術(shù)使軟骨缺損或損傷更容易愈合。 膝蓋骨脫臼 髕骨脫臼比我們過去認為的要常見得多。如果參加了一項運動，被扭傷了，感覺到膝蓋發(fā)出一聲彈響，那么膝蓋可能發(fā)生了脫臼。大多數(shù)有扭傷并感覺到彈響的人被認為是前交叉韌帶撕裂。 現(xiàn)在我們知道了你們中的一些人可能存在過髕骨脫位。通常情況下，髕骨會自動回到原位，因此膝蓋可能看起來正常，或者在受傷后立即輕微腫脹。 前面我們提到過，有些年輕人曾出現(xiàn)過彈響，但從未受傷。那是因為其中的一些人天生就有髕骨脫位的傾向，這說明骨骼的形狀或韌帶的松動更可能導致髕骨脫臼，而不會造成任何損傷。 髕骨位于股骨前部的凹槽中，它應該完全位于凹槽的中心。有時髕骨向一側(cè)傾斜，有時會完全滑出凹槽。 注意：在這一板塊中我們將髕骨脫臼和髕骨排列不良作為膝關彈響的原因之一，但是這是一個非常復雜綜合的問題，需要一位專門研究髕骨疾病和跟骨不穩(wěn)的骨科醫(yī)生進行評估。 骨關節(jié)炎 根據(jù)定義，骨關節(jié)炎意味著骨骼末端軟骨的退化或“變薄”。正常的軟骨非常光滑。隨著關節(jié)炎的進展，軟骨會發(fā)生變化，導致膝關節(jié)表面顯著粗糙。 有時軟骨甚至會從骨頭上剝落，在軟骨上留下一個缺陷或凹坑。當骨骼的兩端彼此移動時，表面的任何不規(guī)則都可能導致膝蓋內(nèi)的彈響。 注意：當感覺到膝蓋有彈響的時候，要明白，雖然有各種各樣的問題會導致彈響，但是通常是不需要擔心的，如果膝關節(jié)彈響導致了疼痛，一定要及時就醫(yī)。2021年12月10日858
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關節(jié)科 當你的膝關節(jié)發(fā)出這三種求救信號的時候，一定要引起重視，盡早的去醫(yī)院做相關的檢查。關節(jié)絞鎖我們的膝關節(jié)突然卡住了，膝關節(jié)這個時候會伸不直，也彎不了，這時呢，可能就是膝關節(jié)內(nèi)的半月板有明顯的撕裂，或者說膝關節(jié)內(nèi)有游離體的存在。二、中老年人的膝關節(jié)的內(nèi)側(cè)有明顯的疼痛，并且面積越來越大，有可能就是膝關節(jié)退化性的一個。關節(jié)炎。如果以前膝關節(jié)受過傷，或者說運動愛好者，膝關節(jié)突然間的發(fā)不上力，或者有明顯的錯位感，這種情況也往往代表我們膝關節(jié)的韌帶的損傷，或者說膝關節(jié)的不穩(wěn)定。2021年11月30日784
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 每次降溫，總會聽到這樣的話：“多穿點，別凍出關節(jié)炎”“現(xiàn)在年輕要風度，老了就知道苦了”“你現(xiàn)在年紀小，等老了之后就知道叫你多穿點是為你好”等等。 那關節(jié)炎真的是凍出來的？不穿秋褲就會得關節(jié)炎嗎？ 骨關節(jié)炎究竟是怎么回事兒？以膝關節(jié)為例，正常的膝關節(jié)兩根骨頭的表面有一層光滑而有彈性的“關節(jié)軟骨”包裹著，再加上膝蓋附近的韌帶和肌肉保護，可以減少日常活動時對骨頭的沖擊和磨損。 但膝關節(jié)軟骨長期且頻繁的被磨損，就會發(fā)生退行性病變，使骨間隙變窄，關節(jié)摩擦加大，因此導致關節(jié)疼痛，活動受限甚至出現(xiàn)關節(jié)畸形等問題。 骨關節(jié)炎有什么癥狀？一般的骨關節(jié)炎，會有比較明顯的以下癥狀： 1. 關節(jié)疼痛 2. 晨僵、黏著感 3. 關節(jié)腫脹 關于骨關節(jié)炎的常見誤區(qū)1. 天冷不穿秋褲就會得關節(jié)炎？ 天氣冷并不會導致關節(jié)炎，只是天氣冷會讓關節(jié)炎的癥狀更加明顯。但是并不能將天氣冷不穿秋褲和關節(jié)炎劃上等號。 2.經(jīng)常掰手指會得關節(jié)炎？ 掰手指這種習慣性小動作并不會造成關節(jié)炎，而且也不會造成手指關節(jié)變粗，只有關節(jié)受損后發(fā)生腫脹或者骨質(zhì)增生才會變粗。 3. 關節(jié)部位有咔咔響說明得了關節(jié)炎？ 不一定，一般情況下關節(jié)處的彈響都屬于生理性彈響，尤其是年輕人那種沒有疼痛癥狀的，很可能只是韌帶摩擦或關節(jié)結(jié)構(gòu)之間位置突然改變發(fā)出的聲音，屬于正?，F(xiàn)象。 但是稍年長的人出現(xiàn)關節(jié)疼痛、活動受限及彈響時，建議盡早去醫(yī)院就診，找專業(yè)醫(yī)師來鑒別是否為關節(jié)炎。 4、補鈣可以治療骨關節(jié)炎？ 骨關節(jié)炎并不是缺鈣，骨關節(jié)炎是因為關節(jié)表面軟骨發(fā)生退變、磨損。 不過，中老年人可以適當補鈣，可以預防骨質(zhì)疏松，并且適當補鈣對于延緩關節(jié)功能退化有一定的幫助作用。 5、骨關節(jié)炎只有老人會得？ 骨關節(jié)炎并不是老年人的專屬，很多年輕人不規(guī)范的運動或長期不運動，都有可能導致骨關節(jié)炎。 6、得了骨關節(jié)炎后必須靜養(yǎng)，完全不能運動？ 現(xiàn)在有很多人.得了骨關節(jié)炎后，就停止一切活動，長期臥床。 這樣的做法反而不利于關節(jié)炎恢復，甚至有可能使關節(jié)炎癥狀加重。而且不運動有可能導致肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。 只要適量正確的運動，在不太增加磨損的情況之下，鍛煉肌肉力量，可以加強關節(jié)的穩(wěn)定性，減輕關節(jié)炎的癥狀，延緩關節(jié)功能退化。 骨關節(jié)炎的日常護理1、 適量合理的運動 日常的一些小動作，有助于保護膝關節(jié)。另外一些中等強度的有氧運動比如散步，游泳也可以。 2、合理飲食控制體重 體重過重會加速關節(jié)軟組織的磨損，導致關節(jié)更早退化；因此建議肥胖或超重人群控制體重，給膝關節(jié)減負。 3、適當使用輔助設施 骨關節(jié)炎的患者在日?；顒又锌梢赃m當?shù)厥褂靡恍┹o助設施，能夠減輕關節(jié)的負荷，比如常用的手杖、護膝、步行器等，輔助患者進行肢體運動，減輕對關節(jié)的磨損和影響。 4、選擇合適的鞋 骨關節(jié)炎的患者必須要選擇合適的鞋進行正常的活動，對于年老的患者盡量應該選擇松軟帶后跟的鞋有防滑波紋，能夠避免摔倒。2021年11月27日565
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 骨關節(jié)炎是一種嚴重影響患者生活質(zhì)量的關節(jié)退行性疾病，是全球第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會造成了沉重的負擔。骨關節(jié)炎不但可以導致關節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風險。 中國骨關節(jié)炎診療指南（2021年版）指出，目前全球已有超過3億骨關節(jié)炎患者，而我國40歲以上人群原發(fā)性骨關節(jié)炎的總體患病率已高達46.3%。而且，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，骨關節(jié)炎的患病率有逐漸上升的趨勢。 常見的骨關節(jié)炎主要有：膝關節(jié)炎、四肢關節(jié)炎、髖關節(jié)炎及脊柱關節(jié)炎，其中又以膝關節(jié)炎最為常見，對患者的生活質(zhì)量影響最大。如果對其能夠及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，可以減少很多痛苦，因此當發(fā)現(xiàn)以下五大警示信號時，一定要引起警惕。 警示信號一 關節(jié)疼痛 關節(jié)疼痛是膝關節(jié)炎最早期的典型特征，有一半以上的患者都會以關節(jié)疼痛為第一癥狀。開始時多為輕至中度的間歇性局部鈍痛，疼痛多在活動時或勞累后發(fā)生。患者感覺關節(jié)發(fā)緊發(fā)沉或者酸脹不適，關節(jié)活動不靈便，休息后可以得到緩解，最常見的部位是膝關節(jié)內(nèi)側(cè)、前側(cè)。 比如膝關節(jié)炎患者的疼痛，多在由靜轉(zhuǎn)動、負重、蹲起或上下樓時比較明顯。疼痛進展，會有啟動痛→下樓疼→上樓疼→走平路疼的加重順序，更加嚴重時可呈持續(xù)性，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛。休息后也不能緩解，甚至會有夜間睡覺中痛醒。這一階段通過休息、保暖等措施，疼痛不適可以得到緩解，也因此很多人沒有意識到嚴重性，以為只是勞累后的正?，F(xiàn)象，延誤了就診治療的時機。 警示信號二 關節(jié)活動受限 早期常較輕微，僅在晨起或久坐后感覺關節(jié)活動不靈便，稍微活動后就可以緩解，這個現(xiàn)象稱作“晨僵”。晨僵一般持續(xù)數(shù)分鐘，極少超過30分鐘?；顒邮芟捱€體現(xiàn)在關節(jié)的活動度減小，主動活動和被動活動兩方面都會減少。開始時影響的幅度較小，隨著病情進展，癥狀逐漸加重，受累關節(jié)活動范圍會逐漸減小，直至固定于某一姿勢。 警示信號三 關節(jié)腫脹、畸形 腫脹： 經(jīng)常有很多患者會說：“哎呀，我腫得要命！”“積水了”等等，這些都是膝關節(jié)腫脹的表現(xiàn)。當然膝關節(jié)腫脹的原因和類型很多，主要分為硬性腫脹和軟性腫脹。 硬性腫脹是骨頭原因?qū)е碌摹澳[”，骨頭可以骨質(zhì)增生、形成骨贅，這些引起的關節(jié)腫大屬于硬性腫脹。 軟性腫脹則包括：軟組織增生、關節(jié)積液、滑膜肥厚等問題。 如果您平時生活中出現(xiàn)了下蹲困難的表現(xiàn)，則提示有明顯的膝關節(jié)腫脹，此時應及時去醫(yī)院檢查，求助于專業(yè)醫(yī)生為您診治。 畸形： 膝關節(jié)畸形和膝關節(jié)炎可以互為因果。 畸形可以是導致膝關節(jié)炎的原因。比如先天性的膝內(nèi)翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）導致關節(jié)力線異常，使得關節(jié)受力負荷偏向一側(cè)，進而加速軟骨磨損，最終引起膝關節(jié)骨關節(jié)炎。 也可以是膝關節(jié)炎嚴重最后導致腿部畸形。比如嚴重膝關節(jié)炎發(fā)生半月板損傷，或關節(jié)軟骨磨損，可造成關節(jié)間隙不等寬，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻畸形，導致大腿負重力線移向內(nèi)側(cè)或外側(cè)。 警示信號四 活動時有響聲、骨摩擦感 膝關節(jié)炎發(fā)展到后期，由于關節(jié)軟骨退化、剝落，會使軟骨下的骨質(zhì)暴露。當膝關節(jié)活動時，兩端軟骨下的骨頭裸露，互相觸碰時會發(fā)出聲音。感覺就如同缺少潤滑油的軸承發(fā)出的吱嘎聲，甚者會有關節(jié)內(nèi)骨頭相互摩擦的感覺。 警示信號五 肌肉萎縮、肌力下降 膝關節(jié)炎時患者從座椅上起身、站立及行走均會感到困難。還有一個特征性的表現(xiàn)就是“打軟腿”，很多患者會有這個經(jīng)歷，上著樓或者走走路，突然“哎喲”一下差點跪地上，或者因此摔了一跤。 這是因為膝關節(jié)一旦發(fā)生疾病，大腿的股四頭肌就會因為上述的各種影響發(fā)生肌肉萎縮。股四頭肌是膝關節(jié)伸膝動作力量的來源，而且對膝關節(jié)的穩(wěn)定性有重要意義，患者在疼痛和肌肉萎縮的影響下，就會出現(xiàn)“打軟腿”的表現(xiàn)。 如果不引起注意和對癥處理，患者會陷入一個惡性循環(huán)。由于肌力下降，患者腿部缺乏力氣且關節(jié)的平衡穩(wěn)定性差，會讓人愈發(fā)不愿意活動；缺乏活動的肌肉得不到鍛煉強化，就更加容易萎縮乏力，如此使得關節(jié)的保護機制每況愈下，最終病情加速進展。 如果您有上面提到的發(fā)病高危因素，且出現(xiàn)了不明原因的關節(jié)疼痛，要盡早去醫(yī)院檢查求助于專業(yè)醫(yī)師。最簡單而又直接的檢查方法是X線檢查，X線檢查不僅可以明確病變的性質(zhì)與程度，同時可以除外其他原因的關節(jié)疾病。一定不要掉以輕心，拖延病情的發(fā)現(xiàn)和治療，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，您的“原裝”膝關節(jié)就能得到越好的治療和保護，延長使用壽命！2021年11月25日687
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天呢，再給大家分享一個知識點，那膝蓋疼呢，一直是困擾很多中老年人，呃，生活的一個，呃，主要的問題，呃，上下樓疼，走路多了膝蓋疼，爬個樓也膝蓋疼，那么天氣冷了也膝蓋疼，那么膝關節(jié)的早期呢，我們是不是非得要手術(shù)治療呢？這個當然不是的，如果說日常生活基本不受影響，呃，只有起立下蹲或者上下樓時疼痛明顯，活動呢，輕微的受限，膝關節(jié)沒有明顯的畸形的情況下，我們大多數(shù)呢，可以保守治療，呃，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，完全可以把疾病控制到早期，如果說呢，呃，發(fā)展到晚期，關節(jié)呢嚴重變形，那么，呃，嚴重影響生活質(zhì)量，走路呢，走不多遠，一走就疼，那么這個時候呢，建議你及時就醫(yī)，我們。 通過拍片，通過檢查，通過做磁共振，那么明確到底要不要手術(shù)，要不要解決你這個問題，好，大家知道了嗎，謝謝。2021年11月19日588
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李治琴副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 風濕科 要想診斷膝關節(jié)骨關節(jié)炎，首先我們需要了解一下它的癥狀： 1）早期表現(xiàn)為疼痛，上下樓梯、爬山等活動時疼痛明顯，走平路基本正常；隨著疾病進展，逐漸出現(xiàn)平路行走即會疼痛，嚴重時靜止狀態(tài)也會疼痛；與天氣變化關系密切，變天前膝關節(jié)酸痛不適，疼痛難忍； 2）伴有關節(jié)僵硬、粘滯，長時間不動后，關節(jié)僵硬不適、粘連，一般持續(xù)時間短，30min以內(nèi)，活動后即可緩解； 3）膝關節(jié)“O”型腿，關節(jié)軟骨受損，間隙不對成，造成內(nèi)翻畸形常見； 4）觸摸時骨擦感明顯，骨刺嚴重時關節(jié)活動受限； 膝骨關節(jié)炎的鍛煉方法： 靠墻半蹲：每次堅持30秒--60秒；每天5-6次。 2.坐姿，腿屈伸練： 3.站起、坐下：手不能扶2021年11月15日569
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馬瑞主治醫(yī)師 西安交大二附院 骨關節(jié)外科 1、?怎樣保護膝關節(jié)軟骨不磨損？ 膝關節(jié)是人體最復雜的關節(jié)，因為需要負重且活動量大，所以是最容易受傷、磨損幾率也最大。隨著年齡增大，關節(jié)軟骨出現(xiàn)退變，肌肉力量和韌帶張力下降，關節(jié)軟骨磨損也逐漸加劇。如何保護膝關節(jié)軟骨不磨損，就要從日常生活和運動習慣說起。 （1）?注意保暖：膝關節(jié)處皮膚和軟組織較薄，寒氣容易入侵。夏天吹空調(diào)、冬天穿裙子、冬季騎電動車的朋友要多加注意。 （2）?合理的運動方式：加強鍛煉有益身體健康，但是要先從小運動量開始，循序漸進。如鍛煉后出現(xiàn)膝關節(jié)持續(xù)疼痛，建議減少鍛煉的強度和時間。老年人或存在膝關節(jié)隱患的朋友宜選擇散步、慢跑、游泳、騎單車等對膝關節(jié)友好的運動方式，不建議登山、爬樓梯、反復蹲起、長跑等運動方式。仰臥抬腿、空蹬自行車也是很好的保護膝關節(jié)的運動。 （3）?避免過度使用：肥胖者建議減輕體重，避免高強度長時間使用膝關節(jié)，避免長時間站立、跪位和蹲位。 （4）?保持良好的姿勢：走路和坐位時，都應保持良好的姿勢，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長時間下蹲，長時間站立時可適度伸伸腿。 2、?半月板損傷要怎么保養(yǎng)？ 半月板是膝關節(jié)內(nèi)的軟骨襯墊，有緩沖振蕩、傳導壓力、穩(wěn)定膝關節(jié)等功能如果發(fā)生了半月板損傷，日常生活應該如何保養(yǎng)呢？ （1）?減少活動：減少行走的距離和時間，避免劇烈活動。 （2）?減少活動度：大幅度的活動，包括下蹲下跪、上下樓梯、爬山爬坡等對半月板的磨損比較重，應盡量避免。 （3）?避免久坐和久站：久坐和久站會增加半月板的負荷，應經(jīng)常變換體位。 （4）?損傷的急性期可局部冷敷，佩戴護膝，臥床休息。 （5）?功能鍛煉：增加肌肉力量和韌帶強度有利于保護半月板，如直腿抬高鍛煉。 3、?膝關節(jié)長骨刺是什么原因？ 膝關節(jié)章骨刺，不是一個醫(yī)學上確當?shù)拿~，應該叫骨質(zhì)增生，因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象，一般長骨刺就表示此人的骨骼進入老化階段。病因主要包括： （1）?性別：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。 （2）?年齡：隨著年齡增大，膝關節(jié)逐漸老化退變，骨質(zhì)增生的發(fā)生率也越來越高。 （3）?高體重：高體重增加了關節(jié)的負荷，軟骨更容易磨損，也更容易長骨刺。 （4）?職業(yè)：研究發(fā)現(xiàn)，每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。 （5）?遺傳因素：可能有關系。 4、膝關節(jié)有響聲疼痛是怎么回事？ 關節(jié)活動的時候，周圍肌腱滑動或滑膜皺襞位置改變發(fā)出聲音，出現(xiàn)彈響而不伴有疼痛，一般不需要進行治療。如果膝關節(jié)活動時，出現(xiàn)彈響伴有疼痛，需要尋找原因。 （1）半月板損傷：半月板撕裂或盤狀半月板會造成膝關節(jié)疼痛伴屈伸活動時的彈響。 （2）膝關節(jié)游離體：除彈響和疼痛，還會造成關節(jié)的卡別或絞索。 （3）膝關節(jié)骨性關節(jié)炎：軟骨磨損、半月板損傷、游離體都可能出現(xiàn)在骨性關節(jié)炎的患者中，會發(fā)生疼痛、摩擦感或彈響。 5、?膝關節(jié)上下樓梯疼痛是怎么回事？ 很多患者會出現(xiàn)走平路時膝關節(jié)不疼，上下樓梯時膝關節(jié)疼痛，有很多原因： （1）?髕骨軟化癥或髕股關節(jié)炎：最常見的原因，患者常合并髕股關節(jié)不穩(wěn)，在上下樓梯時出現(xiàn)髕股關節(jié)一側(cè)軟骨的磨損而出現(xiàn)疼痛。 （2）?膝關節(jié)骨性關節(jié)炎：膝關節(jié)軟骨退變、增生、骨質(zhì)增生，上下樓梯時疼痛加重，平素活動量大時也出現(xiàn)疼痛。 （3）?髕韌帶損傷或髕韌帶止點炎：急性損傷或反復多次損傷后，髕韌帶或及止點損傷，上下樓梯時髕韌帶損傷部位受到牽拉而出現(xiàn)疼痛。 6、滑膜增生是不是滑膜炎？ 在人體解剖結(jié)構(gòu)上，在關節(jié)內(nèi)層為滑膜組織，正常情況下，它分泌滑液潤滑關節(jié)，但是如果出現(xiàn)了滑膜炎，這時候會出現(xiàn)滑膜增生，分泌量增大，形成關節(jié)積液。打個比方：滑膜炎相當于鼻炎，滑膜增生相當于鼻粘膜充血水腫。也就是說，滑膜增生通常是慢性滑膜炎的具體表現(xiàn)，核磁共振檢查會發(fā)現(xiàn)滑膜大量增生、關節(jié)積液，從而導致關節(jié)疼痛、腫脹及活動受限。 7、?滑膜炎積液能抽嗎？ 膝關節(jié)滑膜炎的病因非常多，有外傷性的，也有病理性的。需要找有經(jīng)驗的關節(jié)外科醫(yī)生積極地尋找病因，通過治療病因來消除炎癥，從而促進關節(jié)積液的吸收，這樣就可以避免反復抽積液。反復抽積液會增加感染的發(fā)生，增加病人的痛苦。只有當積液很快充滿了關節(jié)，引起關節(jié)腫脹疼痛、活動受限的時候才考慮把積液適量地抽出來。 8、?骨性關節(jié)炎怎么治療？ 隨著年齡增大，膝關節(jié)出現(xiàn)退變、老化，醫(yī)學上稱之為骨性關節(jié)炎，關節(jié)軟骨出現(xiàn)退變、磨損。應該如何進行正規(guī)治療呢？ 我們的原則是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，預防為主，規(guī)范治療，盡量保留自身的關節(jié)。專業(yè)關節(jié)外科醫(yī)生會制定個體化的階梯治療方案： （1）?基礎治療，適用于早期的患者，包括運動方式的改變（選擇散步、慢跑、游泳、騎單車等，盡量避免登山、爬樓梯、反復蹲起、長跑等），關節(jié)保暖，物理治療（熱敷、理療、磁療等），行動輔助治療（扶手杖），功能鍛煉（仰臥抬腿、靜蹲等）。 （2）?第二級治療：如果病情加重，則進入第二級治療，包括外用藥物，口服非甾體類抗炎藥、氨基葡萄糖及一些中成藥等，關節(jié)腔封閉或注射玻璃酸鈉。 （3）?第三級治療：病情進一步加重，保守治療效果欠佳時，則需要進行手術(shù)干預，包括關節(jié)鏡清理、軟骨修復術(shù)、截骨術(shù)矯正力線等。 （4）?第四級治療：骨性關節(jié)炎進入終末期，關節(jié)軟骨磨損嚴重，則需要進行關節(jié)置換術(shù)。 9、?膝關節(jié)勞損有什么治療方法？ （1）?減輕體重，減少膝關節(jié)負荷。 （2）?運動方式改變，盡量減少爬山、跳繩、長跑等運動。 （3）?肌力鍛煉：直腿抬高鍛煉。 （4）?可以短期輔助護膝、拐杖等，減輕膝關節(jié)負重。 （5）?物理治療：如微波治療、遠紅外線治療等。 10、?半月板微創(chuàng)手術(shù)后怎樣康復訓練？ 雖然半月板關節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復迅速，但是通過正確的功能鍛煉來恢復關節(jié)的活動度和力量還是十分必要的。要根據(jù)醫(yī)生給您的鍛煉手冊循序漸進地進行功能鍛煉?？祻湾憻捰袔讉€基本動作： （1）股四頭肌等長收縮：伸直膝關節(jié)，有意繃緊大腿肌肉。 （2）直腿抬高：仰臥位，伸直膝關節(jié)，抬起下肢與水平面成30°角，堅持5-10秒鐘后放下，反復進行。 （3）伸膝訓練：仰臥在地板上或者較硬的床上，足跟后墊軟墊或折疊毛巾，在其上方加載重物（米袋、沙袋）等，至膝側(cè)能貼近地板或者床板。 （4）臥位足跟滑動：仰臥在床上，雙膝略分開，患肢從完全伸直慢慢彎曲，動作過程中保持腳跟始終擦著床面滑動。術(shù)后早期，可雙手扶住大腿助力彎曲患肢。 （5）髕骨推動：最晚拆線后，完全伸膝位，放松大腿肌肉，捏住髕骨，向內(nèi)、向上、向下推動髕骨。2021年10月26日810
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關節(jié)科 膝關節(jié)骨關節(jié)炎用什么藥效果好？膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一類以關節(jié)軟骨磨損為主的疾病，那么它主要表現(xiàn)為膝關節(jié)的疼痛、腫脹、活動受限，尤其是膝關節(jié)的屈伸、上下樓等。那么它的藥物治療呢，主要包括有四類一、延緩病情的藥物，二、消炎止痛藥物，三、關節(jié)腔注射的玻璃酸鈉，四、關節(jié)腔內(nèi)注射激素。同時呢，我個人的理解就是膝關節(jié)的骨關節(jié)病三分治療，七分休養(yǎng)。我們?nèi)粘Ｉ町斨?，對于膝關節(jié)的保養(yǎng)非常重要，比如避免爬樓爬山，避免做深蹲的動作，注意膝關節(jié)的保暖，否則的話，如果不注意，那么用再多的藥物，它的藥效也會大打折扣。2021年09月30日790
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