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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 在醫(yī)院常見到這樣的病人，蹲下、起來時通常是一手扶著膝蓋、一手扶著墻壁，甚至需要在別人的攙扶下才能站起來，看起來非常痛苦。郭曉忠教授指出，這種情況，很可能就是得了膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。什么是骨性膝關節(jié)炎？膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，主要表現(xiàn)是關節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。四大表現(xiàn)助你鑒別骨性膝關節(jié)炎 1、發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史，反復勞損或創(chuàng)傷史。 2、膝關節(jié)疼痛和發(fā)僵，活動時疼痛加重，活動后減輕，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯，尤其是下樓時為甚，休息后癥狀緩解。呈單側或雙側交替出現(xiàn)，使出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關節(jié)腔積液，出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者會出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。遇寒后也可使膝關節(jié)疼痛加重。 3、膝關節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，甚至出現(xiàn)畸形，交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。 4、關節(jié)屈伸活動時可有“咔吧，咔吧”的彈響和滾珠的摩擦感，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形。 什么原因導致膝關節(jié)骨性關節(jié)炎？ 1、長期負重：長期姿勢不良，負重用力，體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比，體重過高可導致膝關節(jié)軟組織損傷，肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。2、骨密度：隨年齡增長帶來骨密度改變，導致滑液分泌過少，韌帶肌肉勞損，膝關節(jié)長期活動時如同磨盤一樣轉動互相磨損，當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少。因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率就增多。 3、外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關節(jié)，如在髕骨切除術后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。 4、種族因素：不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。5、氣候因素：常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高。這主要是由于溫度低，引起局部血運減慢甚至障礙有關。6、醫(yī)源性因素：該病屬于慢性疾病，早期疼痛并不劇烈明顯，多數(shù)患者會由于亂用止痛藥物和止痛方法，造成嚴重的骨關節(jié)繼發(fā)性損害。以往，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎一直被認為是老年人特有的疾病，郭曉忠教授指出，繼發(fā)性骨關節(jié)炎也經(jīng)常發(fā)生在年輕人身上。這種病早期為疼痛，后期則是疼痛合并功能障礙。2021年05月17日750
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王麗娜主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 疼痛科 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的癥狀王麗娜，蘇州大學附屬第一醫(yī)院疼痛科附主任醫(yī)師，那膝關節(jié)骨性關節(jié)炎一般根據(jù)臨床分期的不同，會有不同的表現(xiàn)啊，總體來講會有幾種啊，以下的癥狀表現(xiàn)啊，首先是關節(jié)的疼痛以及壓痛啊，它是最常見的臨床表現(xiàn)啊，它的發(fā)生率高達30%-60%不等，那早期的時候往往是輕度的或者是中度的間斷性的隱隱作痛，休息之后是可以好轉的啊，活動之后又會加重，那這種疼痛呢，常常的與天氣變化有關，寒冷或是潮濕的環(huán)境均可以加重疼痛，那他晚期的時候則可以出現(xiàn)持續(xù)性的這樣一個疼痛，或者是夜間都導致疼痛，那關節(jié)局部可以有壓痛，那在伴有關節(jié)腫脹的同時，尤其是這個壓痛尤其明顯。 那其次呢，還有可能會伴有關節(jié)活動受限，那部分患者還有晨起的時候手指關節(jié)的僵硬或是發(fā)緊感，這種表現(xiàn)俗稱為晨僵，但活動之后基本上都能緩解，僵硬持續(xù)的時間一般也比較短，常常為幾分鐘到十幾分鐘等等，很少超過半個小時啊，這個也是與類風濕性關節(jié)炎的主要區(qū)別，那患者在疾病中期的時候又可以出現(xiàn)啊，膝關節(jié)的關節(jié)絞鎖，就是會固定到某個地方就動不了了，那晚期的時候關節(jié)活動受限會甚至于明顯加重，最終可以導致殘疾。那此外第三點會導致關節(jié)畸形，那一般以大的指尖的2021年05月14日1381
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院/東院； 骨科-關節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關節(jié)外科負責人，擅長疾?。?、髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術后髖關節(jié)炎、嚴重髖關節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關節(jié)炎、髖關節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關節(jié)炎引起的關節(jié)痛）；2、髖膝關節(jié)翻修術；3、早期股骨頭壞死的保髖手術；4、早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝手術；5、關節(jié)置換術后假體感染及術后骨折；6、各類骨關節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。膝骨關節(jié)炎，臨床癥狀表現(xiàn)為膝關節(jié)腫痛、腫脹、彈響、積液等，患者關節(jié)活動受限，嚴重影響生活質(zhì)量。人類膝關節(jié)的解剖特點，決定了膝關節(jié)平時的內(nèi)側受力大于外側，因此膝關節(jié)骨關節(jié)炎好發(fā)于內(nèi)側。對于這類病患，膝關節(jié)單髁置換術(UKA)是最佳選擇。市民周女士，51歲，左側膝關節(jié)疼痛多年，她想著可能是年紀大了，自行吃點止痛藥，貼貼膏藥，但病情依然反反復復。最近一個月來，周女士膝關節(jié)疼痛加劇，無法上下樓，甚至走路都十分困難，給生活造成了嚴重影響。最終，周女士慕名來到上海市第六人民醫(yī)院臨港院區(qū)關節(jié)外科劉萬軍主任處。術前 X線術前 磁共振劉萬軍主任經(jīng)過仔細的了解病史，詳細的體格檢查并結合影像學資料，診斷其左膝關節(jié)內(nèi)側患有骨關節(jié)炎，而外側間室軟骨良好，因此決定為她施行膝關節(jié)單髁置換。劉萬軍主任不到半個小時便完成膝關節(jié)單髁置換，手術順利。術后X片周女士術后當天便可下地負重，蹲起適應性訓練，第二天便可在病房自主行走。從昔日的步態(tài)蹣跚、跛行，周女士恢復了自信的步伐。1、什么是膝關節(jié)單髁置換術？膝關節(jié)包含內(nèi)側脛股間室、外側脛股間室、髕股間室。膝骨關節(jié)炎是臨床常見病，約1/3的患者的早期病變僅局限一個間室，以內(nèi)側脛股間室為主，而其余2個關節(jié)間室并未累及。對于這類病患，采用全膝關節(jié)置換術會令其失去正常關節(jié)間室的軟骨與韌帶，創(chuàng)傷過大，力學機制改變較大。膝關節(jié)單髁置換術針對的是膝關節(jié)單間室骨關節(jié)炎病患，通過微創(chuàng)手術僅對膝關節(jié)病變的一側間室表面進行置換，更換病變的軟骨面，保留全部的韌帶組織和其余間室關節(jié)軟骨，從而實現(xiàn)術后的快速康復。2、膝關節(jié)單髁置換優(yōu)勢手術只切除單側間室關節(jié)面，保留正常間室骨質(zhì)，骨量保存多，同時減少創(chuàng)傷；保留前后交叉韌帶，保留外側半月板——最大限度的保留患者的本體感覺和運動功能；植入異物少（包括金屬、聚乙烯、骨水泥）；切口短（僅有8～10厘米）、創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復快的優(yōu)勢，手術安裝假體時間在半小時內(nèi)即可完成，患者術后當天可下地，，一周左右即可生活自理。用起來和自己原來的關節(jié)差不多，更容易被患者“遺忘”。住院時間短，費用減少。全膝關節(jié)置換與單髁置換比較：2021年05月07日1629
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)為什么會退化？膝關節(jié)退化是什么回事？-膝關節(jié)退化膝關節(jié)僅靠一個狹小的接觸面要完成支撐起全身重量的重任因此受傷、磨損的幾率會更大且這種情況是不可避免和無法逆轉的所以學會如何保護膝關節(jié)是非常重要的膝關節(jié)為什么會退化？膝蓋退化一般發(fā)生在年長者身上；當然在一些年輕的跑者身上也會出現(xiàn)膝關節(jié)退化的現(xiàn)象。這是因為，膝關節(jié)承重越大，關節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，關節(jié)周圍的肌腱越容易勞損，這些都加速了膝關節(jié)的退化。研究表明，平臥時膝蓋的負重幾乎是零，站起來和平地走路時負重是體重的1至2倍，上下坡或上下樓梯時是3至4倍，跑步是4倍，蹲和跳是8倍，這些動作造成膝蓋的負荷過重，致使膝關節(jié)軟骨因為過度使用和不當姿勢產(chǎn)生磨損，進而導致退化的產(chǎn)生。例如：一個體重70公斤的人爬樓，每上一個臺階，膝蓋約要承受210公斤的重量(70*3倍)，因此不建議通過爬樓梯鍛煉身體；而當他下樓時，每下一個臺階，膝蓋約要承受280公斤之重(70*4倍)！膝關節(jié)退化的兩個信號膝關節(jié)早期退化的時候，通常不紅不腫，平時走路也不痛不癢，但大家可要注意兩個膝關節(jié)的求救信號，及早發(fā)現(xiàn)并迅速就診。信號1上下樓梯時不明原因的膝蓋疼為何只有上下樓梯時膝蓋才會隱隱作痛？這是由膝關節(jié)的解剖結構決定的。膝關節(jié)由三塊骨頭組成，連著上面大腿的是股骨，連著下面小腿的是脛骨，中間則是髕骨。走平路時，身體的負重主要從股骨下傳到脛骨，中間的髕骨彎曲度小，負重比較輕，所以并無痛感。而上下樓梯時，膝關節(jié)要克服身體重力和運動沖擊力，再加上關節(jié)活動角度大，反復地彎曲、伸直，髕骨負重明顯增加，并且磨損也加重。正常情況下，人體的關節(jié)表面有光滑的軟骨保護，還有能夠起潤滑作用的關節(jié)液，但隨著年齡增長，軟骨逐漸變得毛糙，且關節(jié)液減少，這時如果關節(jié)負重大，摩擦頻繁，就會刺激軟骨下的神經(jīng)末梢，使相應位置產(chǎn)生痛感。信號2膝蓋不按不疼，一按就疼這個表現(xiàn)，同樣說明軟骨表層已經(jīng)發(fā)生退化，受到按壓后，緩沖作用減小，對髕骨的保護作用下降，也是膝關節(jié)重要的求救信號。研究發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)退化更偏愛女性研究表明，女性骨關節(jié)炎通常從40歲開始發(fā)病，比男性早10年。膝關節(jié)退化之所以“青睞”女性，主要有以下幾點原因：1女性特殊的生理結構女性特殊的生理結構，使其骨盆往往更加寬大、后傾，髖關節(jié)外翻角度較大，使得膝關節(jié)的股四頭肌夾角很大、關節(jié)外翻，引起勞損。2部分女性特殊的生活習慣有的女性喜歡穿高跟鞋，穿高跟鞋使膝蓋承受很大的壓力，膝部一直處于緊張狀態(tài)，久之易引起關節(jié)腔、肌肉、韌帶等多因素的勞損甚至退變。3女性絕經(jīng)后骨鈣流失女性雌激素在絕經(jīng)后會驟然下降，使得骨鈣大量流失，肌肉韌帶力量松弛，膝關節(jié)迅速衰老。另外，女性如廁都是蹲式，蹲起的動作比男性多。而人體從全蹲到站立的過程中，膝關節(jié)承受的力量是體重的1~6倍。如何讓膝蓋的使用壽命更長1、控制體重肥胖是膝關節(jié)的大敵，要想保護好膝關節(jié)，就要維持正常體重，避免因肥胖增加膝關節(jié)的負擔。2、注意補鈣50歲以后，隨著胃腸功能、人體轉化功能下降等因素，導致鈣攝入下降。補鈣可以有效地保護膝關節(jié)，多吃奶制品（如鮮奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆?jié){、豆腐、腐竹等）、蔬菜及紫菜、海帶、蝦、魚等海產(chǎn)品，同時多曬太陽以促進鈣吸收。3、減少蹲和跪少做長期蹲跪的動作，別蹲著做家務或跪著擦地板，喜歡打太極拳的老人，也不要勉強蹲得太低，站著打高位太極就好。在站起和坐下時，注意先讓膝關節(jié)輕微適當?shù)姆磸蛷澢鷰紫?，然后站起或坐下，有利于保護膝關節(jié)。4、鞋底別太薄運動時最好穿舒適、有彈力的運動鞋，以減少膝關節(jié)壓力。日常生活中，鞋跟以2～3厘米為宜，鞋底不宜太薄，否則會給膝蓋帶來不利影響。5、遠離濕寒環(huán)境膝關節(jié)如果遇到濕寒，會嚴重影響局部的血液循環(huán)，加速衰老，尤其是已經(jīng)受損的膝蓋，遠離濕寒環(huán)境尤為重要。遠離濕寒，一是不要吹冷風，給膝蓋加一層防護，比如戴護膝；二是要保持衣服的干燥。如果已經(jīng)有濕寒入侵，可以用鹽袋熱敷、艾灸等方法驅寒。6、單抬腿運動強腿肌膝關節(jié)的骨質(zhì)很重要，而支撐骨骼的肌肉同樣重要。腿部肌肉強壯，可以給關節(jié)很好的支撐，減輕膝關節(jié)的壓力。抬腿訓練簡單易操作，當你端坐在一個椅子上，一條腿自然著地，另一條腿緩緩抬起，與身體形成90度直角，在空中持續(xù)1分鐘，然后自然著地，換另一條腿抬起。這個動作可以很好地鍛煉股四頭肌，保持膝關節(jié)彈性，促進新陳代謝，有效保護膝關節(jié)。2021年05月06日2181
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向：人工髖膝關節(jié)微創(chuàng)手術，關節(jié)置換圍手術期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復，骨關節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復。旨在打造一個快速復健，健康步態(tài)的平臺。不說再見，只祝一路“走好”！門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲每周二下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層東側【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）▲每周五全天在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層東側【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）很多人在久坐之后突然伸直膝蓋的時候會聽到嘎嘣一聲響，但是一聲響過后也沒有其他不舒服的癥狀，這就讓人產(chǎn)生了困擾，這種現(xiàn)象是正常的嗎？是不是膝蓋得了什么病？1膝蓋有響聲，可能是關節(jié)里的“機油”不夠關節(jié)，就像是抱拳作揖的手；握拳的那只手（關節(jié)頭），被包在另一只手里面（關節(jié)窩），為了減少這兩只手（兩塊骨頭）的摩擦，這兩只手之間有一定的空隙（關節(jié)腔），在空隙里面充滿著滑液，能起到潤滑的作用。這些滑液不會一直存在，而是不停地更新?lián)Q代著。關節(jié)活動的時候，就會擠壓滑膜，從而產(chǎn)生滑液，潤滑關節(jié)。如果缺少運動，沒有經(jīng)?！皵D壓”滑膜的話，關節(jié)中的滑液就會變少，缺少了潤滑的關節(jié)就會一直發(fā)出“咔噠、咔噠”的響聲，而且這種響聲會讓你有一種膝蓋被摩擦的感覺。醫(yī)學上管這個叫“膝關節(jié)彈響”。2年輕人下蹲有聲音，可能是膝蓋骨移動年輕人下蹲、上樓的時候，膝蓋咔噠、咔噠響，多數(shù)是因為膝蓋骨（屈腿的時候，膝蓋正前方凸出來的那塊骨頭，大名叫髕骨）內(nèi)移或者外移造成的。屈膝的時候，膝蓋兩側的肌肉就像是拔河一樣，會互相較著勁，要把膝蓋骨往自己那邊拉。如果膝蓋內(nèi)側的肌肉太緊，會把膝蓋骨拉向內(nèi)側；外側肌肉過緊，會把膝蓋骨拉向外側。哪邊的肌肉“力氣大”，就會“領走”膝蓋骨（膝蓋骨就會往那側偏），同時還會撞擊到其他組織，發(fā)出“咔噠、咔噠”的彈響。怎么才能確定彈響是不是膝蓋骨移動造成的呢？首先摸到膝蓋骨，讓雙腿放松、伸直，就能很輕松的在膝蓋上看到兩個窩，兩個窩中間的那塊骨頭，就是膝蓋骨啦?？梢宰屌笥褞蛶湍?，把膝蓋骨往外側一直推，然后你往下蹲，看看膝蓋還有沒有彈響；如果有彈響的話，讓朋友把膝蓋骨往內(nèi)側一直推，你再下蹲。兩次下蹲的時候，只要其中一次彈響消失了，就能確定彈響是由于膝蓋骨內(nèi)移、外移造成的。3關節(jié)這樣響，就沒啥事兒關節(jié)腔里面充滿著滑液，沒有間隙（就像是兩塊瓷磚之間的玻璃膠一樣，它們之間沒有空氣，里面是負壓的狀態(tài)），這樣能讓關節(jié)的各個部分緊貼在一起，保持關節(jié)的穩(wěn)定。但是當關節(jié)突然動起來的時候，負壓就會被破壞，這時候就會有少量氣體進入關節(jié)腔里面（突然有人要把這兩塊瓷磚分開，玻璃膠中間就進入了空氣）。這些氣體會向關節(jié)腔各處擴散，還會和滑液一起震動，發(fā)出響聲，這種聲音叫生理性彈響，對身體沒什么害處。4啥樣的響聲，是“生理性彈響”？響聲清脆、不連續(xù)：關節(jié)彈響特別清脆，而且不連續(xù)，兩次彈響之間，一定會隔一段時間。經(jīng)常出現(xiàn)在關節(jié)突然動起來時：生理性彈響是關節(jié)突然被牽拉、彎曲的時候，發(fā)出的聲音。響過后，關節(jié)不痛：出現(xiàn)這種彈響的時候，會覺得關節(jié)有一點不舒服，但是響過之后，就覺得關節(jié)輕松很多，也不會出現(xiàn)疼痛。5膝蓋總是響，會把關節(jié)磨壞嗎？輕微的彈響，在短期內(nèi)不會引起膝蓋的磨損，但這說明你關節(jié)腔里的滑液不夠，以后最好能在運動之前，做一些準備活動，在充分熱身后再進行正式的運動。對于髕骨內(nèi)移、外移的人來說，最好能掌握正確的運動方法，盡量避免下蹲、爬樓之類的運動。而普通的生理性彈響，是不會讓膝關節(jié)“磨壞”的。有多種病癥會導致彈響膝。其中，半月板損傷是造成彈響膝的最常見病因。較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長期不診治容易造成關節(jié)軟骨損傷，最終可能導致骨性關節(jié)炎，甚至到膝關節(jié)置換的地步。因此，半月板的輕微傷應盡早處理。6其他情況如果你既不滿足生理性彈響的條件，又通過就診排除了病理性彈響，那么還有以下幾種可能：1、韌帶松弛關節(jié)活動幅度過大時，韌帶拉長后再回復時會發(fā)出悶響，通常兩側都會發(fā)生，容易出現(xiàn)于瘦弱人群。2、肌肉不平衡相關聯(lián)的關節(jié)附近肌肉張力不一致，導致活動的骨骼活動不在原來的軌跡上，一旦吻合不好，膝關節(jié)軟骨發(fā)生輕微磨損，就會在膝部動作時出現(xiàn)一聲或多聲響。3、關節(jié)液不足聲音小，有碾磨感。特別是那些久坐、缺乏運動的人，由于缺乏運動對軟骨的擠壓作用，導致滑液進出關節(jié)軟骨減少，就更容易聽到響聲了。7想讓聲音變小，需要鍛煉你的大腿股四頭肌是大腿上最重要的肌肉群，負責髕骨和膝關節(jié)前后方向的穩(wěn)定性，所以運動的時候聲音比較大的人，可以試試鍛煉股四頭肌。收縮練習：平躺，在膝蓋下墊一個稍微厚一點的毛巾卷；用力把膝蓋伸直，保持5~8秒，之后放松，做5組?？棺杈毩暎鹤谝巫由希巢可熘?；在兩條小腿末端分別綁一個約為1kg的沙袋，把左側小腿抬高30、60、90，每個位置保持5~8秒，放松。換右側腿再做同樣的動作，兩腿都做完為1組，做5組?！?END —2021年04月30日2276
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 得了關節(jié)炎應該怎么治療呢?關節(jié)炎到底怎么樣才能治好?關節(jié)炎是一種發(fā)生在關節(jié)及其他周圍組織部位，由于炎癥、感染、創(chuàng)傷、退化以及其他因素引起的炎性疾病。雖然關節(jié)炎的種類有很多種，但是關節(jié)炎的癥狀都大致體現(xiàn)為關節(jié)出現(xiàn)疼痛，出現(xiàn)關節(jié)紅腫、發(fā)熱，功能障礙等現(xiàn)象。了解有關于關節(jié)炎的癥狀，有利于我們及時察覺關節(jié)出現(xiàn)的各種問題，使我們能夠得到更好的治療，避免病情進一步發(fā)展。今天，我們就跟大家仔細聊聊關節(jié)炎的癥狀。關節(jié)疼痛無論患者患有的關節(jié)炎是屬于哪種情況的關節(jié)炎疾病，疼痛都是關節(jié)炎非常明顯的一種癥狀，而且如果患者在生活當中沒有養(yǎng)成良好的習慣的話，那么疾病是非常容易發(fā)作的，例如在寒冷天氣如果不及時添衣，很容易引發(fā)關節(jié)炎的發(fā)生。一旦炎癥情況加重，疼痛的情況也就會變得更加的明顯了，這個時候患者可以采取一些藥物來緩解這種疼痛，不然這種癥狀持續(xù)的時間還是比較久的，會給自己帶來影響。2021年04月28日2130
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 為什么年輕人也會得膝關節(jié)炎?得了膝關節(jié)炎打封閉好嗎?-健康百科膝骨關節(jié)炎，就是我們平時說的“骨質(zhì)增生”、“長骨刺”，據(jù)了解，這種慢性關節(jié)性疾病主要是因為關節(jié)軟骨面受損或退變，誘發(fā)骨質(zhì)增生，導致關節(jié)疼痛、不靈活。特別是，近幾年流行健身，很多人運動過量且不科學，使膝關節(jié)負荷過重，如造成韌帶、軟骨扭傷還不加注意，長此以往，膝蓋的穩(wěn)定性就會大大減弱，年紀大了就容易得關節(jié)炎。一、膝關節(jié)炎有哪些癥狀?1、關節(jié)僵硬膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者常常在晨起時會出現(xiàn)關節(jié)僵硬現(xiàn)象，通常僵硬時間較短，并且通過活動其癥狀即可減輕。2021年04月24日976
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關節(jié)微創(chuàng)手術，關節(jié)置換圍手術期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復，骨關節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復。旨在打造一個快速復健，健康步態(tài)的平臺。不說再見，只祝一路“走好”！門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲4月24日全天 4月25日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層東側【12診室】出矯形骨科專家門診▲每周二下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層東側【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）▲每周五全天在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層東側【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）膝關節(jié)是人體最大最復雜的關節(jié)，又是人體最大的承重關節(jié)，承受重量越多，關節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，膝關節(jié)就越容易損傷，疼痛。有的人膝蓋前方痛，有的人膝蓋下方痛，今天我們就來看看膝蓋不同位置的疼痛背后的原因都有哪些。膝蓋上方疼痛膝蓋上方疼痛可能是：①股四頭肌肌腱炎：可能出現(xiàn)的原因包括髕骨活動延遲、股后臀肌激活不足等，導致股四頭肌過緊，使肌腱和髕骨上緣接觸的位置產(chǎn)生炎癥，嘗試放松股四頭肌會有緩解。②髕骨軟骨上緣磨損：屈膝位出現(xiàn)疼痛，這也是髕骨軟化的一部分。③滑囊炎：按壓有疼痛，股四頭肌在緊張狀態(tài)下反復摩擦滑囊或受到撞擊等等，均會導致炎癥，伴有輕微腫脹。膝蓋下方疼痛膝蓋下方疼痛，可能是：①髕腱炎：髕腱末端病的一種，發(fā)生在經(jīng)常跑跳的運動愛好者身上。②髕下脂肪墊炎：髕下脂肪墊由于各種受到擠壓而出現(xiàn)的周圍炎癥，伸膝時會有明顯不適。③滑囊炎：髕腱壓力過大或受到撞擊而出現(xiàn)疼痛并伴有輕微腫脹。膝蓋內(nèi)側疼痛膝蓋內(nèi)側疼痛可能是因為：①鵝足炎：常發(fā)生在跑步運動愛好者身上，“鵝足肌腱”壓力過大，而腿外側力量偏弱而導致問題。②內(nèi)側韌帶或支持帶損傷：通常外傷可能導致內(nèi)側韌帶損傷，有過髕骨外脫位的經(jīng)歷可能導致支持帶損傷。③內(nèi)側半月板損傷：骨頭縫按壓有疼痛，因膝關節(jié)接收過多的落地扭轉力，或是腿型不正而導致?lián)p傷。膝蓋前方疼痛膝蓋前方疼痛原因：①滑囊炎：一般是股四頭肌過緊導致膝前方壓力過大或撞擊后出現(xiàn)，可能伴隨腫脹情況。②髕骨軟化：常發(fā)生在運動愛好者身上，通常因為力量不平衡導致下肢力線不正，從而引起髕骨軟骨在關節(jié)里長時間摩擦而導致?lián)p傷。③膝骨關節(jié)炎：膝骨關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨退變?yōu)橹行?，逐步累及整個膝關節(jié)，包括軟骨下骨質(zhì)、韌帶、關節(jié)囊、滑膜以及關節(jié)周圍的肌肉組織等，導致關節(jié)疼痛、僵硬。最終發(fā)生膝關節(jié)結構異常和功能障礙。其發(fā)病與增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天性關節(jié)異常、畸形等多種因素有關。膝蓋后方疼痛膝蓋后方疼痛可能是：肌腱炎：包括股二頭肌、小腿三頭肌等，因發(fā)力方式不正確，某部分肌群長時間緊繃而出現(xiàn)的炎癥，一般放松后好轉。腘窩囊腫：走路不適，后方有發(fā)脹的感覺，常見于腓腸肌、半膜肌滑囊合并到關節(jié)囊內(nèi)形成的腫脹。以上內(nèi)容只是給大家一個初步參考，如果您的膝關節(jié)疼痛，建議及時去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的骨科醫(yī)生查體診斷，結合影像資料，明確病因，早期規(guī)范化治療，大多數(shù)膝關節(jié)疼痛都能獲得良好的療效。日常生活中該如何保護膝關節(jié)？如果你的膝蓋處在急性疼痛期，也就是疼的很厲害，那就多休息，減輕活動，避免做下蹲、跪等動作，給身體充分的恢復時間，及時去醫(yī)院就診。日常生活中建議做到以下幾點保護我們的膝關節(jié)：運動前后要拉伸，循序漸進不盲從，股四頭肌要鍛煉，不要久坐勤活動，保持體重減負擔。延伸閱讀你了解自己的膝關節(jié)嗎？來看看你的膝蓋還能用多久膝關節(jié)不好？別小看這3個小動作，堅持做讓膝蓋更有力！膝蓋疼可以打封閉嗎？膝關節(jié)有積液嚴重嗎？該怎么辦？參考資料：微信平臺“RUN42195mi”《膝蓋不同位置疼痛對應的可能病癥，或與跑姿、跑量相關》來源：骨科大夫2021年04月24日1328
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 老年人膝關節(jié)疼痛可以鍛煉治療嗎?老人膝關節(jié)疼痛怎么治療比較好?很多中老年人會有膝關節(jié)痛的情況，這其中大多數(shù)是由于膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎引起的。關節(jié)炎被稱為世界頭號致殘性疾病，威脅著全球約1/3成年人的正?；顒?。隨著人類進入老齡化社會，骨關節(jié)炎的發(fā)病率還將上升。多數(shù)膝關節(jié)炎患者初期癥狀較輕，若不接受治療病情會逐漸加重。主要癥狀有膝部酸痛、腫脹、膝關節(jié)彈響、積液、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。膝關節(jié)僵硬、發(fā)冷也是膝關節(jié)炎的癥狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴重者會發(fā)生活動受限。主要常見發(fā)病因素：1、年齡：通常，女性自50歲開始出現(xiàn)癥狀，到六七十歲，年齡越大患病率越高。從這個意義上講，可以將此病稱為成人病或老年病。所以，隨著社會的老齡化，患者的數(shù)量將不斷增多。男性中則以60—70歲年齡段發(fā)病人數(shù)居多，其患病時間較女性約晚10年。2、肥胖：這也是引起此病的主要因素。為了要支撐住重的身體，膝蓋的負擔勢必會加重。據(jù)研究，體胖的人其關節(jié)軟骨的磨損是從承受體重壓力多的關節(jié)內(nèi)側開始的。一般患有膝關節(jié)病的人，一活動、一走路就疼痛，于是，活動量就相應地減少，繼而因活動不足而導致體胖。為了避免陷入這樣的惡性循環(huán)，應注意防止肥胖。3、創(chuàng)傷：年輕時受過傷，例如膝蓋及其周圍部位的骨折、半月板及韌帶受損等。還有為鍛煉身體而反復過量地爬樓梯、爬山所造成的慢性損傷也是該病年輕化的一個原因。4、內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌疾病，例如糖尿病，能夠影響關節(jié)軟骨及半月板的新陳代謝及修復，是導致骨性關節(jié)炎的原因之一。5、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關節(jié)的受涼受寒也是導致膝關節(jié)炎的重要原因之一。治療：1.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎非藥物治療包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關節(jié)保護、日常生活的輔助設施等。2.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎藥物治療輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制和外用止痛類藥物治療。主要包括各種非類固醇類抗炎藥(NSAIDs)，如選擇性COX-2抑制劑以及中樞性止痛藥物等。臨床上還經(jīng)常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關節(jié)炎，這兩種藥物可以增強關節(jié)軟骨對營養(yǎng)的吸收，維持關節(jié)的韌性和彈性。3.關節(jié)內(nèi)注射治療是一種能夠緩解關節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質(zhì)酸制劑、糖皮質(zhì)激素。目前研究證實醫(yī)用臭氧對于緩解膝關節(jié)炎癥狀具有顯著效果。4.手術治療骨關節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活的，就應該考慮手術干預。Tips:許多膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者靠止痛藥度日，甚至有些還不得不進行手術治療。其實，大多數(shù)輕中度患者都可以通過膝關節(jié)的鍛煉來減輕疼痛、恢復功能。一、肌肉力量鍛煉1.仰臥位，屈腿。將一條腿伸直，慢慢向上抬高，勾起腳尖，停留片刻，放下伸直的腿。另一條腿重復上述動作。重復20次為一組，每天3～5組。2.仰臥位。雙腿輪流屈腿，再伸直，像騎自行車一樣。重復20次為一組，每天3～5組。3.俯臥位。一腿踝關節(jié)的前方墊一毛巾卷。該踝關節(jié)用力向下壓，盡可能伸直膝關節(jié)。堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復上述動作。重復20次為一組，每天3～5組。4.站立位。左手扶欄桿，右腿伸直，緩慢抬起。堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復上述動作?？梢愿鶕?jù)自身情況，在踝關節(jié)上放重量1～5千克的物體。重復20次為一組，每天3～5組。5.坐在椅子上，輪流伸直左右腿，伸腿的同時用力勾起腳尖。重復20次為一組，每天3～5組。6.騎固定自行車。把座墊盡可能放高，使腳剛好踩著腳踏。將阻力調(diào)到最輕，像騎自行車一樣。騎車時間從10分鐘開始，以后可逐漸延長至20分鐘。二、關節(jié)拉伸鍛煉1.仰臥位，腿伸直。然后腳跟著地，盡量屈膝。如此反復，重復20次為一組，每天3～5組。2.仰臥位，一腿膝關節(jié)屈曲。另一腿膝關節(jié)伸直，腳后跟靠著墻面，用力伸直膝關節(jié)。當感到膝關節(jié)后部緊張時，堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復上述動作。重復20次為一組，每天3～5組。3.站立位，伸直雙腿后部肌肉。右手扶墻，向后屈起左腿，左手抓住左腳背，盡量屈曲膝關節(jié)，并勾起腳尖，感覺大腿前部肌肉被拉緊。保持10秒鐘，放下腿。換腿重復上述動作。重復20次為一組，每天3～5組。三、有氧或耐力訓練1.散步。等關節(jié)炎癥逐漸消退、疼痛減輕后，可以進行散步活動。散步時間從10分鐘開始，以后可逐漸延長并保持至少30分鐘。2.游泳。應該強調(diào)一下，對患有關節(jié)炎的人來說，游泳可能是最好的運動，因為游泳不負重，又能鍛煉肌肉的力量和耐力，要經(jīng)常練習，但每次練習的時間不宜過長。注意：膝關節(jié)的鍛煉講究緩慢、適度、循序漸進，服從自己的身體，要注意自己身體的反應。如果鍛煉時出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，一定要休息，沒有必要為了鍛煉而忍痛堅持，嚴重的要盡快就醫(yī)，不可強忍。骨關節(jié)炎的預防措施預防膝關節(jié)炎要從日常生活中做起，避免長時間使膝關節(jié)處于一種姿勢，尤其是屈曲下蹲、跪坐體位，更不要盲目地反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨;辦公室一族要經(jīng)常變換姿勢避免關節(jié)長期處于負重狀態(tài)。---要有科學的生活方式經(jīng)常規(guī)律地鍛煉身體，尤其是鍛煉肌腱和韌帶，增強腿部力量，避免關節(jié)受累。有益的鍛煉是對關節(jié)沖擊小的柔和運動，包括：游泳、散步、太極拳、慢跑、騎腳踏車等。需要注意的是，有明顯關節(jié)疼痛的人盡量不要爬山，以免加重關節(jié)負擔，加速關節(jié)病惡化。---要有充足的營養(yǎng)關節(jié)軟骨除了需要蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素外，特別需要氨糖。隨著年齡的增長，人體內(nèi)軟骨所需的氨糖含量卻在逐漸減少，45歲以后，人體內(nèi)的氨糖含量只相當于18歲的18%。隨著軟骨軟化、磨損，會出現(xiàn)疼痛、僵硬、發(fā)炎、腫脹等癥狀，外源性補充氨糖有助于增強關節(jié)軟骨的營養(yǎng)和潤滑。---要注意防寒保暖平時對受累關節(jié)注意保暖，可以用熱水袋、熱毛巾等熱敷，大伏天盡可能避免空調(diào)、電扇直接對關節(jié)吹風。---要降低關節(jié)負荷對受累的關節(jié)應加以保護，降低關節(jié)負荷，減輕體重，注意休息，避免長時間負重和不良的姿勢，使用手杖、步行器等。2021年04月23日791
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