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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 （采訪）出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛，就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病嗎？我們還需要與哪些疾病相區(qū)分？能引起膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病有很多，我們今天介紹的就膝關(guān)節(jié)的退行性變、或稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、或稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，是一類的病。其他能引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因還有很多，比如運動損傷。運動損傷病人活動度大或者某一個動作造成明顯的扭傷，甚至有一些其他更嚴(yán)重一點的傷害，比如從高處掉下、跳下或者是有碰擊傷等等的，這些情況都會累積到膝關(guān)節(jié)，都會出現(xiàn)疼痛。另外一類就是炎癥性的關(guān)節(jié)炎，這種炎癥性，又分為一些細(xì)菌性感染的疾病。在最初的時候，也是會表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)單純疼痛腫脹的情況，隨著發(fā)展，漸漸的會表現(xiàn)出典型的膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，甚至發(fā)燒、白細(xì)胞高、血沉（紅細(xì)胞沉降率）快等等這些的癥狀。另外是一些無菌性的炎癥。這類很廣泛，比如小的時候的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它因為鏈球菌的感染，或其他一些細(xì)菌感染，形成的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，也會形成膝關(guān)節(jié)疼痛。另外就是類風(fēng)濕這類的結(jié)締組織病，它也會引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、滑膜增生、軟骨退行性變，被一些侵蝕等等這些改變，但是它是無菌性炎癥的改變。再一類就像痛風(fēng)，或者牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，或者其他這種炎癥性的反應(yīng)，也會引起膝關(guān)節(jié)疼痛。總的來講，能引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，究竟是因為退行性變、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛，還是其他一些因素引起的關(guān)節(jié)疼痛，一定要到醫(yī)院來詳細(xì)檢查，做一些理化的檢查以后才能明確診斷，究竟是哪方面的病。2021年09月20日
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蔣海主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 首先需要明確一點，并非出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響就是病理性彈響。據(jù)不完全統(tǒng)計，有超過50%的人每天都會掰手指，而這種掰手指的的行為，是關(guān)節(jié)受到牽拉或屈折時，拉力超過了關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓，使得周圍的氣體急速涌入腔隙，與腔內(nèi)的液體一起發(fā)出震動從而發(fā)出的清脆響聲。這樣的關(guān)節(jié)彈響是生理性的，對健康是無害的！話說回來，膝關(guān)節(jié)的彈響也分有生理性和病理性彈響。那么，當(dāng)發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響時，該如何判斷是不是生理性彈響呢？通常生理性彈響滿足一下幾個條件：響聲清脆、單一、不重復(fù)；僅發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時；兩次彈響之間關(guān)節(jié)必須有一定時間的休息期；伴有輕微疼痛與不適感，但彈響后常有輕松感。那么是不是說膝關(guān)節(jié)彈響不滿足以上幾個條件時，就有可能是病理性彈響呢？答案是肯定的！初步判定出自己屬于病理性膝彈響，則懷疑由以下病癥導(dǎo)致：膝關(guān)節(jié)半月板損傷：彈響頻率高，聲音清脆，常常伴隨著關(guān)節(jié)交鎖（卡住、疼痛感）；盤狀半月板；彈響頻率高，偶爾伴隨關(guān)節(jié)交鎖；滑膜皺襞綜合征：聲音清脆，常伴有局部疼痛；骨關(guān)節(jié)炎：彈響頻率高，聲音低鈍，常伴有局部疼痛；髕骨關(guān)節(jié)病變：彈響頻率高，聲音清脆或低鈍，嚴(yán)重者出現(xiàn)如捻發(fā)音，伴有髕骨痛；關(guān)節(jié)游離體：彈響聲音小，常伴有關(guān)節(jié)交鎖；交叉韌帶陳舊性損傷：彈響頻率低，聲音低鈍，伴有關(guān)節(jié)交鎖；髂脛束痙攣：伸直腿時發(fā)生彈響和錯動，彈響頻率高，無痛感?？吹竭@里，你已經(jīng)對膝關(guān)節(jié)彈響有了基本的了解了，但是說實話，你依舊仍然很難自己做出準(zhǔn)確判斷。臨床中遇到最大的遺憾就是患者由于誤判自己的病情，沒有及時做出科學(xué)干預(yù)，導(dǎo)致了病情延誤，最后導(dǎo)致了嚴(yán)重的繼發(fā)性關(guān)節(jié)退變，甚至到了膝關(guān)節(jié)置換的地步！根據(jù)以上條件自己初步判斷，如懷疑病理性彈響請務(wù)必盡快到正規(guī)三甲公立醫(yī)院就診，讓醫(yī)生綜合病史、體征及影像學(xué)檢查做出診斷！最后，海哥還要叮囑大家一句，日常保持良好的姿勢體態(tài)，拒絕二郎腿與彎腰駝背，積極鍛煉身體，運動前做好熱身，才是保持良好骨骼體魄的王道！2021年09月18日1006
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 如果當(dāng)你走路或在上下樓梯時，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科劉欣偉經(jīng)常感覺膝關(guān)節(jié)腿發(fā)軟，有時還會伴有疼痛，這便是所謂“打軟腿”，這種情況提示您：當(dāng)心膝蓋可能出了以下問題：1半月板損傷半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防守時經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。2膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。3髕骨軟化發(fā)生在年輕人的髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。4膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)滑液的分泌也會減少，加上膝關(guān)節(jié)長時間負(fù)重，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織反復(fù)磨損，就會出現(xiàn)不同程度的老化、衰退現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)軟骨退變剝脫會產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝關(guān)節(jié)周圍軟組織時，肌肉會突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。嚴(yán)重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。如果是經(jīng)常性的發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，建議及時到醫(yī)院檢查，在排除了由于腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問題。保護(hù)膝關(guān)節(jié)的10個竅門一、給關(guān)節(jié)做好保暖。寒冷刺激不僅會帶來身體的不適，還會加重某些疾病的癥狀，關(guān)節(jié)炎就是其中一個非常常見的例子。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會加劇，走路都不利索了。寒冷不會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀，所以，如果你的膝關(guān)節(jié)一遇冷就不舒服，這是它向你發(fā)出了求救信號，建議及時就診治療。二、善于借助外力來分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力，比如使用手推車代替手提重物，扶著東西站起或坐下，上下樓梯借助扶手分?jǐn)傊亓ΓL途行走可以借助拐杖、助行器等。三、推薦健步走、低阻力自行車、游泳等對膝關(guān)節(jié)壓力較小的運動方式，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大的運動。鍛煉要循序漸進(jìn)、持之以恒，如果有疼痛不適感，減少或停止運動，查找原因，不可盲目堅持。四、了解自己的極限，適度運動。運動損傷通常是超過能力負(fù)荷所造成的傷害，外傷是年輕人被骨關(guān)節(jié)炎纏上的重要原因。在運動過程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時去醫(yī)院治療，以免留下后遺癥。五、股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群，它不但負(fù)責(zé)我們走路 、上下樓、蹲起等動作時的主要力量，還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多個研究發(fā)現(xiàn)，股四頭肌力量訓(xùn)練可以很好地提高運動功能，減緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，且有輕度的止痛作用。戳文了解鍛煉股四頭肌的五個動作：膝關(guān)節(jié)最愛這些運動！堅持做，強(qiáng)健肌肉護(hù)膝蓋六、穿一雙舒適、有彈力、輕便運動鞋，減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。還要注意有防滑功能，以預(yù)防跌倒。七、久坐使膝關(guān)節(jié)長時間處于高壓狀態(tài)，加速軟骨磨損，腿部血液循環(huán)變差，大腿肌力量減弱。盡量每1小時站起來活動3-5分鐘，如果實在沒時間起來，定時伸直兩腿，可以有效減緩膝關(guān)節(jié)壓力。八、多吃一些抗炎食物如深海魚、魚油、橄欖油、蔥姜蒜辣椒、柑橘類水果、花青素類水果、豆制品，抗氧化食物如胡蘿卜、綠葉蔬菜、奇異果、綠茶等，有助于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的食物如白木耳。九、生活中盡量避免蹲跪，如果需要蹲著做事情，可以準(zhǔn)備一個小凳子坐著干活。喜歡打太極拳的老人，也不要勉強(qiáng)蹲得太低。十、肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵，超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，因為額外的體重使得關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，減重有助于長期緩解膝蓋疼痛。2021年09月13日1577
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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 專家簡介：鄭龍坡，醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師、教授、國際AO講師團(tuán)講師、英國萊斯特大學(xué)（University of Leicester）榮譽(yù)博導(dǎo)。現(xiàn)任上海市創(chuàng)傷急救中心主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心主任、骨科智能化微創(chuàng)診療中心主任。開展各類手術(shù)約8000余臺，擅長復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的微創(chuàng)治療；復(fù)雜四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創(chuàng)治療；股骨頭無菌性壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療；復(fù)雜髖、膝、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創(chuàng)治療；腰腿痛、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療；退行性及運動性關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)治療等，在國內(nèi)較早開展了射頻消融技術(shù)微創(chuàng)治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。你是否會偶感膝蓋疼痛？你是否會在清晨感到膝蓋僵硬活動困難？你是否會在潮濕陰冷的天氣飽受膝蓋疼痛的折磨？你是否會因膝蓋的疼痛而被迫放棄許多曾經(jīng)熱愛的運動？也許你已經(jīng)確診了“膝骨關(guān)節(jié)炎”，正在為疾病所困擾。別擔(dān)心！你不是一個人！膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，其主要特征包括進(jìn)行性軟骨退變、軟骨下骨重塑、半月板損傷、骨髓損傷和滑膜炎。其主要癥狀為疼痛，初期為輕微疼痛，后逐步加劇?；顒佣鄷r疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)。有的患者在靜止或晨起時感到疼痛，稍活動后減輕。因為關(guān)節(jié)軟骨的破壞，膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音（感）。甚至有患者雙腿不能完全伸直，出現(xiàn)活動障礙。在我國50歲以上人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率高達(dá)14.3%。也就是說，許許多多人和你一樣，正在為膝骨關(guān)節(jié)炎煩惱。那應(yīng)該拿什么拯救你？我僵硬的膝蓋。骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生后，隨著年齡的增長，其病理學(xué)改變不可逆轉(zhuǎn)。治療的目的是緩解癥狀，延緩關(guān)節(jié)退變，最大限度地保持和恢復(fù)日常生活。在《中華醫(yī)學(xué)雜志》2020年發(fā)布的《膝骨關(guān)節(jié)炎運動治療臨床實踐指南》中指出：無論患者年齡和疾病嚴(yán)重程度，運動治療應(yīng)作為膝骨關(guān)節(jié)炎的一線治療方法。運動治療可減輕疼痛，改善軀體功能，提高生活質(zhì)量和步行能力，降低跌倒風(fēng)險。因此，我們鼓勵患者積極、正確、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運動鍛煉。一些鍛煉的禁忌：忌長時間跑、跳、蹲，如長跑、跳繩、蹲起。忌高強(qiáng)度負(fù)重，負(fù)重會加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。推薦的鍛煉方式：有氧鍛煉①快走?？熳呤窍ス顷P(guān)節(jié)炎患者理想的鍛煉方式，可以強(qiáng)健筋骨，提高身體運動機(jī)能，預(yù)防骨質(zhì)疏松?？熳邥r，速度保持在每10分鐘1公里（老年人、體弱者可稍慢）。注意要在平地上行走，減少對關(guān)節(jié)的損傷；其次，挺胸抬頭，展開雙肩，讓肩與臀保持在同一條與地面垂直的直線上，減輕脊柱和腰部的負(fù)擔(dān)；積極使用全身肌肉，減輕腰痛、肩痛，還可改善內(nèi)臟的功能。②游泳。游泳也是骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是中老年患者的理想的鍛煉方式。人漂浮在水中時，由于受到水的浮力，自重對全身關(guān)節(jié)的壓力大大減小，有效地減少了關(guān)節(jié)負(fù)重。游泳可以鍛煉全身各處關(guān)節(jié)和肌肉，更好地提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，同時也可以提高心肺功能，是一種理想的有氧運動形式。推薦的鍛煉方式：肌力鍛煉①仰臥舉腿：仰臥在瑜伽墊上，背部貼緊地面，雙腿伸直平放，交替上抬15°左右，保持?jǐn)?shù)十秒，后期可適當(dāng)增加空中停留時間，以增強(qiáng)股四頭肌收縮力量。②仰臥空蹬自行車：仰臥在瑜伽墊上，背部緊貼地面，緩慢抬腿屈膝，在空中做蹬自行車的動作，可以提高股四頭肌收縮力和膝關(guān)節(jié)的活動度，避免關(guān)節(jié)粘連。③仰臥屈膝：仰臥在瑜伽墊上，雙臂自然放于身體兩側(cè)，一腿平放，另一腿緩緩屈膝抬起，膝關(guān)節(jié)盡量靠近胸部，雙手將抬起的膝蓋輔助固定5-10秒，緩緩放下，交替進(jìn)行。④坐位伸膝：端坐在椅子上（椅子高度以小腿垂直地面、雙足自然平放為宜），雙膝交替伸直，保持5-10秒，緩緩放下，可以鍛煉股四頭肌的收縮力和耐力。推薦的鍛煉方式：關(guān)節(jié)活動度鍛煉分為主動鍛煉和被動鍛煉。主動鍛煉指患者不借助任何外力，依靠自己肌力進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉；被動鍛煉是指關(guān)節(jié)周圍肌肉因損傷或炎癥等無法主動鍛煉者，在旁人輔助下屈伸鍛煉。關(guān)節(jié)活動度鍛煉可避免關(guān)節(jié)粘連或攣縮。初期，患者通常難以正確進(jìn)行鍛煉或缺乏依從性，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下鍛煉，后期可遵守治療方案且鍛煉時動作規(guī)范，或不便到醫(yī)療場所進(jìn)行鍛煉，則可居家鍛煉。各種運動都應(yīng)在盡量減少負(fù)重情況下進(jìn)行，同時也需注意鍛煉的頻率、強(qiáng)度和時長：頻率：患者最好在3個月內(nèi)至少鍛煉12次，逐漸提高為每周定期鍛煉2-3次強(qiáng)度：應(yīng)與患者耐受程度一致，患者掌握運動要領(lǐng)并逐漸適應(yīng)后，運動強(qiáng)度應(yīng)逐漸加強(qiáng)。時長：每周45 min的軀體活動，運動治療8-11周可獲得疼痛減輕的效果。2021年09月12日609
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顧明主任醫(yī)師 沈陽市骨科醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科二病房 膝關(guān)節(jié)炎的疼痛常發(fā)生于晨起，稍微活動后有所緩解，但活動過多了疼痛又會加重，尤其是在上下樓梯、下蹲時癥狀更加明顯。 在早晨起床或長時間保持一定姿勢時，關(guān)節(jié)還能感覺到僵硬。天氣變冷、活動過多時，可發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，有時候還能感覺到摩擦或“咔嗒”聲。由于關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致活動范圍明顯受限，甚至平地行走都困難。膝關(guān)節(jié)炎是由于年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天性關(guān)節(jié)異常、畸形等多種因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損加重，沒有了軟骨的保護(hù)，走路時骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，從而引起疼痛。 ？ 當(dāng)被確診為“膝關(guān)節(jié)炎”時，不少人的第一反應(yīng)就是“是不是得做手術(shù)?”“需要把關(guān)節(jié)都換掉嗎?”其實不用太恐慌，對于膝骨關(guān)節(jié)炎，總體治療原則是依據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個體化治療：保護(hù)膝關(guān)節(jié)需要從日常生活做起，只要有心注意，并且長期堅持下去，一定會收到良好的效果。具體哪些不良的生活習(xí)慣會有損于我們的膝蓋健康呢？ 改變不良的生活習(xí)慣 ①避免爬山、上下高層樓梯以及各種反復(fù)蹲跪等負(fù)重運動； ②避免久坐不動，膝關(guān)節(jié)需要適度運動，預(yù)防肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)活動度； ③避免穿高跟鞋，穿舒適、具有有減震功能的運動鞋； ④控制體重：超重會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重 ； ⑤急性疼痛期盡量休息，減少活動，可使用手杖、助步器等協(xié)助活動； 科學(xué)適度的運動 科學(xué)適度運動可增加肌肉力量，改善關(guān)節(jié)柔韌性及加強(qiáng)平衡能力，這不僅有助于減輕疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，還可以改善整體健康狀況?？茖W(xué)適度運動鍛煉是預(yù)防或治療骨關(guān)節(jié)炎的重中之重。 ①低強(qiáng)度有氧運動：步行、游泳、騎自行車等有助于保持關(guān)節(jié)功能 ; ②進(jìn)行有關(guān)肌肉或肌群的鍛煉以增強(qiáng)肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，具體動作戳文了解→看多了勾腳抬腿，你知道這些鍛煉也對膝關(guān)節(jié)好嗎？ ③膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下做屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)活動度; 物理療法主要是通過促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，達(dá)到減輕關(guān)節(jié)疼痛的目的。常用方法包括：水療、冷療、熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、按摩、針灸等。不同治療方法適用人群不同，但目前經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸的使用尚存一定爭議。 合理的藥物治療 很多人因為聽說“止疼藥傷胃、上癮”，即使腿疼得受不了，仍舊不敢、不愿吃止疼藥。其實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于不同程度、不同部位的疼痛，都有相應(yīng)的藥物和管理工具，力求在控制疼痛的同時，盡力把副作用降到最低。 非甾體類抗炎藥物：它是膝骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物。包括局部外用藥物和全身應(yīng)用藥物。具體用藥詳情可戳文了解：膝蓋疼吃止疼藥有講究，骨科專家教給你 關(guān)節(jié)腔注射藥物：常用的注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、幾丁糖、玻璃酸鈉等，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是侵入性治療，可能會增加感染的風(fēng)險，必須嚴(yán)格無菌操作及規(guī)范操作。 緩解膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。其在緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能方面作用緩慢，收效有限，需長期服用，尚存在一定爭議。 抗焦慮藥物：可應(yīng)用于長期持續(xù)疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是對非甾體類抗炎藥物不敏感的患者。 中成藥：目前有研究表明中藥可通過多種途徑減輕疼痛、延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)程、改善關(guān)節(jié)功能，但尚存在一定爭議。 以上便是膝骨關(guān)節(jié)炎的保守治療方法，具體落實到藥物使用、個性化治療上，還是要咨詢醫(yī)生，必須是在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行。您如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀，建議及時就醫(yī)，醫(yī)生可以針對不同的病情程度采取不同的治療方法。 早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以將疾病控制在初期，不使其繼續(xù)發(fā)展，將其對生活的影響降低到最小程度。相反，如果任其發(fā)展到晚期，造成關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)加重，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞畸形，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量了，直至完全喪失行走能力，就得不償失了。 非甾體類抗炎藥物：它是膝骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物。包括局部外用藥物和全身應(yīng)用藥物。具體用藥詳情可戳文了解：膝蓋疼吃止疼藥有講究，骨科專家教給你 關(guān)節(jié)腔注射藥物：常用的注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、幾丁糖、玻璃酸鈉等，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是侵入性治療，可能會增加感染的風(fēng)險，必須嚴(yán)格無菌操作及規(guī)范操作。 緩解膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。其在緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能方面作用緩慢，收效有限，需長期服用，尚存在一定爭議。 抗焦慮藥物：可應(yīng)用于長期持續(xù)疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是對非甾體類抗炎藥物不敏感的患者。 中成藥：目前有研究表明中藥可通過多種途徑減輕疼痛、延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)程、改善關(guān)節(jié)功能，但尚存在一定爭議。2021年09月08日2206
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 無論是跑步、球類運動還是逛街、爬山、暴走，即便沒有受傷，經(jīng)常會有人因為上述原因出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。有些人甚至受涼了也會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛，主要表現(xiàn)為是膝蓋骨周圍或者里面的酸脹痛。跑到醫(yī)院去檢查，做個磁共振，醫(yī)生說沒啥事，養(yǎng)養(yǎng)就好了?；厝ゲ环判模€是疼，網(wǎng)上咨詢了某些專家，給你扣上了“韌帶損傷、出血、水腫”的帽子，強(qiáng)調(diào)：“一定要靜養(yǎng)，彎著腿睡覺，絕對不可以下蹲，不可以下蹲上廁所，不可久站久走，不可繃直腿站立，不可練股四頭肌肌力，要熱敷，動輒養(yǎng)個半年，如果養(yǎng)不好就要做手術(shù)。”心想著醫(yī)生的話總得聽，然后你就信了，取消一切運動和戶外活動，就連走路也不愿意走，每天下床都小心翼翼的。能坐輪椅就不走路，每天要用烤燈去烤膝蓋，或者拿熱毛巾敷，考完敷完之后的確舒服些了。你每天過著靜養(yǎng)不動的生活，你的大腿一天比一天細(xì)，你的膝關(guān)節(jié)皮膚上慢慢出現(xiàn)了花紋，你的精力一天也比一天差，你可能覺得，為了養(yǎng)好膝蓋，這一切，都是值得的。等你掐指一算，半年到了，這回可以正常走路不疼了吧。興沖沖地下地走路幾百步，好像不行，又開始疼了，比以前更疼了。難道真的要做手術(shù)了嗎？我不要做手術(shù)，接著養(yǎng)……如此惡性循環(huán)，你開始四處求醫(yī)，全國各地的醫(yī)生都問一遍，大部分都說不用手術(shù)，但不手術(shù)怎么辦？保守治療！怎么保守？做康復(fù)。直到某一天有位醫(yī)生跟你說：“你韌帶沒啥問題，問題在于肌肉萎縮，你要練肌肉才能完全好，而非靜養(yǎng)?！蹦阍尞?、你無法接受眼前的事實。其實至始至終，你根本沒有意識到靜養(yǎng)也可能是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛加劇的原因，甚至?xí)p害你的健康。為什么說靜養(yǎng)，養(yǎng)不好膝蓋？靜養(yǎng)會使你的膝蓋更加脆弱，退化更快“用則進(jìn)、不用則退”是生物進(jìn)化的重要法則。用進(jìn)廢退是指生物體的器官經(jīng)常使用就會變得發(fā)達(dá)，而不經(jīng)常使用就會逐漸退化。經(jīng)常動腦的人會越來越聰明，經(jīng)常做手工的人，手會越來越靈巧，那么經(jīng)常練膝蓋的人，膝蓋功能自然會越來越好。如果你的日常生活中缺乏活動，那你的身體會逐漸適應(yīng)這種久坐不動的情況。從本質(zhì)上講，如果你本身熱愛運動，當(dāng)你開始靜養(yǎng)之后，便不再使用到下肢肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)，那么這些肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)就會覺得自己的存在沒有什么意義，不約而同地開始退化，沒有適當(dāng)?shù)倪\動刺激膝蓋變強(qiáng)，那么膝蓋就會逐漸變會變?nèi)?，正因為你整天靜養(yǎng)，用不到膝蓋。我曾經(jīng)接診過一位跑步業(yè)余愛好者，剛開始跑步對自己比較狠，迅速給自己加量，某天跑完發(fā)現(xiàn)自己膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，跑到外院去一做磁共振，醫(yī)生說他前交叉韌帶損傷，不想手術(shù)的話就得靜養(yǎng)半年。半年之后他再去跑步時，發(fā)現(xiàn)還是疼痛。這半年期間，他沒有進(jìn)行過運動康復(fù)訓(xùn)練，通過查體我發(fā)現(xiàn)他傷側(cè)的股四頭肌明顯萎縮，萎縮的肌肉改變了髕骨活動的軌跡，增加了膝關(guān)節(jié)磨損，誘發(fā)了關(guān)節(jié)內(nèi)及髕腱的炎癥，引起了膝前疼痛的癥狀，我給他下了髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的診斷?；颊卟坏貌唤邮苓\動康復(fù)治療，通過每天針對性的訓(xùn)練，一個月后他恢復(fù)跑步運動了。所以，長期靜養(yǎng)引起大腿肌肉萎縮，髕骨軌跡會改變，髕腱會發(fā)炎，脂肪墊也會腫脹，即使是上下樓梯這樣簡單的事情也會讓引起膝蓋疼痛。如果你整天坐著不動，你的股四頭肌長期緊繃，缺乏彈性，就會對你膝蓋產(chǎn)生拉扯，髕股關(guān)節(jié)壓力增高，繼而引起膝前疼痛。我們常說的運動康復(fù)訓(xùn)練就是針對膝關(guān)節(jié)肌肉的力量訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練和穩(wěn)定性訓(xùn)練，周而復(fù)始，每天堅持，一般一個月就能達(dá)到明顯的效果了。但必須在運動康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，控制合理的訓(xùn)練量是關(guān)鍵，訓(xùn)練之后疼痛和腫也是正常的現(xiàn)象，可以通過，否則你照葫蘆畫瓢，按照網(wǎng)上的教程自己練習(xí)，有可能會加重癥狀，變得不敢訓(xùn)練。靜養(yǎng)會增加你患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險膝關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)疼痛時，第一反應(yīng)往往是休息，因為步行、跑步、騎自行車或其他活動都會引起疼痛。的確，癥狀出現(xiàn)的時候是可以休息，有助于緩解癥狀。但一直休息下去，膝蓋會變得最糟。休息會導(dǎo)致支撐膝蓋的肌肉變?nèi)?，如果不注意飲食，休息也會發(fā)胖，長膘。結(jié)果下肢肌肉萎縮，變得不能承受你的體重，從而導(dǎo)致肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)勞損，產(chǎn)生疼痛。膝關(guān)節(jié)肌肉強(qiáng)度降低也會降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，這會增加膝關(guān)節(jié)扭傷的風(fēng)險，使得治療更加復(fù)雜。你可能對這個觀點表示懷疑，但越來越多的研究認(rèn)為，靜養(yǎng)會增加膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險，而膝關(guān)節(jié)炎患者適當(dāng)鍛煉有助于改善癥狀。有一項研究針對三種人群，一種是久坐不動的人，另一種是競技跑步者，第三種是健身跑步者進(jìn)行了研究。該研究指出，競技跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為13.3%，久坐不動人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%，而健身跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率僅為3.5%。過量和高強(qiáng)度的跑步可能會引發(fā)關(guān)節(jié)問題，但對于普通健身跑步的人來說，跑步是有利于關(guān)節(jié)健康的。所以，如果你患有關(guān)節(jié)炎，或者家人有關(guān)節(jié)炎，保持適當(dāng)鍛煉是可以幫助防止病情惡化的一種方法。可以向?qū)I(yè)的運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生咨詢安全、有效的膝關(guān)節(jié)鍛煉方法，控制好強(qiáng)度和頻率，就不會在鍛煉過程中給引起疼痛。靜養(yǎng)會增加你的體重久坐不動的生活方式是體重難以得到有效控制的根本原因之一。因為靜養(yǎng)，你可能會自暴自棄，也有可能想補(bǔ)一補(bǔ)，叫了很多外賣沒事在家里拼命地吃，填飽了肚子，也苦了膝蓋。因為久坐不動，身體代謝水平降低，每天消耗的熱卡下降，消耗不掉的熱卡則轉(zhuǎn)變成了脂肪，長在身上，引起體重增加。體重每增加1斤，膝蓋上的壓力就會增加4斤。此外，體脂增加會增加得下列疾病的風(fēng)險：心臟病、中風(fēng)、動脈粥樣硬化高血壓2型糖尿病結(jié)、直腸癌脂肪肝失眠想減肥，首先要管住嘴，為了你的身體健康，合理的膳食是非常有必要的。其次要邁開腿。如果你受傷之后一直靜養(yǎng)，身上長10斤膘，那么膝蓋的壓力就會增加40斤，如果沒有進(jìn)行肌肉力量鍛煉來緩解這些壓力，這些多出來的壓力也只能由膝蓋默默承受，所以當(dāng)你靜養(yǎng)出關(guān)后再次嘗試活動時，膝蓋可能會更疼。所以在膝關(guān)節(jié)受傷后，除了進(jìn)行有效的下肢肌肉力量鍛煉和拉伸之外，還需要選擇一些對膝蓋沖擊力較低的有氧運動，例如騎動感單車、游泳等來燃燒脂肪，降低體重。最重要的是要管住嘴，通過控制飲食來減肥。按照世界衛(wèi)生組織的推薦，想要從運動促進(jìn)健康上獲益，每周做3.5個小時有氧運動和兩次肌肉力量、拉伸訓(xùn)練就夠了。所以，膝痛的你，還在靜養(yǎng)嗎？我真替你們感到擔(dān)憂。趕緊咨詢專業(yè)的醫(yī)生，排除膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上的問題，該做手術(shù)的早點做，不用做手術(shù)的，趕緊動起來吧。2021年08月29日2030
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 關(guān)節(jié)彈響聲、關(guān)節(jié)滑膜增厚腫脹以及關(guān)節(jié)時不時的疼痛這些「膝骨關(guān)節(jié)炎」的前兆癥狀讓許多年輕人都「膝蓋中箭」了……這種彈響可能是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的氣體震動造成的。關(guān)節(jié)腔的空隙充滿著液體，使關(guān)節(jié)能順暢潤滑地工作。當(dāng)關(guān)節(jié)運動的時候，關(guān)節(jié)腔中間出現(xiàn)了一個明顯的腔隙。周圍的氣體會向腔隙內(nèi)擴(kuò)散，與液體一起，發(fā)出清脆的響聲。如果經(jīng)過醫(yī)生檢查后，能夠確定沒有什么發(fā)生關(guān)節(jié)病變，那么就是單純的彈響膝。它沒有任何痛苦，對人體的影響也不大，不用擔(dān)心。但是，如果在做下蹲等動作時，膝關(guān)節(jié)感到明顯疼痛，那就可能是病理性彈響了。病理性彈響一般都是小關(guān)節(jié)錯位、局部韌帶鈣化、關(guān)節(jié)軟骨損傷等造成的。也就是我們通常說的，骨關(guān)節(jié)炎了。于是大家的問題紛紛都轉(zhuǎn)向了——如果膝蓋出現(xiàn)了疼痛，鍛煉會不會加快關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程？已經(jīng)有關(guān)節(jié)炎了還能不能鍛煉呢？有什么鍛煉方法可以緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的嗎？其實，在運動中維持膝關(guān)節(jié)平衡并且吸收外力的沖擊，我們的膝關(guān)節(jié)除了有關(guān)節(jié)液提供「液壓」和「墊圈」一樣的關(guān)節(jié)軟骨這兩重保護(hù)以外，還有錯綜復(fù)雜的大肌群互相協(xié)調(diào)為膝關(guān)節(jié)提供足夠的支撐。四幅圖說清楚關(guān)節(jié)炎形成機(jī)理第一幅圖還是不能免俗的宏觀介紹一下骨關(guān)節(jié)的基本解剖結(jié)構(gòu)。以膝關(guān)節(jié)為例，在上下兩根骨頭（股骨與脛骨）的表面上，有一層光滑有彈性的「關(guān)節(jié)軟骨」。它們的作用主要是吸收我們站立走路時候體重對于骨面的沖擊，減少骨骼內(nèi)部的應(yīng)力，減少骨折發(fā)生風(fēng)險。摩擦力與活動范圍和表面壓力都有關(guān)系，大負(fù)重的頻繁摩擦?xí)龟P(guān)節(jié)軟骨更容易被磨損殆盡。所以根據(jù)這一原則，我們會建議通過減少體重和中強(qiáng)度的鍛煉來保護(hù)我們的膝骨關(guān)節(jié)炎。第二幅圖視線再聚焦一點，除了骨與關(guān)節(jié)，我們來到組織細(xì)胞層面。關(guān)節(jié)是一整個結(jié)構(gòu)的總稱，除了關(guān)節(jié)軟骨以外，在兩塊骨頭之間還有一層滑膜包裹住整個關(guān)節(jié)間隙，其中灌滿了關(guān)節(jié)液，使得整個關(guān)節(jié)呈負(fù)壓狀態(tài)，液體的滲透壓（液壓）也是一個非常好的吸收沖擊的裝置，它們用來保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨不備過度地磨損?；ど戏植贾S富的血管和淋巴管，用來營養(yǎng)關(guān)節(jié)，并把關(guān)節(jié)里代謝的垃圾及時的帶走。在滑膜上還有兩種細(xì)胞，一種細(xì)胞負(fù)責(zé)吸收關(guān)節(jié)軟骨磨損下來的小碎片（深藍(lán)色），而另一種細(xì)胞負(fù)責(zé)釋放關(guān)節(jié)液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔（紅色），使關(guān)節(jié)腔內(nèi)部有對抗外力足夠的液壓。第三幅圖關(guān)節(jié)炎的病理生理狀態(tài)。根據(jù)病理改變和伴隨癥狀，「骨關(guān)節(jié)炎」的進(jìn)展主要分為三步。1. 頻繁的勞損，使得關(guān)節(jié)軟骨不斷被磨損，關(guān)節(jié)碎片游離于關(guān)節(jié)腔的滑液內(nèi)。此時關(guān)節(jié)內(nèi)外都存在一定的不穩(wěn)狀態(tài)，活動時伴有彈響也主要集中在這一階段，但此時疼痛并不明顯。2.滑膜吸收關(guān)節(jié)軟骨碎片，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞參與免疫反應(yīng)，產(chǎn)生局部組織腫脹并產(chǎn)生炎癥。此時因為關(guān)節(jié)內(nèi)部滑膜及韌帶組織腫脹，活動時的彈響聲更大并且更頻繁。3. 炎癥反應(yīng)刺激到膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)此時，因為炎癥因子頻繁刺激神經(jīng)末梢，疼痛會比較明顯，且隨著勞損的加重，炎癥和疼痛會不斷累積加重。第四幅圖關(guān)節(jié)炎病理過程的組織細(xì)胞層面關(guān)節(jié)軟骨被磨損下來的軟骨碎片（「關(guān)節(jié)鼠」）在關(guān)節(jié)腔里到處游離，拖離軟骨表面后，它們就成了我們身體的異物了，免疫系統(tǒng)都會捕捉它們消滅它們，戰(zhàn)場上留下的就是「炎癥反應(yīng)」。當(dāng)游離的軟骨碎片靠近滑膜時，滑膜上的細(xì)胞就會把它們包裹住，吸收掉，并由滑膜內(nèi)的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞進(jìn)一步消化它們，因為反應(yīng)比較激烈，會在滑膜部分產(chǎn)生炎癥，形成所謂的「滑膜炎」，刺激到神經(jīng)會有頻繁的疼痛發(fā)作，這也是骨關(guān)節(jié)炎最早期的炎癥癥狀。三張圖讀懂「膝骨關(guān)節(jié)炎」膝骨關(guān)節(jié)炎自查方法在家里做一些簡單的小檢查，就可以初步判斷自己的膝蓋是否有滑膜炎癥或者軟骨磨損。檢查方法一：（左圖）膝蓋放松微曲，一手從膝蓋兩側(cè)握住，輕輕觸碰關(guān)節(jié)兩側(cè)的骨骼邊緣是否有不平整的骨贅增生，深度觸診時是否有炎性物質(zhì)的滑動感。同時也可以檢查大腿肌肉是否有變得松軟的萎縮癥狀。檢查方法二：（右圖）膝蓋放松微曲，一手輕輕搭在髕骨上，一手放在腳踝上，輕輕用手把腳踝往上提往下放，讓膝關(guān)節(jié)微微轉(zhuǎn)動。由放在髕骨上的手來感受該區(qū)域是否出現(xiàn)彈響聲，以及是否伴隨有疼痛，來初步判斷關(guān)節(jié)腔內(nèi)有沒有炎癥反應(yīng)。熱敷以慢性疲勞為主，主要熱敷部位為肌肉；冷敷以急性止痛為主，主要冷敷部位為關(guān)節(jié)。急性外傷以靜養(yǎng)為主；慢性反復(fù)發(fā)作以中低強(qiáng)度鍛煉為主。在生活方式調(diào)節(jié)方面，還是要叮囑一下飲食，一定要以低糖低碳水為主，除了減重的考量以外，糖分更是產(chǎn)生炎癥的主要原料。減少糖分?jǐn)z入可以說從源頭上抑制更多的炎性反應(yīng)發(fā)生。鍛煉這塊肌肉，緩解關(guān)節(jié)炎最重要最易行的部位——肌肉和韌帶的強(qiáng)化。肌肉和骨骼相輔相成，當(dāng)肌肉足夠強(qiáng)健，彈性足夠大的時候，可以很大程度的幫助骨與關(guān)節(jié)「減壓」，從而緩解因為應(yīng)力過于集中所產(chǎn)生的疼痛?？梢园凑障旅鎴D片的方法來進(jìn)行保養(yǎng)。（下圖股四頭肌鍛煉）膝關(guān)節(jié)：背部挺直靠墻，雙腳開立，向前邁一步。打開膝蓋，上半身貼墻往下坐，膝蓋彎到 90° 的時候，保持 30 秒。但是，我們今天著重介紹另一塊神奇的肌肉——「股內(nèi)側(cè)肌」（Vastus Medialis Oblique, VMO），它不像股四頭肌范圍廣泛，但卻非常方便定位。VMO 狀如「淚滴」，位于股四頭肌前內(nèi)側(cè)支的上方，幾乎大部分膝關(guān)節(jié)不適的人的這塊肌肉都會出現(xiàn)不同程度的萎縮。當(dāng)這塊肌肉得到強(qiáng)化后，膝關(guān)節(jié)的疼痛會得到很有效的緩解，同時也可以預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。鍛煉這塊肌肉主要有以下幾個方法——1. 坐姿「踮腳」練習(xí)坐在一個平地上，膝蓋下方墊一塊小毛巾；慢慢讓腳面繃直，手指放在 VMO 上，感受它的收縮，保持 10 秒；每次重復(fù) 10 組，如果 VMO 力量變強(qiáng)了，可以增加繃直腳面的幅度。2. 坐姿「夾球」練習(xí)坐在椅子上。將瑜伽球置于兩腿之間；收緊大腿用力去夾緊瑜伽球；每次夾緊保持 10 秒，手指放在 VMO 上，感受它的收縮；重復(fù) 10 次。3. 曲膝 SQUATS雙腳分開，腳間距大于肩寬，兩腳分別與身體成 45 度；慢慢屈膝下蹲，直到膝蓋夾角為 120 度左右；使用 VMO 的力量，慢慢讓身體站起，手指放在 VMO 上，感受它的收縮；每組做 10 次，做 3 組。4. 夾球 SQUATS在上一個動作的基礎(chǔ)上，在背與墻壁之間加一個瑜伽球，使 VMO 除了提供向上的力，還需要對抗向前的力。每組做 10 次，做 3 組2021年08月23日1387
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 引起膝關(guān)節(jié)積液的原因很多，比如說運動損傷的急性期關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷慢性關(guān)節(jié)勞損退化性骨性關(guān)節(jié)炎等等都會導(dǎo)致我們的關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生積液，另外一些風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎結(jié)核性滑膜炎也容易造成這樣的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)積液也會造成我們的關(guān)節(jié)脹痛，有時會引起行動障礙，對我們的生活工作帶來很大的不便會嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量。2021年08月21日1313
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)有響聲，什么情況，大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生今天呢，我給大家來分享一個小問題就是膝關(guān)節(jié)為什么會想那么很多病人啊，包括網(wǎng)上的朋友包括門診的朋友會問我啊，醫(yī)生陳醫(yī)生我的膝關(guān)節(jié)，有時候，聽到響聲，這是怎么回事呢，那么下面呢，我就來給大家解答一下這種彈響呢，可能呢，是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的氣體震蕩震動而造成的，所以說如果是這種大家就不需要擔(dān)心啊，如果我們呃因為什么呢，因為關(guān)節(jié)腔的空氣啊，它充滿了液體，使關(guān)節(jié)呢，能夠順暢的潤滑工作，當(dāng)我們關(guān)節(jié)運動的時候呢，關(guān)節(jié)腔中啊，就會出現(xiàn)一個明顯的腔隙，那么周圍的氣體啊，就會像腔體內(nèi)擴(kuò)散與液體一起發(fā)出了清脆的響聲，所以說呢，如果是單純的這種體現(xiàn)。 本來想什么呢，大家呢，可以不必?fù)?dān)心，因為他沒有任何痛苦，如果說沒有對大家生活沒有太大的影響啊，大家可以不用管它，但是呢，如果是說卡住了以后感覺到一種疼痛感，或者是上下樓的時候啊，或者下蹲的時候，突然感覺有彈響聲，還伴有疼痛，那么這個時候呢，我們一定要來醫(yī)院做一個子宮能檢查好大家知道了嗎，謝謝。2021年08月13日707
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膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號
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