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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 你知道為什么陰雨天膝蓋老是疼嗎?膝關(guān)節(jié)陰天下雨就疼怎么辦?膝關(guān)節(jié)是人體最大也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織也容易發(fā)生纖維性粘連，尤其是不愛運動者。人過四十，肌力下降，與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉力量、韌帶彈性都漸漸減弱。由于重力作用，膝關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)面的軟骨也遭破壞，骨頭與軟骨組織發(fā)生增生性改變，形成骨刺，關(guān)節(jié)腔間隙變窄，骨刺刺激周圍組織，壓迫神經(jīng)、血管，就會感覺疼痛不適。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象，四十歲以上的人多數(shù)會有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無癥狀而已。為什么陰雨天膝蓋老是疼?正常人體對外界氣候的變化具有靈敏的調(diào)節(jié)功能，骨關(guān)節(jié)炎病人中，大約80%-90%的患者對氣候敏感?？茖W實驗表明，濕度增加和氣壓降低時，對該類患者確實會產(chǎn)生有害的影響，病人的反應(yīng)與氣壓和濕度波動的幅度、變化的頻率、速率成正比。當外界濕度增高、氣壓下降時，細胞內(nèi)的液體滲出，人的排尿增加;當濕度降低，氣壓升高時細胞內(nèi)的液體就滯留在組織間隙內(nèi)，這種液體的轉(zhuǎn)移是機體細胞對外界環(huán)境發(fā)生變化時的一種適應(yīng)手段。而關(guān)節(jié)炎患者，由于其關(guān)節(jié)組織的病理改變，使得其調(diào)節(jié)功能失常，以致病變組織不能隨著外界氣候的變化而將細胞內(nèi)的液體排除，導致局部壓力高于周圍正常組織，從而出現(xiàn)局部不適，因此該類患者可以預(yù)知天氣變化也就不難理解了。膝骨關(guān)節(jié)炎的分期可分為初期、中期和后期——初期：無強烈的自覺癥狀，發(fā)展緩慢，發(fā)病時間不明。變形性膝關(guān)節(jié)病隨著病情的發(fā)展，上下臺階、外出步行，以及站立就座等日?；顒邮芟?，行動不便。不過，這類情況并非一下子就嚴重的，通常要經(jīng)過多年的緩慢發(fā)展過程。膝關(guān)節(jié)病最初期的癥狀是“清晨一開始活動時膝蓋發(fā)硬”，這種膝蓋發(fā)硬的感覺只是在清晨活動開始時的4—5分鐘以內(nèi)，多數(shù)人白天無任何不適感。于是，患者本人并不在意。這個階段的時間長短因人而異，有的人l—2個月，有的人則持續(xù)數(shù)年。時而緩解，時而又出現(xiàn)。中期：癥狀不易去除，有明顯的痛感腫脹發(fā)熱膝關(guān)節(jié)內(nèi)積水。由于痛得厲害，諸如正坐、深度彎曲及下蹲等姿勢基本上做不到。還有上下樓梯時也疼痛，特別是上樓比下樓更痛。平時則拖著腿走路(跛行)。后期：疼痛加劇，影響日常生活。即行走、正坐、下蹲、上下樓、上下車等行動大受限制，而且社會活動也受到影響。它不只是表現(xiàn)在肉體的癥狀上，在患者的精神方面也同樣會出現(xiàn)異常。關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療第一個部分是保守治療，這是對于骨性關(guān)節(jié)炎的首選治療方法。它包括體重控制、運動的管理、生活習慣的改變等等。對于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎可以針對性的藥物治療。這里首先要提到的是體重控制，由于身體的重量越大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。最新骨性關(guān)節(jié)治療指南里推薦：凡是體重指數(shù)超過25的，均應(yīng)該減肥，這也是對關(guān)節(jié)保護的最直接方法。中國人的標準是BMI一般不超過24，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高2(M)。改變生活習慣，主要是放棄曾經(jīng)容易損傷關(guān)節(jié)的生活方式，比如盡量避免反復(fù)下蹲運動，或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯，避免過度使用膝關(guān)節(jié)，比如跑馬拉松等等。對于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)參與力量訓練、低強度有氧運動、神經(jīng)肌肉訓練等。因為肌肉狀況的改善有助于減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損。對于有疼痛或者關(guān)節(jié)積液癥狀的骨性關(guān)節(jié)炎，可以使用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥第二個部分是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，AAOS治療指南上并不推薦單純的癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎進行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)灌洗治療，但對于以半月板破裂或者關(guān)節(jié)內(nèi)游離體為主的骨性關(guān)節(jié)炎，是可以采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下的關(guān)節(jié)清理術(shù)來治療的。當然這種治療方案只針對于關(guān)節(jié)軟骨磨損不是太重的病人，并且應(yīng)當注意，關(guān)節(jié)鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對于已經(jīng)磨損的軟骨并無治療作用，換句話說，并不能解決膝關(guān)節(jié)的老化以及磨損問題。第三個部分是關(guān)節(jié)置換手術(shù)。很多人聽說關(guān)節(jié)置換就嚇的直搖頭，并且拒絕接受這種手術(shù)。但是，關(guān)節(jié)置換是終末期骨性關(guān)節(jié)炎最有效的治療手段。還是拿汽車作為例子，如果汽車的一個零件徹底壞掉了，無法修復(fù)，但其他部分還是好的，你是選擇徹底放棄，不再開車了，還是選擇換一個替代零件，使汽車還能繼續(xù)運轉(zhuǎn)呢?有些患者覺得“年齡太大就不能手術(shù)”。盡管年齡大會帶來更高的風險，但是否能夠承受手術(shù)的決定因素并非年齡，而是身體的綜合狀況。2021年04月23日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何治療 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生反應(yīng)的疾病，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等等。膝關(guān)節(jié)炎的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強度，并引起軟骨下骨的硬化及骨贅，從而產(chǎn)生疼痛和運動障礙，嚴重的將導致患肢病殘。不少人認為膝關(guān)節(jié)疼痛、不適，忍一忍就過去了。這種態(tài)度不可取，關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)明顯的疼痛，應(yīng)該積極止痛或者就醫(yī)，因為這很可能是膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，忍痛而不治療往往對關(guān)節(jié)造成更大的破壞，加重癥狀，增加致殘的危險。如果疼痛持續(xù)3個月以上，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院診治，否則很可能錯過最佳的治療時機，病情加重的情況。以下癥狀提示可能患上膝關(guān)節(jié)炎。2021年04月23日640
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 很多人都有過這樣的情況：山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林正常走路或在上下樓梯時，突然感覺膝關(guān)節(jié)吃不住勁，腿發(fā)軟，想跪下去的感覺，有時會并發(fā)劇烈疼痛而真的摔倒。這就是所謂的“打軟腿”，又稱“腿打軟”、“膝蓋打軟”。什么是打軟腿?打軟腿又被描述為腿打軟、膝蓋打軟等，是正常行走或在上下樓梯時，突然感覺一個或兩個膝關(guān)節(jié)無力，腿發(fā)軟，踉蹌著要跪下去的感覺，可能會發(fā)生劇烈疼痛，甚至摔倒的現(xiàn)象。打軟腿的現(xiàn)象可在走路時突然出現(xiàn)，在上、下樓梯或走坡路時更容易發(fā)生。膝部受傷、著涼、勞累后也可出現(xiàn)。打軟腿是什么原因造成的1、關(guān)節(jié)運動損傷半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防守時經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。其次是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。2、關(guān)節(jié)慢性疾病當由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連時，就會發(fā)生脂肪墊勞損，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種情況多發(fā)生在經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關(guān)節(jié)疼痛，打軟，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制，勞累后癥狀明顯。由于外傷或過度勞損等因素所致的膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會造成“滑膜嵌頓”，即關(guān)節(jié)腔內(nèi)像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關(guān)節(jié)之間，同時產(chǎn)生大量積液，使患者感覺膝關(guān)節(jié)打軟、疼痛、腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)交鎖癥狀，影響正?；顒?。3、退行性改變膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性，會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，即通常所說的長“骨刺”，軟骨退變剝脫會產(chǎn)生游離體，當這些炎性因子刺激膝蓋周圍軟組織時，肌肉會突發(fā)痙攣，導致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。嚴重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。還有一種發(fā)生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。4、中年以上出現(xiàn)打軟腿，還有腦血管病的可能，如表現(xiàn)一側(cè)肢體無力、發(fā)軟，或站立不穩(wěn)，踩空感，或原因不明跌跤等，多是因腦供血不足引起的共濟失調(diào)或平衡障礙所致。打軟腿怎么治療?治療方法以手術(shù)治療為主，鏡下根據(jù)半月板損傷程度可以選擇半月板成形、縫合或者切除，前交叉韌帶斷裂則需要行韌帶重建術(shù)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是軟骨退行性疾病，會造成患者膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，因此患者在活動過程中可能由于突然出現(xiàn)的疼痛會導致.膝關(guān)節(jié)無力、跌倒，早期的骨關(guān)節(jié)炎可以用藥物止痛治療，嚴重的骨關(guān)節(jié)炎需要行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝無力打軟腿怎么辦 保護膝關(guān)節(jié)的4個建議1、加強股四頭肌力量訓練總是打軟腿，同時也反映了股四頭肌力量較弱，無法起到減輕膝關(guān)節(jié)壓力，維護膝蓋穩(wěn)定性的作用，久而久之膝關(guān)節(jié)就會出問題，所以，要鍛煉股四頭肌，加強股四頭肌力量?？蛇x擇如靜蹲、仰臥位直腿抬高、坐立位直腿抬高等方式進行鍛煉。2、給關(guān)節(jié)做好保暖寒冷刺激不僅會帶來身體的不適，還會加重某些疾病的癥狀，關(guān)節(jié)炎就是其中一個非常常見的例子。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會加劇，走路都不利索了。寒冷不會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀，所以，如果你的膝關(guān)節(jié)一遇冷就不舒服，這是它向你發(fā)出了求救信號。此時應(yīng)積極進行治療。3、選擇對膝關(guān)節(jié)壓力小的運動方式推薦健步走、低阻力自行車、游泳等運動，對膝關(guān)節(jié)壓力較小，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對膝關(guān)節(jié)負重較大的運動。鍛煉要循序漸進、持之以恒，如果有疼痛不適感，應(yīng)減少或停止運動，查找原因，不可盲目堅持。4、控制體重肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵，超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，因為額外的體重使得關(guān)節(jié)過度負荷，減重有助于長期緩解膝蓋疼痛。另外，選擇舒適、有彈力、輕便的運動鞋，可減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。還要注意有防滑功能，以預(yù)防跌倒。2021年04月20日1972
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盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟生疼痛研究院紅外熱像培訓中心執(zhí)行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。說起膝關(guān)節(jié)炎，很多朋友都不陌生，它是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，好發(fā)于中老年人群，特別是老年女性。主要表現(xiàn)就是隨著年齡增長，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，輕者生活質(zhì)量下降，嚴重者可致殘。膝關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，繼而發(fā)展為軟骨下骨質(zhì)增生，骨贅（骨刺）形成，并由此引起膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、畸形和功能障礙。除了年齡因素以外，體重超重、關(guān)節(jié)過量活動（如關(guān)節(jié)經(jīng)常劇烈活動）、膝關(guān)節(jié)外傷、腿部畸形（膝內(nèi)、外翻）等均是膝關(guān)節(jié)炎的高危因素。另外，錯誤的走路姿勢、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是常見誘因。膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀早期：主要感覺關(guān)節(jié)酸痛，時有脹痛，尤以上下樓梯、長下蹲后站起、受涼或陰雨天時加重。中期：持續(xù)疼痛，伴關(guān)節(jié)僵硬、腫脹，休息時疼痛不能緩解（靜息痛）。上下樓困難雙膝發(fā)軟、易摔倒，被動運動時感到膝關(guān)節(jié)咯噠咯噠響聲。后期：下肢力線偏移，受力不平衡，最終造成關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)翻、膝外翻，嚴重危害患者膝關(guān)節(jié)的功能。膝骨關(guān)節(jié)炎治療：原則以保守治療為主，目的是緩解疼痛、保護軟骨、延緩病情發(fā)展。1、膝骨關(guān)節(jié)炎的防治主要靠自己，注意調(diào)整生活方式減少與停止關(guān)節(jié)損傷。急性疼痛期臥床休息，減少活動;減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)的負重；避免久坐，爬山、爬樓梯、反復(fù)蹲起等負重運動適度運動：在不增加關(guān)節(jié)負荷下加強下肢肌力，推薦游泳、慢跑、騎自行車等；2、藥物治療45歲以上膝關(guān)節(jié)痛明顯者，除了口服消炎鎮(zhèn)痛藥，局部外敷藥。平時可服用軟骨保護劑，使用促使鈣進入骨頭的藥。3、物理療法適用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的慢性期，對解除亞急性期炎癥也有較好的療效。包括熱敷、電療、磁療、紅外線、沖擊波等方法。針對疼痛明顯的膝關(guān)節(jié)炎，疼痛科有多種治療方法。包括急性炎癥期間，打針抽出關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍肌肉注射臭氧水，可以有效消除炎癥反應(yīng)，效果確切沒有激素的副作用。慢性頑固痛，打針使關(guān)節(jié)周圍粘連肌肉松解，或關(guān)節(jié)內(nèi)注射患者自己血小板，能有效促進軟骨合成，幫助軟骨修復(fù)。4、開放下肢血管網(wǎng)治療疼痛科醫(yī)師在腰打一針，讓下肢微循環(huán)血管開放，能快速解決起身時膝關(guān)節(jié)痛。5、關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)射頻治療如果嚴重的晚期的膝關(guān)節(jié)炎，上述的治療方法效果不佳，病人晚上痛靜息痛，或無法正常行走，關(guān)節(jié)的活動度明顯受限，這些都表明骨性關(guān)節(jié)炎進入了中晚期。此時，往往需要手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等），如果患者不愿意或不能耐受手術(shù)，疼痛科可進行膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)射頻熱凝，快速鎮(zhèn)痛。大家可能會問“毀損掉神經(jīng)后會不會走不了路？”，其實這三根神經(jīng)是完全的感覺神經(jīng)，只管疼痛，不管運動，因此毀損掉后不會影響正常行走，皮膚也不麻木。有利于恢復(fù)生活行走、關(guān)節(jié)肌肉訓練康復(fù)。最后，專家提醒，如果您有明顯膝關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)及時看醫(yī)生，爭取早診斷、早治療避免關(guān)節(jié)損傷加重。但關(guān)節(jié)痛防治最終靠的是自己，首先停止不正確的生活或工作姿勢，適當訓練下肢肌肉，保護好自己的膝關(guān)節(jié)！2021年04月18日926
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎疼痛應(yīng)該怎么辦_骨關(guān)節(jié)炎疼痛的治療方法有哪些據(jù)統(tǒng)計，目前全世界骨關(guān)節(jié)炎患者有3.6億人。骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、肥大性或增生性關(guān)節(jié)炎，是一種中老年人常見的疾病，該病的致殘率可高達53%。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關(guān)節(jié)，如膝、髖等。如果懷疑自己患有骨性關(guān)節(jié)炎，先去醫(yī)院就診，在骨科醫(yī)生的建議下進行檢查與治療才是明智選擇。骨關(guān)節(jié)炎在臨床上，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類：1)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，是指用目前所有的檢查方法查不出病因的骨關(guān)節(jié)炎，通常所指的骨關(guān)節(jié)炎屬于這一類。2021年04月14日831
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋酸疼腫脹意味著什么 膝蓋疼可能是哪些關(guān)節(jié)疾病引起的老百姓口中的腿疼，多指的是膝關(guān)節(jié)、膝蓋疼痛，或為酸痛，或為脹痛，或為刺痛，有時甚至會引發(fā)腫脹，影響正常行走。而此時，患者較想知道的就是膝蓋疼意味著什么?是什么原因造成?又該怎么治療?今天小編就給大家詳細講解一下。膝關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎嗎?膝蓋疼是一種常見的關(guān)節(jié)癥狀，也是較為典型的膝關(guān)節(jié)炎癥狀，其誘發(fā)原因較為繁多，包括長期磨損、運動創(chuàng)傷、風寒外侵等?？吹竭@里不少患者會提出疑問，膝蓋疼就意味著患上膝關(guān)節(jié)炎了嗎?膝蓋疼不一定就是關(guān)節(jié)炎，但既然膝蓋出現(xiàn)了不適癥狀，就預(yù)示著疾病的產(chǎn)生，不能馬虎對待，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院進行檢查。膝關(guān)節(jié)炎引發(fā)的膝蓋疼具有一定的特點，多為慢性反復(fù)性發(fā)作，不會因為休息、按摩得到消除，而只能緩解。而日?；顒恿窟^大，也會引發(fā)膝蓋疼，但這種疼痛多在休息后即可緩解，且無復(fù)發(fā)情況。另外，處于發(fā)育期的青少年也經(jīng)常會出現(xiàn)膝蓋疼痛感，這屬于正常生理現(xiàn)象，只要膝關(guān)節(jié)無紅腫現(xiàn)象，是無需特殊處理的，只要平時加強鍛煉，多補鈣就能好轉(zhuǎn)。膝蓋疼可能是哪些關(guān)節(jié)疾病引起的?專家表示，每個人膝蓋疼的特點都會有所差異，主要就是因為病因不同所致。在生活中，造成膝蓋疼的關(guān)節(jié)病包括滑膜炎、半月板損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、類風濕、髕骨軟化等。膝蓋疼意味著什么?患者可根據(jù)以下提示進行初步性判斷。①滑膜炎的特點就是積液，所以滑膜炎患者除了會有膝蓋疼痛感外，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹情況。患者主訴為膝蓋疼、雙腿沉重，膝部伸屈困難。②半月板損傷的主要癥狀是膝蓋疼，典型表現(xiàn)是“關(guān)節(jié)交鎖”，即在行走、下蹲等活動中，膝關(guān)節(jié)屈伸突然受限，像被卡住一樣不能活動，并伴有明顯的疼痛。③骨性關(guān)節(jié)炎主要是因慢性磨損、肥胖和骨密度下降等原因引起，主要表現(xiàn)為膝蓋疼痛和活動不靈活，患者以老年人居多。④韌帶損傷屬于常見的運動損傷，主要癥狀包括膝蓋疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和膝部伸屈活動受限，患者發(fā)病前多從事過劇烈活動，有膝部扭傷史。⑤類風濕性關(guān)節(jié)炎會導致關(guān)節(jié)變形，以滑膜癥狀為主，需經(jīng)過全面的檢查，才能判斷。⑥髕骨軟化癥患者自覺膝蓋隱痛或酸痛，上下樓梯時或勞累后癥狀加劇，休息后減輕或消失。起病多與反復(fù)扭傷、慢性積累性勞損或長期感受風寒濕邪等因素有關(guān)。膝蓋疼只是膝關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)，若不及時進行有效治療，很可能造成關(guān)節(jié)軟骨及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，致使膝關(guān)節(jié)功能喪失，甚至畸形，到時可能需要接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2021年04月13日1562
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀有哪些 膝骨關(guān)節(jié)炎早期有什么癥狀表現(xiàn)人們過去一直認為，膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種老年人特有的疾病。但近年研究發(fā)現(xiàn)，伴隨生活模式和運動方式的改變，人類的關(guān)節(jié)可以早在三十幾歲甚至更年輕的時候，就產(chǎn)生沒有癥狀或輕微癥狀的退行性改變，到年齡四五十歲時出現(xiàn)癥狀，但是那時關(guān)節(jié)的退化已經(jīng)廣泛侵犯到骨頭，導致軟骨大面積缺損，再開始重視治療已為時晚矣。不論醫(yī)生和病人，所能夠做到的事情僅僅是盡量保護還未受到侵犯的關(guān)節(jié)軟骨，延緩關(guān)節(jié)繼續(xù)退化的速度，所以對于關(guān)節(jié)炎的防治，最好的方法是在最生發(fā)生癥狀時就給予足夠的重視，防患于未然。膝骨性關(guān)節(jié)炎是常見退行性關(guān)節(jié)軟骨疾病，發(fā)生發(fā)展是一個慢性的從量變到質(zhì)變的過程，在它發(fā)生之前，很多時候還是會給我們提示一些“預(yù)警”的信號，如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)以下任何癥狀并持續(xù)2-3周以上，就應(yīng)盡早請?？漆t(yī)生檢查和明確診斷。2021年04月13日921
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 女性膝蓋酸痛是缺鈣嗎 50多歲膝蓋疼是缺鈣導致的嗎50多歲的女性朋友，容易出現(xiàn)膝蓋疼，是缺鈣導致的嗎?在這個年齡段往往正處于圍絕經(jīng)期，或者是已經(jīng)到了絕經(jīng)期，身體內(nèi)的激素水平會有很大的變化，不少女性在這段時間會大量流失骨鈣，導致關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些問題，而且女性本身也容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的問題，那么單純補鈣就能解決問題嗎嗎?咱們今天就來好好嘮嘮嘮這個問題!為什么五十多歲女性容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的問題呢?五十多歲這個年紀，很多女性容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的問題，可不僅僅是鈣流失導致的，主要原因有以下幾種：●女性朋友先天的生理結(jié)構(gòu)相對男性來講，骨盆比較寬，是為了懷孕以及生產(chǎn)所決定的，骨盆比較寬很容易出現(xiàn)下肢力線的問題，股骨和脛骨所呈的角度(Q角)相對來講就比較大，一般女性這個角度大概在18度左右，而男性在13度左右，這個角度越大，膝關(guān)節(jié)承受的壓力相對來講就要大一些，軟骨相對來講就比較容易磨損，所以很多女性在50多歲這個年紀就會開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛?！衽栽谖迨鄽q這個年紀，要經(jīng)歷復(fù)雜的圍絕經(jīng)期進入更年期，女性的雌激素會流失一半左右，而且鈣也會有大量的流失，當骨量丟失10%左右，患者就會開始出現(xiàn)疼痛，如果超過20%，就有可能出現(xiàn)脆性骨折，骨量丟失后，膝關(guān)節(jié)的承受壓力的能力變?nèi)?，也會容易出現(xiàn)損傷導致膝關(guān)節(jié)的問題?！翊萍に夭粌H決定著女性對鈣的代謝，還決定著關(guān)節(jié)軟骨的狀態(tài)，從雌激素減少以后，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨將不再像年輕的時候那樣充滿彈性，光滑很容易在壓力面前變成磨損的狀態(tài)，導致容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎等疾病?！窳硗庖环N原因呢，女性朋友們在我們生活當中承擔了很多的家務(wù)勞動，在單位要承擔一份工作，回家又有一份工作，尤其是長時間的蹲著摘菜呀、跪著擦地呀，都會增加關(guān)節(jié)的負擔，而這些勞動一般男性相對來講是做的比較少的，這也有可能導致女性容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的問題。而一般情況下導致女性出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的兩大原因是骨質(zhì)疏松以及骨關(guān)節(jié)炎，在明確了女性容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的原因以后，我們就來聊一聊這兩種情況應(yīng)該如何去應(yīng)對!骨質(zhì)疏松導致的膝關(guān)節(jié)不適，如何應(yīng)對呢?首先我們要明確到底是不是因為骨質(zhì)疏松導致的女性關(guān)節(jié)疼痛，那么可以做膝關(guān)節(jié)x線檢查，判斷患者的關(guān)節(jié)間隙是否有狹窄，是否在x線上就能已經(jīng)看到比較明確的骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，比如骨量丟失，骨皮質(zhì)變薄等。當然如果在x線上看不出來骨質(zhì)疏松的情況的話，可以進行雙能x線檢查，這是對于骨質(zhì)疏松診斷的一個金標準，能夠判斷女性朋友們到底是否處于骨質(zhì)疏松的狀態(tài)。那么如果根據(jù)x線檢查和雙能x線，我們都能確定女性朋友出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，那么需要有以下一些措施：●日常飲食當中一定要注意，適當?shù)脑黾右恍┖}的食材，比如蛋類和奶類是比較好的選擇，在蛋類當中富含維生素d可以幫助我們促進鈣的吸收，而鮮奶當中含有比較多的益于我們身體吸收的鈣質(zhì)，一般300毫升左右的鮮奶含有300毫克的鈣，如果喝奶有明顯的腹瀉，那么可以喝酸奶。我們?nèi)粘Ｉ町斨泻芏嗌罹G葉的蔬菜、豆制品也是富含鈣質(zhì)的食材，那么適當?shù)脑黾舆@些食蔬菜的收入，也是可以起到很好的補鈣作用。另外每天吃一些堅果也可以很好的起到補鈣的作用，而且對于老年人的心腦血管也是有很好作用的，不要吃太多，一小把就可以了，榛子和苦杏仁是一個比較好的選擇?！駟渭兊耐ㄟ^食物當中煮的鈣可能不夠我們每天需要的量，因為如果出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，我們可能每天需要補充的鈣在1000毫克左右，那么可以適當?shù)脑黾右恍┾}片的攝入，大家不要挑品牌，只要選擇鈣的量就可以了，一般情況下有300毫克和600毫克兩種選擇，我們可以根據(jù)自己每天攝入食材當中含鈣的多與少來調(diào)節(jié)這個量，比如您今天吃的蔬菜比較多，而且吃了一些豆制品，喝了奶，那么可能已經(jīng)能滿足日常的一些需要，那么可以選擇吃300毫克的鈣片，幫助我們適當?shù)难a充鈣就可以了，因為鈣如果補多了不能沉積到骨骼當中去，有可能導致結(jié)石的發(fā)生。●當女性朋友們在五十多歲這個年紀出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的時候，往往骨形成變得少了，骨破壞變得多了，而且飲食和鈣片當中呢，鈣含的再多也有可能不往骨頭上沉積，這個時候我們需要補充一種維生素，那就是維生素d，通過維生素d可以起到搬運工的作用，促進鈣沉積到骨骼上?！裎覀円呀?jīng)適當?shù)难a充了原料鈣，那么也吃了鈣的搬運工維生素d，但是我們也要想辦法把骨破壞的事兒抑制一下，這就是是雙膦酸鹽類藥物起的作用。阿倫膦酸鈉是一種比較好的選擇，但是吃這個藥物的時候有一些需要注意的事項，比如一定要在晨起時空腹服用，在服用的時候要活動不能靜坐，否則有可能導致食道和胃黏膜的損傷，一定要嚴格的按照說明書去服用，或者是在醫(yī)生的指導下科學合理的服用藥物?！裨谌粘Ｉ町斨幸惨M行一些抗阻的運動，比如說散步、慢跑、快走，這些承受重力的運動可以促進鈣的沉積，幫助我們起到抗骨質(zhì)疏松的作用。千萬不要因為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了疼痛就一動不動，否則會導致肌肉的萎縮，會導致骨量的丟失，切記游泳對抗骨質(zhì)疏松是沒有作用的，因為水的浮力起到的是減少承重的作用。如果膝關(guān)節(jié)疼痛得比較明顯，也可以坐著騎自行車，對于關(guān)節(jié)的刺激比較小，而且不會誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的加重，還能起到鍛煉身體的作用?！褚欢ㄒ獔猿忠欢〞r間的日曬，如果大太陽比較高，那么一天日曬15分鐘左右就可以了，如果天氣比較陰，那么去戶外時間活動時間可以延長到30分鐘左右。做到以上這些點以后，隨著時間的延長，慢慢的骨量的沉積會有增加，患者的癥狀也會有明顯的減少，但是對抗骨質(zhì)疏松這個過程是比較慢的，一般情況下系統(tǒng)的用藥也要2~3個月左右的時間才能慢慢的體現(xiàn)效果，在這段時間內(nèi)千萬不要著急慢慢來。骨關(guān)節(jié)炎導致的膝蓋疼，該咋辦呢?膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是在骨關(guān)節(jié)炎這個疾病當中非常常見的部位，它的主要病理基礎(chǔ)是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨變得不再像以往那么光滑了，關(guān)節(jié)慢慢的會失去穩(wěn)定性，于是會慢形成一些骨質(zhì)增生、骨贅，導致患者出現(xiàn)疼痛。在前面已經(jīng)給大家介紹到了，當女性處于50多歲這個年齡的時候，由于雌激素的變化會導致關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨變得不再像以往那么勇于擔當任務(wù)，變得不再那么堅強，所以容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，那么，如果因為骨關(guān)節(jié)炎導致了疼痛，應(yīng)該怎么辦呢?詳細的給大家說一下。第一，我們需要明確診斷到底是否存在著骨關(guān)節(jié)炎，是否是因為骨關(guān)節(jié)炎導致患者出現(xiàn)的膝蓋疼痛。一般情況下，如果女性關(guān)節(jié)疼痛比較輕，那么我們往往建議進行膝關(guān)節(jié)x線和膝關(guān)節(jié)核磁的檢查。膝關(guān)節(jié)的x線可以幫助我們判斷關(guān)節(jié)骨贅形成的是否比較多，是否在比較關(guān)鍵的部位形成了骨刺，導致患者出現(xiàn)疼痛。而核磁我們可以判斷關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨到底損傷到了一個什么樣的程度，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜是否存在明顯的炎癥，關(guān)節(jié)是否有明顯的積液，這樣可以來綜合的對女性朋友進行一個明確診斷的檢查。第二，明確診斷以后怎么辦?對于早期骨關(guān)節(jié)炎，首先建議規(guī)律適度的體育鍛煉，如走平路、游泳、騎慢車等，減少爬山、爬樓及下蹲等可能磨損關(guān)節(jié)的運動。對于體重較大的病人，要積極減輕體重。同時開始口服對乙酰氨基酚類藥物，如果對乙酰氨基酚藥物治療無效，說明病情已開始向中期進展。對于中期骨關(guān)節(jié)炎，首先考慮口服非甾體抗炎藥，以緩解關(guān)節(jié)疼痛、減輕炎癥反應(yīng)。同時加用保護軟骨的藥物，包括氨基葡萄糖及軟骨素。對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎急性腫脹期，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，但是每年注射次數(shù)不應(yīng)超過三次。對于慢性中期骨關(guān)節(jié)炎，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，但對注射后疼痛無緩解的患者，說明病情已開始向晚期進展。對于晚期(重度)骨關(guān)節(jié)炎，保守治療無效時，要積極考慮手術(shù)治療。目前效果最佳的手術(shù)方式即為關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其他手術(shù)方式如關(guān)節(jié)融合手術(shù)等效果較關(guān)節(jié)置換術(shù)相差較大，已不在臨床廣泛使用。關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目的是緩解患者疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)正常生活。2021年04月08日2765
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 走路膝關(guān)節(jié)響怎么回事 走路膝蓋響自己能恢復(fù)嗎在網(wǎng)頁中搜索“膝關(guān)節(jié)響”這4個字，下拉的菜單中就會自動出現(xiàn)“膝關(guān)節(jié)響怎么回事”這句話，可見膝關(guān)節(jié)的響動問題困擾的不止一人。但你知道嗎?不止膝關(guān)節(jié)會有響聲，就連肩膀、手指和腳踝也都會發(fā)出聲響，這些關(guān)節(jié)到底為什么會響?【骨】我們的關(guān)節(jié)連接處，是有關(guān)節(jié)腔的，而在這里，有很多的關(guān)節(jié)液，它的作用，主要就是保持體內(nèi)關(guān)節(jié)的潤滑，避免出現(xiàn)拉傷的情況，同時也有穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)液是保護關(guān)節(jié)不可少的物質(zhì)。人體在運動的過程中，膝關(guān)節(jié)處的負擔就會加大，導致關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)空隙，當周圍的氣體往這處擠壓時，空隙就會消失，會出現(xiàn)擠壓響，聽到的聲音就是這個擠壓響。例如在壓折手指時。但是，如果企圖使彈響緊接著重復(fù)發(fā)生則是不可能的，必須使關(guān)節(jié)靜止一定的時間后才會重新發(fā)生。研究表明，這種生理性彈響于健康是無害的，無須過分擔心。但是如果膝關(guān)節(jié)彈響，并伴隨著疼痛就需要注意了，可能與以下幾個方面有關(guān)：【科】膝關(guān)節(jié)響有可能是半月板損傷引起的月板損傷多見于青年人，有外傷史和劇烈運動史，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、無力、絞鎖(膝關(guān)節(jié)屈伸到某種角度時被卡住)及彈響等。如果檢查者一手固定患者患肢大腿，一手旋轉(zhuǎn)小腿并同時屈伸膝關(guān)節(jié)時，可出現(xiàn)彈響且伴有疼痛。嚴重半月板損傷或損傷時間較長者，可見大腿肌肉萎縮。半月板損傷是造成彈響膝的最常見病因。較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長期不診治容易造成關(guān)節(jié)軟骨損傷，最終可能導致骨性關(guān)節(jié)炎，甚至到膝關(guān)節(jié)置換的地步。因此，半月板的輕微傷應(yīng)盡早處理?！驹肯リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)聲響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、不適及腫脹，活動時膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)彈響。X線片可見骨關(guān)節(jié)部位有程度不同的骨質(zhì)增生現(xiàn)象。【醫(yī)】十字韌帶損傷可引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)響聲十字韌帶損傷者多有外傷史。傷后膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹，不能行走或行走時疼痛加劇，膝關(guān)節(jié)屈伸活動時關(guān)節(jié)可出現(xiàn)響聲，同時可感到骨骼之間有移位運動，患者感到膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。髕骨軟化癥會引起膝關(guān)節(jié)發(fā)出響聲髕骨軟化癥多見于中老年人。當膝關(guān)節(jié)屈伸活動時有腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)響聲，癥狀時輕時重，各種治療效果都不太理想。檢查時用手掌部壓住髕骨，使髕骨與股骨髁部貼緊，旋轉(zhuǎn)髕骨時，可感到髕骨面不平整。X線片可見髕骨軟骨面不平，局部軟骨破壞或不完整，軟骨下骨有囊性改變，髕骨邊緣及股骨髁部可見骨質(zhì)增生。膝蓋響大多數(shù)是因為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，我們不能忽視的問題，以上的原因很多，所以如果還有疼痛的出現(xiàn)就更加不能忽視了，以上介紹的原因希望能更好的幫助我們治療膝蓋響。2021年04月08日1898
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